Если подтекают околоплодные воды на 30 неделе беременности что делать
Девочки,подскажите как наверняка определяют подтекание вод? Подругу вчера положили в стационар,срок 31,5 неделя. Уже колят дексаметазон для лёгких и антибиотик. Напрягло укорочение шейки, выделения коричневые и излишняя влажность. Сделали тест на воды показал что они. Сегодня на обходе врач пришла,спрашивает скольок прокладок меняет. Подруга ответила,что ежедневно хватает спокойно. Врач стала сомневаться,что воды. Говлрит будет в динамике смотреть на узи количество вод. А я читала что они восполняемы. В итоге то как это определяется? Лежит не в екб,поэтому даже врача адекватного ей подсказать не могу.
Аноним автор темы:
А я читала что они восполняемы
да, воды восполняются, но опасно не это, а то, что если воды подтекают, значит есть повреждение пузыря, и может восходящая инфекция попасть в пузырь и произойти инфицирование плода..
ей должны брать кровь на инфекции каждый день..
ну у меня воды отошли в 27 недель, меня еще 2 недели сохраняли, брали анализ крови каждый день
Так можно ещё долго лежать, проблема не в водах, ребёнок дышит не водами, а проблема в том, что если это действительно подтекание, то есть ход для инфекции в матку((( тут главное антибиотики, проставят дексаметазон и будут наблюдать и при малейших сомнениях вызовут роды или кс, ещё бы пару недель вашей подруге
это не я,
Аноним,
Это все ясно итак. Сейчас вопрос в том как узнать есть ли подтекание,если его нет значит и целостность не нарушена и все эти мероприятия типа антибиотика и гормоны для лёгких вникуда. А врач пургу гонит типа на узи увидим. Ну и стресс то нехилый у девочки,крепится конечно,но внутри то все вскипает от страха. Хочется знать наверняка есть проблема или нет
Аноним автор темы:
есть ли подтекание
тест. есть у гинекологов, и в стационаре должен быть. можно самим купить и еще раз сделать, если хочется определенности.
У меня тоже подтекали понемногу — поэтому количество их выделений — не показатель.
Когда аист принес меня моим родителям, они долго смеялись и сначала даже хотели взять аиста!
Аноним ,
Так тест ведь показал, что есть. Дексаметазон при любых обстоятельствах не повредит, даже на эту тему не стоит думать, а вот с антибиотиками не понятно, если нет подтекание понятно они не нужны. Может ей самой в аптеке тест купить и сделать?
Елена НеПремудрая,
Аноним,
Дексаметазон да,не повредит. А антибиотики и неувренность врачей повредят. Ну вот врач сказала что тест фигня,главное что прокладка не мокнет…. У неё ещё многоводие, как они там увидят динамику хз
У меня в 24 отошли воды. Лило прям,а тест аптечный не показал. В стационаре своим тестом помотрели,он показал. Антибиотики и дексаметазон проставили.
Мне делали тест в роддоме, показал подтекание и сразу прокесарили, правда срок был больше 36 недель. Боялись инфицирования, так как непонятно когда они начали подтекать
аноним,
Чем закончилось все? :scratch:
Аноним,
Если Вы мне,то родами в 30 недель. Сохраняли все это время. Каждый день кровь на инфекции,ктг и пару раз в неделю узи и доплер.
аноним,
Это удивительно)) 6 недель получается ещё протянули))
Аноним,
Да, 6 недель лежала в патологии. С подтеканием максимум до 32 недель сохраняют,дальше или кс или роды вызывают. У меня роды начались.
аноним,
У меня в 23 недели тоже что то плохое началось, вода полилась и кровь и схватки, но как то удалось все остановить, в итоге роды были в 34 недели, ребёнок подрос до 2800
Аноним,
Вы в стационаре лежали? Как сохраняли?
аноним,
В больнице 2 недели, схватки остановили нифидепином, шейка закрылась и удлинилась, проставили антибиотики и отправили домой со словами что могу родить в любой момент, в 23 недели вес ребёнка был 700 грамм, прогноз был, что в самом лучшем случае дохожу до 28 недель. Так и пролежала дома с высоко поднятыми ногами до тех пор, пока воды не отошли.
Аноним,
А воды перестали течь?
аноним,
Да, конечно, они вообще однократно вылились с кровью и схватками, началась родовая деятельность, врачи сказали сами, что это чудо, что все купировали в течение суток, что обычно бывает по другому.
У меня было подтекание и многоводие. Ваще незаметно хз сколько я с ним ходила. Я думала чуть увеличились выделения, т.к читала, что это норма плод у меня крупный ну думаю пора уж вроде раз тяжёлый давит сильно. В итоге пошла уже в 40 недель ложится и там тока 3 врач заметил. Ходила 2 раза в приёмник. Ну меня сразу на каталку и кесарить. Так что спокойно можно с многоводием и крупным плодом ходить хорошо видать этим придавливает.
Елена НеПремудрая,
Аноним,
А как вот с антибиотиками быть? Ну вот сейчас есть на 10 дней назначили,потом допустим рожать не начнёт,а курс кончился и уже без антибиотиков будет сидеть? Как с возможным инфицированием быть?
Мама,
Так а как столько времени целостность полного пузыря была нарушена и инфекция не присоеднилась?
Аноним ,
Незнаю. Для этого мне после родов ставили антибиотик. На всякий случай. Наверно проявилось бы. У кого-то зелёные вон воды допустим.
32 недели подтекание. дексаметазон, стимуляция.
ребенку 9 лет
Воды отошли в 28 недель, после перелета в самолете, сразу в паталогию. Сохранили беременность до 30 недель, началась отслойка, экс. Родилась дочка 1340 гр, выхаживали полтора месяца. Сейчас все хорошо, ттт, но постоянно на контроле у специалистов конечно.
Аноним ,
Мне ставили 10 дней антибиотик и все. Полная стерильность в палате,стараться не выходить в коридор. Анализы из вены каждый день. Сказали,что как только анализы ухудшатся,сразу на роды. У меня были хорошие все 6 недель.
Источник
Рейтинг: Нет рейтинга
Беременная женщина на протяжении всего срока вынашивания своего малыша сталкивается с различного рода трудностями. Замечательно то, что многие вынашивают ребенка без серьезных проблем и послеродовых осложнений. Однако существует процент женщин, которым не повезло иметь определенного вида патологию беременности. Примером такого патологического состояния может служить подтекание околоплодных вод, что является опасным для жизни и здоровья малыша обстоятельством.
Что представляют собой околоплодные воды?
Околоплодные воды, называющиеся также амниотической жидкостью, являются особой биологической средой для эмбриона. Синтез их происходит в амниотической оболочке малыша. Заполняя полость беременной матки, они окружают плод и играют огромную роль в обеспечении нормального развития и роста ребенка в животике матери.
По своему составу околоплодные воды представляют собой комплексную жидкость, которая содержит множество питательных и других веществ:
- белки;
- углеводы;
- липиды;
- витамины;
- ферментативные, гормональные системы;
- минеральные компоненты;
- иммуноглобулины;
- газы (кислород, двуокись углерода);
- кожная смазка плода;
- пушковые волосы.
Основные функции околоплодных вод
Основными функциями околоплодных вод являются:
- Обеспечение ребенка всеми необходимыми питательными веществами дополнительно основному источнику питания через плаценту и пуповину. Все нужные вещества всасываются кожными покровами ребенка, а на более поздних периодах беременности малыш сам глотает небольшое количество амниотической жидкости и перорально получает часть нутриентов.
- Поддержание постоянства температурного режима (в пределах 37 градусов), а также постоянства давления.
- Обеспечение защитной функции в отношении малыша – снижение силы толчков извне, смягчение колебаний внутри плодного яйца.
- Защитная антибактериальная функция, опосредованная наличием антител в составе вод.
- Обеспечение свободного перемещения и шевеления ребенка в утробе.
- Уменьшение интенсивности звукового воздействия извне.
Таким образом, амниотическая жидкость является жизненно необходимой для малыша на любом из сроков внутриутробного развития.
Как происходит нормальное излитие околоплодных вод
В норме при любой беременности наступает такой момент, когда амниотическая жидкость начинает изливаться. Происходит это в виде двух основных вариантов.
- В первом варианте плодные оболочки, надрываясь по центру, обеспечивают одномоментное излитие около 250 мл околоплодных вод. Надрыв происходит прямо около места выхода из матки. Беременная женщина ощущает в такой момент внезапное намокание нижнего белья и одежды.
- Во втором варианте разрыв оболочек малыша происходит на боковой их части, то есть выше месте выхода из матки. Это обеспечивает отсутствие одномоментного истечения, а также постепенное подтекание околоплодных вод в малых количествах в течение некоторого количества времени.
Последствия и риски при подтекании околоплодных вод
Как было сказано выше, амниотическая жидкость может изливаться лишь при нарушении целостности амниотической оболочки плода. Подтеки околоплодных вод – явление достаточно опасное, в первую очередь, для ребенка.
- Во-первых, при несвоевременно оказанной медицинской помощи оно грозит невынашиванием беременности или вовсе самопроизвольным абортом. Во-вторых, имеется риск отслойки плаценты от стенок матки, маточных кровотечений, асфиксии ребенка.
- В-третьих, подтекание вод может спровоцировать нарушения в нормальном родовом процессе, то есть сниженной или повышенной его интенсивности. Особенно важным последствием является формирование респираторного дистресс-синдрома у новорожденного недоношенного малыша.
Причины подтекания околоплодных вод
При нормальном течении беременности амниотическая жидкость изольется только по окончании первого родового периода, то есть после достаточного открытия канала шейки матки. Но в отдельных случаях женина наблюдает подтекание вод в более раннем периоде вынашивания малыша. Таким образом, подтеканием околоплодных вод принято считать заблаговременное их истечение на сроках ранее 37 недели течения беременности.
К списку этиологических факторов, способных вызвать подтекание амниотической жидкости, относится:
- Наличие недостаточности шейки матки, ведущей к «выпячиванию» пузыря, в котором расположен плод, что только усиливает риск заражения ребенка инфекционным началом.
- Инфицированные половые органы матери, что приводит к усиленному созреванию шейки матки и большим темпам выработки специализированных ферментов, способных провоцировать отслаивание плаценты и размягчение оболочек плода.
- Малые поперечные размеры тазового кольца будущей матери.
- Неверное расположение малыша в утробе.
- Наличие развития нескольких эмбрионов в полости матки (многоплодная беременность).
- Аномальное строение матки (маточная перегородка, врожденное укорочение органа).
- Хронические общесоматические заболевания (анемический синдром, дистрофические изменения органов и тканей в различных проявлениях).
- Злоупотребление алкогольными напитками, стаж курения.
- Неверно запланированные и безграмотно проведенные инвазивные методики диагностики в пренатальном периоде.
Симптомы подтекания околоплодных вод
Как подтекают околоплодные воды? Практически во всех случаях симптоматика подтекания амниотической жидкости проявляется на поздних сроках вынашивания плода. На ранних же сроках также возможно появление таких признаков, однако, достаточно трудным является их определение из-за малого количества выделяемой жидкости. Ее бывает настолько немного, что она, смешавшись с обычными выделениями из влагалища, вовсе останется незамеченной женщиной.
В определенных случаях беременная может принять случившееся минимальное выделение за проявление недержания мочи. На поздних же стадиях беременности подтекания будут отличаться своей обильностью, и женщина не спутает их с чем-либо другим. Зачастую количество выделений увеличивается при напряжении мышц таза или активной смене положения.
Как выглядят околоплодные воды? Околоплодные вод могут иметь различный характер. В одних случаях это бесцветная прозрачная жидкость, а в других – красноватые, с коричневым или зеленым оттенком, с ярко выраженным запахом выделения, которые явно свидетельствуют о наличии патологии со стороны беременности.
Как диагностировать подтекание околоплодных вод
В настоящее время существует множество методик, позволяющих точно определить наличие избыточного выделения околоплодных вод при первых же подозрениях матери. Разработаны специализированных тесты на околоплодные воды с использованием индикаторных тест-полосок.
Одним из таких тестов на подтекание околоплодных вод является «Frautest amnio». Суть его проведения заключается в том, что беременная женщина носит на своем нижнем белье специальную прокладку, в которую заключена тест-полоска. При ощущении намокания прокладки она снимается, полоска достается и кладется в приложенный в наборе футляр на полчаса. Далее оценивается цвет полоски: если она окрасилась в желто-зеленый оттенок, тест можно считать положительным.
Образование такой цветовой реакции связано с определением кислотности выделений женщины, а если быть точнее, околоплодные воды имеют щелочную реакцию, а обычные влагалищные выделения – кислую. Это и позволяет отличить их между собой. Главным преимуществом теста га определение околоплодных вод «Frautestamnio» является его простота проведения и высокочувствительная реакция даже на минимальные следы амниотической жидкости в выделениях.
Другая разновидность тестов «AmniSure ROM» основана на методике определения белка альфа-микроглобулина, который высоко специфичен для состава околоплодных вод. Набор включает в себя тампон, пробирку с растворителем и тест-полоску.
После забора выделений с помощью тампона, он кладется в пробирку на одну минуту. Далее тест-полоска погружается в ту же пробирку, и чтение результатов производится на чистой светлой поверхности с этой полоски. Наличие двух полосок говорит о присутствии амниотической жидкости в выделениях беременной.
Помимо быстрых тестов применяются такие исследовательские методики, как:
- Сбор гинекологического анамнеза женщины, сведений о беременности, осмотр и инструментальное исследование.
- Взятие мазка из влагалища.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Проведение амниоцентеза с введением красителя.
Лечение при подтекании околоплодных вод
Все терапевтические мероприятия направлены на сохранение жизни и здоровья малыша. Но тактика ведения пациенток с доношенной и недоношенной беременностью существенно разнится.
- В первом случае специалист решает вопрос о стимуляции родовой деятельности (при отсутствии физиологических позывов на родовой процесс). Это обусловлено тем, что нахождение малыша без околоплодных вод в течение более 5 часов считается опасным для его благополучия.
- Во втором случае акушеры-гинекологи придерживаются выжидательной тактики (при условии отсутствия инфицирования малыша). Доктора назначают адекватную антибиотикотерапию во избежание занесения инфекционного начала, также женщина обязательно находится на соблюдении постельного режима с ежедневным контролем состояния оксигенации плода через КТГ-исследование. В момент, когда беременность переходит в доношенную, решается вопрос о назначении срочных родов или о продолжении выжидательной тактики в отношении родов естественным путем.
Профилактика подтекания околоплодных вод
- Своевременное выявление и терапия недостаточности шейки матки.
- Своевременная сохраняющая терапия по отношению к плоду (предупреждение самопроизвольного выкидыша).
- Санирование хронических очагов инфекции в организме женщины, в том числе в половых путях.
Оживленная дискуссия, состоящая из Ваших вопросов и советов друг другу, только приветствуется. Поделитесь собственным опытом и уточните все неясные моменты по данной теме. Ваше активное обсуждение проблемы преждевременного подтекания околоплодных вод при беременности идет на пользу не только Вам, но и всем читательницам.
Источник
Фотобанк Лори
Околоплодная (или амниотическая) жидкость – первая среда обитания маленького человечка и, надо сказать, весьма приятная. Внутри плодного пузыря (одной из задач которого и является производство околоплодной жидкости) держится постоянная температура (37°С), туда не проникают никакие посторонние шумы и даже микроорганизмы из внешнего мира, поскольку воды обладают бактерицидным действием.
Биохимический состав околоплодных вод настолько уникален, что повторить его не смогли даже умные машины. Интересно, что он меняется по мере роста плода. Вначале это выпот плазмы крови из материнских сосудов, а на поздних сроках их состав и количество регулируют почки и легкие малыша. От сроков беременности зависит и объем вод. До 32-й недели количество жидкости возрастает примерно на 40-45 мл ежедневно, а потом, по мере роста плода, так же постепенно уменьшается до 500-1500 мл.
Амниотическая жидкость на 97% состоит из воды, а остальные 3% – это минералы, ферменты, углекислый газа, гормоны, белки, кислород, иммуноглобулины и даже клетки кожи и пушковые волосики крохи. Между плодом, материнским организмом и амниотической жидкостью происходит постоянный обмен веществ. Каждые три часа околоплодные воды обновляются.
Если подтекают воды – срочно в больницу! У меня так было, в итоге я родила в 7 месяцев. Преждевременные роды, водичка стала капать в 30 недель, в 32 недели родила.
Самая главная функция околоплодных вод – питание плода. Интересно, что поначалу питательные вещества всасываются через кожу плода. Но постепенно будущий кроха учится делать глотательные движения и совсем по-настоящему может заглатывать немного жидкости. Еще позже малыш учится «вдыхать» воздух, чтобы подготовить легкие к родам, и туда попадает немного вод. Во время рождения легкие ребенка сожмутся, когда окажутся в родовых путях, и тогда вся околоплодная жидкость выйдет, чтобы кроха сделал свой первый вздох.
