Физиологические изменения в организме женщины в связи с беременностью

Организм женщины запрограммирован на деторождение. Процесс беременности, родов и кормления грудью благоприятно влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Многие хронические заболевания, расстройства в сексуальной сфере сходят на нет благодаря рождению ребенка. Во время беременности в организме женщины происходят большие изменения, видимые и невидимые. Анатомический, химический, физиологический характер происходящих изменений призван обеспечить будущему ребенку все необходимое для его развития.

Матка, грудные железы

Матка начинает увеличиваться с самого начала беременности. За все время вес ее возрастет с 50-60 грамм до 1 кг и более, объем – с 2-3 мл до 4-5 л.

Врач на осмотре увидит изменения матки уже на первом месяце: она достигает размера апельсина, из треугольной становится округлой. Сами вы визуально изменения видите с 4 месяца: силуэт изменяется, появляется животик.

Грудь начинает набухать и тяжелеть с https://maxybaby.net.ua/index.php?loc=art_preg&art=first-days-of-pregnancy, порой это сопровождается покалыванием и приливами. Соски становятся выпуклыми уже через несколько недель, околососковый кружок темнеет, выявляются пупырышки.

Грудные железы пронизаны множеством кровеносных сосудов, из них во время беременности вены видны лучше. Молозиво может начать выделяться начиная с четвертого месяца.

Кровообращение беременной женщины

Кровь матери должна доставлять плоду вещества, необходимые для его развития, а также удалять отработанные шлаки. Это появляется при помощи специального органа, который появляется при беременности, – https://maxybaby.net.ua/index.php?loc=parents_encyclopaedia&litera=15&word=32.

Во время беременности все кровеносные сосуды расширяются, и объем циркулирующей крови увеличивается примерно на полтора литра. Эритроциты оказываются разведенными большим количеством плазмы (жидкой части крови), что нередко приводит к дефициту железа. Поэтому на последних месяцах беременности матери зачастую прописывают препараты железа.

Увеличенные размеры матки иногда мешают возвращению крови от конечностей к сердцу, ноги могут отекать, вены расширяться. Если полая вена, несущая кровь к сердцу, сдавлена маткой, может ощущаться недомогание в позе лежа на спине. Чтобы избежать неприятных ощущений, можно попробовать лечь на левый бок, что разблокирует «венозный возврат», так как полая вена проходит справа от матки.

Пульс учащен на 10-15 ударов даже во сне. При многоплодной беременности – даже больше, чем на 10-15 ударов. Величина пульса колеблется до 90 ударов в минуту. Минутный объем крови увеличивается на 30-50% с конца первого триместра и до окончания беременности. Таким образом, сердце бьется чаще, так как ему нужно перекачивать больший объем крови, и вся сердечно-сосудистая система приспосабливается к дополнительной нагрузке на время беременности.

Артериальной давление слегка понижается в течение первого триместра, так как увеличивается масса крови и сосуды расширены. С приближением срока родов (о вычислении https://maxybaby.net.ua/index.php?loc=art_preg&art=day_of_birth на https://MaxyBaby.net.ua/ мы писали в статьи Определение дня родов по дате последней менструации) давление возвращается к прежним цифрам. Оно не должно быть выше 140 на 90.

Дыхание беременной женщины

Гормональные изменения во время беременности могут вызвать временное набухание слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. Из-за этого голос женщины может изменить свою тональность. Это не должно быть причиной для беспокойства, после родов все придет в норму.

В первой половине беременности тонус и активность мышц живота уменьшаются. Матка понемногу вытесняет вверх основной дыхательный мускул, диафрагму, и это значительно ограничивает его подвижность. Дыхание становится грудным, верхним.

Беременная женщина дышит и за себя, и за своего ребенка, чьи легкие заработают только после родов. Поэтому на каждом вдохе поглощать нужно на 10-15% больше воздуха, чем обычно. Такая гипервентиляция полезна для плода, она понижает давление углекислого газа.

О проблемах дыхания лежа на спине мы уже писали. Столкнувшись с затрудненным дыханием, нужно попробовать изменить позу сна: постараться лежать на левом боку.

Пищеварение во время беременности

Кишечник, мочевой пузырь, желудок сдавлены увеличивающейся маткой. Внутренние органы приспосабливаются к этому, освобождают место для плода, https://maxybaby.net.ua/index.php?loc=parents_encyclopaedia&litera=1&word=54 и плаценты.

В начале беременности увеличивается количество слюны. Десны становятся более хрупкими, могут кровоточить. Есть риск возникновения кариеса. Именно сейчас особенно важно регулярно посещать зубного врача и отслеживать состояние ротовой полости.

Чувство жжения, начинающееся в желудке и поднимающееся по пищеводу до горла, которое иногда сопровождается выбрасыванием кислой жидкости, обычно появляется к 4 месяцу беременности. Это «пироз», изжога беременности, которая сохраняется до родов и часто усиливается в положении лежа на спине.

Под влиянием гормона прогестерона желудок становится «ленивым», его тонус понижается, продукты дольше остаются в желудке, он медленнее освобождается, быстрее насыщается.

Медленное прохождение пищи по пищеварительному тракту приводит к запорам, но с этим поможет справиться правильное питание (см. статью на https://MaxyBaby.net.ua/ https://maxybaby.net.ua/index.php?loc=art_preg&art=pregnancy-illness).

По мере увеличения веса плода матка давит на мочевой пузырь, поэтому чаще появляются позывы. Кроме того, из-за увеличения объема крови увеличивается нагрузка на почки, которые должны фильтровать и удалять токсины. Почечные лоханки и мочевые протоки, переносящие мочу из почек к мочевому пузырю, расширены и имеют меньший тонус к концу беременности.

Иногда во время беременности в моче может появиться сахар, что не свидетельствует о диабете. Присутствие сахара в виде лактозы нормально на поздних сроках беременности, присутствие же глюкозы может свидетельствовать о небольших нарушениях фильтрации в почках.

Гормональные изменение беременности

Беременность сопровождается сложными гормональными процессами, которые позволяют организму приспособиться к новым условиям. Эти гормоны вырабатываются яичниками до беременности и плацентой во время беременности, они также необходимы для сексуальной и половой жизни женщины. Эти гормоны – прогестерон и эстроген.

Равновесие действия этих гормонов помогает имплантации яйца в матку, они обеспечивают жизнь плода, действуя на гладкие мышцы матки, мешая ее сокращению. Хорионический гонадтропин – единственный гормон, который секретируется только во время беременности, – играет роль в поддержании функции желтого тела в начале беременности. Далее в ход беременности включаются другие гормоны: пролактин, влияющий на развитие грудных желез и их подготовку к кормлению, и окситоцин, под действием которого начнутся роды.

Гормоны, влияющие на душевное и психическое состояние беременной женщины:

Хорионический гонадотропин: гормон беременности, вызывает неопределенное чудесное ощущение «я беременна»;
Прогестерон: успокаивает психику, его действие усиливается к родам;
Эстроген: пробуждает древние инстинкты, например, инстинкт гнезда, и связанные с ним заботы и волнения о ребенке;
Пролактин: стимулирует развитие молочных желез, образование молока, формирует материнский инстинкт;
Эндорфин: вырабатываемое организмом обезболивающее, влияет на эмоциональное состояние. Больше всего эндорфина – гормона счастья – вырабатывается во время беременности.

Приспособление метаболизма – обмена веществ – к беременности

Химические изменения, позволяющие организму во время беременности удовлетворять потребность в энергии, восстанавливать и образовывать новые ткани и вырабатывать необходимые вещества, очень важны для матери и ребенка.

https://maxybaby.net.ua/index.php?loc=art_preg&art=pregnant-nutrition очень важно, так как от него зависит поступление белков, жиров (липидов), витаминов, кальция, железа и прочих веществ, необходимых будущему ребенку. Вода, соль, жиры, углеводы и белки изменяются, чтобы доставить плоду питательные вещества, которые он ипользует в своем метаболизме.

Вода и соль. Чтобы компенсировать потерю соли под действием прогестерона во время беременности, организм удерживает больше воды и натрия. Это может приводить к отекам. Если отек не носит общего зарактера, он в общем не опасен, но следует следить за ним и стараться устранить с помощью кремов, повышающих тонус вен, компрессионных чулок. Бедная же солью диета бесполезна и может навредить.

Жиры. Количество жиров в крови во время беременности увеличивается. Холестерин трансформируется в плаценте и служит для образования прогестерона, а также используется плодом для образования других гормонов. В первые месяцы организм матери накапливает запас жиров, который потом будет расходоваться для удовлетворения повышенных энергетических потребностей.

Сахар. Во время беременности все в организме направлено на получение глюкозы и доставку ее плоду, так как она необходима ему для участия в энергетическом метаболизме.

Белки. Необходимы для формирования новых тканей, участвуют во всех этапах метаболических изменений в организме матери и плода. Во время беременности необходимо получение примерно на 25% большего количества белков из мяса, рыбы, яиц, молока и молочных продуктов.

Источник

Изменения
в организме женщины во время беременности
отмечаются во всех органах и системах.
Внешний облик беременной женщины
изменяется в связи с некоторым увеличением
конечностей, носа, губ, подбородка,
особенно во второй половине
беременности. «Гордая осанка и походка»
беременной женщины обусловлены смещением
центра тяжести туловища, увеличением
подвижности суставов таза и ограничением
подвижности тазобедренных суставов.

У
беременной может появиться характерная
пигментация кожных покровов лба, щек,
подбородка, верхней губы, белой линии
живота, сосков и околососковых зон;
усугубиться или появиться впервые
варикозное расширение вен, особенно
нижних конечностей. Растяжение тканей
передней брюшной стенки, молочной
железы, бедер, способствует образованию
стрий («полос беременных») на животе,
молочных железах, бедрах.

Во
время беременности у некоторых женщин
отмечается субфебрильная температура
тела. Это продолжается до 16-20 недель
беременности и связывается с гормональными
колебаниями. Повышение базальной
(ректальной) температуры является
ранним диагностическим симптомом
беременности. С продукцией прогестерона
в плаценте температура снижается и
приходит к норме.

Существенные
изменения происходят в молочных железах.
Они зна-чительно увеличиваются в объеме
за счет разрастания железистой ткани.
Соски также увеличиваются в размерах,
происходит
пигментация их и околососковых кружков,
в области которых выпячиваются ареолярные
железы. Во второй половине беременности
из молочных протоков может выступать
молозиво.

Прогрессивно
нарастает масса тела, что обусловлено
как ростом плода и матки, так и особенностями
метаболических процессов, задержкой
жидкости в тканях. Средняя прибавка
массы тела за период беременности
составляет 10 — 12 кг, из них 5 — 6 кг приходится
на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная
жидкость), 1,5 -2 кг — на увеличение матки
и молочных желез, 3 — 3,5 кг — на прибавку
непосредст-венно массы тела женщины.
Перед родами (за 3 — 4 дня) масса тела
беременной женщины уменьшается на
1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных
процессов.

Сердечно – сосудистая система.

Минутный объем
сердца (МОС) увеличивается, особенно
после 10-12 недели беременности, и достигает
максимума, повышаясь на 25 — 45% к 32 — 39
неделям. Объем циркулирующей крови
возрастает на 30 — 50% к 26 — 32 неделям.

Частота
сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается
до 84 -86 ударов в 1 мин в середине
беременности, а при сдавлении нижней
полой вены до 90 и более ударов в 1 мин.

Артериальное
давление (АД) в первой половине
беременности имеет тенденцию к
снижению, что может даже стимулировать
улучшение течения гипертонической
болезни. Во второй половине беременности
(особенно после 24 — 26-й недели) АД имеет
тенденцию к повышению, поэтому в данный
период проявляются даже скрыто
протекающие гипертензивные состояния.
Может возникать симптом сдавления
ниж-ней полой вены.

Увеличение
объемов левого предсердия и левого
желудочка, как в систолу, так и в диастолу
приводит к дилатации этих отделов
сердца без истинной гипертрофии. У 30% и
более женщин во время бере-менности
возникает систолический шум.

Гематологические
показатели.
У беременной женщины они имеют значительные
отличия от таковых вне беременности
(табл. 2). Явление аутогемодилюции,
характерное для всех беременных
женщин, обус-ловливает снижение
гематокрита, связанное с уменьшением
количест-ва эритроцитов. Нижней границей
нормы гемоглобина считается 110 г/л,
а меньшие показатели характеризуют
различную степень анемии.

Снижение
концентрации эритроцитов с повышением
их агрегации и ригидности приводит
к повышению СОЭ, что у беременных не
рас-сматривается как симптом патологических
состояний. Повышается при беременности
и концентрация лейкоцитов (нейтрофилов).
Измене-ния свертывающей системы крови
у беременных характеризуются
тенденцией к увеличению потенциала
свертывания и снижению активности
антикоагулянтной и фибринолитической
систем.

Табл.2.

Нормальные гематологические показатели
во время беременности.

Показатель	Исследуемый контингент
	Небеременные женщины	Беременные женщины (триместр)
	Небеременные женщины	I	II	III
Гемоглобин, г/л	139	131	120	112
(115-160)	(112-165)	(108-144)	(110-140)
Эритроциты,	3,9-4,7	4,2-5,4	3,5 — 4,8	3,7-5,0
/л
Лейкоциты,	4,0-9,0	10,2	10,5	10,4
Нейтрофилы, %	55	66	69	69,6
Базофилы, %	0-1	0,2	0,2	0,1
Эозинофилы, %	0,5-5	1,7	1,5	1,5
Лимфоциты, %	19-37	27,9	25,2	25,3
Моноциты, %	3-11	3,9	4,0	4,5
СОЭ, мм/ч	2-15	24	45	52

Такие изменения
наиболее выражены к концу беременности
и пред-назначены для своевременного
гемостаза и предотвращения патоло-гических
кровопотерь в родах и послеродовом
периоде.

Система
органов дыхания.
У 50- 65% беременных наблюдаются
гипервентиляция и одышка, возрастает
минутный объем дыхания в 1,3 — 1,4 раза.
Потребление кислорода в течение
беременности пос-тоянно возрастает,
увеличиваясь к концу беременности до
30 — 40%, а во время родов до 150 — 250% от
исходной величины, что объясняется
высокой потребностью в кислороде плода,
плаценты и значительными энергетическими
затратами роженицы.

Функция
почек, печени и желудочно-кишечного
тракта.
Моче-выводящая система во время
беременности претерпевает изменения,
связанные с выведением продуктов обмена
не только женщины, но и плода.
Увеличивается почечный кровоток и
повышается гломеруляр-ная фильтрация,
достигая максимума к середине
беременности (до 40%), затем эти показатели
уменьшаются, к концу беременности
воз-вращаясь почти к норме. Отмечается
тенденция к протеинурии и глю-козурии,
что у некоторых женщин, особенно к
концу беременности, приводит к появлению
белка и глюкозы в моче. Однако такие
явления в комплексе с другими
симптомами расцениваются как патология.

Уровни креатинина
и мочевой кислоты в крови беременных
женщин ниже, чем у небеременных.

Гормональные
(высокий уровень прогестерона) и
механические (сдавление мочевых
путей растущей маткой) влияния
способствуют снижению урокинетики,
что предрасполагает к воспалительным
про-цессам мочевых путей. В то же время
патоморфологических и гисто-логических
изменений в почках не происходит.

Печень во время
беременности находится в состоянии
высокого функционального напряжения.
Отмечается незначительное увеличе-ние
ее в размерах при отсутствии выраженных
гистологических изме-нений, а также
отмечается уменьшение антитоксической
функции пе-чени. Однако у здоровых женщин
при физиологическом течении
беременности функционирование печени
не нарушается.

Имеют место
изменения функции желудочно-кишечного
тракта. У ряда женщин наблюдается
извращение вкусовых ощущений по типу
отвращения к определенным видам пищи
(мясу, жирам), появления вкусовых прихотей
(желание есть даже глину, мел), повышения
ап-петита, а в отдельных случаях его
снижения. В связи с уменьшением желудочной
секреции замедляется эвакуаторная
способность желудка. Функция кишечника
у беременных женщин характеризуется
сниже-нием тонуса нижних отделов,
что определяет склонность к запорам,
заболеванию геморроем.

Обмен
веществ.
Основной обмен и потребление кислорода
повы-шаются, особенно во второй
половине беременности и в родах.

Изменения
водно-электролитного обмена характеризуются
задержкой и повышенным содержанием
внутрисосудистой и межклеточной
жидкости.

У беременных
женщин возрастает потребность в усвоении
кальция, фосфора, железа и других
неорганических веществ.

Белковый обмен
у беременных женщин отличается от
такового у не-беременных положительным
азотистым балансом (выделяется из
организма азота меньше, чем потребляется
с пищей). Появляются во время беременности
и специфические белки (альфа-фетопротеины
и др.).

Углеводный обмен
характеризуется повышением глюкозы в
крови, а при перегрузке организма
углеводами — появлением ее в моче
(глюко-зурия). Депо для гликогена являются
не только печень и мышцы, но также
плацента и матка. Во время беременности
проявляются скрыто протекающие формы
сахарного диабета. В крови увеличивается
со-держание липидов. Происходит усиленное
отложение жира с харак-терным распределением
его в подкожной клетчатке, молочных
желе-зах, нижней части живота, бедрах,
ягодицах. Липиды расходуются на
построение тканей организма матери
и плода, являются также энергетическим
материалом.

Во
время беременности отмечается повышенная
потребность в вита-минах (А,В,D,С,Е,К,РР).

Эндокринная
система. Все
эндокринные изменения, включая
гор-мональную функцию плаценты, направлены
на развитие беремен-ности, правильное
течение родового акта и послеродового
периода (лактации).

Во время
беременности увеличивается продукция
лютеинизирую-щего гормона и пролактина
в гипофизе, блокирующих созревание
но-вых фолликулов и способствующих
развитию желтого тела беремен-ности,
а также подготовке молочных желез к
лактации. Гипофиз су-щественно
увеличивается в размерах за счет передней
доли. В нем воз-растает продукция
гормонов, которые влияют на процессы
интен-сивного развития плода и увеличение
матки. Уровень окситоцина повышается
в конце беременности и с наступлением
родов. Продук-ция эстрогенных соединений
и прогестерона только до 12 недель
бере-менности происходит в яичниках, а
затем в фетоплацентарной сис-теме.

В первые месяцы
беременности отмечается повышение
активности щитовидной железы, в
последующем она снижается.

Функциональная
активность надпочечников, особенно
корковой части, повышается, возрастает
синтез кортикостероидов (кортизола и
альдостерона). В поджелудочной железе
активируется продукция инсулина.

Фетоплацентарная
система — новая эндокринная система,
функционирующая у беременных женщин.
В ней продуцируются стероидные
гормоны (эстрогенные соединения,
прогестерон), плацентарный лактоген,
хориальный гонадотропин, эмбриональный
альфа-фетопротеин (АФП). Эти гормоны
поступают в кровь матери и амниотическую
жидкость. Они регулируют нормальное
течение беременности и развитие плода.
По их уровню в крови матери можно
оценивать сос-тояние плода и функцию
плаценты. Уровни плацентарного лактогена
и половых стероидных гормонов во
время беременности прогрессивно
возрастают, а перед родами несколько
снижаются. Пик АФП отме-чается на 31-34
недели беременности. Продукция
плацентарного гонадотропина прогрессивно
возрастает до 12 недель беременности.

Эстрогенные
соединения во время беременности
синтезируются гормональным комплексом
мать-плацента — плод. Синтез эстрогенных
соединений происходит преимущественно
(более 90 %) в плаценте с участием
надпочечников и печени плода и только
около 10% — в яичниках матери.

Плацентарный
лактоген регулирует метаболические
процессы в организме матери и плода
по обеспечению его роста и развития.

Иммунная
система.
Развитие плода обеспечивается слаженной
дея-тельностью как гормонов, которые
оказывают иммуномодулирую-щее влияние,
так и факторов супрессорного иммунитета,
обеспечи-вающих локальный иммунологический
комфорт. Иммунологические процессы
сопровождают созревание половых
клеток, оплодотворение, имплантацию и
дальнейшее развитие эмбриона и плода.
Нарушения
сложных иммунологических взаимоотношений
приводят к невынашиванию, гибели
эмбриона, а еще ранее — к бесплодию
(мужскому и женскому) иммунного генеза.

Половые
органы.
Наружные половые органы разрыхляются,
ста-новятся отечными и гиперемированными.
Слизистая оболочка преддверия влагалища
с начала беременности приобретает
цианотичный оттенок. Отмечается
расширение вен, которые просматриваются
через кожу. Нередко расширение вен
приобретает патологический характер,
и образуются варикозные узлы, которые
выступают наружу и расп-ространяются
на нижние конечности. Эти изменения
особенно выражены к концу беременности.

Влагалище
во время беременности несколько
расширяется и удлиняется. Слизистая
его разрыхляется, приобретает вначале
цианотичный, а затем сине-багровый цвет.
Стенки влагалища отечные и утолщенные.
Отделяемое становится более обильным,
слизистого характера, молочно-белого
или желтоватого цвета с кислой
реакцией. У здоровой беременной женщины
влагалище имеет I-II
степени чистоты влагалищной флоры.

Матка
во время беременности изменяется в
наибольшей степени по сравнению с
другими органами. Размеры ее увеличиваются
в течение беременности по всем параметрам:
масса — от 50 -100 г до 1000 — 1200 г, длина — от 6
— 8 см до 38 — 40 см, переднезадний размер —
от 2 — 3 см до 23 — 25 см, поперечный размер
от 3 — 4 см до 25 — 26 см, объем — в 500 раз,
достигая 2000 см3
и более. Соответственно происходят
изменения во всех тканях, кровоснабжении
и иннервации матки.

Слизистая
оболочка матки в связи с различными
изменениями превращается в децидуальную
(отпадающую) ткань. Из
перешейка формируется нижний сегмент,
а шейка изменяется в наименьшей
сте-пени, но становится податливой и
способной к значительному рас-тяжению
в родах.

Тонкие артерии
и вены матки превращаются в мощные
стволы, которые становятся штопорообразно
извилистыми, что позволяет сохранить
нормальное кровоснабжение при выраженных
изменениях матки во время беременности
и при сокращении мускулатуры ее в
родах. Объем кровообращения в матке во
время беременности уве-личивается в
десятки раз, обеспечивая маточно-плацентарный
кро-воток, который осуществляется по
принципу кровоснабжения жиз-ненно
важных органов и сохраняется
относительно оптимальным да-же при
различных стрессах (кровопотеря,
анемия). Это обеспечивает выживаемость
плода в экстремальных ситуациях.

Нервные
волокна матки гипертрофируются,
существенно изменяет-ся рецепторная
система. При этом чувствительность
матки к различным возбуждающим факторам
в процессе развития беременности
существенно снижается, а перед родами
матка становится легко возбудимой.
Высока активность метаболических
процессов в матке.

Форма
и положение матки при беременности
изменяются. Матка по мере роста выходит
из малого таза в брюшную полость,
поднимаясь на 9-м месяце беременности
до мечевидного отростка. Форма матки
асимметрична за счет выбухания той
части, где прикреплена плацента. Перешеек
матки превращается в нижний сегмент ее
и становится частью плодовместилища,
а затем родового канала. Цервикальный
ка-нал укорачивается к концу беременности.
До начала родов он заполнен «слизистой
пробкой». Консистенция шейки матки,
плотноватая во время беременности,
размягчается к концу ее. Связки матки
гиперт-рофируются, а круглые удлиняются
в несколько раз в процессе ее рос-та.

Яичники
во время беременности увеличиваются в
размерах. По мере роста матки они
поднимаются вверх и располагаются
в брюшной полости. В одном из них
развивается желтое тело. Созревание
фолликулов прекращается.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник