Ферритин норма у женщин при беременности

Каждая женщина регулярно должна проходить определенные клинико-лабораторные исследования в период беременности. Одним из важнейших показателей крови, снижение которого может быть опасным как для будущей матери, так и для ребенка, является показатель железа крови и уровня гемоглобина.

Нормальная концентрация железа в крови поддерживается специальным белковым комплексом под названием ферритин. При беременности показатель ферритина может значительно снижаться. Почему это происходит и как бороться с данной проблемой?

Что такое ферритин и какие функции он выполняет?

Глобулиновый белковый комплекс, содержащийся в крови и во всех других тканях организма человека, отвечающий за депонирование железа, называется ферритином. Наибольшее количество данного белка собрано в клетках печени и плазме крови, а также в клетках эпителиального слоя кишечника. Ферритин обладает способностью быстро высвобождать железо из клеточных депо для поддержания эритропоэза (продукции красных кровяных клеток).

Белок ферритин вместе с трансферрином участвует в активном транспорте элементов железа из полости пищеварительного тракта в кровь.

Уровень ферритина в крови является показателем, характеризующим степень обеспечения организма железом.

Существуют определенные границы нормы содержания ферритина в крови для отдельных групп населения, в среднем этот показатель может варьировать от 10 и до 150 нг/мл.

Норма ферритина для беременной женщины

Несколько раз в течение всего периода беременности женщина должна сдавать кровь на определение концентрации ферритина. Довольно часто происходит так, что его уровень резко снижается на поздних сроках беременности, что не очень хорошо сказывается на развитии ребенка и на состоянии организма матери. Существуют конкретные границы норм для конкретных сроков беременности:

• Концентрация ферритина в крови в первом триместре не должна быть ниже 56, не желательно, что бы уровень ферритина выходил за пределы 90 нг на мл.
• Во втором триместре считается нормальным такой показатель, который соответствует интервалу от 25 до 74 нг на мл.
• На поздних роках беременности (третий триместр) показатель ферритина может достигать уровня 10-15 нг на мл, что считается нормальным.

Причины развития недостаточности ферритина во время беременности

Известно, что в большинстве случаев у беременных женщин в период вынашивания ребенка уровень концентрации ферритина в крови значительно снижается (вплоть до снижения количества на 80 процентов от исходного). Данный феномен объясняется факторами:

1. Неправильный рацион питания;
2. Многоплодная беременность;
3. Наличие в анамнезе более 3 родов;
4. Возможно значительное снижение ферритина в том случае, если с момента последних родов не прошло 2 лет;
5. Нарушения менструального цикла женщины в виде гиперполименореи;
6. Случаи кровотечения в период текущей беременности;
7. Любые хронические болезни ЖКТ, в результате которых значительно замедляется или прекращается процесс всасывания железа в кровь;
8. Онкопатология или паразитарные болезни.

Железодефицитные состояния можно заподозрить при появлении следующих клинических проявлений:

• Общая слабость и быстрая утомляемость, снижение силы мышц;
• Синеватый оттенок склер;
• Частые приступы головокружения и головные боли;
• Нарушения сна;
• Чрезмерная раздражительность;
• Боли в грудной клетке (сердце) и учащенный пульс;
• Нарушения со стороны роста ногтей и волос, снижение их прочности;
• Бледность кожи и бактериальное ее поражение в виде сыпи;
• Появление небольших язв на слизистых оболочках (в полости рта);
• Диспепсические нарушения.

Железодефицитные состояния несут с собой угрозу как для ребенка, так и для женщины. Для мамы пониженный уровень ферритина может быть чреват развитием гестоза, кровотечений или септических осложнений в послеродовом периоде. Железодефицитные состояния матери в период беременности могут повлиять на процесс развития ребенка в дальнейшем (умственного, физического развития), также часто ребенок рождается с гемоглобинопатией.

Гиперферритинемия

Иногда случается, что уровень ферритина у женщины значительно превышает нормальные показатели, что не есть хорошо. Это может быть признаком наличия какой-либо патологии, пока не проявляющейся клинически.

Возможные причины гиперферритинемии:

• Гепатиты различного генеза;
• Патология крови (анемии, полицитемия);
• Нарушения обмена железа между тканями и кровью организма;
• Острые лейкозы и лимфогранулематоз;
• Аутоиммунные поражения соединительнотканных структур и почек;
• Онкопатология;
• Какие-либо инфекционные процессы в организме;
• Патологические органические или функциональные изменения в системе сердца и сосудов;
• Причиной может стать переливание компонентов крови.

Методы диагностики и лечения

Заподозрить недостаток железа в крови можно при проведении только объективного обследования. Подтверждается сниженное количество ферритина при помощи лабораторного анализа крови. В настоящее время широко используют следующие методы исследования: флуоресцентный метод, иммуноферментный анализ и радиоиммунный.

Забор материала для исследования (кровь из периферической вены) осуществляется натощак. Предварительно за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь и жирную пищу, тяжелые физические упражнения.

Параллельно исследуется уровень трансферрина крови или общая железосвязывающая способность сыворотки. Нормальный показатель связывания трансферрином железа должен быть не ниже 25%.

Для коррекции концентрации ферритина и железа в крови у беременной женщины первым делом назначают диетический режим. В пищевой рацион обязательно должны входить продукты, содержащие железо (рис, виноград, яблоки, смородина, мясные продукты, гранатовый сок и многие другие).

Не обойтись беременным женщинам с железодефицитными состояниями без таблетированных или инъекционных форм препаратов, содержащих железо. Для начала необходимо выяснить причину снижения ферритина в крови пациентки при беременности и попытаться ее устранить. Например, при поражении пищеварительного тракта и нарушении всасывания вещества в кровь нужно назначать препараты железа парентерально.

Если в первом триместре беременности уровень гемоглобина и ферритина равен нижней границе нормы, то в таком случае необходимо назначить профилактические дозы железосодержащих препаратов. Практически каждой беременной женщине назначают лекарственные препараты для коррекции состояния уже на 12 -14 неделе для профилактики развития осложнений.

Внимание! Перед тем, как решиться на прием какого-то определенного препарата необходимо посоветоваться со специалистом!

Отклонения содержания ферритина от нормы у женщин в крови свидетельствует о ряде опасных заболеваний. Особенное внимание на показатель ферритина нужно обращать во время беременности, поскольку несет угрозу жизни или полноценного развития плода и в период менопаузы, в особенности на соотношение повышения ферритина и снижения эстрогена.

Определение ферритина

Основная ценность анализа – разграничения гемолитической и железодефицитной анемии. При гемолитической – ферритин высокий; при железодефицитной – низкий.

Анализ также определяет:

• Запасы железа в организме при почечной недостаточности и потере крови.
• Дефицит железа до снижения гемоглобина.
• Эффективность железосодержащих препаратов на 3-й день приёма, уровень Fe возрастает в 2 раза.
• Начало реактивного воспалительного процесса – показатель 400.

При расшифровке анализа крови на ферритин учитывается только белок, насыщенный атомами железа. Ненасыщенный ферритин (неполная молекула — радикал белка, имеющий в своём составе не более 30% железа от максимально возможного) не определяется. Следовательно, пониженный уровень ферритина означает как низкое содержание белка, в сыворотке крови, так и низкую его насыщенность.

Ферритин в крови у женщин, отклоненный от нормы и вовремя обнаруженный, позволяет определить развитие большинства заболеваний, связанных с нарушением обмена железа. После нарушения ферритинового баланса – показатели гемоглобина и трансферрина могут оставаться в пределах нормы 5-7 дней.

Отличие железа и ферритина от трансферрина

Железо переносится по организму трансферрином. Исключение – активный ферритин около 12-перстной кишки. Он передаёт трансферрину полученное с пищи железо. Трансферрин передвигается по кровеносной системе, проникает в мягкие ткани и отдаёт ионы железа тем клеткам, которые испытывают в нём потребность.

Одна молекула трансферрина способна переносить 2 атома железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 атомов железа. Если железо участвует в той или иной реакции, в том числе и при смене валентности – это ион. Когда элемент переносится трансферрином, хранится в ферритине – это атом в составе сложной молекулы.

