Джес и беременность во время приема

Предохраняться от беременности с помощью противозачаточных таблеток очень удобно. В случае регулярного их приема вероятность зачатия составляет один процент или меньше. Фармацевты утверждают, что препараты нового поколения не только обеспечивают надежную контрацепцию, но и обладают дополнительными полезными свойствами. Пример такого современного средства — противозачаточные таблетки Джес. Могут ли женщины чувствовать себя полностью защищенными от нежелательной беременности, принимая Джес?

Джес: описание и действие препарата

Таблетки Джес содержат следующие компоненты:

• активные (этинилэстрадиол и дроспиренон);
• вспомогательные (стеарат магния, моногидрат лактозы, гипролоза и другие вещества).

Активные составляющие препарата Джес являются синтетическими аналогами женских половых гормонов. Какой эффект они производят при попадании в организм? Этинилэстрадиол и дроспиренон тормозят процесс овуляции, делая цикл ановуляторным. Кроме того, они способствуют увеличению вязкости цервикальной слизи, которая закупоривает шейку матки, создавая механический барьер для сперматозоидов.

Эти гормоны делают слизистую полости матки малопригодной для имплантации яйцеклетки в случае, если произойдет оплодотворение. Дроспиренон имеет и дополнительные преимущества. По контрацептивному действию он близок к прогестину, но освобожден от свойственных прогестину побочных эффектов. Положительные эффекты от дроспиренона таковы:

• подавляет действие минералокортикоидов, вызывающих задержку жидкости (профилактика отеков и повышенного давления);
• обладает антиандрогенным свойством (устраняет гирсутизм, себорею и угревую сыпь);
• смягчает проявления предменструального синдрома.

Таблетки Джес относятся к однофазным противозачаточным средствам. Это означает, что каждая из них содержит одинаковые дозы активных компонентов. Согласно результатам наблюдений, у принимающих Джес женщин нормализовался цикл месячных, а также уменьшалась их интенсивность и длительность. В результате этого снизился риск развития железодефицитной анемии. По некоторым данным, Джес также уменьшает вероятность рака яичников и эндометрия.

Компоненты препарата расщепляются в печени и выходят из организма с мочой и калом. Приблизительный период полувыведения составляет 24 часа

Можно ли забеременеть во время приема?

Несмотря на все возрастающую надежность оральных контрацептивов, многие женщины продолжают волноваться и хотят знать, насколько высока вероятность зачатия на фоне приема контрацептивных таблеток. При соблюдении инструкции, приложенной к препарату, эта вероятность невелика. Однако существуют несколько факторов, которые могут отрицательно повлиять на эффективность оральной контрацепции. Это:

• нерегулярность приема таблеток женщиной (забытая или выпитая не вовремя таблетка приводит к колебаниям уровня гормонов, в результате чего могут произойти овуляция и зачатие);
• алкоголь (частично разрушает действующие вещества контрацептива, к тому же в состоянии опьянения дамы часто забывают выпить таблетку);
• антибиотики (имеются подтвержденные данные о том, что антибиотик Рифампицин взаимодействует с компонентами Джес, снижая их эффективность);
• зверобой, гепатопротекторы и другие БАДы, активирующие работу печени (печеночные ферменты быстрее расщепляют препарат, делая его неэффективным);
• понос и рвота (преждевременное выведение контрацептива из организма).

Когда наступает беременность после отмены?

Компоненты, содержащиеся в противозачаточных таблетках Джес, не обладают свойством накапливаться в организме. Они расщепляются ферментами печени до более простых веществ и выводятся с мочой и стулом. Это означает, что при прекращении поступления контрацептива в организм у женщины возобновляется овуляция, которая может восстановиться довольно быстро. Доказательством этого являются беременности, возникающие после одной не выпитой вовремя таблетки.

