Гдн 1а при беременности что это
Плацента – орган, формирующийся с конца первого триместра. Главное предназначение – защита и обеспечение сохранности ребенка. Для нормального функционирования плаценты и развития малыша необходим кислород и питательные элементы, которые находятся в материнской крови. Контроль за МППК осуществляется при помощи допплерометрии.
Сосудистая система плаценты имеет сложное анатомическое строение. Кровь матери проникает в полость плаценты, но не смешивается с форменными элементами плода.
Гемодинамические изменения фетоплацентарного кровотока – это патологическое явление, с развитием острой плацентарной недостаточности.
Недостаточность плацентации ведет ко многим негативным факторам, осложняет течение беременности, определяет исход родов и влияет на здоровье плода.
При ГДН развивается недостаток кислорода, ребенок недополучает нужный уровень питательных веществ, нарушается его развитие и возникает синдром задержки развития.
В тяжелых случаях наступает антенатальная смерть или тяжелая инвалидизация, потому как угасают нервные клетки головного мозга.
Плацентарный кровоток при беременности: нарушение его функционирования
Симбиоз «мать и дитя» связаны двумя артериями (левой и правой) и одной веной пуповины.
Микроэлементы и кислород проникают в амниотическую жидкость к малышу через специальное отверстие. Патогенные вирусы и бактерии проникают в венозную систему и провоцируют фагоцитоз.
Гемодинамика может нарушиться в любом из сосудов.
Причины нарушенной фетоплацентации делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы.
К экзогенным относятся:
- неправильное питание;
- нездоровый образ жизни;
- курение;
- алкогольная зависимость;
- влияние производственного фактора;
- возраст пациентки;
- физические нагрузки.
Эндогенные:
- наследственная мутация;
- хромосомная поломка;
- аномалии строения детородных органов;
- наследственные заболевания крови;
- эндокринные патологии;
- хронические заболевания внутренних органов;
- неблагоприятный акушерский или гинекологический анамнез;
- ИППП;
- воспалительные и инфекционные процессы в ранние сроки гестации.
Такие состояния как гипертония и склонность к образованию тромбов являются провокационными факторами. Формирование нарушения ГД во время беременности связано с изменением морфологических особенностей сосудистой системы.
Внешние клинические признаки при ГДН отсутствуют, иногда может развиться поздний гестоз по причине нарушения кровотока.
Специфических признаков патологии нет, диагноз ставит акушер-гинеколог, опираясь на ряд диагностических анализов.
Диагностирование
Несмотря на отсутствие симптомов диагностировать фетоплацентарную недостаточность несложно. При каждом посещении врача, гинеколог измеряет объем и обхват живота, прослушивает сердцебиение.
Если внешние данные не изменяются, а частота сердечных сокращений плода изменяется в большую или меньшую сторону — возможно ребенку не хватает сил для полноценного роста и развития. Он испытывает гипоксию.
Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно при помощи ультразвукового исследования и допплерографии.
Диагностические мероприятия ГДН включают в себя:
- осмотр врачом гинекологом;
- допплерографию (позволяет оценить скорость кровотока и выявить места с возможным нарушением);
- УЗИ плода и детского места для выявления изменений (задержка развития, преждевременное старение, ширину оболочки, наличие инфекции или генетических аномалий);
- лабораторное исследование (коагулограмма, анализ на гормоны и Д-димер);
- КТГ плода.
УЗД и допплерометрия проводится трижды за период гестации (в случае нормального течения беременности) – в конце первого триместра, и в середине II и III триместра.
Диагностика нарушения МПП кровотока необходима для идентификации степени патологического процесса. Различают следующие степени ГДН:
- 1 степень диагностируется при первичных изменениях в одной из сосудистых систем. Корректируется при помощи лекарственных препаратов и не является показанием для досрочного родоразрешения. Представлена двумя подвидами: «а» и «б». При 1а степени развиваются начальные расстройства гемодинамических изменений без признаков гипоксии. Для 1б характерно изменение симбиоза «плод и плацента». Явление частое и диагностируется у 80 % пациенток. 1 степень поддается терапии и беременность имеет все шансы на дальнейшую пролонгацию;
- 2 степень сопровождается нарушением кровотока в аорте плода, маточной и пуповинной артерии. Значительно снижается уровень необходимых веществ. Плод испытывает острую гипоксию. Степень патологического процесса нестабильна, потому как может быстро перейти в крайнюю – третью стадию. При отсутствии терапевтического эффекта на фоне лечения показано досрочное родоразрешение.