Функции ферритина

Ферритин – белок, основная функция которого накопление нетоксичного железа в организме. Молекула состоит из белка апоферритина, остатка фосфорной кислоты. Fe (атом железа) присоединён в форме коллоидного гидроксида 3-валентного железа.

Для нормальной функциональности организм человека возрастом 15-45 лет использует 3-4 мг железа. Но в организме содержится около 4 г. Около 20% концентрируется в белке ферритине. Основные места концентрации: печень, селезёнка, головной мозг ткани около 12-перстной кишки.

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалениями – до 25% ферритина перераспределяется на макрофаги (антитела, погибающие после уничтожения вредоносного вируса, бактерии, от греч. макрос – большой; фагос — пожирать).

Основные функции ферритина:

• депонирование (хранение железа);
• перевод железа с токсичной 3-валентной в усвояемую организмом 2-валетную форму;
• перевод с 3-валентной в 2-валентную форму для макрофагов, вывода излишков Fe из организма, для клеток головного мозга – редко.
• передача трансферрину, получаемого из пищи железа;
• защита тканей от разрушительного действия свободного железа.

В критических ситуациях при сильном недостатке железа ферритин берёт на себя транспортную функцию трансферрина. При сильных воспалениях, резком снижении иммунитета – белок концентрируется в поражённых тканях.

Норма у женщин в зависимости от возраста

Норма ферритина в крови у женщин зависит не только от возраста, но и от некоторых состояний жизнедеятельности беременность, менструальный цикл, менопауза.

Норма ферритина в крови у женщин, в отличие от мужчин, снижается с момента начала полового созревания. После начала периода менопаузы значения такие, как и у мужчин. Различия связаны с ускорением обмена железа в женском организме, в связи с наличием в крови женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.

Опасность отклонения от нормы

Опасности снижения ферритина:

• Падение артериального давления – слабость – обмороки.
• Почечная недостаточность, ломкость кровеносных сосудов.
• Затвердение, потеря упругости костной ткани.
• Неконтролируемые сокращения мышц.
• Снижение иммунитета – повышение вероятности инфекционного заболевания; отсутствие реакции на попавшие в организм вирусы, бактерии.
• Обезвоживание организма.
• Нарушение перистальтики кишечника.
• Разжижение крови.

Опасность повышенного ферритина:

• Создание благоприятной среды для развития раковых клеток.
• Сокращение жизни клеток – ускорение процесса деления преждевременный износ организма.
• Склонность к артритам, ревматизму и другим коллагенозным заболеваниям.
• Инфаркты, инсульты из-за хрупкости кровеносных сосудов.
• Сгущение крови – образование тромбов.
• Образование холестериновых бляшек; склерозы, атеросклерозы.
• Повреждение мягких тканей – 400 и выше или выше 250 более полугода.
• Высокая склонность к нагноениям.

Вероятность возникновения опухолей, независимо от доброкачественности, повышается как при избытке, так и недостатке ферритина. В первом случае из-за высокой скорости прохождения окислительных реакций; во втором – недостаток жидкости в тканях. Повышенный ферритин приводит к сепсисам, а сниженный – к некрозам.

Если ферритин повышен при некрозе, — некроз причина его повышения, а не наоборот. Во время менопаузы необходимо следить за соотношением уровня ферритина и эстрогена: высокий эстроген при низком ферритине или наоборот – корректировать уровень гормона. Если эстроген в норме – корректировать ферритин.

Влияет ли на бесплодие

К бесплодию может привести только повышенный уровень ферритина – 300 и выше. Тогда повышается кислотность в фаллопиевых трубах. Спермии не могут добраться до яйцеклетки. При нормальной кислотности бесплодие может вызвать миома или другое опухолевое образование. При низком ферритине зачатие может быть затруднено из-за недостатка жидкости, неполного созревания яйцеклетки.

Причины низкого ферритина

Основная причина – плохая всасываемость железа стенками тонкого кишечника.

