Форум фосфаты в моче при беременности
Компоненты мочи
Моча продукт жизнедеятельности человека, выделяется почками в результате фильтрации крови. Моча состоит из воды (97%), также в ней содержатся прочие компоненты (3%):
-органические вещества: мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатинин, ксантин, уробилин, индикан, глюкоза, белок, кетоновые тела;
-соли: хлориды, сульфаты и фосфаты; ионы: катионы (K+, Na+, Ca2+, Mg2+, NH4+), анионы (Cl−, SO42−, НРО42−) и пр.
Результат общего анализа мочи во многом зависит от правильно собранного материала.
Как собрать мочу для анализа?
Для исследования подходит только утренняя моча, так как она более насыщена. Перед сбором мочи нужно обмыть наружные половые органы. Первая и последняя порции сливаются, средняя — собирается в чистую сухую емкость. Для анализа потребуется не менее 120 мл мочи. В лабораторию материал должен быть доставлен не позднее 2-х часов с момента сбора. Не допускается его переохлаждение при транспортировке.
Общий анализ мочи относится к клиническим лабораторным исследованиям. Он позволяет определить физические и химические свойства мочи, а также наличие в ней форменных элементов, белка, глюкозы и пр.
Анализ мочи: норма
Перечислю основные параметры общего анализа мочи, которые оцениваются при этом:
-физические свойства; в норме моча прозрачная, без запаха, имеет соломенно-желтый цвет, слабокислую реакцию (рН варьирует от 5 до 7), относительную плотность (1010–1026);
-присутствие клеток; в норме в моче содержится немного эпителия, не более 6 лейкоцитов в поле зрения, единичные эритроциты в препарате;
-наличие некоторых веществ и микроорганизмов; у здоровых людей в моче отсутствует белок (или не превышает 0,033 промилле), глюкоза, гемоглобин, желчные пигменты, ацетон, кристаллы солей, а также бактерии.
Анализ мочи во время беременности у многих женщин практически не отличается от нормы. Изменение некоторых параметров помогает выявить ряд заболеваний и осложнений.
Вопрос
За консультацией обратилась молодая женщина Светлана. Она была беременна (16 недель), чувствовала себя прекрасно, жалоб не предъявляла. Ее вопрос был связан с интерпретацией анализа мочи.
Вот показатели: цвет светло-желтый, слабо-мутный; удельный вес 1005; ph 8; белок количественно (норма до 0,120 г/л) 0,076 г/л; глюкоза – отсутствовала; кетоновые тела — 15 мг /дл; нитриты, билирубин и уробилиноген – отсутствовали; эпителиальные клетки — 3-4-5 в поле зрения; лейкоциты — 0-1-1 в поле зрения; эритроциты, цилиндры, клетки почечного эпителия – отсутствовали; соли фосфаты +++.
Анализируем клинический случай
Я обратила внимание на то, что реакция мочи моей пациентки была щелочной (ph 8), в норме она кислая. Также в анализе определялись фосфаты в большом количестве и кетоновые тела. Выпадение в осадок фосфатов подтверждает тот факт, что реакция мочи сместилась в щелочную сторону.
Одной из наиболее причин образования фосфатов является нарушение диеты: преобладании в рационе растительной пищи и молочных продуктов (злоупотребление молоком, зелеными овощами и чаем зеленью). Также фосфатов могут появиться в моче из-за стремительной потери организмом соляной кислоты при длительной рвоте (ранний токсикоз) или при обезвоживании организма в жару.
Я поинтересовалась у Светланы ее рационом питания и присутствием рвоты. Оказалось, что рвоты у нее не было уже две недели. Также девушка описала свой рацион: завтрак — 2 бутерброда с красной икрой, зеленый с конфетой; обед — пюре, печень говяжья, салат свекла со сметаной; полдник — чай зеленый с бутербродом; ужин — бедро куриное, запеченное в духовке, чай зеленый с конфетой, минералка ессентуки-17. Как видите, в рационе Светланы очень много ощелачивающих жидкостей: зеленый чай, гидрокарбонатно-кальциевые минеральные воды.
Рекомендации при фосфатах в моче
Я посоветовала будущей маме изменить диету. Во избежание осложнений, диета для больных фосфатурией должна ИСКЛЮЧАТЬ:
— зеленый чай, минеральную воду;
— сыр и творог, кисломолочные изделия;
— салаты и копчености;
— консервы;
— сладкие фрукты и ягоды;
— морковь, листовой салат, фасоль, чечевицу и горох.
Необходимо ВКЛЮЧИТЬ в повседневный рацион следующие продукты питания:
— березовый сок;
— кислые ягодные морсы и кисели;
— компоты из сухофруктов;
— всевозможные крупы;
— орехи;
— продукты, обогащенные белком (мясо и рыба нежирных видов, яйца);
— бобовые;
— фрукты и ягоды кислых сортов (смородина, яблоки, клюква и другие);
— кабачки, тыкву, картошку, огурцы.
— отрубной хлеб;
— спаржу, тыкву и брюссельскую капусту.
Следует выпивать до 2,5 л жидкости (клюквенный морс, обычная вода). Обнаружение фосфатов в моче не является опасным состоянием. Тем не менее, хоть и редко, но из них могут образоваться фосфатные камни, имеющие мягкую консистенцию и пористую структуру. При фосфатах до оперативного лечения мочекаменной болезни, как правило, не доходит.
Завершение истории
Светлана две недели выполняла рекомендации по питанию, строго следила за своим рационом. И при повторном анализе кислотность мочи восстановилась, фосфаты исчезли.
Следите за здоровьем, контролируйте изменения в вашем организме – это профилактика многих заболеваний.
Всегда с вами, Ольга Панкова
Источник
| Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||||||
| Автор | Сообщение | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| stp1 Ясельки На сайте с 15.10.08 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| КисЮля(=*.*=) Академик На сайте с 16.11.05 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| Лучик солнца Ясельки На сайте с 27.07.08 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| stp1 Ясельки На сайте с 15.10.08 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| Лето Герой ДО На сайте с 04.05.08 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| LaraV Школьные годы На сайте с 27.12.06 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| Бешеная мама Аспирант Сибмамы На сайте с 01.02.08 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| бибикоська Академик На сайте с 14.02.07 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| Yulek Профессор На сайте с 02.03.07 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| бибикоська Академик На сайте с 14.02.07 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| Yulek Профессор На сайте с 02.03.07 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| бибикоська Академик На сайте с 14.02.07 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| Ольгея Первый класс вторая четверть На сайте с 10.03.04 |
| ||||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||||
| |||||||||||
| | Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
Источник
11 недель беременности. Пришел анализ мочи. В основном всё в норме, НО! Аморфные фосфаты в большом количестве, прозрачность не полная, слизь в небольшом количестве, ph 8 при норме 5-8 (т.е. максимальная граница нормы).
Почитала в интернете про это. Не понимаю, как можно исключить из рацона овощи, зелень, фрукты, ягоды и молочную продукцию. Откуда тогда брать витамины и кальций. Переходить на синтетические витамины как-то не хочется. У кого такое было? Как вы поступили в данном случае?
Фосфаты в моче при беременности: диета
Независимо от истинной причины фосфатурии, беременной в любом случае и в обязательном порядке будет назначена диета, исключающая (или сводящая к абсолютному минимуму) продукты, способные защелачивать мочу и провоцировать образование солей фосфатов. В эту категорию главным образом попадают следующие продукты:
- овощи и зелень:
- фрукты и ягоды:
- молочная продукция: молоко, кефир, йогурт, творог, сыр;
- наваристые бульоны;
- острые специи и пряности;
- простые углеводы (изделия из белой муки, сахар, белый рис);
- газированные напитки;
- тонизирующие напитки: кофе, крепкий чай, какао.
Питание беременной, у которой обнаружены фосфаты в моче, должно состоять преимущественно из животного белка (мяса, рыбы), круп и прочих цельных злаков (особенно полезны гречка и овсянка, хлеб с отрубями). Следует ввести в свой рацион печень, масло. Из овощей предпочтение нужно отдавать брюссельской капусте, тыкве, спарже. Можно употреблять в пищу кислые ягоды и фрукты (бруснику, красную смородину). Откажитесь от привозных овощей и фруктов, поскольку для лучшей сохранности их обрабатывают фосфатами.
Чтобы в организме не задерживалась жидкость, необходимо сократить потребление соли.
Особую ценность могут представлять диетические добавки и витаминные комплексы, в особенности, если из-за токсикоза женщина не может нормально питаться. Подкислению мочи (чего и нужно добиться при обнаружении в ней фосфатов) главным образом способствуют магний, омега-кислоты, витамины А, В, D.
Следует отдельно сказать о питье. Каждая беременная женщина, если только к этому нет медицинских противопоказаний, должна выпивать в день 2-2,5 л воды (!). Только живая (то есть не кипяченная) качественная (то есть не дистиллированная, но хорошо очищенная от опасных примесей) вода способна насыщать наши клетки живительной влагой и поддерживать оптимальную работу всех внутренних органов и систем.
Помимо воды полезно пить кислые морсы и отвары (из брусники, клюквы), раствор натурального яблочного уксуса (1 столовая ложка уксуса, 2 столовые ложки меда на 1 стакан воды). А вот от газированных сладких вод следует полностью отказаться. Одна лишь Кола способна резко и существенно повышать уровень фосфатов в моче (поскольку содержит большое количество ортофосфорной кислоты).
Тем не менее, будьте осмотрительны в соблюдении такой диеты: все должно быть в меру. Можно «перестараться», и тогда вследствие чрезмерного закисления организма в моче начнут выпадать соли оксалаты, что не лучше, и даже может быть опаснее фосфатов (поскольку оксалатные камни имеют острые углы и труднее выводятся из организма). А потому спустя неделю после начала «диеты» необходимо повторно сдать анализ для контроля, строго соблюдая все правила.
Источник
Julia2012
19.07.2010, 10:02
Добрый день!
Во время плановых анализов мочи при учете по беременности (нахожусь сейчас на 22 неделе) уже в течение более 2х месяцев обнаруживают фосфаты +++.
Также визуально заметно, что анализы непрозрачные, с осадком. Жалоб на состояние нет никаких.
Врач сначала назначала Канефрон, затем направила на консультацию к урологу. Тот сказал, что анализы в целом отличные, от фосфатов назначил Фитолизин.
Принимаю Фитолизин уже в течение 2х недель. Пока анализы не сдавала, но замечаю, что по-прежнему мутные.
Скажите, опасны ли фосфаты в данном количестве для протекания беременности? В последнее время регулярно употребляю творог и препараты кальция, но осадок появился давно, тогда кальцием еще не особо увлекалась. И не может ли такой осадок быть связан с положительным результатом анализа на уреплазму? (Бак посев показал малую концентрацию — бессимптомное носительство, жалоб нет, лечение пока не назначали).
Julia2012
20.07.2010, 15:37
Уважаемые доктора, пожалуйста, не оставляйте без внимания мой вопрос. Или, может, мне следовало его задать в разделе Урология?
Было бы очень желательно дождаться здесь консультации нефролога.
Спросите в личку у модератора создать ли вам новый топик в разделе урология или нефролог ответит здесь… И помните, что сейчас отпускной период, может быть он на пляже без интернета.
Julia2012, анализы надо приводить полностью, Вы же не сможете представить внешность человека, зная только цвет глаз.
Фосфаты в моче могут означать как патологию в одном случае, так и не иметь никакого значения в другом. Например, фосфаты определяются при щелочной реакции мочи у здоровых людей. Щелочная реакция мочи, опять же в норме, может быть при молочно-растительной диете (не Ваш ли случай), после приема пищи. Кстати, при такой жаре в результате усиленного потоотделения и обезвоживания организма увеличивается концентрация солей в моче.
Уреаплазма осадок в моче не вызывает.
Julia2012
21.07.2010, 12:46
OlgaVK, результатов на руках у меня нет, знаю только что никаких других нарушений норм в них не отмечено (лейкоциты, белок и т.п. — в порядке).
Фосфаты регулярно обнаруживают при каждой сдаче анализа, начиная с мая. Молочные продукты начала регулярно употреблять только в последние недели. Растительная диета — вообще не про меня. ))
Может, для прояснения картины необходимо еще какое-нибудь дополнительное обследование?..
Первое, всем дополнительным исследованиям надо предпочесть очную консультацию хорошего специалиста.
Второе, что же Вы и фрукты не едите?
Третье, жидкости-то сколько пьете в сутки?
Julia2012
21.07.2010, 14:08
Конечно же, я ем и фрукты, и овощи в достаточном количестве. Но для меня диета — это ограничение одного вида продуктов в пользу других, чего о себе сказать никак не могу. Питаюсь разнообразно, не забываю и про белковую пищу. Жидкости в такую погоду выпиваю прилично.
По поводу врача и сама думала… Но мне именно этого доктора рекомендовали как хорошего специалиста, где гарантия, что попадется лучше…
Потому и надеялась на форум. Сюда заглядываю регулярно, и ответы докторов ни разу не разочаровывали.
Zambrozy
21.07.2010, 14:55
анализ мочи и посев полностью.пожалуйста
Если будет исключена инфекция МВП,то вероятнее всего — это транзиторное состояние,обусловленное сочетанием различных факторов:потери жидкости(повышение концентрации мочи),обилие овощей и фруктов(алкализация). Обратите внимание,чем утоляется жажда(употребление соков,гидрокарбонатно-кальциевых мин.вод добавит ощелачивающего эффекта). Впрочем,при стойкой щелочной реакции мочи возможно определение суточной экскреции с мочой фосфора и кальция.
Julia2012
23.07.2010, 09:06
Vipamuk, скажите, а инфекция МВП может каким образом выявиться? Это нужно какой-нибудь бакпосев делать, или ее можно сразу заподозрить по повышенным лейкоцитам, например?
И еще интересно, стойкая щелочная реакция считается вариантом нормы, или это все-таки повод для вмешательства в работу организма?
На следующей неделе запланирован прием врача, надеюсь заодно и подробные результаты анализов раздобыть…
1. Инфкция МВП выявляется при помощи посева мочи на степень бактериурии.
2. «Повышенные лейкоциты» в моче являются поводом для уточнения их источника,но не являются абсолютным доказательством ИМП.
3. Стойкая щелочная реакция мочи,на фоне устранения факторов,способствующих алкализации мочи, требует уточнения причин данного состояния.
Julia2012
23.07.2010, 18:39
Спасибо! Попрошу на приеме, чтоб назначили посев…
Все таки самым уточняющим анализом будет определение фосфатов в сыворотке крови.
Не согласен. Во-первых некоторая гипофосфатемия физиологична для беременных(расход на построение кост.ткани плода),да и не в нарушении фосфорно-кальциевого обмена здесь дело. В данном случае более важно(причем в бОльшей степени в психологическом плане для пациентки) выяснить причину стойко щелочной реакции мочи. Убежден,что в данном случае имеем дело с нормальной ситуацией,когда у беременной (для которых,кстати,характернен респираторный ацидоз,компенсирумый почечной экскрецией бикарбонатов),в условиях жаркого климата и всех ранее перечисленных факторов(да еще и экспозиция мочи до исследования не известно какая и,уверен,не в холодильнике) определяется щелочная реакция мочи,соответственно приводящая к образованию кристаллов фосфата кальция и т.п. В практическом плане,кроме контроля бактериурии, я бы рекомендовал вначале: на несколько дней сменить диету на преимущественно мясную,пить простую воду в достаточном кол-ве(с диурезом 2-2,5 л/сут), на этом фоне сделать ан.мочи общий(лучше свежевыпущенной прямо в поликлинике) с контролем рН. Возможно все и прояснится.
… Возможно все и прояснится.
Не будем полагаться на случай! («Ирония судьбы или с легким паром»)
Вот примерно краткое изложение того как понимают американские нефрологи наличие фосфатов в моче ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Возможно разница в том, что их не заставляют экономить на лаборатории. Но они всегда в таких случаях назначают кровь на фосфор, кальций и ПТГ. А если что не так, то и клубочковую фильтрацию. Связано с тем, что в 2007 году их нефрологи пересмотрели критерии диагноза Хроническая Почечная Недостаточность (Chronic Kidney Diseise) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Теперь пять степеней, из которых первые две могут быть при нормальных анализах крови и мочи и только клубочковая фильтрация может быть снижена чуток при второй стадии, и вообще не изменена или даже чуть повышена при первой стадии. Цель введения новой классификации и новых подходов в диагностике в том, чтобы распознавать повреждения почек раньше, чем требуется гемодиализ и пересадка почек.
А насчет обильного питья и поиска ИМП — согласен. Я только сейчас посмотрел ваш профиль и увидел, что вы нефролог и есть. Очень рекомендую американский образовательный сайт [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] . Там очень много информации по нефрологии, которой еще нет в русскоязычных учебниках. Я пробовал освоить, но мне не хватает глубины знаний в этом направлении. А у вас должна быть глубина знаний, поэтому нужно только освежить информацию.
[I]Вот примерно краткое изложение того как понимают американские нефрологи наличие фосфатов в моче ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
По моему Вы не совсем верно уяснили суть проблемы. Поименованный топикстартером феномен «фосфаты+++» означает — наличие в моче кристаллов солей (в данном случае фосфат кальция или трипельфосфаты). Данные изменения мочи чаще транзиторны и большого клинического значения не имеют. В большинстве случаев (в 99.99 %)кристаллы мочевой кислоты,оксалата кальция и фосфата кальция возникают из-за преходящей гипернасыщенности мочи, которая вызвана пищевыми продуктами, обезвоживанием или изменениями pH мочи. G.B. Fogazzi. Редкие случаи гиперфосфатурии действительно требуют исследования характера фосфорно-кальциевого обмена,но наличие факта гиперфосфатурии требует объективного подтверждения «до того».
[I]
Связано с тем, что в 2007 году их нефрологи пересмотрели критерии диагноза Хроническая Почечная Недостаточность (Chronic Kidney Diseise) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Не совсем понял отношение ХПН/ХБП к теме,но не против обсудить. Во-первых «критерии диагноза ХПН» какие были,такие и остались. Во-вторых рекомендациями KDOQI не «пересмотрены критерии диагноза ХПН»,а введено новое понятие «Хроническая болезнь почек» разделенная на стадии,в соответствии с выраженностью ХПН,упрощенно определяемой по уровню СКФ.
[I] Очень рекомендую американский образовательный сайт [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] . Там очень много информации по нефрологии, которой еще нет в русскоязычных учебниках.
За ссылку большое спасибо,на самом деле неплохой сайт,давно им пользуюсь. В свою очередь,если понадобится,могу Вам для пополнения глубины знаний предоставить информацию из журналов NDT(подписка за 10 лет) и книг Brenner and Rector’s The Kidney, 8th ed., Oxford Textbook of Clinical Nephrology, 3rd Edition, Evidence-Based Nephrology(Edited by D. A. Molony and J. C. Craig.© 2009),CURRENT Diagnosis & Treatment Nephrology & Нypertension и др. Буду благодарен,если еще подскажете интересные источники по теме «беременность и почки».
Спасибо. Я уяснил позицию по фосфатам в моче. сайт emedicine.com — единственный источник новой информации в интернете для меня. Остальные либо «не очень», либо платные. Думаю, мне пора «отойти в сторону», иначе тема из консультации пациентки превратится в общение врачей. Еще раз спасибо за разъяснение.
Julia2012
02.09.2010, 08:46
Уважаемые доктора, наконец, дождалась результатов бакпосева мочи. Результат — роста бактерий не обнаружено.
За это время успела несколько раз сдать общий анализ мочи в плановом порядке. Соли мои сначала сменились с фосфатов на оксолаты. А с прекращением жары совсем исчезли. К сожалению, по-прежнему не могу раздобыть подробное описание, но последний анализ, по словам врача, хороший, и солей в нем не обнаружено.
Врач рекомендует для профилактики еще какое-то время попить Фитолизин (хотя, признаюсь, вопреки назначениям, задолго до сдачи последнего анализа уже перестала его принимать).
Нужен ли Фитолизин? Или можно спокойно забыть про все и радоваться жизни?
Забудьте про фитолизин. Радуйтесь жизни! Потребляйте достаточное количество жидкости. Не забывайте про фрукты. Я даже Вам завидую, мои детки уже выросли.
Julia2012
02.09.2010, 17:58
OlgaVK, спасибо большое! )))
Источник