Отменив прием Джес, женщина может забеременеть уже в следующий менструальный цикл. Перед отменой препарата и зачатием желательно пройти профилактическое обследование у гинеколога и убедиться, что все в порядке и можно беременеть, не опасаясь осложнений. Отменять препарат с целью зачатия не рекомендуется, если у женщины имеются:

• инфекционное поражение органов репродуктивной или мочеполовой систем любой этиологии;
• острые воспалительные процессы;
• общие соматические заболевания, могущие осложнить будущую беременность;
• перенесенные недавно хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза;
• необходимость химио- или рентгенотерапии в ближайшем будущем.

Инструкция по применению

Джес выпускается в двух вариантах: по 21 и 28 таблеток в упаковке. Гормоны содержатся только в 21 таблетке. Для чего нужны 7 дополнительных таблеток? Они помогают женщине придерживаться определенного интервала между разными курсами. В случае варианта с 21 таблетками женщина может начать новый курс чуть раньше или позже. В результате этого нарушается гормональный баланс и контрацептив работает не так эффективно.

Когда следует начинать прием Джес? Примеры различных ситуаций и время начала курса:

• в стандартном случае первую таблетку пьют в первый день менструации, что соответствует началу цикла;
• после родов начало приема должно приходиться на 28-30 день;
• при переходе с мини-пили на Джес прием можно начинать в любой день, не выдерживая паузу между двумя препаратами;
• при контрацепции с помощью внутриматочной спирали таблетку принимают в день удаления ВМС;
• при инъекционном методе первую таблетку надо пить в день следующей инъекции;
• при аборте или выкидыше в 1 триместре контрацептив надо принять немедленно.

Если женщина забыла выпить Джес вовремя и вспомнила об этом в тот же день, то таблетку надо выпить сразу. Если уже наступил следующий день, то контрацептив принимают в обычное время. Категорически запрещено принимать две таблетки одновременно.

Эффект отмены — что это?

В данном случае под эффектом отмены понимают усиленную работу яичников после прерывания приема контрацептива. Джес относится к разновидности оральных контрацептивов, вызывающих такой эффект. Это свойство используют женщины, которые имеют проблемы с овуляцией. Для достижения эффекта отмены препарат необходимо принимать в течение трех или больше месяцев. Если женщина планирует забеременеть, используя данный способ, то ей необходимо предварительно проконсультироваться с гинекологом.

Как влияет препарат на беременность?

Возможна ли беременность на фоне приема препарата? Большинство таких случаев связано с нерегулярным использованием контрацептива или при состояниях, вызвавших его ускоренный распад или эвакуацию из организма.

Как влияет прием Джес на последующую беременность? Компоненты, содержащиеся в контрацептиве, не вредны для эмбриона. Замечено, что после отмены таблеток на некоторое время повышается вероятность того, что беременность будет многоплодной.

Побочные действия и противопоказания

При контрацепции с использованием Джес иногда могут возникать побочные эффекты со стороны разных систем организма:

• пищеварительная система (тошнота, боли в животе, рвота, понос);
• нервная система (астения, депрессия, нервозность, мигрень, изменения либидо);
• репродуктивная система (боль в молочных железах, кровянистые влагалищные выделения);
• зрение (непереносимость контактных линз);
• кожа (сыпь, редко — узловатая эритема);
• прочие (изменения веса, задержка жидкости, тромбоз).

Противопоказания к применению:

• наличие в анамнезе венозных или артериальных тромбозов, тромбоэмболии, цереброваскулярных нарушений;
• мигрень;
• панкреатит;
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
• печеночная недостаточность и опухоли в печени;
• почечная недостаточность, заболевания надпочечников;
• гормонозависимые опухоли;
• лактация;
• беременность или подозрение на нее;
• аллергия на препарат.

Аналоги препарата

Существуют и другие противозачаточные с действием, аналогичным Джес: Ярина, Мидиана, Димиа. Они также являются однофазными препаратами. На аптечных прилавках имеется и усовершенствованный вариант Джес под названием Джес плюс. В состав Джес плюс добавлен левомефолат кальция. Благодаря этому компоненту, принимающие Джес плюс женщины обогащают свой организм фолиевой кислотой, недостаток которой приводит к нарушению развития нервной системы плода на ранних стадиях, в случаях зачатия сразу после отмены препарата или на фоне его приема.

