До какой недели ставят пессарий при беременности
У меня угроза с 16 недель ,в понедельник 30 недель,шейка 20мм и зев до 4 мм,в 27 шейка была 26 мм и зев до 6.Сейчас лежу на созранении в пц,но до понедельника ничего конкретно не скажут,потому как нет еще анализов и лечащего врача.Пока назначили нефидипин ,но у меня от него побочки капец,не подходит как и гинепрал.
В общем у кого как было на таком сроке при угрозе?
Комментарии
Мне писсарий поставили в 34-35 недель во вторую Б, шейка свободно 2 пальца пропускала, сняли прям на операционном столе в день экс на 38-39 неделе.
Мне в 33 недели поставили, в 30нед шейка была 30мм, в 31 уже 25, положили в стационар, генепрал капали (нормально перенесла), а вот от нифедепина побочки ппц, думала умру… После лечения шейка стала 27мм, поставили пессарий, сказали в 37нед снять…
А мне в капельнице гинепрал тоже самое дает что и нефидипин…таблетки в мин дозе дроде норм переносила…
а мне после выписки нифедипин сказали пить до 37 недели каждые 6 часов… Я выдержала 2 дня, были жуткие головные боли, пыталась пить меньше раз в день, но безрезультатно, как только выпью, начинается боль, подойдет время пить еще, боль усиливается, так пока не бросила совсем и потом сутки еще умирала…
У меня сердце выскакивало и спину начинало тянуть,голова болела,так было часа 4,врач сказала пока не пить
Да-да, сердце тоже билось, и голова кружилась, ощущение было, что давление упало ниже некуда, хотя мерила постоянно, в норме было…
Мне врач в рд сказала «надо перетерпеть, это твое спасение» (сомнительное спасение).
А в жк врач сказала «не хочешь не пей, но я обязана написать, если что, на твоей совести»…
Мне в 30 недель пессарий поставили, тоже зев был приоткрыт и шейка мягкая, лежала почти все время недель до 35
На сохранении лежали все время?
В роддоме лежала неделю, а дальше дома…
Ясно)надеюсь мы тоже на недельку и домой)
Мне в 32,5 нед хотели ставить пессарий, тонус+ укорочение шейки,но мазки плохие были и пока санировалась — решили не ставить.
В первый день от Нефидипина было очень плохо, на следующий день уже лучше. Пессарий должны поставить, срок ещё маленький, а шейка короткая. Но всё зависит от врача…
Мне получается вечером дали,вроде ничего,а утром выпила и унесло…
Мне казалось, что сознание теряю. Даже на пост к мед сёстрам ходила. Сейчас абсолютно нормально переношу (принимаю 1,5 недели)
Олька
3 июня 2017, 21:13
В 13 недель от стресса сократилась шейка до 26 мм, увеличили дозу утрожестана и магний добавили. Зев ттт сомкнут. К 21 недели шейка стала 35. Удачи Вам и не волнуйтесь! Может ещё все обойдётся!
РоÑÑиÑ, ÐипеÑк
СпаÑибо болÑÑое!!!
УкÑаина, ÐелиÑополÑ
Ð 30 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð»Ð° в аваÑиÑ, бÑло кÑовоÑеÑение, ÑкоÑоÑение Ñм и оÑкÑÑÑие в палеÑ, в иÑоге поÑÑавили пеÑÑаÑий и в 38+1 ÑнÑли Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñже подÑекание вод бÑло и надÑÑв пÑзÑÑÑ, в ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ Ð´ÐµÐ½Ñ Ñодила
Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑгаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ «ÑнÑли и в ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ Ð´ÐµÐ½Ñ Ñодила»))))))
УкÑаина, ÐелиÑополÑ
Ð Ñебе вÑÐ°Ñ Ð½Ðµ говоÑил как бÑÑÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° вопÑÐ¾Ñ Ð¾ ÐС ÑÑоиÑ? СнаÑала кеÑаоÑÑ, поÑом ÑнимаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наобоÑоÑ?
ÑнимаÑÑ ÑнаÑала, а поÑом ÐºÑ Ñже.
РоÑÑиÑ, ÐипеÑк
ЯÑно,знаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ
УкÑаина, ÐелиÑополÑ
Ðо идеи, да! ÐÐµÐ»Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð´Ð¾ ÑÑока! Рлегко ÑодиÑÑ!))
Источник
Под истмико-цервикальной недостаточностью подразумевают патологию, при которой наблюдается истончение и размягчение тканей шейки матки. Дополнительной опасностью является укорочение длины органа и в некоторых случаях его частичное раскрытие. Основное осложнение, сопровождающее подобное состояние — проблемы с удержанием плода в маточной полости. В случае постановки диагноза ИЦН пессарий становится наиболее доступным, простым и безопасным методом, позволяющим существенно снизить риск самопроизвольного аборта — как утверждает статистика, угроза уменьшается почти на 85%.
При ИЦН акушерский пессарий устанавливается на маточную шейку, в самой конструкции нет ничего необычного или сложного. Это акушерское кольцо, изготавливаемое из пластика либо силикона. Основная задача приспособления — перераспределение давления на орган, что позволяет сохранить слизистую пробку.
Типы пессариев и сроки установки
Несмотря на то, что пессарий достаточно часто называют акушерским кольцом, форма его не обязательно должна быть круглой. Производители медицинской продукции изготавливают кубические, овальные, грибовидные и чашечные пессарии, их подбором занимаются гинекологи после осмотра пациентки. Это приспособление может быть различных видов:
- первый тип идеален для женщин, вынашивающих ребенка в первый раз, при этом верхняя треть влагалища по размерам достигает от 55 до 65 мм, диаметр шейки составляет 25-30 мм;
- тип второй подходит как для первой, так и для второй беременности, размер влагалища составляет от 66 до 75 мм, шейка в диаметре достигает от 25 до 30 мм;
- третий тип предназначен для третей беременности и последующего вынашивания детей, размер влагалища при этом превышает 76 мм, диаметр шейки достигает не меньше 30 мм.
Теперь рассмотрим ИЦН с точки зрения того, до какого срока можно устанавливать пессарий.
Оптимальный период — 20 недель и последующий период. Учитывая, что наибольшая опасность преждевременной родовой деятельности наступает на 28-33 неделе, именно это время рекомендовано для введения приспособления. Что касается того, до какого срока при ИЦН можно носить пессарий, после 35 недели в поддержании шейки таким способом нет необходимости, поскольку плод полностью сформирован. Чаще пессарий снимают с маточной шейки на 38 неделе, что вызывает ее расслабление и может спровоцировать начало родовой деятельности. Если же околоплодные воды отходят раньше указанного срока, кольцо снимается экстренно. Роды при ИЦН после снятия пессария не вызывают затруднений и заканчиваются благополучно.
Обязательно ли применение пессария
Возможно ли лечить ИЦН без швов и пессария? Хотя при диагностировании этой патологии первая рекомендация специалиста — постельный режим, одного его зачастую бывает недостаточно. Выносить при ИЦН без швов и пессария не просто затруднительно, подобные попытки могут плохо закончиться. Впрочем, консервативный метод может быть применен при незначительных изменениях в маточной шейке. Потребуется ограничить физические нагрузки и принимать фармацевтические препараты, действие которых направлено на снятие маточного тонуса и возвращение органа в естественное состояние. Из препаратов назначают Гинипрал в таблетках либо растворе для внутривенного вливания, иногда показан и курс Магнезии, вводимой посредством капельниц.
При дальнейшем развитии ИЦН швы или акушерский пессарий часто становятся необходимостью, здесь огромное значение имеет общее состояние плода и пациентки, сроки беременности. Обычно установка может производиться, начиная с 20 или 22 недели, но в случае выраженных дефектов маточной шейки способ может применяться и раньше этого срока. Также возможен вариант дополнительного введения кольца при наложении швов в качестве основного способа.
Установка пессария при ИЦН должна проводиться только опытным медиком — гинекологом либо акушером. Процедура редко доставляет болезненные ощущения, при повышенной чувствительности может использоваться анестетик либо специальные кремы. После обработки ими слизистого слоя пессарий смазывают глицерином, помещают во влагалище и закрепляют на шейке. Вся процедура занимает около 10 минут. После ее проведения болезненность отсутствует, но первые 24 часа возможен некоторый дискомфорт. Если по причинам физиологического характера устройство установлено низко, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию.
Образ жизни при ношении пессария
Мы определили, что беременность с ИЦН без швов и пессария редко протекает гладко, однако это не единственный вопрос, волнующий женщин. Волноваться можно о проведении интимной гигиены, списке обязательных и запрещенных мероприятий. Образ жизни с пессарием при ИЦН не будет доставлять проблем при соблюдении некоторых правил:
- при установлении пессария запрещены сексуальные контакты;
- потребуется ставить вагинальные суппозитории, если врач даст такую рекомендацию — их назначение является мерой профилактики формирования половых инфекций;
- каждые две или три недели потребуется сдавать мазок — этот анализ позволит контролировать состояние влагалищной микрофлоры;
- необходимы регулярные осмотры гинекологом для контроля правильного расположения устройства и своевременного определения возможных осложнений на фоне ношения.
Можно ли сидеть при ИЦН с пессарием? Можно, причем не только сидеть, но и ходить, хотя по большей части необходим физический покой. Трогать пессарий, пытаться его поправить либо вынуть, противопоказано. При ИЦН, корригированной акушерским пессарием, дискомфорт практически полностью отсутствует, хотя у многих женщин возникают опасения относительно выпадения кольца. Такие случаи известны, но они крайне редки. Основная причина подобной ситуации — неправильный подбор и установка кольца. При смещении пессария ощущается давление и неудобство при попытке находиться в сидячем положении, однако при соответствии кольца нужным размерам и соблюдении врачебных рекомендаций подобная ситуация практически не встречается.
Рекомендуем продукцию нашего бренда, если у вас возникли вопросы, вы можете задать их нашим специалистам по телефону +7 (812) 332-9170 или оставить свои контактные данные в форме обратного звонка
Наши пессарии акушерские разгружающие Юнона — действенная мера профилактики и лечения ИЦН. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.
Обратный звонок:
Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них
Отправить
К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.
вернуться назад
Источник
Содержание:
- Профилактика преждевременных родов
- Прогестерон, пессарий или хирургический серкляж
- Что такое акушерский пессарий
- На каком сроке беременности ставят акушерский пессарий
- Как ставят пессарий при беременности
- Когда снимают пессарий при беременности
- Противопоказания применения акушерского пессария
Рождение ребенка — это самое важное событие, которое может случится в жизни женщины. Девятый месяц — это тот момент, которого с нетерпением ждут будущие мамы. Но часто, часы беременности ошибаются, и роды наступают раньше времени. С каждым годом число преждевременных родоразрешений увеличивается. К сожалению, многие детки не выживают из-за осложнений, а данное положение на сегодняшний день в акушерстве является проблемой номер один.
Безусловным доказательным предиктором преждевременных родоразрешений является короткая шейка матки: чем короче шейка, тем выше риск преждевременных родов. Существуют различные алгоритмы обследования, которые позволяют оценить этот риск как можно раньше для того, чтобы провести максимум мероприятий для профилактики преждевременного родоразрешения.
В алгоритм исследования входит:
- Шкала Штембера
- Цервикальный тест
- Бактериоскопическое исследование
- Бактериологическое исследование
- Определение рН влагалища
Профилактика преждевременных родов
В акушерстве существует несколько профилактических мероприятий преждевременных родов:
- Применение прогестерона;
- Хирургический серкляж (наложение швов на шейку матки для предотвращения ее раннего раскрытия);
- Установка акушерского пессария.
В первые 8 — 9 недель беременности, ведущую роль в поддержании беременности играет прогестерон, который продуцируется яичником, а именно железой, которая имеет название желтое тело. С 8 — 9 недели беременности ведущую роль в поддержании данного положения начинает выполнять будущая плацента, которая формируется приблизительно до 12 — 16 недель и в дальнейшем лишь увеличивается в размерах. Риск преждевременных родов при применении прогестерона снижается и снижается неонатальная смертность.
Хирургический серкляж имеет применение в практике. Медицинскими специалистами была приведена сравнительная эффективность применения хирургического метода коррекции и консервативного, с помощью пессария. Были получены результаты достаточно интересные: оба метода имеют одинаковую эффективность. Задача врачей оценить риск от одного метода и другого.
Хирургический серкляж требует госпитализации, анестезиологической помощи. Женщина должна находится в стационаре от 10 дней до 14 дней. Данная процедура — более травматичная, может иметь больше осложнений. Причем травмируется шейка матки и это может сказаться на последующих беременностях.
Наложение акушерского пессария — процедура амбулаторная, которая занимает 5 минут. К плюсам также можно отнести небольшую стоимость изделия, установку на любом сроке беременности, безболезненное удаление, нет ощущения дискомфорта при ношении.
Прогестерон, пессарий или хирургический серкляж
В ситуации, когда имеется первая беременность и отсутствие преждевременных родов в анамнезе, возможно использование микронизированного прогестерона и раннего применения пессария.
Если же у пациентки имелись ранние преждевременные роды, то рекомендуется использование любого метода на выбор. Подбор осуществляется пациенткой совместно с лечащим врачом.
Если имеется многоплодная беременность, используется только вагинальный прогестерон и пессарий.
Что такое акушерский пессарий
Для примера в данной статье будет рассматриваться немецкий пессарий доктора Арабин. Акушерский пессарий — это силиконовое изделие, которое имеет несколько размеров. Особую роль при выборе пессария играет именно внутренний размер. По диаметру он может быть от 32 до 35 мм. Установка пессария производится внутренним диаметром на шейку матки. Наружный диаметр зависит от вместимости вагины.
Существует 4 кривизны чашечки. Высота чашечки зависит от того, на каком сроке гестации применяется пессарий: чем меньше срок, тем меньше высота чашечки. Из всех размеров следует очень точно подбирать именно по внутреннему диаметру, потому что остальные показатели не имеют такого большого значения.
При решении установить пессарий следует руководствоваться следующими факторами:
- Первая или повторная беременность;
- Одноплодная, либо многоплодная гестация;
- Итог предыдущей беременности;
- Срок гестации;
- Была ли ранее истмико-цервикальная недостаточность и какое лечение было проведено;
- Были ли какие-либо манипуляции с шейкой матки до беременности.
При решении вопроса о постановке пессария состояние репродуктивных органов пациентки обследуют на гинекологическом кресле с помощью зеркал, особенно в тот день, когда планируется введения акушерского изделия.
Важно иметь данные ультразвукового обследования — это единственный объективный метод исследования, который дает точные показатели размеров репродуктивных органов беременной женщины, а также имеется возможность увидеть область предлежащей части плода и V-образное расширение шейки матки, если таковое имеется.
УЗИ следует делать в двух положениях: лежа и стоя, так как практика доказывает, что очень часто в положении лежа шейка матки кажется длиннее, чем на самом деле.
На каком сроке беременности ставят акушерский пессарий
Пессарий применяется на сроке от 16 до 34 недель беременности, но опыт применения показал, что есть ситуации, когда стоит устанавливать изделие и в более ранние сроки.
Факторы, при которых возможна установка пессария на раннем сроке беременности:
- Многоплодная беременность: для профилактики пессарий можно ввести уже после 13 недели беременности;
- Прежние роды закончились потерей малыша и женщину тревожат мысли о срыве наступившей беременности. В данной ситуации, для поддержания психоэмоционального спокойствия возможно применение акушерского пессария.
Установка пессария при беременности
Пессарий вводится внутренним диаметром на шейку матки, а большой диаметр смотрит к выходу из влагалища. Для подсказки, можно сравнить данную ситуацию с надеванием юбочки, когда ее края смотрят вниз.
В таком виде пессарий будет выполнять все свои функции:
- замыкать шейку матки стенками внутреннего диаметра;
- формировать укороченную и частично открытую шейку матки;
- сакрализировать шейку матки, потому что при введении пессария, отгибается копчик, тем самым придается нужный угол шейки;
- распределяется внутриматочное давление;
- сохраняется слизистая пробка и ограничивается половая жизнь, потому что самый популярный вопрос беременных, которым вводят акушерский пессарий, можно ли жить половой жизнью в таком положении. Ответ один — нельзя, но не из-за того, что пессарий будет мешать процессу, а из-за того, что сохраняется беременность и любое воздействие, в частности половая жизнь, может привести к прерыванию беременности.
Пессарий обрабатывается антисептиком, например, хлоргексидином. Перед введением он не смазывается никакими смазочными средствами. Складывается пессарий пополам, вводится с помощью пальцев во влагалище вдоль задней стенки, подводится под шейку, отпускается и пессарий раскрывается в проекции шейки. Затем следует отогнуть его к копчику и с помощью пальцев проверить, что вся шейка вошла во внутренний диаметр. Если у доктора возникают сомнения, возможно применение зеркал для визуального контроля. Обязательно следует провести исследование ультразвуком после установки акушерского изделия.
Основные ошибки при использовании пессария:
- Неправильное введение.
- Необоснованные санации влагалища. Повышенный секрет выделений не показатель к дезинфекции пессария и вагины беременной женщины. Если обильные выделения не беспокоят пациентку, то есть не появились жалобы на зуд и жжение, изменение запаха секрета, трогать пессарий и половые органы не нужно. Если же беременная пожаловалась на данные факторы, тогда не удаляя пессарий, по мазку назначается специфическое лечение: санация и свечи.
Когда снимают пессарий при беременности
Извлекается пессарий у беременной женщины на сроке 37 недель. Не стоит оставлять его на 38 неделю, потому что возможен отек шейки матки, вследствие чего возможность извлечения пессария может быть осложнено.
Удаляется пессарий с помощью пальцев. Вводят пальцы во влагалище, заводят за пессарий и аккуратно стягивают изделие с шейки матки. Если же с помощью руки снять пессарий невозможно, так как могут соскальзывать пальцы при повышенном секрете, вводятся зеркала и специальным гинекологическим приспособлением изделие скручивается с шейки матки.
Противопоказания применения акушерского пессария
- Индивидуальная непереносимость;
- Выпячивание шейки, нарушение целостности плодного пузыря;
- Анатомические особенности репродуктивных органов;
- Воспалительный процесс.
Помните, здоровье вашего будущего ребенка зависит главным образом от вас! Берегите себя и своего малыша, вовремя обращайтесь с жалобами к вашему лечащему врачу и следуйте всем его рекомендациям, ведь иногда несоблюдение назначений доктора может угрожать вашей жизни и жизни вашего крохи. Пусть ваша встреча произойдет в нужный срок. Оставляйте комментарии и делитесь статьей со своими друзьями.
Источник