Трудно заметить, сложно выявить
Амниотическая жидкость влияет даже на процесс родов. Плодный пузырь давит на шейку матки, помогая ей поскорее раскрыться, а после разрыва плодного пузыря воды омывают кроху, как бы смазывая его, чтобы облегчить выход наружу. В норме это случается в начале родов, после чего можно говорить, что этот процесс запущен. Иногда бывает, что плодный пузырь преждевременно разрывается, и воды отходят все и сразу. Будущие мамы замечают это сразу – в такой ситуации нужно немедленно отправляться в роддом, ведь при поврежденном плодном пузыре малыш испытывает нехватку кислорода и может стать добычей для инфекций.
Если подтекают околоплодные воды, значит, оболочки плодного пузыря истончились, а целостность его нарушена. Плод остается без защиты и может быть инфицирован, более того, это повышает риск преждевременного начала родов. Более коварная ситуация возникает, когда воды подтекают в незначительном объеме и от случая к случаю. Заметить это сложно, зато легко перепутать с недержанием мочи, что встречается иногда на поздних сроках, или ошибочно принять за увеличение количества влагалищных выделений.
В отличие от мочи, амниотические воды – прозрачная жидкость без цвета и запаха. Поэтому, если на любом сроке беременности мамочка замечает водянистые выделения, которых ранее не было, надо поскорее обратиться к врачу.
Причины и следствия
Причин для подтекания околоплодных вод немало. Чаще всего они связаны с перенесенными женщиной или имеющимися на данный момент воспалительными заболеваниями и инфекциями половых органов, новообразованиями матки, недостаточной запирающей способностью шейки матки (истмико-цервикальной недостаточностью. Повлиять на целостность пузыря могут и инвазивные методы пренатальной диагностики (кордоценез, амниоцентез, хорионбиопсия).
У меня было (подтекание вод — ред.). Покупала себе тест-систему как тест на беременность. В итоге оказалось действительно воды…
Определить подтекание вод можно несколькими способами. Для начала необходим осмотр женщины на гинекологическом кресле. В момент осмотра ее просят покашлять (это повышает внутрибрюшное давление и, если целостность пузыря нарушена, то произойдет выброс амниотической жидкости). В дополнение к осмотру нужно сделать мазок для определения элементов околоплодных вод и выполнить специальный тест на подтекание вод. Его, кстати, можно сделать и в домашних условиях.
Будущая мама берет образец влагалищных выделений с помощью тампона и помещает его в специальную пробирку. Туда же через минуту кладет тест-полоску. Теперь надо подождать 5-10 минут. Реагент теста распознает только плацентарный микроглобулин, который присутствует в водах. При наличии подтекания вод полоска меняет свой цвет, и значит, необходимо обратиться к врачу. Тест информативен и достоверен, только имейте в виду, что он не работает при обильных кровянистых выделениях, а если вы пользуетесь дезинфицирующими средствами или лекарствами, надо выждать после их применения не менее 6-ти часов.
Имеются повреждения
Теперь все зависит от того, сколько времени осталось до родов. Если срок уже близко, возможно стимулирование родовой деятельности. Конечно, чтобы принять такое решение, врач вначале сделает УЗИ и определит степень зрелости плода. Необходимо, чтобы легкие и почки ребенка могли самостоятельно работать – только в этом случае женщине сделают внеплановое кесарево сечение.
Если до срока родов еще далеко, необходима госпитализация. Будущую маму будут лечить, чтобы помочь ей доносить малыша до нужного срока, ведь в этом важен каждый день. Так как при разрыве плодного пузыря ребенок может легко инфицироваться бактериями и вирусами из влагалища и шейки матки, необходима срочная госпитализация и лечение. Увы, стоит промедлить всего 32 часа, и внутриутробная инфекция плоду гарантирована.
В стационаре будущей маме назначается антибиотикотерапия, средства, блокирующие родовую деятельность и препараты, ускоряющие созревание легких плода. Это делается для того, чтобы не просто выиграть время, но и для того, чтобы «подготовить» малыша к жизни вне маминого организма. А на роды будущей маме лучше отправиться в роддом, который оснащен отделением реанимации новорожденных.
Так как специальной профилактики подтекания вод нет, надо своевременно лечить все вагинальные инфекции (а это самая распространенная причина), отказаться от вредных привычек, соблюдать половую гигиену и регулярно проходить гинекологические осмотры. Я не устаю повторять своим пациенткам, что надо тщательно готовиться к беременности, а для этого нужно санировать все очаги хронической инфекции, заранее отказаться от алкоголя (любого!) и никотина. И не стесняйтесь обращаться к врачу при малейших подозрениях даже на самое незначительное подтекание околоплодных вод – ставки слишком высоки.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник