Физическая реабилитация в различные сроки беременности
Физические упражнения благотворно влияют на состояние психики, вызывают положительные эмоции у беременных и больных женщин, улучшают обмен веществ, активизируют работу органов кровообращения и дыхания, тренируют мышечную систему, в том числе и мышцы, участвующие в родовой деятельности, способствуют устранению застойных явлений в органах брюшной полости и в малом тазу, усиливают действие лечебных мероприятий, применяемых при гинекологических заболеваниях, а также корригируют различные патологические смещения матки.
Акушерство [от фр. accoucher, родить, принимать роды] — клиническая дисциплина, которая изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием и беременностью, в родах и послеродовом периоде, а также разрабатывает методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорождённого. В России наука акушерства получила своё начало и развитие значительно позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором упоминается в летописях, был англичанин Якоб, славившийся как «умеющий очень искусно лечить женские болезни». реабилитация беременность послеродовой
Акушерство:
- 1) раздел медицины, изучающий вопросы беременности, родов, послеродового периода, их физиологии, различных нарушений, правильной мед. помощи беременной, роженице и родильнице;
- 2) оказание практической мед. помощи при родах.
Акушерство занимается изучением специфических физиологических и патологических процессов, которые происходят в организме женщины во время зачатия, беременности, родов, а также в послеродовом периоде.
Реабилитация — система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, юридических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной и стойкой утрате трудоспособности и на более эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в обществе.
Реабилитация в акушерстве и гинекологии играет исключительно большую лечебную и профилактическую роль.
Физические упражнения благотворно влияют на состояние психики, вызывают положительные эмоции у беременных и больных женщин, улучшают обмен веществ, активизируют работу органов кровообращения и дыхания, тренируют мышечную систему, в том числе и мышцы, участвующие в родовой деятельности, способствуют устранению застойных явлений в органах брюшной полости и в малом тазу, усиливают действие лечебных мероприятий, применяемых при гинекологических заболеваниях, а также корригируют различные патологические смещения матки.
Физическая реабилитация во время беременности, в родах и послеродовом периоде применяется как общеукрепляющее профилактическое средство.
Противопоказанием для проведения физической реабилитации являются: острые лихорадочные состояния, гнойные процессы, системно-органные декомпенсации, прогрессирующий активный туберкулез, хронический аппендицит, токсикозы беременности (неукр. рвота, отеки, нефропатия, преэклампсия), маточные кровотечения, предлежание плаценты, многоводие, привычные выкидыши, схваткообразные боли после занятий.
Методические установки по проведению ЛФК конкретизируются соответственно периодам (триместрам) беременности (1-1-16 неделя;2-17-32 неделя; 3-33-40 неделя.).
Общими задачами лечебной физкультуры при беременности являются следующие:
- * улучшение общего обмена веществ;
- * укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей;
- * увеличение эластичности мышц промежности, сохранение подвижности тазобедренных и других суставов тела;
- * обучение беременной правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц;
- * улучшение работы сердечно-сосудистой системы, легких, кишечника;
- * активизация кровообращения и устранение застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях;
- * обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода;
- * психомоторная подготовка к родам.
Методика лечебной гимнастики — исходное положение лежа на животе, акцент на грудной тип дыхания, специальные упражнения для мышц брюшного пресса, косых мышц живота, тазовой диафрагмы, упражнения, развивающие гибкость позвоночника, подвижность тазобедренных суставов (различные выпады), полуприседания, общеукрепляющие статистические и динамические, дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении.
При выполнении используют разнообразные исходные положения — стоя, сидя, стоя на четвереньках, лежа на спине или на боку.
Противопоказания к назначению ЛФК:
- * Состояния, требующие экстренной хирургической или акушерской помощи.
- * Состояния, клиника которых в основном определяется воспалительными процессами: острые инфекционные и воспалительные заболевания в любых органах и тканях; длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в активной фазе; острый и подострый тромбофлебит; острые заболевания почек и
мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явления после перенесенного воспаления в малом тазу.
- * Состояния, связанные с текущей или предшествующими беременностями: тяжелые токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, эклампсия); кровотечение из половых органов различного происхождения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беременности; повреждение околоплодной оболочки; внематочная беременность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертворождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором; расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе.
- * Состояния, связанные с соматической отягощенностью беременной: острая и прогрессирующая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно в стадии прогрессирования процесса
- * Лечебная физкультура не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при следующих состояниях: перенесенные в прошлом операции в области живота и таза, в том числе и акушерско-гинекологические (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.); переношенная беременность; многоплодие и задержка развития плода; болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, сопровождающие беременность; синдром блокирования кровообращения в запястье; токсикозы беременности легкой степени выраженности; неврозы беременных; компенсированные пороки сердца; начальные стадии гипертонии, бронхиальной астмы; легкие формы хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированные формы туберкулеза легких при отсутствии функциональных нарушений; ожирение; диабет; запоры (атонические или спастические); недержание мочи; расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.
Методические установки по проведению ЛФК конкретизируются соответственно периодам (триместрам) беременности (1-1-16 неделя;2-17-32 неделя; Ш-33-40 неделя.).
Первый триместр (с 1 по 16 неделю) характеризуется сложной перестройкой организма в связи с зачатием, поэтому требуется осторожность в дозировке нагрузки и применением упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Задачи:
- 1. Привитие навыков регулярных занятий физкультурой;
- 2. Научить женщину навыкам полного дыхания, произвольному напряжению и расслаблению мышц.
- 3. Совершенствование высших регуляторных механизмов и психических процессов.
- 4. Предупреждение возможных осложнений беременности и адаптация к беременности.
- 5. Повышение функциональных возможностей организма, прежде всего сердечно-сосудистых, дыхательных, костно-мышечных и других систем.
Назначаются: лечебная гимнастика, самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур, массаж воротниковой зоны, закаливающие мероприятия, самомассаж молочных желез.
При построении занятий лечебной гимнастики и самостоятельных занятий используют упражнения для дистальных и проксимальных отделов рук и ног, для тренировки брюшного и грудного типа дыхания, мышц брюшного пресса, тазового дна (исходные положения — на спине, боку, стоя, коленно-кистевое).
Второй триместр (с 17 по 32 неделю). В данном периоде беременности возникают существенные изменения и в опорно-двигательном аппарате, создающие благоприятные условия для родов. Размягчаются связки лонного и крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночные хрящи поясничного отдела позвоночника. Однако вследствие разрыхления связок таза снижается их способность удерживать нормальную осанку тела. Эту роль связок берут на себя мышцы, что приводит к их постоянному напряжению и быстрой утомляемости.
Задачи:
- 1. Улучшить условия, способствующие полноценному развитию плода.
- 2. Подготовка к родам (укрепление брюшного пресса, повышение эластичности промежности, увеличение силы и выносливости).
- 3. Профилактика застоя венозной крови в конечностях.
- 4. Увеличение кислородной емкости крови.
- 5. Улучшение осанки.
- 6. Профилактика венозного застоя.
- 7. Улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях.
Не рекомендуются упражнения со статической нагрузкой и задержкой дыхания, с резким растяжением мышц (растяжки в упражнениях баллистического типа).
Методика лечебной гимнастики — исходное положение лежа на животе, акцент на грудной тип дыхания, специальные упражнения для мышц брюшного пресса, косых мышц живота, тазовой диафрагмы упражнения, развивающие гибкость позвоночника, подвижность тазобедренных суставов (различные выпады), полуприседания, общеукрепляющие статистические и динамические, дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении.
Третий триместр (33-40неделя).
Продолжительность занятия 20-35мин. Основная задача сохранение функциональных возможностей систем, обеспечивающих рост и развитие плода, а также родовую деятельность.
Задачи:
- 1. Стимуляция дыхания, кровообращения.
- 2. Борьба с застойными явлениями.
- 3. Стимуляция деятельности кишечника.
- 4. Увеличение эластичности тазового дна.
- 5. Сохранение тонуса мышц брюшной стенки.
- 6. Увеличение подвижности крестцово-копчикового сочленения позвоночника, тазобедренных суставов.
- 7. Психопрофилактическая подготовка беременной к родам.
Методика: исходное положение — лежа, сидя, упражнения на расслабление и растягивание мышц тазового дна и упражнения, увеличивающие подвижность крестцово-подвздошных сочленений тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. В последние 2 недели перед родами обучение навыку глубокого ритмичного дыхания и расслабления необходимых мышечных групп в любом исходном положении. Массаж нижней части живота.
Используются также упражнения, имитирующие позы и действия при потугах, например, расслабление мышц после последнего выдоха (при упражнении быстрого дыхания) или в тех случаях, когда ощущается сокращение матки, сочетать их с дыханием.