Таблетки «Джес» и «Джес Плюс» являются одними из самых надежных и безопасных противозачаточных средств последнего поколения. При правильном употреблении и грамотной отмене препараты не оказывают влияния на наступление и течение беременности, а также развитие плода.

С каждым годом все больше женщин отдают предпочтение комбинированным оральным контрацептивам (КОК), которые при правильном использовании гарантируют эффективность защиты от нежелательной беременности до 99%. По данным медицинской статистики и опросов среди населения, одним из самых популярных средств является «Джес» и его усовершенствованный аналог «Джес Плюс».

К их достоинствам относится лечебное воздействие на женскую эндокринную и репродуктивную систему, способность сохранять запас активных яйцеклеток за счет подавления овуляции и отсутствие влияния на зачатие после отмены препарата. Рассмотрим, когда наступает беременность после «Джес», и какие существуют риски и нюансы.

Описание и принцип действия препарата

Гормональные средства «Джес» и «Джес Плюс» представляют собой таблетки округлой формы, отличающиеся по цвету и составу в зависимости от дня приема. Упаковка также содержит вкладыш-календарь и наклейки для его ведения. Состав и цвет контрацептивов приведены в таблице.

После употребления действующие компоненты таблеток быстро всасываются и проникают в общий кровоток. Максимальная концентрация гормональных веществ в плазме достигается примерно за 2 часа. Выводится препарат в виде метаболитов с мочой и калом в течение нескольких суток после завершения приема.

Контрацептивы оказывают на организм следующее действие:

1. Подавляют наступление овуляции за счет блокировки синтеза лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов передней долей гипофиза.
2. Многократно повышают густоту цервикальной слизи, создавая непроницаемый барьер на пути движения сперматозоидов.
3. Изменяют структуру эндометрия, препятствуя возможной имплантации.

Достоинства препарата

За счет усовершенствованной формулы, кроме эффективной защиты от незапланированной беременности, средство оказывает благотворное влияние на женский организм:

• нормализует менструальный цикл;
• устраняет болезненные проявления предменструального синдрома;
• обладает антиандрогенным эффектом, помогая избавиться от многих проявлений повышенного синтеза мужских половых гормонов (себореи, угревой сыпи и других дерматологических проблем).

В отличие от аналогичных КОК, «Джес» содержит в полтора раза меньше этинилэстрадиола, благодаря чему не способствует формированию отеков, развитию мастопатии и неконтролируемому набору лишнего веса.

За счет содержания левомефолата кальция «Джес Плюс» полностью удовлетворяет потребность организма в фолатах, участвующих в процессе кроветворения.

Это немаловажно при планировании последующей беременности, так как вещество значительно снижает риск нарушений развития плода и преждевременных родов.

Способ применения

Одну упаковку противозачаточного средства необходимо использовать в течение 28 дней по одной единице препарата в сутки. Таблетку проглатывают, не разжевывая и запивая чистой кипяченой водой, в одно и то же время, строго соблюдая идентичные временные интервалы. Прием пищи или жидкостей не оказывает влияния на процесс всасывания активных компонентов.

Начинать следует с первой гормональной таблетки и пить все единицы препарата строго по порядку, несмотря на одинаковую концентрацию дроспиренона и этинилэстрадиола. Это позволяет избежать проблем и путаницы при возможном пропуске приема. В последнюю очередь принимают вспомогательные таблетки (витаминизированные или плацебо). Новую пачку необходимо начать на следующий день после завершения предыдущей, без перерыва.

Рекомендуется пить «Джес» и «Джес Плюс» с первого дня менструального цикла. Допускается отсрочка до пятого дня включительно, но в этом случае необходимо в течение первой недели применять дополнительные барьерные средства контрацепции.

При пропуске одной или нескольких активных таблеток следует выпить пропущенные единицы препарата при первой же возможности, а остальную часть пачки использовать строго по инструкции. Если задержка составляет менее 24 часов, защитный эффект КОК не снижается, в противном случае необходимо в течение недели пользоваться дополнительными средствами контрацепции. Пропуск плацебо не влияет на уровень содержания гормонов в крови пациентки, поэтому их прием можно игнорировать.

Противопоказания

Противозачаточные средства «Джес» и «Джес Плюс» противопоказаны в следующих случаях:

• непереносимость активных и вспомогательных веществ медикамента;
• беременность и период грудного вскармливания;
• предрасположенность к формированию тромбов;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• опухоли любой этиологии;
• тяжелые патологии мочевыводящей системы, печени, ЖКТ;
• повышенное артериальное давление;
• маточные кровотечения невыясненного характера.

С осторожностью следует использовать КОК при некоторых острых и хронических заболеваниях, в период приема лекарственных средств, в том числе антибиотиков. Препарат назначается врачом на основании имеющейся клинической картины и индивидуальных особенностей пациентки. Во время употребления противозачаточных таблеток каждые 6 месяцев необходимо проходить плановый медицинский осмотр у гинеколога.

Побочные эффекты

К наиболее частым побочным эффектам гормональных препаратов «Джес» и «Джес Плюс» относятся:

• чувство подавленности, депрессия, бессонница;
• головокружение, повышение давления;
• боль, тяжесть и дискомфорт в молочных железах;
• тошнота, потеря аппетита, реже рвота и расстройство кишечника;
• обострение имеющихся воспалительных и инфекционных патологий органов малого таза;
• отсутствующие или слишком обильные менструальноподобные кровотечения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных нарушений или ухудшении общего самочувствия на фоне приема КОК следует проконсультироваться с врачом.

Беременность после отмены препарата

Многих женщин волнует вопрос, как долго можно принимать «Джес» без вреда для репродуктивной функции и здоровья. По данным последних медицинских исследований при отсутствии противопоказаний пить таблетки можно без опасения до наступления климакса.

Большинство специалистов рекомендуют делать перерыв в приеме оральных контрацептивов только на время беременности и лактации.

Подавляющее большинство женщин, предохраняющихся КОК, планируют в будущем родить ребенка. Рассмотрим, как правильно отменить гормональный препарат, и как будет протекать беременность после длительного подавления функции яичников.

Правила отмены КОК

Чтобы плановая отмена препарата прошла безболезненно, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом для выяснения всех возможных рисков и противопоказаний. При планировании беременности не допускается прекращать пить таблетки в следующих случаях:

1. Анемия (недостаточный уровень гемоглобина в крови). Это состояние провоцирует увеличение объема теряемой во время менструации крови, а также повышает риск межменструальных кровотечений. Если зачатие произошло на фоне малокровия, существенно возрастает вероятность выкидыша, гестоза, преждевременных родов и других патологий беременности и развития плода. Кроме того, в 75-90% случаев анемия разной степени тяжести диагностируется у детей раннего возраста, чьи матери во время вынашивания страдали от недостаточной выработки гемоглобина.
2. Обострение хронических половых инфекционно-воспалительных заболеваний. Отмена гормональных контрацептивов в этом случае приводит к резкому снижению густоты шеечного секрета, что облегчает проникновение патогенной микрофлоры из влагалища в полость матки. Это способствует развитию тяжелых осложнений вплоть до бесплодия, а также повышает риск самопроизвольного прерывания беременности при возможном зачатии после отмены «Джес».

Отменять КОК следует только после полного устранения всех имеющихся проблем со здоровьем. Несмотря на то, что производитель «Джес» и «Джес Плюс» допускает отмену приема таблеток в любой день цикла, гинекологи советуют употребить упаковку препарата полностью. Особенно это касается пациенток, которые применяли гормональные средства не только в целях контрацепции, но и для терапии некоторых эндокринных патологий.

Неграмотная или резкая отмена средства может привести к развитию осложнений:

• прорывное маточное кровотечение;
• нарушение функции яичников, боль внизу живота, сбои менструального цикла различного характера (аменорея, скудная или обильная кровопотеря в критические дни, усиление предменструального синдрома);
• психоэмоциональные расстройства, раздражительность, нарушения сна;
• тошнота, рвота, диарея, потеря веса;
• головные боли, высокое давление, ухудшение общего самочувствия.

Несмотря на возможные риски, допускается экстренная отмена препарата в случае необходимости хирургического вмешательства или при развитии состояний, несовместимых с употреблением противозачаточных таблеток.

Чаще всего даже при правильном прекращении приема противозачаточных таблеток в результате гормональной перестройки многие женщины жалуются на недомогание и ухудшение общего самочувствия. Неприятные симптомы проходят бесследно без медицинского вмешательства в течение нескольких дней.

Восстановление репродуктивных функций

Реабилитационный период после завершения приема «Джес» и аналогичных препаратов обычно занимает 3 месяца. Когда прекращается поступление в организм дроспиренона и этинилэстрадиола, немедленно возобновляется гонадотропная функция гипофиза. Несмотря на продолжительность времени, которое яичники находятся в спящем состоянии, вероятность зачатия в этот период очень высока. Это явление гинекологи часто используют при лечении бесплодия или трудностях с оплодотворением. Однако при отсутствии особых показаний специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение всего периода восстановления, включающего в себя следующие этапы:

1. Нормализация всех фаз менструального цикла, возобновление овуляции.
2. Наращивание слоя эндометрия необходимой толщины в целях компенсации атрофии слизистой оболочки полости матки, развившейся во время приема КОК.
3. Восстановление естественной микрофлоры влагалища и состава шеечного секрета.

В течение всего реабилитационного периода женщинам, планирующим беременность, рекомендуется посетить гинеколога и других специалистов, сдать все необходимые анализа, а также пропить курс фолиевой кислоты. В это время требуется предохраняться с помощью барьерных контрацептивов.

Как правило, при отсутствии проблем со здоровьем полноценная овуляция происходит через 2-4 месяца после отмены «Джес» и «Джес Плюс». Такое же время требуется для восстановления менструаций (первые два-три цикла могут быть нерегулярными). Начиная с этого периода можно планировать беременность.

Наступление беременности

Беременность после отмены «Джес Плюс» или «Джес» возможна уже в следующем цикле после возобновления овуляции. Продолжительность реабилитационного периода может возрастать у женщин старше 30 лет, при длительном приеме контрацептивов или наличии некоторых проблем со здоровьем. В большинстве случаев зачатие происходит в течение 1 года после прекращения предохранения. Если в течение этого времени оплодотворение не произошло, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Современные КОК являются безопасными и сами по себе не могут приводить к бесплодию. Причинами трудностей с зачатием становятся различные гормональные и прочие нарушения и заболевания у одного или обоих партнеров. В этом случае требуется лечение или дополнительная стимуляция.

Беременность после «Джес Плюс» и его аналогов не имеет каких-либо особенностей: противозачаточные таблетки не оказывают влияния на самочувствие будущей матери и развитие плода. Однако в результате резкой гормональной перестройки возрастает вероятность зачатия двойней или тройней. Риск многоплодной беременности максимален в первые 2-3 цикла после прекращения приема КОК.

Беременность на фоне противозачаточных таблеток

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть, принимая «Джес». Риск зачатия во время употребления гормональных контрацептивов очень мал, но все же существует. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

• неправильно подобранный препарат, дозировка или нарушение правил приема;
• пропуск таблетки, особенно на срок более 24 часов;
• диарея или рвота в течение 3-4 часов после употребления КОК;
• одновременный прием алкоголя, других медикаментов, трав или БАДов.

Следует помнить, что во время использования КОК чувствительность экспресс-тестов на беременность может снижаться, поэтому при появлении подозрений необходимо обратиться к врачу. Если факт оплодотворения подтвержден, необходимо немедленно отменить противозачаточные таблетки, хотя в настоящее время нет достоверного подтверждения их негативного влияния на ребенка.

Прием «Джес» после родов

Противозачаточные таблетки разрешается применять, начиная с 21-28 суток после появления ребенка на свет. В первые 7 дней желательно пользоваться презервативами. Не следует применять «Джес» после родов, если женщина планирует кормить грудью. Компоненты препарата не только проникают в организм малыша с материнским молоком, но и значительно ухудшают его вкусовые и питательные характеристики, а также снижают лактацию.