- 3 степень – тяжелая и опасная форма плацентарной недостаточности. Лечение не проводится, а проводится экстренное кесарево сечение для сохранения жизни малыша, однако практика показывает неблагоприятный прогноз родов. Критические изменения касаются головного мозга плода и сердечной мышцы.
Лечение патологии проводится консервативным путем, применяя пероральные и парентеральные способы. Преимущество отдается витаминотерапии и приему антикоагулянтов.
Беременным показан постельный режим. Дополнительной терапией является процедуры по насыщению кислородом (кислородные коктейли, барокамеры).
Главная цель при нарушении кровотока в плаценте – пролонгировать беременность до 37 недели. Самолечение категорически недопустимо.
Во избежание негативных последствий беременным не следует пренебрегать врачебными назначениями и посещать специалиста УЗД вовремя.
В случае первичных признаков необходимо как можно быстрее начинать лечение, иначе нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока перейдут в более тяжелую стадию.
Со стороны беременной также должно быть не меньше усилий. Следует пересмотреть рацион питания, следить за набираемой массой тела, отказаться от употребления алкоголя и никотина.
Употреблять большее количество овощей и фруктов, гулять на свежем воздухе.
Полезное видео: чем опасно ГДН и фетоплацентарная недостаточность
Источник
Во время беременности женский организм начинает перестраиваться. Поэтому в этот период так важно держать под контролем состояние как женщины, так и плода. Как свидетельствует медицинская статистика, у довольно большого количества беременных женщин наблюдается нарушение кровотока. Дополнительный круг кровообращения, возникший в организме, требует постоянного контроля специалистов. Его нарушение способно привести к гибели плода, и произойти это может на любых сроках беременности. Попытаемся разобраться, почему нарушается кровоток в период беременности.
Немного теории
Всем известно, что плацента выступает в роли связующего звена между организмом женщины и плодом. В этой сложной системе выделяют два вида кровообращения – плацентарный и плодовой. Любое нарушение одного из них способно привести к достаточно печальным последствиям, в том числе и развитию разнообразных заболеваний. Тяжесть проблемы оценивает только врач.
В этом случае женщина, находящаяся на 30-й неделе беременности, должна обязательно пройти специальную ультразвуковую диагностику, на которой хорошо видны сосуды плаценты в трехмерном изображении. Если имеется какое-либо нарушение, врач обязательно увидит его, так как происходит изменение пространственного соотношения маточного и плодово-плацентарного кровообращения. Это очень опасное состояние организма, так как происходит угнетение дыхательной функции, а развитие плода приостанавливается.
Степени нарушения
Медицина выделяет три степени тяжести этой патологии. Самой легкой считается первая степень, когда недостаточное кровообращение еще не достигло своих критических значений. В этом случае гемодинамика плода находится в удовлетворительном состоянии. Выделяют нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А степени и недостаточное плодово-плацентарное кровообращение 1 Б степени.
Вторая степень характеризуется ухудшением кровоснабжения плода. В 50% случаев отмечается снижение максимальной скорости продвижения крови через все клапаны сердца, причем такое нарушение наблюдается и у плода, и в маточных артериях.
Довольно часто за короткий промежуток времени вторая степень переходит в третью. В этом случае кровоток практически перестает поступать к плоду, что может вызвать его гипоксию. Велика вероятность снижения диастолического кровотока в аорте, а в некоторых случаях оно может полностью исчезнуть.
Причины
Если возникло нарушение кровотока 1 степени при беременности, причины, приводящие к этому, могут быть различными. Многочисленные неблагоприятные факторы способны воздействовать на плаценту не только во время ее формирования, но и на более поздних сроках. Медицинская практика выделяет первичную и вторичную недостаточность кровообращения, из-за чего нарушается функционирование плаценты, которая выступает как транспортный, защитный, иммунный, обменный и эндокринный орган.
Таким образом, нарушение кровотока 1 А степени при беременности может возникать по следующим причинам:
- опухоль матки;
- генетические дефекты;
- последствия абортов;
- инфекционные заболевания;
- гипертоническая болезнь;
- заболевания надпочечников и щитовидной железы;
- аномалии строения;
- гормональные дисфункции;
- поздний токсикоз;
- тромбозы, атеросклероз;
- сахарный диабет.
Если своевременно не устранить эту патологию, то спустя 6 недель незначительное нарушение кровотока способно перейти в третью стадию. При обнаружении проблемы на 30-й неделе у врача еще достаточно времени для принятия соответствующих мер для восстановления нормального кровообращения.
Симптомы
Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. К нему в ограниченном количестве начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород, и происходит замедление выведения продуктов обмена. Начинают появляться признаки гипоксии плода, в результате чего внутриутробное его развитие приостанавливается.
Таким образом, если возникло нарушение кровотока при беременности, симптомы этого состояния проявляются следующим образом:
- учащенное сердцебиение;
- снижение или повышение двигательной активности плода;
- несоответствие объема живота конкретному сроку беременности.
Такие признаки обычно возникают при декомпенсированном виде плацентарной недостаточности. Если нарушение маточного кровотока при беременности 1 А или 1 Б степени, то эти симптомы еще не проявляются, так как гемодинамика компенсируется. Выявляется оно обычно при диагностических исследованиях.
Диагностика
Чтобы выявить нарушение кровотока 1 А степени при беременности, необходимо пройти ряд обследований, с помощью которых устанавливают вид и степень возникших изменений, а также определяют состояние плода. В этом случае врач назначает следующие процедуры:
- анализ крови на такие гормоны, как эстрогены, хорионический гонадотропин, прогестерон;
- кардиотокография;
- ультразвуковое исследование;
- допплерометрия.
В некоторых случаях врач уже во время осмотра способен определить возникшее нарушение, ориентируясь на частоту сердечных сокращений ребенка, которые подсчитываются во время аускультации. Но самые достоверные результаты обычно получают после лабораторного и инструментального исследования.
Лечение
Нарушенный маточно-плацентарный кровоток любой степени необходимо лечить. В основном лечебные мероприятия направлены на то, чтобы патология в дальнейшем не прогрессировала. Гемодинамика нормализуется только в том случае, если выявлено нарушение кровотока 1 Б степени.
При беременности, протекающей с отклонениями, используются различные средства, улучшающие состояние плода. В основном применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство возможно только в случае осложнений и по жизненно важным показаниям. При нормализации нарушения кровотока применяют комплекс мероприятий – патогенетическое, этиотропное и симптоматическое лечение.
Медикаментозное лечение
Чаще всего нарушение кровотока 1 А степени при беременности корректируется с помощью лекарственных препаратов. При выявлении первоначальных признаков нарушения лечение проводится амбулаторно. Более выраженная недостаточность кровообращения требует госпитализации в стационар.
Для лечения используют следующие препараты:
- спазмолитики – «Эуфиллин», «Но-шпа»;
- сосудистые – «Актовегин»;
- антиагреганты – «Курантил»;
- витамины и микроэлементы – «Аскорбиновая кислота», «Магне B6»;
- гепатопротекторы – «Хофитол», «Эссенциале»;
- токолитики – «Партусистен», «Гинипрал»;
- улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал»;
- антигипоксанты – «Инстенон»;
- метаболические – «АТФ».
Обычно для улучшения состояния проводят два курса терапии – сразу после того, как был поставлен диагноз и на сроке 32-34 недели. После этого врач решает вопрос о способе родоразрешения. Особенно важно это в том случае, если расстройство кровообращения носит тяжелый характер. При нарушении кровотока 1 степени роды осуществляются естественным путем.
Хирургическое лечение
Если нарушение кровотока носит ярко выраженный характер, проводят экстренное родоразрешение. В случае безрезультатности консервативного лечения, даже в случае легкого нарушения решение принимается в течение двух суток. Обычно проводят кесарево сечение. Если оно планируется при сроке беременности меньше 32 недель, то оценивают состояние плода и его жизнеспособность.
Профилактические меры
Чтобы избежать такого патологического состояния, как нарушение кровотока 1 А степени при беременности, следует выполнять меры профилактики. Женщина, которая ждет ребенка, должна употреблять продукты, содержащие необходимые витамины, микро- и макроэлементы, жиры, углеводы и белки. Каждый день следует употреблять не меньше 1,5 л жидкости, но только если не мучают отеки.
Также важно держать под контролем свой вес. За время беременности рекомендованная прибавка в весе не должна превышать 10 кг. Женщинам из группы риска проводят профилактику лекарственными препаратами для взаимодействия систем организма матери и плода и предотвращения крайне опасной дисфункции маточно-плацентарного кровообращения. Немаловажную роль играет и своевременно скорректированный метод ведения родов. Но следует помнить, что даже соблюдение этих мер не исключает возникновения тяжелых неврологических осложнений.
Вывод
Таким образом, важно контролировать кровотоки при беременности. Причины нарушения кровообращения могут быть различными. Главное – это следить за своим здоровьем, а своевременное выявление патологии поможет предотвратить тяжелые последствия для будущего ребенка.
Источник
Анонимный вопрос · 11 декабря 2018
114,7 K
Здравствуйте! Нарушение маточно-плацентарного кровотока — это гемодинамическая проблема в система «мать-плацента-плод», проще говоря, затруднение прохождения крови от материнских сосудов к плодовым. I А степнеь подразумевает некоторое нарушение в звене «мать-плацента», плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока I А степени, как правило, не является угрожающим признаком. Зачастую это транзиторный, т. е. проходящий показатель. Многое зависит от совокупности данных: течение беременности, УЗИ плода, результатов анализов и т. д. Если все показатели в норме, то достаточно динамического контроля, а именно допплерометрии и КТГ. Подробнее о допплерометрии — по ссылке.
Как вакцинироваться от пневмоккока взрослым и подросткам: однократно или требуется последующая ревакцинация?
Вакцинация здоровых взрослых от пневмококковой инфекции в рутине не проводится. Только по показаниям*.
Если показания есть, то необходимо сделать 1 дозу конъюгированной вакцины (Превенар 13) и через год 1 дозу полисахридной вакцины (Пневмовакс 23). Может потребоваться ревакцинация раз в 5 лет полисахаридной вакциной.
Если конъюгированная вакцина недоступна, то можно слелать полисахаридную в качестве первой дозы, но помнить, что она дает кратковременную защиту (около 5 лет) и не формирует клеточной памяти. Конъюгироанная вакцина в таком случае может быть введена после, но не ранее, чем через год после конъюгированной, а последующая ревакцинация полисахаридной вакциной — не ранее, чем через 5 лет после первой дозы полисахаридной вакцины.
В зависимости от состояния интервал в 1 год, указаный выше, может быть сокращен до 8 недель.
*ПОКАЗАНИЯ для детей старше 5 лет и взрослых:
- Хронические заболевания легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и др.) и бронхиальная астма;
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Неврологические заболевания (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс);
- Хронические заболевания печени, в т.ч. цирроз, почек;
- Сахарный диабет;
- Все иммунокомпрометированные пациенты, в том числе с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные);
- Иммуносупрессивная терапия при онкогематологических и аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов;
- Кохлеарная имплантация или планирующиеся на эту операцию
- Ликворея (подтекание спинномозговой жидкости);
- Проживающие в закрытых учреждениях и посещающие детские организованные коллективы (дети в домах ребенка, интернаты, часто болеющие дети в детских садах);
- Период восстановления после острого среднего отита, менингита, пневмонии;
- Инфицирование микобактерией туберкулеза;
- Алкоголизм
- Возраст старше 65 лет
Подробные схемы при разных состояниях можно посмотреть в рекомендациях СДС вот тут.
В чем плюсы и минусы кесарево сечения?
Ищу прекрасное в жизни. Его, оказывается, так много!
спишь себе, все делают врачи, не надо тужиться и мучаться от боли
вроде как ребенку лучше, потому что голова не сжимается как при естесственных родах (но слышала версию, что лучше, когда роды естесственные, почему не знаю)
долгое заживление ран
некрасивенький шрам
на матке будет рубец, да, он заживет, и второго потом рожают после кесарева, но все равно страшно — большая нагрузка на матку
после естесственных родов наступает эйфория, наверное, она имеет гормональную причину. После кесарева такого нет)
после кесарева необходимо пить таблетки, пока заживают швы, а любые таблетки не полезные при гоудном вскармливании
Прочитать ещё 1 ответ
Какие признаки беременности на ранних сроках?
Акушер-гинеколог, к.м.н. Консультант проекта Яндекс.Здоровье https://health.ya… · health.yandex.ru
Ранние признаки беременности являются объективными симптомами, которые также свойственны к синдрому предменструального напряжения (ПМС): тошнота, изменение вкусовых предпочтений (тяга к сладкому или соленому), тянущие боли внизу живота, нагрубание молочных желез, эмоциональная лабильность, сонливость, астения.
Прочитать ещё 10 ответов
Какая норма КТГ на 33 неделе беременности?
Акушер-гинеколог, к.м.н. Консультант проекта Яндекс.Здоровье https://health.ya… · health.yandex.ru
Вариации КТГ на 33 недели могут быть разные. Главный критерий нормальной жизнедеятельности плода — это отсутствие децелераций на 33 неделе беременности. Более эффективный способ оценки состояния плода на 33 неделе — это шевеления. За сутки женщина должна ощущать не менее 10 толчков плода. Оценка КТГ как правило более информативна на более поздних сроках беременности, с 35-36 недели. Что однозначно не должно быть на 33 неделе беременности — это «тренировочные схватки», которые регистрируются с помощью второго датчика, он устанавливается выше датчика, регистрирующего сердцебиение плода.
Источник