Процедуры следует проводить осторожно ввиду повышенной возбудимости матки. Избегают упражнений, увеличивающих внутрибрюшное давление.
Источник
Цель –способствовать благоприятному течению беременности и родов и полноценному развитию плода.
Общие задачи:
1) Формирование у женщин сознательного отношения к беременности и родам.
2) Создание уверенности в благоприятном течении и исходе беременности и родов.
3) Совершенствование физического развития.
4) Укрепление здоровья и закаливание организма.
5) Выработка двигательных навыков и морально-волевых качеств для усиленного преодоления известных трудностей.
Специальные задачи:
1) Улучшение общего обмена веществ.
2) Укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей.
3) Сохранение подвижности тазобедренных и других суставов.
4) Обучение беременной правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц.
5) Улучшение работы ССС, ДС, ЖКТ, активизация кровообращения и устранения застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях.
6) Обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода, психомоторная подготовка к родам.
Средства ЛФК : все.
Формы ЛФК: УГГ (утренняя гигиеническая гимнастика), ЛГ (лечебная гимнастика), аэробика, (дозированная ходьба), физические упражнения в воде, занятия с фит-болами, самостоятельные занятия.
Рекомендации:
Особое внимание к беременным, ведущим малоподвижный образ жизни, страдающие ожирением, ранее перенёсшим воспалительные заболевания органов малого таза, первородящим женщинам старше 30 лет.
Физические упражнения влияют не только на беременную, но и на состояние плода. Они активизируют плацентарное кровообращение, повышают оксигенацию крови, нормализуют его двигательную активность в определённой мере предупреждая тем самым неправильные положения и тазовые предлежания.
Физические упражнения в удобной одежде из натуральных материалов, после консультации с врачом, спортивная обувь, фиксирующая голеностоп (из-за слабости связок), лучше заниматься утром, через 1 час после еды, после занятий рекомендуется душ. При нормальном течении беременности занятия групповые 6-8 человек, примерно с одним сроком беременности и близким уровнем физической подготовленности. Продолжительность 20-30 минут до 45мин, 3 раза в неделю (через день). Желательно негромкое музыкальное сопровождение, задающее определённый темп. Для эффекта необходимо 10-15занятий. При наличии осложняющих факторов не являющихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические заболевания, начальные формы токсикоза, заболевания обмена веществ, боли в спине и нижних конечностей из-за нарушений осанки, проводятся индивидуальные занятия – в этом случае контроль (измерение ЧСС, АД, ЧДД) до и после занятий. Не желательно Повышение ЧСС выше 140уд/мин. Лечебную гимнастику начинать на сроке не больше 32-34 недели.
Лечебная гимнастика состоит из трёх частей:
1) Вводная часть – динамические дыхательные упражнения, расслабление отдельных мышечных групп.
2) Основная часть – основные упражнения для всех мышечных групп мышц.
3) Заключительная часть – дыхательные упражнения, релаксация.
Противопоказания:
1) Острые лихорадочные состояния.
2) Гнойные процессы (в любых органах и тканях).
3) Декомпенсированные состояния при заболеваниях ССС.
4) Прогрессирующие и деструктивные формы туберкулёза.
5) Остаточные явления недавно перенесённых воспалительных процессов в органах малого таза.
6) Выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, отёки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия).
7) Маточные кровотечения во время беременности.
8) Предлежание плаценты.
9) Многоводье.
10)Привычные выкидыши.
Противопоказания:
1) Состояния, требующие экстренной хирургической или акушерской помощи.
2) Острые инфекционные и воспалительные заболевания любых органов и тканей, длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии, ревматизм в активной фазе, острый и подострый тромбофлебит, острые заболевания почек и мочевого пузыря ( нефрит, цистит), остаточные воспаления в малом тазу.
3) Тяжёлые токсикозы беременности: неукротимая рвота, нефропатия, преэкламптическое состояние и эклампсия), кровотечения из половых органов различного происхождения ( предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормального расположения плаценты). Угрозы прерывания беременности, повреждение околоплодных оболочек, внематочная беременность, привычные аборты, выраженное многоводие, мертворождения в анамнезе у матерей с резус –отрицательным фактором, расхождения лонного сочленения, схваткообразные боли в животе.
4) Острая и прогрессирующая хроническая СС- недостаточность, декомпенсированные заболевания ССС, особенно в стадии прогрессирования, аневризма брюшной аорты, активно текущие заболевания печени, почек, резко выраженное опущение внутренних органов с болями при физических усилиях, болезни крови, эпилепсия, угроза отслойки сетчатки.
Выполнение физических упражнений должно быть прекращено при систематическом появлении схваткообразных болей после занятий.
Ограничить нагрузку или выполнять осторожно при:
1) Болезни ССС.
2) Склонность к повышению или снижению кровяного давления.
3) Болезни мышц, суставов.
4) Очень низкий вес или ожирение.
5) Ранее преждевременные роды, ожидание двойни (тройни).
6) Истмико-цервикальная недостаточность (раскрытие шейки матки во время беременности).
7) Положение плаценты не соответствует норме (низко расположена, предлежание и т.п.) или другие факторы, обуславливающие угрозу не вынашивания беременности.
Рекомендации по подбору упражнений:
1)Не менее 3 раз в неделю 15-20минут до 45минут. 1-2 занятия можно заменить аквааэробикой – в бассейне.
2) Выбрать систему упражнений отвечающих уровню физической подготовки беременной.
3)Выполнять упражнения во время всего срока беременности.
4) Следить за самочувствием, измерять пульс. ЧСС выше 140 ударов – не рекомендуется. Следует прекратить занятия.
Первый триместр беременности 1-16недель.
Дно матки на два пальца выше лонного сочленения ,к 16 недели. Наблюдается непрочная связь плодного яйца с маткой, т.к. плацента не сформирована, миометрий и связки матки разрыхлены, возбудимость матки повышена. Матка особенно чувствительна к любому физическому напряжению. Недомогания в первый триместр беременности связаны с изменениями деятельности ЖВС, нарушается тонус вегетативной нервной системы, что сопровождается тошнотой, потерей аппетита, рвотой, своеобразными вкусовыми предпочтениями, гиперсаливацией, эмоциональной лабильностью, повышенной тревожностью. В связи с повышенной возбудимостью ССС усталость при физической нагрузки наступает быстрее, особенно опасно на первые три менструации.
Задачи ЛГ в первый триместр беременности:
1) Активизация СС и бронхолёгочной система ( для улучшения общего обмена веществ и повышение адаптационных возможностей).
2) Улучшение психоэмоционального состояния беременной.
3) Улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях, для профилактики венозного застоя.
4) Укрепление мышц спины, брюшного пресса и нижних конечностей для профилактики болевого синдрома ОДА.
5) Обучение волевому напряжению и расслаблению мышц и правильному дыханию.
6) Увеличение подвижности позвоночного столба и других суставов.
Особенности методики ЛФК в первый триметр беременности:
Применять минимальную нагрузку, если женщина не занималась ранее физическими упражнениями. При активном образе жизни до беременности можно продолжить занятия, но с уменьшением ритма занятий, исключить типичные упражнения «качание пресса», исключить прыжки, рывки. Включить динамические упражнения для мышц туловища, конечностей, упражнений на расслабление. Упражнения простые, охватывающие большие группы мышц. Движения выполняются в полном объёме. Обучать брюшному и грудному дыханию. Используются все И.п. (исходные положения), осторожно выполнять упражнения в дни приходящие на менструацию.
Гимнастика для беременных в 1 триместре: упражнения Кегеля Один из наиболее рекомендованных комплексов при беременности – упражнения Кегеля. Они направлены на укрепление мышц промежности и повышение их тонуса, что, в свою очередь, позволяет существенно облегчить течение родов и избежать разрывов. В период вынашивания ребенка организм будущей матери испытывает двойную нагрузку, поэтому всем группам мышц крайне нужна помощь и тренировка. И интимные мышцы не являются исключением. Упражнения Кегеля хороши тем, что выполнять их можно, практически не отрываясь от повседневных дел и буквально с первых дней беременности. Гимнастика для беременных в 1 триместре предполагает включение в комплекс следующих упражнений: Сжатие мышц как бы в попытке прекратить процесс мочеиспускания; Упражнение на выталкивание (мышцы напрягаются как будто в момент дефекации); «Лифт» – интимные мышцы напрягаются постепенно с добавлением напряжения «по мере подъема на очередной этаж». Когда напряжение достигает пика, наступает период такого же постепенного расслабления, которое как бы напоминает движение на лифте вниз (это упражнение самое сложное, и приступать к нему стоит лишь тогда, когда будут освоены первые два). Упражнения Кегеля при беременности можно начинать делать в домашней обстановке, лежа на спине или на боку, а, привыкнув к ним, даже в офисе, на прогулке или в кафе.
Второй триместр беременности 17-32 недели.
Возросшая активность плаценты обеспечивает гормональное равновесие, которое проявляется снижением вегетативных нарушений, возрастанием психической устойчивости. Образовавшаяся плацента способствует хорошей фиксации плода, снижается сократимость мышц матки. Матка выходит из полости малого таза, дно матки достигает уровня пупка. Изменения в ОДА создают благоприятные условия для родов: размягчаются связки лонного и крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночные хрящи поясничного отдела позвоночника. Вследствие разрыхления связок таза, снижается их способность удерживать нормальную осанку тела. Роль связок берут на себя мышцы, что приводит к их постоянному напряжению и повышенной утомляемости. Изменения в статике тела беременной: масса тела увеличивается, центр тяжести перемещается вперёд, что компенсируется отклонением назад верхней части туловища. Это увеличивает поясничный лордоз позвоночника и угол наклона таза. При этом мышцы спины и живота находятся в постоянном повышенном статическом напряжении, несут большую нагрузку. Беременные могут ощущать боли в крестце и спине, в голени, из-за снижения концентрации кальция в крови. Разрыхляющее действие гормонов на связочный аппарат , а также увеличивающаяся масса тела приводят к развитию плоскостопия, усиливающее болевые синдромы ОДА.
Неправильно подобранная обувь еще более ухудшает осанку и усиливает болевой синдром. В середине второго триместра беременности вновь усиливается разрыхляющее действие гормонов, приводящее к растяжению тканей, особенно брюшной стенки. Этот процесс затрагивает как мышцы, так и соединительную ткань. Прямые мышцы живота значительно удлиняются, возможно расхождение этих мышц на 10 см и более- возможно значительное натяжение кожи в нижней части живота, на бёдрах, ягодицах, могут образовываться голубовато-розовые полоски –стрии. Дно матки между пупком и мечевидным отростком. Сдавление сосудов малого таза затрудняет отток крови и лимфы из нижней половины тела, что сопровождается застойными явлениями в ногах.
Задачи ЛГ во второй триместр беременности:
1) Адаптация ССС и дыхательной системы.
2) Улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях.
3) Активизация мышц дна таза, бёдер, ягодиц, голени.
4) Укрепление мышц спины, брюшного пресса, стопы.
5) Повышение эластичности мышц тазового дна и приводящих мышц бедра.
6) Совершенствование способности к волевому напряжению и расслаблению мышц живота в сочетании с грудным дыханием.
7) Сохранение и развитие подвижности позвоночника и тазовых сочленений, тазобедренных суставов.
Особенности методики ЛФК во второй триместр беременности:
Уменьшить количество упражнений в положении стоя (профилактика варикозного расширения вен), упражнения лёжа на спине, т.к. сдавливаются органы брюшной полости, образуется склонность к запорам, а также сдавливаются крупные кровеносные сосуды, что ухудшает кровообращение. Ограниченная подвижность диафрагмы затрудняет дыхание, что компенсируется учащённым дыханием. Основные И.п.- стоя с опорой, на четвереньках, сидя, лёжа на боку. ЛГ проводят в умеренном темпе, назначают простые ОРУ для всех мышечных групп. В основную часть включают упражнения на расслабление, на растяжение в большем количестве, чем в первый триместр. Остальные упражнения выполняются без усилий, не быстро. Движения для нижних конечностей выполняют с большой амплитудой в форме статических растяжек, увеличивать подвижность тазобедренных и крестцово- подвздошных сочленений таза. Применяют дыхательные упражнения. С 28 недели снижают общую нагрузку, сокращая количество повторений, введением дыхательных упражнений, улучшающих волевое расслабление мышц. Длительность до 30минут. В заключительной части используют ходьбу, дыхательные динамические упражнения, упражнения на расслабление. Следить за правильным ритмичным, глубоким дыханием. Не рекомендуется выполнять упражнения с задержкой дыхания, резким растяжением мышц.
Дата добавления: 2015-05-12; просмотров: 9496; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10490 — | 7739 — или читать все…
Читайте также:
Источник