Физиологический метод предохранения от беременности таблица
Календарный метод контрацепции – это способ определения фазы фертильности, или способности к зачатию, у женщин при помощи ежедневных наблюдений за менструальным циклом. Его можно использовать при регулярном цикле и постоянном половом партнере. Но чтобы применять календарный метод, необходима самодисциплина и подготовка.
Как работает календарный метод контрацепции?
Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней. Начало менструации – это отторжение слизистой оболочки эндометрия и выход погибшей яйцеклетки. Поэтому во время месячных беременность не наступает. После окончания кровотечения слизистая оболочка матки начинает восстанавливаться, а в яичниках формируется доминантный фолликул, в котором созревает новый ооцит.
Приблизительно на 12-14 сутки происходит овуляция, в течение следующих 24 часов может произойти оплодотворение, если был незащищенный половой акт. Через сутки после овуляции зачатие становится невозможным, наступают безопасные дни.
Но при составлении собственного календаря учитывается срок жизни сперматозоидов. После проникновения в полость матки, они могут сохранять жизнеспособность 3-5 суток. Поэтому при расчетах от предполагаемого срока овуляции нужно отнимать еще 5 дней.
Кому можно использовать календарный метод контрацепции
Использование календарного ритмичного метода контрацепции – это способ защиты от нежелательной беременности для здоровых женщин с нормальным менструальным циклом. Расчеты можно применять и при планировании зачатия. Но в репродуктивном возрасте время от одной менструации до следующей может колебаться несколько раз в году. На состояние влияют:
- стрессы, длительные переживания;
- болезни внутренних органов;
- смена климата или часового пояса;
- естественная ановуляция.
Отсутствие овуляции наблюдается у здоровых женщин несколько раз в году, при этом менструальное кровотечение сохраняется.
Не подходит физиологический метод предохранения от случайной беременности в следующих состояниях:
- период становления менструаций – у подростков после менархе требуется от 1 года и больше начала полноценного функционирования яичников;
- после родов – в период лактации из-за высокого уровня пролактина не происходит овуляция, но спад гормона самостоятельно заметить невозможно, поэтому наступление первой овуляции проходит незамеченным, невозможно отсчитать безопасные дни;
- в период приближения климакса – гормональные изменения приводят к сбою, чаще отсутствует овуляция, поэтому наблюдается дисфункциональное кровотечение;
- после аборта – необходимо дождаться восстановления организма и не менее 3 нормальных менструаций, чтобы верно вычислить опасные дни;
- при маточных кровотечениях – они не позволят заметить месячные и могут сказаться на базальной температуре.
Не подходит календарный метод предохранения женщинам, которые применяют психотропные препараты, антидепрессанты, длительно лечатся антибиотиками или нестероидными противовоспалительными средствами. Они способны смещать время наступления овуляции и делать контрацепцию менее надежной.
Парам с высокой сексуальной активностью, которые не могут вынести период воздержания около 7-10 дней в месяц, необходимо сочетать календарный метод с другими контрацептивами в опасный период.
Разновидности календарного метода контрацепции
Календарный метод предохранения от беременности имеет низкий индекс Перля. Это показатель, который оценивает, сколько женщин из 100 забеременеют в течение года, если регулярно будут использовать этот способ. При физиологической контрацепции их число по разным исследованиям колеблется от 9 до 40. Повышается эффективность при использовании различных модификаций или точных расчетах цикла и соблюдении правил.
Методика Огино-Кнауса
Метод контрацепции Огино-Кнауса является первым научно обоснованным способом защиты от беременности. Его разработали японский и австрийский гинекологи. Они основывались на следующих показателях:
- средняя продолжительность цикла у здоровой женщины;
- время наступления овуляции;
- срок жизнеспособности яйцеклетки;
- время жизни сперматозоидов.
Но перед тем, как предохраняться по циклу, женщине необходимо наблюдать за ним в течение года и заносить данные в специальную таблицу. Важно рассчитать продолжительность самого короткого и самого длинного цикла. Они станут отправной точкой при определении дней фертильности. Те, кто планирует беременность, могут применять календарную контрацепцию для подбора времени зачатия. В среднем оно возможно с 8 по 21 день.
Нормальный менструальный цикл не должен выходить за рамки 26-32 суток. Если в течение года 2 и более раз происходило укорочение или удлинение, календарная физиологическая контрацепция применяться не может.
Для удобства женщин врач-гинеколог Мария Хенгстбергер разработала ожерелье, которое служит напоминанием и планировщиком при календарной контрацепции. В нем количество бусин, которое соответствует продолжительности цикла. Первые 5 из них красного цвета, что соответствует менструации. Следующие с 8 по 21 – голубые, означают дни, благоприятные для зачатия. Последние желтые, что соответствует отсутствию плодовитости. По бусинам ежедневно нужно передвигать резиновое колечко. Это позволяет контролировать свое состояние и корректировать интимные отношения.
Симптомотермальный метод контрацепции
Симптомотермальная контрацепция – это способ, который учитывает несколько показателей фертильности женщины. Его преимуществом является более высокая точность. Но от женщины требуется ежедневный контроль нескольких показателей:
- базальная температура;
- состояние цервикальной слизи;
- положение шейки матки и ее консистенция;
- физиологические признаки овуляции.
Базальная температура измеряется в прямой кишке утром сразу после пробуждения. Нельзя подниматься с постели, шевелиться или совершать другие действия, которые снижают точность результатов. В первую фазу цикла температура держится на уровне 36,4-36,8°С, к моменту овуляции происходит ее повышение на 0,4° и больше. Это связано с усилением притока крови к половым органам. Затем она незначительно снижается, но сохраняется повышенной до наступления месячных.
Состояние цервикальной слизи также изменяется в течение месяца под влиянием колебания эстрогенов. С приближением овуляции количество слизи увеличивается, и она становится менее вязкой. Чтобы предохраняться по этой методике контрацепции, нужно начинать проверки сразу после окончания месячных. Ежедневно до 3 раз в сутки чисто вымытыми руками берут образец выделений из влагалища или глубоко вводят пальцы и исследуют слизь из шейки. Насколько точными будут результаты, зависит от навыков женщины. Правильно интерпретировать их невозможно, если есть хронические воспалительные процессы половых органов или возникло острое воспаление.
Календарный метод предохранения от беременности с учетом состояния шейки матки дает более точные результаты. Но не каждая женщина сможет в первый месяц заметить изменения. Самообследование проводится ежедневно, кроме периода менструации. Сидя на корточках, нужно ввести пальцы во влагалище и определить высоту стояния шейки матки. С приближением овуляции она смещается выше и размягчается. После созревания яйцеклетки, шейка снова опускается.
Физиологические изменения дополняют результаты измерений. Обращают внимание на следующие симптомы:
- овуляторные боли внизу живота;
- увеличение чувствительности молочных желез и сосков;
- вздутие живота;
- усиление либидо;
- активность и увеличенная работоспособность;
- кровянистые выделения.
Симптомомметрическая контрацепция будет эффективной в случае, если непрерывные наблюдения проводятся в течение 3 месяцев и больше. Исследования показывают, что при соблюдении правил, обеспечивается защита от беременности на 98%.
Правила проведения расчетов
Для подсчета в календаре отмечается первый день менструального кровотечения. Можно отмечать срок его окончания, но это не влияет на точность результата. После начала новой менструации, определяется общая продолжительность цикла. Измерения проводят в течение года.
Затем определяется длительность самого короткого цикла. От него отнимают 18 дней. Полученное число будет началом фертильного периода оптимального для зачатия. От самого длинного цикла отнимают 11, по этой дате определяют окончание опасного промежутка.
Например, самый короткий цикл составил 28 дней, начало опасного периода – с 10 суток. Самый длинный – 32 дня, значит сексом без контрацептивов нельзя заниматься по 21 число. С 10 по 21 день цикла необходимо отказаться от половых отношений или применять барьерную контрацепцию. Прерванный половой акт (ППА), спермицидные средства не могут дать 100% защиты в эти дни.
Разработчики программного обеспечения создали большое количество приложений для смартфонов, которые помогут тем, кто использует календарный метод контрацепции, калькулятор подстраивается под индивидуальные особенности и рассчитывает опасные дни. Приложения могут работать в режиме онлайн, чтобы отслеживать свое состояние можно было с различных устройств.
Положительные стороны и основные недостатки календарного метода
Предохранение от беременности календарным способом не требует материальных затрат и может использоваться в любом месте. Оно не имеет противопоказаний или побочных эффектов подходит женщинам, которым нельзя применять гормональные способы контрацепции.
Наблюдение за менструальным циклом не вызывает сбоя гормональной системы, а планировать ребенка можно в любом месяце без специальной подготовки или периода восстановления.
Недостаток календарной контрацепции – потребность в постоянном наблюдении, особенно если женщина применяет симптомотермальный способ. Теряется спонтанность половых контактов, но одновременно повышается ответственность за свое здоровье, т.к. результаты искажаются при воспалительных заболеваниях. От инфекций передающихся половым путем половые партнеры не защищены, что также относится к недостаткам.
Стоит ли применять календарную контрацепцию на практике?
Перед тем, как предохраняться от беременности по месячным, необходима длительная подготовка и хорошее состояние здоровья. При использовании календарного метода она составляет 1 год, а при симптомотермическом способе – 3 месяца. Поэтому такая контрацепция подходит для постоянных партнеров с высоким уровнем самоконтроля. Для тех, кто часто вступает в случайные сексуальные связи, этот метод противопоказан из-за риска заражения инфекциями, передающимися половым путем. Не стоит надеяться на контрацептивный эффект женщинам с нерегулярным циклом или гинекологическими заболеваниями.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Физиологические методы контрацепции основываются на особенностях фертильной (когда может наступить зачатие) и нефертильной (когда вероятность зачатия крайне низка) фаз менструального цикла. Дополнительным фактором, препятствующим овуляции и зачатию является лактация и связанная с нею аменорея. Мужской фактор физиологической контрацепции – основанный на методе прерванного полового акта.
Информированность женщины о наиболее вероятном времени овуляции (а значит, и возможности наступлении беременности) в ходе менструального цикла позволяет избежать нежелательной беременности.
Виды физиологической контрацепции
Существует несколько методов физиологической контрацепции:
• основанные на определении дня овуляции
• лактационной аменореи
• прерванного полового акта
Когда можно применять физиологическую контрацепцию?
Условия для использования физиологической контрацепции:
• Регулярный менструальный цикл.
• Отсутствие возможности использования других методов контрацепции, в том числе по религиозным причинам или этическим убеждениям.
• Пары, имеющие ответственное отношение к физиологической контрацепции — готовые избегать половых сношений в «опасные дни», внимательные к изменениям длительности или характеру менструального цикла.
•Физиологическая контрацепция эффективна лишь при наличии ответственного отношения к половой жизни. Для некоторых экономическая выгода может стать решающим фактором в выборе метода предотвращения нежелательной беременности
Преимущества метода
• Возможность использования, как с целью контрацепции, так и при желании женщины в наступлении беременности.
• Отсутствие побочных эффектов.
• Метод контрацепции бесплатен.
• В контрацепции участвует партнёр, что должно повысить его ответственность.
• Повышение уровня самопознания супругов — более внимательно отношение к менструальному циклу, знания о периоде овуляции, лютеиновой и фолликулиновой фазе позволяют женщине самостоятельно выявлять малейшие признаки гормональных отклонений.
• Большее удовлетворение от полового акта после воздержания в «опасный период» (у некоторых пар).
Недостатки
• Необходимость предварительного этапа – подготовки. Заключается подготовка в постоянном и ежедневном наблюдении за фазами менструального цикла в течение 3-4 циклов. Цель подготовительного этапа – выявление периода овуляции.
• Сложности на начальном этапе использования данного метода — в интерпретации состояния цервикальной слизи, слежение за уровнем базальной температуры.
• Определённые ограничения обоих партнёров, заключаются в необходимости воздержания или использования прерванного полового акта или барьерных методов контрацепции в «опасный» период.
• Данный метод неприемлем у пар с нерегулярным графиком труда и отдыха – ночные дежурства, длительные командировки, регулярные инфекционно-воспалительные заболевания и т.д.
• Не обеспечивает защиту от венерических заболеваний.
• Нет возможности достоверного контроля эффективности контрацепции
Методы, основанные на определении дня овуляции
Существует несколько надежных способов определения дня овуляции:
Иммуноферментные тесты на овуляцию, календарный (ритмический) метод, определение овуляции при помощи УЗИ исследования, метод, основанный на измерении базальной температуры, метод оценки состояния цервикальной слизи.
Иммуноферментные тесты на овуляцию: бытовые экспресс тесты, которые позволяют определить день овуляции (по аналогии с тестом на беременность). Наиболее популярный тест определения овуляции, имеющийся в свободной продаже — Frau-test.
Календарный (ритмический) метод основан на вычислении фертильной фазы на основе наблюдения за длительностью менструального цикла. Эффективным данный метод будет лишь при регулярном менструальном цикле.
Правила расчёта фертильного периода «опасных дней»:
• Необходимо наблюдение как минимум за 3-4, а иногда и 6-ю менструальными циклами (в зависимости от регулярности цикла).
• От количества дней в самого длинного из менструальных циклов необходимо отнять 11 (для большей надежности можно вычесть 8-10 дней). Так определяется последний «опасный» день цикла.
Почему необходимо вычесть 11 дней? Дело в том, что овуляция, как правило, происходит в середине месячного цикла (при 28-дневном – на 14 день, в течение 1-2 дней после овуляции вероятность зачатия максимально), добавляет к этому еще несколько «опасных дней» и получаем, значение 11.
Современные исследования определили, что продолжительность жизни яйцеклетки вне фолликула составляет 20 часов. Это обстоятельство позволяет укоротить длительность «опасного» периода.
Начало фертильного периода выявляют следующим образом: от длительности самого короткого цикла отнимают 18 (можно вычитать 19-21 день для большей надежности). Таким образом, выявляют первый «опасный» день цикла. Эта цифра основана на продолжительности жизни сперматозоидов после эякуляции в половые пути женщины (до 4-6 суток, в среднем 5 суток).
Например, известно, что самая малая продолжительность менструального цикла определённой женщины составляет 27 дней, а самая большая — 31 день. 27-18=9. Значит, с 9-го начинаются фертильные дни менструального цикла. Они продолжаются до 20-го дня менструального цикла (31-11 =20). В данном случае фертильный период женщины длится с 9-го по 20-й день менструального цикла.
Очевидно, что в «опасные» дни следует избегать половых контактов или использовать при сексуальных контактах дополнительные методы контрацепции (прерванный половой акт, барьерные методы контрацепции). Эффективность данного метода контрацепции составляет 85-90%. Однако, что чем регулярнее менструальный цикл, тем эффективнее метод физиологической контрацепции защищает от нежелательной беременности и тем меньший промежуток времени охватывается «опасным» периодом.
Температурный метод — способ определения фертильной фазы менструального цикла по измерениям базальной (ректальной) температуры. В первой (фолликулярной) фазе цикла температура более низкая — не более 36,4-36,8 гр.
Непосредственно перед овуляцией температура тела незначительно снижается, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,7 гр. (до 37,1-37,5 гр.). Метод заключается в ежедневном измерении температуры и фиксированию данных в виде графика температурной кривой. По графику не сложно определить этот температурный скачек, который и будет указывать на дату овуляции.
Рекомендации для измерения температуры
• Для определения базальной температуры тела можно ее замерять в прямой кишке, во рту или во влагалище. Можно выбрать любой из этих способов, но при этом всегда использовать необходимо именно выбранный метод с длительность замера температуры не менее 5 минут.
• Необходимо измерять температуру в одно и то же время суток — каждое утро, будучи в постели, и сразу отмечать показания в графике. Во период менструации измерения температуры прекращать нельзя.
• Измерять температуру необходимо после сна продолжительностью не менее 3 часов.
• Нужно использовать один и тот же термометр.
• Измерять температуру необходимо в течение не менее 3-х месячных циклов.
Базальная температура, как правило, снижается за 12-24 часов до овуляции, сразу после овуляции температура тела повышается на 0,3-0,7 градуса.
«Опасным» считается промежуток времени от начала менструального цикла до тех пор, пока не произойдет температурный скачек базальной температуры и в течение 3 последующих дней (яйцеклетка через 3 дня/по современным данным через 24 часа после овуляции теряет жизнеспособность, и наступление беременности становится невозможным).
Поскольку уровень базальной температуры зависит от множества факторов – внешних и внутренних, интерпретация ее показателей требует особого внимания, и зачастую, медицинского образования. По этой причине необходимо отмечать в календаре сведения обо всех факторах, влияющих на менструальный цикл.
К факторам, влияющим на менструальный цикл, относят:
• заболевание с повышенной температурой
• употребление спиртных напитков
• стрессы
• бессонница
При регулярном и правильном применении метода индекс Перля находится на уровне 3,5.
Метод оценки состояния цервикальной слизи. Цервикальная слизь – данный слизистый секрет продуцируется слизистой канала шейки матки. На секрецию и физические свойства этого секрета влияет гормональный фон, изменяющийся в течение месячного цикла.
Перед овуляцией слизь становится более жидкой, прозрачной и похожей на яичный белок, тягучей. Во влагалище у женщины появляется ощущение избыточной влажности — «скользкие ощущения», на нижнем белье часто наблюдаются заметные мокрые пятна. В это период имеется наибольшая фертильность.
Наблюдение за изменениями свойств цервикальной слизи полезно ещё и потому, что, зная, какая слизь бывает в норме, женщина может своевременно заметить отклонения, вызванные воспалительным процессом в половых органах.
Правила использования метода
По окончанию менструальных выделений ежедневно до трёх раз в день необходимо производить забор цервикальной слизи и определять ее характер.
Методика забора и анализа слизи проста:
• Предварительно тщательно вымыть с мылом руки и взять пробу слизи из влагалища. Возможен забор пробы пальцем непосредственно с шейки матки.
• Необходимо оценить качественные показатели слизи (жидкая, клейкая, «сухая»).
• Проверять консистенцию и тягучесть слизи (просто развести смоченные слизью пальцы).
• Определять количество и цвет слизи.
Необходимо подробно отмечать результаты наблюдений — консистенция слизи (клейкая, похожая на крем, похожая на белок яйца), тягучесть слизи, обнаружение пятен на нижнем белье, оценивать субъективные ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).
В период отсутствия цервикальной слизи — так называемые «сухие дни» зачатие маловероятно.
Эффективность метода — 85-95%, а при правильном и регулярном применении достигает 98%.
Симптомотермальный метод
Это наиболее эффективный и точный метод, так как в нем используются совокупность всех методов физиологической контрацепции.
Правила использования метода просты — необходима ежедневная оценка следующих показателей фазы менструального цикла:
• Базальная температура.
• Состояние цервикальной слизи.
• Изменение состояния шейки матки.
• Физиологические показатели овуляции:
— повышение тактильной чувствительности молочных желёз и кожи
-болезненные ощущения, связанные с овуляцией (боль может быть острой, тупой, спастической, локализованной внизу живота).
— кровянистые выделения из влагалища
— вздутие живота и задержка воды в организме
— повышение либидо
— повышение работоспособности
Эффективность метода контрацепции потенциально может достигать 93-98%, однако, практическое рациональное применение метода возможно только после соответствующего гинекологического консультирования и проведение специальных тренингов.
Метод прерванного полового акта
Это естественный способ планирования семьи, основанный на том, что партнер во время полового акта извлекает половой член из влагалища ранее того момента, когда произойдёт эякуляция. Отсутствие эякуляции в половые пути женщины естественным образом предотвращает зачатие.
Показания
• Нежелание применять другие способы предохранения от беременности.
• Когда религиозные или морально-этические убеждения не позволяют пользоваться другими методами контрацепции.
• Необходимость в быстрой и доступной контрацепции.
• Как временный способ контрацепции.
• При использовании в сочетании с другими способами контрацепции.
• При редких половых контактах.
Преимущества метода
• Возможность использования в любое время.
• Отсутствие необходимости какой-либо предварительной подготовки.
• Отсутствие какого либо внешнего воздействия на организм партнёров.
• Возможность комбинирования данного метода с другими методиками контрацепции (например, естественными методами).
• Не оказывает влияние на лактацию.
• Экономическая выгода.
• Метод стимулирует мужчину к большей ответственности в деле планирования семьи, что иногда приводит к более близким отношениям между партнерами и повышению взаимопонимания.
Недостатки метода
• Для эффективной контрацепции данным методом требуется высокий уровень самоконтроля партнеров.
• Возможность попадания спермы во влагалище до эякуляции не исключена (повторные половые акты без использования дополнительных методов контрацепции исключены).
• Вероятность снижения остроты и ощущений во время полового акта, незавершённость полового акта.
• Психологический дискомфорт из-за боязни спонтанной эякуляции.
• Незащищённость от венерических заболеваний.
• Низкая эффективность — 70-75%. При регулярном применении метода прерванного полового акта эффективность данного метода значительно возрастает.
Противопоказания
• Противопоказан парам, нуждающимся в эффективной контрацепции, когда зачатие и беременность неприемлемы (когда беременность опасна для здоровья женщины).
• Партнёры с высоким риском заражения венерическими заболеваниями.
• Пары, желающие обеспечить более высокую контрацептивную эффективность.
• Наличие преждевременной эякуляции или не способные её контролировать.
• Психологические особенности, не позволяющие партнерам быть ответственными.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
