Дуплексное сканирование вен ног при беременности
Источник
Для каждой женщины ожидание и рождение ребенка — волнующее и важное событие, но беременность не у всех протекает нормально и без разного рода проблем. Имеется ряд процессов, которые затрагивают организм каждой беременной женщины в той или иной степени: округляются формы тела, увеличивается вес и изменяется гормональный фон.
Увеличение веса вызывает дополнительную нагрузку на ноги, повышенный прогестрерон во время беременности снижает тонус вен, а с увеличением матки происходит сдавливание вен и замедление кровотока по венам верхней части ног. Все это вызывает появление варикоза, проявляться который начинает во второй половине беременности. Хотя появление сосудистых звездочек у многих женщин начинается еще на более ранних сроках.
В группе риска
Одна из главнейших причин, по которой происходит варикозное расширение вен во время беременности — это гормональная перестройка организма. Рост матки и повышенное выделение гормонов, происходящее во время беременности, неизменно вызывает рост и увеличение сосудов, и влияет на состояние венозной стенки, которая теряет эластичность, становится более рыхлой и растягивается. Страдают от этого больше всего именно ноги, ведь из нижней части тела отток крови происходит медленнее, и стенка вен все сильнее растягивается. Это вызывает быстрое прогрессирование варикоза у тех женщин, кто страдал этим заболеванием до беременности, а у других может возникнуть болезнь.
Кроме того, возрастание веса само по себе увеличивает нагрузку на ноги, а многие женщины, испытывая боль в ногах и спине при ходьбе, становят малоподвижными, особенно в последние месяцы. Кровь становится более вязкой, ее отток значительно затруднен, а увеличение ее объема приводит к тому, что клапаны не могут справиться с ним справиться. Циркулирующая в сосудах кровь переполняет вены, они расширяются, и ноги начинают отекать, в них появляется боль, судороги и неприятное чувство сдавленности и тяжести.
В нашем медицинском центре врачи-гинекологи, наблюдающие женщину, часто направляют ее на УЗИ вен при беременности, чтобы не пропустить серьезных осложнений. Особое внимание уделяется тем женщинам, у которых родители страдали от варикоза и его последствий, ведь развитие заболевание в большей мере зависит от наследственности. Любая женщина должна заниматься профилактикой варикоза еще планируя беременность, если у нее имеется наследственная предрасположенность.
Проведение диагностики
При малейших признаках заболевания вен беременную женщину направляют на ультразвуковое исследование, которое абсолютно безопасно для ее здоровья и позволяет выявить степень заболевания, скорость кровотока и различные нарушения в венозной системе. Специальной подготовки при ведении УЗИ вен при беременности не требуется, врач лишь проводит датчиком вдоль ног женщины, отмечая все имеющиеся нарушения на мониторе аппарата.
Ультразвуковая допплерография позволяет выявить нарушения тока крови путем исследования движения крови по сосудам. Диагностика позволяет не только своевременно обнаружить нарушения в кровотоке, но и рассмотреть состояние сосудистых стенок, отмечая их поражение на самой ранней стадии. УЗИ покажет лишь проходимость сосудов, а в сочетании с дуплексным сканированием можно обнаружить и причину нарушения кровотока в системе сосудов. В нашей клинике используется также наиболее современный метод триплексного сканирования, позволяющий увидеть более четкое и точное изображение в цветном формате.
Этот безопасный и безболезненный метод обследования позволит:
• детально рассмотреть все сосуды,
• увидеть места кровоизлияний и образования тромбов,
• измерить диаметр вен и определить их просвет,
• оценить состояние клапанов,
• проследить, как происходит отток крови из поверхностных в глубоко расположенные вены.
Этот метод исследования является очень информативным, и проводят его совместно врач-флеболог и специалист по ультразвуковой диагностике. Во время УЗИ хорошо просматриваются глубокие вены, патологию которых сложно выявить другими методами. Диагностика поможет выявить различные заболевания и вовремя назначить необходимое лечение.
Для лечения беременных применяются только безопасные лекарственные препараты, в основном мази или гели, содержащие вещества для повышения тонуса стенок вен. Эти венотоники и гепариновая мазь уменьшают также отеки, улучшают кровообращение, и избавляют от тяжести в ногах. Флеболог обязательно наблюдает женщину до родов, не только дает необходимые рекомендации по родоразрешению, но и продолжает наблюдение в послеродовой период, чтобы вовремя отреагировать на возникающие осложнения.
Методы профилактики
При наличии предрасположенности обращаться к флебологу следует на самых ранних сроках беременности, не дожидаясь серьезных осложнений болезни. В нашем медицинском центре врачи рассказывают женщинам о мерах профилактики, благодаря которым можно значительно снизить риск заболевания или избежать серьезных осложнений. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа для беременных — эти чулки или колготки помогут поддержать тонус вен во время беременности и родов. Спальное место нужно организовать так, чтобы ноги находились сантиметров на 10 выше уровня сердца.
Обувь должна быть удобной, предохранять суставы от неправильно распределенной нагрузки и снимать напряжение с вен. Кроме того, нельзя долго находиться на солнце, ведь ультрафиолетовые лучи способствуют разрушению ослабленных стенок сосудов. Необходимо двигаться, соблюдая конечно, меру, но именно ходьба является прекрасным средством для предупреждения варикоза и укрепления сосудистых стенок. Варикоз с необратимыми последствиями развивается далеко не у всех, у большинства женщин вены возвращаются в нормальное состояние после беременности, во многом благодаря профилактике.
Источник
Возникновение в нижних конечностях болезненных ощущений, тяжести, отеков, зрительно видимых вздутых вен – прямой показатель нарушений работы сосудов. Следует незамедлительно записаться на прием и консультацию к врачу-флебологу, чтобы избежать усугубления ситуации. Для выбора правильного лечения и уточнения степени патологии сосудов информативной диагностической мерой будет проведение УЗИ вен нижних конечностей.
Показания к проведению исследования ног
Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) проводится с профилактической целью людям с малоподвижным образом жизни, лишним весом, стоячей работой.
Существуют прямые показания для проведения УЗИ сосудов нижних конечностей:
- отеки на стопах, голенях;
- возникновение частых парестезий – ощущения покалывания, онемения нижних конечностей;
- расширение венозных сосудов, видимое невооруженным глазом, появление сосудистых звездочек;
- цианотическое изменение цвета кожных покровов области стопы, икроножной мышцы (от коричневого до темно-фиолетового);
- появление трофических язв, длительное заживление после порезов, ран;
- появление слабости в ногах, что ощущается постоянно;
- похолодание нижних конечностей по сравнению с другими частями тела;
- судороги, боли в ногах, возникающие сначала ночью, но позже тревожащие также в светлое время суток;
- другие трофические изменения – исчезновение волос на ногах, кожный зуд без дерматологических патологий, уменьшение в размере голени, появление хромоты.
Перечисленные симптомы могут встречаться при варикозе. Для подтверждения этого диагноза прохождение ультразвуковой диагностики сосудов является обязательным. Пренебрежительное отношение к патологии может привести к развитию грозного осложнения – тромбофлебита, ведь образовавшиеся тромбы могут оторваться и закупорить жизненно важный сосуд.
УЗ-обследование поможет врачу при диагностике тромбоза глубоких вен ног, который иногда возникает как осложнение в послеоперационный или посттравматический период.
Подготовка к предстоящему обследованию
Допплерография основана на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны (эффект Допплера).
Серьезной подготовки к УЗДГ сосудов нижних конечностей не понадобится. В экстренных случаях обходятся вообще без нее. Если же обследование планируется заранее, перед тем как пойти, лучше подготовиться, следуя некоторым рекомендациям:
- за 3 дня по возможности не принимать лекарственные средства, которые влияют на системные показатели кровотока, или предупредить врача об их приеме;
- за пару дней не употреблять алкоголь, перед исследованием не курить;
- за сутки исключаются из пищи вещества, стимулирующие работу сердца (кофе, крепкий черный чай, шоколад и другие);
- вымыть ноги, сбрить лишнюю растительность.
Перед прохождением УЗИ не нервничать или принять легкие седативные, ведь лишнее переживание может исказить результат.
Этапы проведения
Следует разобраться, как проводится УЗ-диагностика. После прихода в кабинет человек освобождает конечности для исследования, то есть снимает обувь, а также одежду до трусов. УЗИ нижних конечностей делается в положении стоя, сидя или лежа, порядок изменения позы определяет врач-диагност.
Перед началом место проведения обрабатывается специальным гелем для улучшения сцепления кожи с датчиком для УЗАС. Врач проводит датчиком по определенным зонам. Таким образом он получает изображение вены, регистрирует скорость, направление, интенсивность кровотока, аномалии или закупорку сосуда. УЗИ сосудов ног занимает приблизительно 30–40 минут.
При исследовании используются разные режимы УЗИ системы нижней полой вены. Например, режим цветного допплеровского сканирования (ЦДС) позволяет дать оценку состояния просвета, выявить наличие зоны патологического кровотока.
Для пациентов, которые не могут самостоятельно добраться на процедуру, созданы переносные аппараты, поэтому сделать УЗИ можно на дому.
Существуют разные методы УЗАС ног, отличаются они по количеству функций, которые можно исследовать. Чтобы разобраться, в чем разница, стоит поближе рассмотреть каждый метод УЗИ нижних конечностей.
Ультразвуковая допплерография
Если сделать УЗДГ вен нижних конечностей, это поможет проанализировать степень проходимости сосудов, узнать скорость кровотока. При помощи УЗДГ сосудов ног проверяют проходимость глубоких и поверхностных вен, дают оценку состояния клапанной венозной системы. Также УЗДГ вен используют перед тем, как делают плановые операции, ведь такое обследование помогает выявить тромбы, предотвратить тромбоэмболические осложнения.
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Этот вариант УЗИ имеет две составляющие – классическая допплерометрия и в дуплексном режиме с цветовым картированием. Кроме определения структуры сосуда, скорости кровотока, УЗДС вен нижних конечностей позволяет определить направление потоков крови, которые под действием ультразвука получают разное цветовое окрашивание.
Показатели, полученные при допплерографии сосудов нижних конечностей, дополняются оценкой состояния стенок вен и артерий, указывают на наличие и размещение тромбов. С помощью дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей врач-сонолог получает более полную информацию о состоянии вены, чем при допплеровском. Это помогает диагностировать много сосудистых патологий, включая аневризмы, воспаление и пристеночные тромбообразования в сосудах.
Дополнительно смотрите запись трансляции триплексного сканирования сосудов ног:
Расшифровка результатов
В протоколе ультразвукового дуплексного и допплерографического исследования отдельно идет оценка венозного и артериального русла по анатомической схеме расположения магистральных и периферических сосудов.
В заключении протокола могут указываться УЗИ-признаки таких заболеваний:
- варикозное расширение вен;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- диабетическая ангиопатия и др.
В норме вены на УЗИ имеют эхонегативный просвет, без тромбов и атеросклеротических бляшек. Стенка сосуда тонкая, без утолщений и уплотнений. В полости вены видны створки клапанов (толщина 0,9 мм), на вдохе они прижимаются к стенке вены, а на выдохе пережимают ее.
Нормальный кровяной поток направляется из поверхностных вен в глубокие. Во время триплексного сканирования (триплекса) с цветным картированием кровоток окрашен в синий цвет.
Если имеется варикоз, нарушается работа венозных клапанов, что способствует обратному току крови. Как следствие, кровоток на мониторе будет красного цвета.
На экране прибора для УЗИ в норме просветы сосудов системы НПВ выглядят темными, а стенки – светлыми. При атеросклерозе, тромбофлебите, к примеру, видны сужения вен, деформации, преграды, уплотнения стенок. Из-за своей плотной структуры они также будут окрашены в более светлый цвет.
Оценивается несколько показателей артерий ног, что показывает патологические изменения в них:
- ЛПИ (лодыжечно-плечевой комплекс) – отношение систолического АД на лодыжке и плече (в норме 0,9 и выше; если ниже показателя, это признаки ишемии или стеноза);
- скорость кровотока – измеряется в см/секунду (норма, отдельная для всех артерий);
- индекс периферического сопротивления (резистентности) – измеряют на бедренной артерии, норма от 100 см/сек. и выше;
- индекс пульсации, что показывает проходимость просвета артерии, нормальный показатель от 180 см/сек. и выше;
- отношение средней и внутренней оболочки сосудов (толщина интима-медиа), должна быть от 0,9 до 1,1 мл.
Срок годности результатов исследования от 6 до 12 месяцев, это зависит от диагноза, прогрессирования болезни.
Смотрите видообзор варикоза ног:
Противопоказания для проведения
УЗИ нижних конечностей не имеет ограничений по возрасту или состоянию здоровья. Его можно проводить при беременности, в детском возрасте.
Но если у пациента имеются повреждения кожных покровов нижних конечностей раневым, ожоговым или инфекционным процессом, дуплексное сканирование артерий и вен стоит отложить до заживления пораженных участков.
Где сделать и сколько стоит УЗИ
Чтобы сделать УЗИ нижних конечностей, нужно записаться в диагностический центр (например, «Гемотест», «Столица», «Медлайн» и др.). Эти учреждения имеют нужное техническое оборудование, а также квалифицированных врачей-сонологов. По полису ОМС и направлению лечащего врача УЗИ нижних конечностей можно сделать бесплатно в поликлинике по месту регистрации.
В зависимости от города ценовая политика УЗИ имеет примерно такие показатели: Москва – 2 000–20 000 руб., Санкт-Петербург – 600–5 000 руб., Екатеринбург – 700–3 000 руб., Иркутск – 800–2 500 руб.
Если возникли вопросы или имеется интересный личный опыт, поделитесь ими в комментариях. Делайте репост записи. Всего доброго.
Источник
В современных реалиях медицинской практики, все большую ценность приобретают малоинвазивные, быстрые и точные методы диагностики. Одним из наиболее распространенных способов исследования на данный момент является УЗИ во всевозможных его вариациях.
Ультразвуковое исследование основано на том, что ультразвуковые волны по-разному проходят сквозь мягкие ткани и отражаются от них – формируют т.н. эхо. Особую ценность представляет этот метод диагностики при исследовании незначительных по своему объему анатомических образований – щитовидной железы, вен, артерий.
Реклама партнеров
Что это такое
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей позволяет с большой точностью и в кратчайшие сроки определить состояние сосудов, оценить кровоток по ним и определиться с дальнейшими действиями. Дуплекс одновременно сочетает в себе как обычное УЗИ, так и доплерографию, что открывает новые возможности для данного метода диагностики и позволяет точно поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.
В основе методики лежат особенности взаимодействия ультразвука с разными тканями и жидкостями организма. Волны, излучаемые датчиком, по-разному проходят через образования различной структуры и, соответственно, по-разному отражаются от него.
Дуплексное сканирование широко применяется для исследования сосудов всего организма. Название метода указывает на сочетание двух способов диагностики – обычного УЗИ и доплеровского исследования.
Чтобы легче понять принцип УЗИ можно представить разговор через тонкую стенку: голос будет приобретать различное искажение в зависимости от того, эта стенка сделана из дерева, металла, бетона. Основываясь на характерных отличиях получаемого ультразвукового эха от тканей с различающейся структурой, аппарат анализирует полученные данные и создает картинку с исследуемым органом.
Феномен Доплера основывается на том, что ультразвук по-разному отражается от жидкостей, текущих в разных направлениях относительно датчика прибора. Так, волны, отражающиеся от эритроцитов, плывущих по направлению к датчику, обретают большую скорость в сравнении с такими же волнами, отражающимися от эритроцитов, плывущих в противоположном направлении относительно датчика.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Виды сканирования
Помимо дуплексного сканирования вен нижних конечностей возможно проведение исследования:
- Артерий и вен почек, а также непосредственно мочеточников.
- Сканирование брахицефальных сосудов (артерии и вены в области головы и шеи).
- Сканирование внутричерепных артерий, синусов твердых мозговых оболочек.
- Исследование артерий и вен глазного яблока и, в частности, сетчатки.
- Исследование брюшной части аорты, нижней полой и портальной вен.
- Непосредственно дуплексное сканирование сосудов как нижних, так и верхних конечностей.
При диагностике патологий со стороны сосудов нижних конечностей возможно применение разных видов ультразвукового исследования:
- Доплерография. Позволяет проводить оценку исключительно кровотока, без исследования состояние окружающих тканей.
- Дуплексное сканирование. За счет сочетания с обычным ультразвуковым исследованием позволяет добиться комплексной оценки состояния как со стороны кровотока, так и со стороны окружающих тканей.
- Триплексное сканирование. Является наиболее прогрессивным и дорогостоящим на данный момент видом диагностики при помощи ультразвука. Позволяет конструировать 3D-модели исследуемых сосудов.
УЗИ и УЗДГ — в чем разница?
Схема сканирования вен
Дуплексное сканирование обладает оптимальным соотношение цены и качества получаемых результатов. Иные методы диагностики либо в несколько раз превышают этот метод по стоимости, либо не дают достаточное количество информации.
Проведение обычного УЗИ тканей нижних конечностей применяется довольно редко ввиду малого объема получаемых данных. Подобное исследование может показать наличие новообразования за пределами кости, гематомы, разрывы мышц и сухожилий, кровоизлияния в суставные полости, но даст крайне мало информации при переломах. Все эти патологии легко определяются даже без дополнительных методов диагностики. Тем более, данный метод не способен оценить состояние кровотока в сосудах.
УЗДГ (ультразвуковая доплерография) предназначена для оценки состояния кровотока и наполнения вен и артерий. При этом, она дает информацию только о токе крови, но никак не способна оценить состояние мягких тканей, стенки сосуда. Таким образом, при УЗДГ остается не выявленной причина изменения кровотока.
Дуплексное сканирование оценивает как ток крови по сосудам, так и состояние мягких тканей. Это позволяет одновременно не только выявить причину патологии, но и одновременно с этим определить степень ее выраженности.
Показания к исследованию
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей всегда проводится при подозрении на наличие заболевания данных сосудов, либо при уже установленном диагнозе с целью контроля его прогрессирования и эффективности лечения.
Поводом для дуплексного сканирования могут служить следующие симптомы:
- Отеки в области голеностопных суставов, стоп и голеней. При этом всегда следует помнить о возможном наличии сердечной недостаточности или новообразований в малом тазу.
- Тяжесть в ногах, особенно усиливающаяся к вечеру. Часто сочетается с предыдущим симптомом.
- Судороги и непроизвольные сокращения мышц или отдельных мышечных пучков. Необходимо исключение возможных заболеваний центральной или периферической нервной системы.
- Болевые или дискомфортные ощущения в ногах как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя.
- Отсутствие пульсации сосудов на нижних конечностях.
- Видимое расширение подкожных вен, наличие сосудистых звездочек.
- Признаки нарушения питания тканей: бледная холодная кожа на ногах, появление шелушения или трофических язв.
Также периодически следует проводить профилактическое дуплексное сканирование вен нижних конечностей при таких состояниях:
- Уже выявленное варикозное расширение вен, тромбофлебит или иная сосудистая патология. Диагностику стоит повторять 1 – 2 раза в год или при обострении.
- Состояние после перенесенной операции по поводу лечения заболеваний вен нижних конечностей с целью раннего выявления осложнений или рецидивов – кратность и сроки обследования устанавливаются в индивидуальном порядке.
Как правильно подготовится к обследованию
Проведение дуплексного исследования не требует соблюдения каких-либо особых правил. Исследование требует соблюдения стандартных норм ухода за телом и может проводиться в любом возрасте и состоянии пациента.
Относительными противопоказаниями являются:
- Наличие кровотечения из вен с патологическим процессом.
- Обширные трофические язвы на нижних конечностях.
- Инфекционные заболевания кожи.
- Тяжелое или терминальное состояние пациента.
Как проводится обследование
Данный метод диагностики проводится без предварительной госпитализации или проведения каких-либо манипуляций. Пациент проходит обследование в обычном порядке.
Сканирование проводится в положении лежа на животе или на спине. Это позволяет максимальной удобно и быстро обследовать наибольшее количество вен нижних конечностей. Предварительно необходимо освободить ноги от одежды для предотвращения сдавления сосудов. По этой причине следует снять (не закатить!) штаны, шорты, юбку, обувь и носки.
На кожу наносится специальный гель, улучшающий контакт датчика аппарата с кожей для получения более точных результатов. Сначала аппарат работает в режиме обычного ультразвукового исследования и только при нахождении нужных сосудов переключается в дуплексный режим. С целью исключения получения ложных результатов вследствие позиционного изменения кровотока в венах сканирование одной и той же области проводится несколько раз при разных положениях тела (лежа на спине, на животе или на боку).
Проведение дополнительных дыхательных проб, тестов с изменением положения конечности или всего тела позволяют более точно оценить состояние вен нижних конечностей.
Расшифровка полученных данных
Результаты дуплексного сканирования, как правило, готовы через 15 – 20 минут после окончания процедуры. Они могут быть представлены только в виде записи врача, проводившего исследование, либо выдаваться вместе с распечатанным снимком или записанным диском с результатами.
Любые полученные данные должны оцениваться специалистом с учетом имеющихся патологий, проводимого лечения, предыдущих обследований, перенесенных травм и операций. У абсолютно здорового человека результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей должны соответствовать следующим параметрам:
- Сосудистая стенка не превышает в толщину 2 мм. Она тонкая, гладкая и не обладает локальными или диффузными уплотнениями, изменениями эхогенности.
- Венозные клапаны не деформированы, нормально функционируют.
- Движение крови синхронно сочетается с дыхательными движениями.
- Толщина глубоких вен ног в два раза превышает толщину поверхностных артерий.
- Окрашивание сосудов равномерное, без признаков обратного тока крови или полного его отсутствия.
Подобная картина во время диагностики наблюдается крайне редко даже у абсолютно здоровых людей. Это обусловлено перенесенными травмами, индивидуальными анатомическими особенностями. Конечное заключение может дать только лечащий врач, основываясь на жалобах, симптомах и данных дуплексного исследования.
Прочитали: 2 131 просмотров
: 3 [ среднее: 5,00 из 5 ]
Загрузка…
Источник