Другие причины:

• Повышение эстрогена, прогестерона – ускоряется метаболизм (обмен железа).
• Избыток кальция, цинка – замедление всасывания Fe.
• Большая кровопотеря.
• Злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
• Приём антибиотиков и гормональных ЛС, ускоряющих общий метаболизм, снижающих кислотность крови.
• Железодефицитная анемия.
• В рационе мало продуктов, содержащих Fe.
• Повреждение слизистой ЖКТ.
• Дисбактериоз 2-3 степени.
• Длительный приём контрацептивов.
• Голодание.

Причины повышенного ферритина:

• Острые протекания заболеваний, сопровождающихся воспалением.
• Снижение уровня женских половых гормонов.
• Дефицит кальция; витаминов A, C.
• Обширные ожоги.
• Алкогольная интоксикация печени и головного мозга.
• Начало любого аутоиммунного заболевания.
• Переливание крови.
• Период приживления трансплантированного органа или его отторжение иммунитетом.
• Протекание сложных вирусных заболеваний: ВИЧ, гепатиты.
• Длительный приём противогрибковых препаратов.
• Избыток витамина K.
• Длительный приём сильных антиоксидантов – высокий ферритин и низкий гемоглобин.
• Лейкозы.
• Гемолитическая анемия.
• Злокачественные образования.

При инфекционных и иммунных заболеваниях, в том числе во время протекания анемии, ферритин в сыворотке крови повышается только на начальных стадиях заболеваний. Во время длительных протеканий его содержание снижается в сыворотке крови. Но в тканях может наблюдаться высокая концентрация. Высокий ферритин говорит о способности иммунитета бороться с заболеванием.

Симптоматика

Симптомы пониженного ферритина:

• слабость;
• головокружение;
• тахикардия;
• ноющая боль в мышцах без физических нагрузок;
• одышка;
• повышенная потливость;
• бледность кожи;
• апатия;
• диарея;
• выпадение волос;
• отслоение ногтей;
• боли в груди;
• зуд.

Симптомы повышенного ферритина:

• снижение полового влечения;
• боли в костях, суставах;
• снижение массы тела;
• характерный железистый привкус во рту;
• запоры;
• возможна отёчность лица;
• частая ощутимая пульсация кровеносных сосудов.

Раздражительность, мышечные спазмы, кровотечения из носа – симптомы как повышенного, так и пониженного уровня ферритина. Кровотечение может возникать как из-за жидкой крови и хрупкости кровеносных сосудов при сниженном, так и из-за тонких стенок кровеносных сосудов и высокого давления при повышенном ферритине.

При низком Fe снижается сократительная способность и объём мышц, а при повышенном – мышечная гипертония и увеличение молекул мышечного белка миофибрилла. Клетки головного мозга при малом количестве железа восполняют металлическую составляющую кальцием.

При низком ферритине кратковременная раздражительность чередуется с длительной апатией, а при повышенном длительное раздражение может не чередоваться меланхолией.

Методы диагностики

Независимо от используемого метода, в качестве образца диагностируют венозную кровь.

Методы определения:

• метод Клочкова – в качестве реагента используют сульфат кадмия – высокая скорость получения результата, невысокая точность;
• гистохимический метод (реакция Пельса) – образование, так называемой, берлинской глазури – образец синеет при высоком ферритине, концентрация определяется по выходному количеству оксида железа – самый распространённый метод;
• латексный иммунологический тест (реакция с антителами тестового образца) при помощи метода можно определить как концентрацию Fe, так и общий уровень иммунитета.

Правила подготовки к сдаче анализа

Основная цель подготовки – минимизация возможных искажений анализа:

• За неделю не принимать железосодержащие препараты.
• За 5 дней не принимать антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, противогрибковые медпрепараты, гепатопротекторы в состав которых входит алюминий или силимарин.
• За 3 дня до анализа отказаться от алкоголя; если суточная доза алкоголя в пересчёте на этанол превысила 300 мл – не проверяться на ферритин 7-10 дней.
• За сутки отказаться от курения, исключить из рациона красное мясо; печёнку, кроме куриной за 3 дня; куриную печёнку не употреблять за сутки.
• Не принимать пищу за 12 ч.
• Не пить жидкость за 1 ч.
• Не волноваться за полчаса.

Можно ли сдавать во время месячных?

В начале менструального цикла ферритин повышается. В конце месячных резко снижается. Во избежание искажения результатов, анализ сдавать через неделю после прекращения месячных и не позднее 3 дней до их начала.

Особенности при беременности

Норма ферритина в крови у женщин во время беременности снижается. Для каждого триместра нормативные значения разные.

Снижение значения ферритина происходит из-за повышения концентрации железа в тканях плаценты и плода. Вместе со снижением сывороточного ферритина наблюдается повышение и полное насыщение трансферрина. Основной катализатор ускорения метаболизма Fe – эстрадиол (составляющая эстрогена).

Норма ферритина в крови у женщин при беременности справедлива только при гемоглобине не ниже 70. Если гемоглобин ниже – ферритин может концентрироваться в тканях.

Если низкие ферритин, гемоглобин и трансферрин, и нет признаков железодефицитной анемии – в мягких тканях достаточно железа – лечение направлять на повышение гемоглобина. Если ферритин низкий, а присутствуют признаки повышенного содержания — лечить сопутствующие проявления.

Методы повышения ферритина в крови

У женщин 12-45 лет ферритин часто связан с эстрогеном. Лечение нужно назначать только после расшифровки результатов общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты); биохимического анализа на трансферрин, глобулин.

Для повышения ферритина необходимо:

• Принимать железосодержащие препараты: Мальтофер, Актоферин – только если содержание Fe в 2 раза и более ниже нормы; уровень эстрогена в 2,5-4 раза выше нормативных значений.
• Снизить потребления продуктов, содержащих кальций – только при избытке металла – молочные продукты нормализуют содержание кальция.
• Проверить кишечник на наличие дисбактериоза – пробиотики с лакто и бифидобактериями.
• Если низкий эстроген, принимать 1 ст. л. в сутки семян расторопши пятнистой.
• Проводить на свежем воздухе 2-4 ч в сутки.
• В пище должны присутствовать красное мясо, рыба, свёкла.

Как снизить ферритин

Перед принятием мер по снижению ферритина необходимо определить какой его формы избыток – свободной или в составе сложных молекул. Для вывода свободного железа необходимо принимать много витаминов C, A, а также морковь, цитрусовые, щавель.

Для снижения уровня насыщенного ферритина в форме фосфатов, оксидов необходимо:

• Отказаться от красного мяса, тунца, скумбрии.

  Кальций изменяет норму ферритина в крови у женщин в сторону убывания

• Принимать витаминные и минеральные комплексы: Аевит, Кальцимин, Кальций 3D.
• В рационе должны преобладать бобовые.
• Семена подсолнуха – ежедневно по 50 г.
• Белый хлеб заменить серым, не употреблять дрожжевые продукты.
• Выпивать в день по стакану молока, если непереносимость лактозы – твёрдый сыр, но не более 50 г в сутки.
• Зелёный чай и кофе ежедневно.
• Минимум по 100 г орехов в сутки.
• Из спиртного только красное вино. Но не более 150 мл в сутки.
• Избегать витамина E. Стараться не употреблять продукты с консервантами «Е…».
• Не употреблять продукты, в процессе приготовления которых использовалось брожение, кроме кисломолочных – пиво, квас.

Данные рекомендации по повышению и снижению уровня ферритина указаны в ознакомительных целях. Лечение может назначить только врач после проведения диагностики.

При незначительных отклонениях от нормы достаточно консультации терапевта, гинеколога; при серьёзных патологиях – гематолог, онколог; если нарушен баланс эстрогена и или прогестерона – гематолог совместно с гинекологом. Содержания ферритина у женщин в крови — величина не постоянная, норма которой зависит от возраста, менструального цикла, беременности, периода менопаузы.

Анализ на ферритин позволяет разграничить гемолитическую и железодефицитную анемию, обнаружить протекание воспалительных заболеваний и патологий печени до их симптоматического проявления. Способ повышения или снижения ферритина может назначить только врач.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про ферритин в крови

Елена Малышева расскажет о нехватки железа в крови: