Гематома и тонус матки при беременности

Сегодня был первый скрининг и я немного расстроилась(( Сказали была небольшая отслойка хориона, что дало гематому. Она небольшая, но есть. Плюс тонус по передней стенке. Прописали пить дюфастон долгое время. Врач не паникует, говорит пройдёт. Но это же угроза выкидыша? У кого это было и прошло без последствий?

Пы.Сы. С первой беременностью ничего такого не было… Наверное это от гриппа в 4 недели или то, что ребенка 14 кг-го поднимала, или от рвоты/токсикоза((

Комментарии

Анна
20 апреля 2017, 21:53

не расстраивайтесь, все это не критично и вполне лечится. Если в стационар не положили, значит все не так страшно, как может показаться. Но тонус обязательно снимайте, он может ухудшать ситуацию. Если хотите, здесь можете глянуть информацию о том, как и чем снимать тонус на разных сроках беременности и что делать, чтобы тонус в будущем не возникал.

большое спасибо!

Россия, Москва

И от того и от другого может. Если врач не отправил в стационар, то не так всё плохо. Больше лежать, не таскать ребёнка. Могут пойти коричневые выделения, значит гематома выходит.

ясно. спасибо за ответ!

Россия, Москва

У меня было в первую б. Нужно лежать, тк это угроза. Есть возможность вызвать родственников? Я пила дюфастон до 20 недель, папаверин и постельный режим, после 20 тонус ушел.

у меня ребенок 2 недели днем был с бабушкой мужа и вечером на подхвате была свекровь. боюсь еще на месяц или два это наглость. не знаю как просить снова. дочка активная и капризная. точно не даст лежать. надо думать что делать. еще завтра на работу надо на 1 день. новый больничный только с пн открывают. большое спасибо за совет!

Россия, Москва

Мужу отпуск взять? Я бы родственников привлекла. На то она и семья, чтобы быть готовыми помочь…не на пустом ведь месте)

из родственников помощь можно ждать только от свекров. но они итак вечно помогают, уж не наглею лишний раз. придётся снова их просить. куда деваться. моя мама всегда пас, даже в супер экстренных ситуациях. она узнаёт о беременности только в конце срока, так уж сложилось. мужу дают отпуск в августе, серьезное производство, в пик лета не отпускают. ладно, прорвёмся, я что-ниб придумаю) спасибо!

Россия, Москва

Лёгкой беременности! 💐

благодарю!

Россия, Москва

У меня на первом УЗи обнаружили гипертонус и гематому. Сказали госпитализироваться. При гематоме может ещё и кровь быть. Узист сказала писать ей отказ от госпитализации если я сейчас не поеду в стационар и ещё сказала, что если вдруг увижу хоть маленькое розовое пятнышко срочно вызывать скорую — это угроза и пр. последствия. Вообщем через 4 дня легла в стационар, пролежала 8 дней под капельницей. Выписали с открытым больничным и ещё 3 недели лечили в ЖК. Сейчас в основном утрожестан 2 раза в день, витамины, папаверин (сейчас уже нет). Через 2 недели сделали УЗИ на скриненга — гематома сохранялась. Прошла только спустя месяц. Но она долго рассасывается. Рекомендовали полный покой: половой, эмоциональный и больше лежать, не бегать, не поднимать тяжести и т.д. Сказали, что больше из-за продолжительного тонуса.

У вас серьезные врачи попались, перестраховались. Меня всё время про красные выделения спрашивали, а раз их нет, то и спокойны. Хм… Как тут с активным и капризным ребенком лежать с эмоциональным покоем — загадка… Я бы легла в больницу, да не предлагают, а то всё болит.

Россия, Москва

скажите боли внизу живота и смело можно лечь на обследование на недельку. Меня напугали,что отслойка это реальная угроза, а так же ребенку не поступают в должном количестве пит.веществ и кислорода. Конечно я прямиком в больницу, чтобы малышу не вредить. Хотя у самой тоже ребенок первый маленький за которым нужен уход и не с кем оставить.

ясно. спасибо большое за совет!

Узбекистан, Ташкент

Не поднимайте тяжестей, ребенка только сидя на коленки можно сажать. У многих.так бывает в начале. У меня тоже в 8-9 недель нашли старую гематому, тонус,угрозу ставили. Никакого дюфастона никто не назначал, только ношпу и свечи с папаверином, и магне В6, который,кстати, сильно помог с токсом справиться. И покой, ни секса ,ни стресса, лежать побольше. Все уладится.

Спасибо большое за ответ! Я спросила про свечи, говорят не надо, настояли на дюфастоне. Магне В6 прописывали, моё низкое давление сильнее понижает, сказали больше не пить. Теперь то уж ребенка не буду поднимать, хорошо что самостоятельная и мужу воздержание, а то додомогался. Спасибо! А тут всегда так мало отвечают? Я помню 3 года назад на бебиру на пост по 100 комментов было, сейчас 10-20, а здесь на бебиблоге вообще по 1-2 совета и тишина…

Узбекистан, Ташкент

Дюфастон всем подряд выписывают без анализов, мне это не нравится. Сделать анализ -минутное дело, а если в норме прогик,зачем гормонами пичкать? Если недобор, тогда конечно. Вообще,не переживайте,это часто встречается,если нет алой( именно алой,свежей крови), то ничего страшного. Может выйти в виде коричневых выделений,тоже не пугайтесь. А у меня рассосалась, не выходила даже. Насчет комментов- если тема очень спорная,скандальная, задевающая кого то за живое-масса ответов обеспечена, а если стандартная-здесь много подобных вопросов задавалось, то и комментов мало. Как то скучновато даже))

ясно с комментами) хм, теперь и я озадачена дюфастоном, не знала, что он гормональный. у меня всегда с гормонами норм было. я даже противозачаточные не пила ни разу, потому что не хочу шутить с гормонами. платно что ль сбегать сдать кровь? так и называется — анализ на прогестерон?

Узбекистан, Ташкент

Ну да, прогестерон проверить не мешало б,прежде чем пить. Я тоже никогда не пила, своих гормонов хватало, а угроза была со всеми, и тонус порой до середины беременности мучал. Но от свеч и ношпы можете не отказываться,их можно принимать, тонус они снимают хорошо. Найдите,по возможности другого врача и посоветуйтесь с ним.

свечи и ношпу сказала гиня не надо… хорошо. спасибо большое за совет!

Источник

16 августа 201832129 тыс.

В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной .

После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине. Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома». Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.

Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Причины

Существует множество причин, из-за которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:

  • механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
  • гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
  • генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
  • инфекции, передающиеся половым путем и т. д.;
  • патология сосудов.

А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами. Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей. Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

  1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
  2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
  3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
  4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
  5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Источник