Дюфастон при нормальном прогестероне при планировании беременности

При возникновении проблем с зачатием и вынашиванием ребенка врач может назначить на этапе планирования беременности специальные препараты, например, Дюфастон. Это средство является синтетическим аналогом прогестерона.

Значение прогестерона

Прогестерон является важным гормоном в женском организме. Относится он к стероидным и вырабатывается яичниками. От концентрации прогестерона зависят такие процессы, как оплодотворение, вынашивание плода и менструальный цикл.

Менструальный цикл в среднем составляет 21 – 35 дней. Цикл делится на две части:

• Первая половина сопровождается усилением выработки гормонов-эстрогенов. В это время происходит созревание фолликулов и выделение среди них доминантного — будущей яйцеклетки.
• Вторая половина цикла начинается с такого процесса, как овуляция, в этот момент происходит разрыв фолликула. После чего достигается максимальное значение прогестерона в крови, и яйцеклетка покидает пределы яичника.

На месте разрыва фолликула формируется желтое тело, оно поддерживает постоянный уровень прогестерона в организме. Наличие достаточного количества прогестерона обеспечивает в организме женщины:

• изменение структуры стенок матки, что нужно для нормального протекания беременности;
• уменьшение тонуса матки — мышцы меньше сокращаются, предотвращается возможное отторжение плода;
• подготовку молочных желез к выработке молока для вскармливания ребенка;
• повышение стрессоустойчивости женщины во время беременности;
• развитие матки во время роста плода.

Без прогестерона невозможно забеременеть и выносить малыша. Если наблюдается постепенное снижение уровня гормона в крови, то это может быть свидетельством сбоя во второй фазе цикла (желтое тело не может выделять достаточное его количество). Основным признаком низкого содержания гормона могут быть кровотечения в середине цикла.

Планирование беременности

Дюфастон — это синтетический аналог прогестерона (дидрогестерон). Препарат быстро всасывается в ЖКТ и уже через 2 часа в крови отмечается его высокая концентрация. Оказывает эффект уже в первые сутки применения. Большая часть дидрогестерона выводится с мочой через 24 часа. В организме не накапливается.

При планировании беременности Дюфастон назначают, если наблюдается сбой во второй фазе менструального цикла, либо уже были случаи невынашивания плода. Прием препарата оправдан после полного обследования пациентки при доказанной прогестероновой недостаточности. Действующее вещество препарата поможет нормализовать уровень прогестерона и повысит шансы на зачатие. Иногда в комплексе с дидрогестероном назначают другие лекарственные средства.

В качестве аналога Дюфастона может быть назначен Утрожестан (в таблетках или свечах). Схема применения и замены лекарств обсуждается с лечащим врачом. Дозировка и длительность курса терапии определяются индивидуально для каждой пациентки.

Показания и схема применения

Назначают прием Дюфастона во второй фазе цикла в следующих случаях:

• низкий уровень прогестерона в крови;
• бесплодие, связанное с лютеиновой недостаточностью;
• привычный выкидыш (невынашивание беременности) — для профилактики прерывания беременности на ранних сроках;
• непереносимость натуральных препаратов.

В гинекологической практике Дюфастон также назначают при таких состояниях и заболеваниях:

• эндометриоз (в том числе аденомиоз);
• миома матки;
• предменструальный синдром (ПМС) — положительный результат отмечается уже в первый цикл приема;
• сбой менструального цикла, в том числе аменорея, нерегулярные менструации;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Особенностью препарата является то, что не существует общей схемы приема Дюфастона. Терапия назначается индивидуально.

Главное правило: при бесплодии лекарство начинают принимать на следующий день после овуляции.

Дюфастон принимают внутрь независимо от еды по 10 мг в сутки (один раз в день утром или вечером). Пьют лекарство при бесплодии непрерывно в течение 3-6 месяцев во второй половине цикла. В этот период наступает беременность. После наступления зачатия прием Дюфастона продолжают до срока 16 недель. Препарат поможет сформировать плаценту, сохранить беременность и выносить плод.

Во время беременности Дюфастон назначается в таких ситуациях:

• угроза выкидыша;
• привычное невынашивание.

Действующее вещество Дюфастона не оказывает никакого влияния на свертываемость крови, количество липидов и углеводов. Препарат не мешает нормальному развитию плода, в том числе на самых ранних сроках.

Выпускается лекарство в виде таблеток, каждая по 10 мг. В блистере 20 штук.

Применение при нормальном уровне прогестерона

Многие могут задаться вопросом о необходимости применения Дюфастона при нормальных показателях уровня прогестерона в крови. В такой ситуации препарат назначают:

1. Немолодым пациенткам. С возрастом репродуктивная функция сходит на нет, но для того, чтобы увеличить шансы оплодотворения, назначают Дюфастон.
2. При нарушении имплантации. Дюфастон помогает работе секреторных желез матки и тем самым увеличивает возможность прикрепления эмбриона к стенке матки.
3. При поздней овуляции — Дюфастон нормализует длину второй фазы менструального цикла и устраняет неприятные симптомы перед месячными.

Дюфастон при бесплодии

Эндокринное бесплодие возникает, когда в организме женщины нарушен синтез прогестерона и эстрогенов. Дюфастон при бесплодии стимулирует выработку прогестерона.

Если в ходе обследования выявлено недостаточное количество и прогестерона, и эстрогенов, то в таком случае назначают Дивигель и Дюфастон. В сочетании они позволят зародышу благополучно прикрепиться к стенке матки и предотвратят выкидыш.

Если во время лечения бесплодия назначили стимуляцию овуляции, то проводить ее необходимо с помощью комплексной терапии несколькими препаратами. Дюфастон в этом случае назначается во второй половине цикла до наступления беременности или менструации. Помогает ли стимуляция овуляции для зачатия?Безусловно, да, помогает. Иногда это — единственный способ оплодотворения яйцеклетки (в том числе в рамках ЭКО и при искусственной инсеминации при мужском факторе бесплодия).

Побочные действия

Как и у любого лекарственного препараты, у Дюфастона имеются побочные действия, такие, как:

• головокружения;
• головные боли;
• общая слабость;
• сонливость;
• желтуха и нарушение функции печени;
• боли в животе;
• тошнота;
• кровянистые мажущие выделения в середине цикла или прорывные кровотечения;
• повышенная чувствительность молочных желез, боль в груди;
• отеки ног;
• аллергическая реакция (кожный зуд, отек Квинке).

При возникновении одного или нескольких из перечисленных симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Случаев передозировки не зарегистрировано (препарат не накапливается в организме).

На фоне приема препарата не отмечается появление лишнего веса. Если женщина начала немотивированно поправляться, ей следует обратиться к врачу.

При отсутствии менструаций или их задержке следует сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. В случае зачатия ребенка необходимо встать на учет у гинеколога. Отменять препарат самостоятельно нельзя!

Противопоказания

Дюфастон имеет и некоторые противопоказания. Необходимо обратить его внимание на возможность возникновения осложнений, если:

• наблюдался кожный зуд во время прошлой беременности;
• ранее отмечалась аллергическая реакция на прогестагены.

В этих ситуациях Дюфастон запрещен.

Дюфастон не влияет на скорость реакций. Разрешается управление автомобилем, работа с механизмами.

Не рекомендуется принимать Дюфастон одновременно с алкоголем — это увеличивает нагрузку на печень.

Важные аспекты

Во время приема Дюфастона нельзя:

1. Повышать или снижать дозировку, которую назначит лечащий врач.
2. Резко отменять препарат без согласования с врачом (в том числе и при наступлении беременности).
3. Пропускать прием препарата.
4. Делать перерыв в лечении во время беременности.
5. Осуществлять переход с Дюфастона на Утрожестан без веских оснований.

Правильная отмена Дюфастона при беременности проводится постепенно во втором триместре на сроке после 16 недель. Проводится плавное снижение дозы примерно по 1 таблетке в неделю.

Дюфастон не обладает противозачаточным эффектом. Если женщина не планирует беременность, ей следует пользоваться надежными методами контрацепции в этот период.

Прием Дюфастона поможет при планировании беременности. Этот препарат показан при бесплодии и патологическом невынашивании беременности. Он способствует быстрому и эффективному выравниванию гормонального фона и созданию благоприятного для зачатия состояния организма женщины.

Самолечение Дюфастоном, как и другими гормональными средствами, запрещено. Препарат назначает только врач-гинеколог после тщательного обследования пациентки.

Прогестерон – это гормон, который вырабатывается женским организмом и отвечает за наступление и успешное вынашивание беременности. При его сниженных показателях значительно повышается риск самопроизвольного аборта. Поэтому назначаются специальные препараты, которые содержат в своем составе синтетические заменители данного гормона. Что лучше всего применять в таком случае, когда наблюдаются симптомы сниженного прогестерона? Врачи чаще всего назначают Утрожестан или Дюфастон. Они показывают хороший результат и используются в составе комплексного лечения определенных патологий или в качестве самостоятельного вспомогательного средства.

Общее описание препарата

Многие (даже современные) препараты для увеличения уровня прогестерона изготавливаются на основе веществ, которые относятся к группе мужских половых гормонов. От этого после их приема наблюдается негативный для женщин андрогенный эффект. Побочными действиями таких препаратов считается повышенный рост волос, снижение тембра голоса и другие. Содержание в Дюфастоне гормона прогестерона обеспечивается благодаря такому веществу, как дидрогестерон. Применение данного препарата полностью исключает любые андрогенные проявления, которые нежелательны для любой женщины.

Учитывая такие особенности, это гормональное средство применяется при лечении патологических состояний, которые вызваны недостатком в организме прогестерона. Назначать Дюфастон может исключительно врач при наличии строгих показаний и после сдачи всех соответствующих анализов. Бесконтрольное применение препарата влечет за собой серьезные последствия и не принесет желаемого эффекта.

Также стоит упомянуть, что данный препарат никак не влияет на овуляцию и не подавляет ее. Его активные вещества действуют избирательно исключительно на прогестиновые рецепторы, которые находятся на слизистой оболочке матки.

Показания к применению

Дюфастон используется при очевидной или подтвержденной лабораторными исследованиями прогестероновой недостаточности.

Данный препарат чаще всего назначается врачами при наличии следующих состояний:

• эндометриоз;
• привычное невынашивание беременности;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• признаки начавшегося или повышенный риск самопроизвольного аборта;
• наличие симптомов, которые указывают на предменструальный синдром;
• аменорея вторичного типа;
• нерегулярный менструальный цикл;
• маточные кровотечения, которые вызваны нарушением гормонального фона;
• дисменорея;
• во время планирования беременности для создания благоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (только по строгим показаниям);
• в качестве заместительной гормонотерапии при хирургической кастрации (когда матка сохраняется, также применяется);
• при наличии менопаузального синдрома.

Принцип действия препарата во время беременности

Прогестерон при приеме Дюфастона увеличивается до того уровня, который считается оптимальным при определенном состоянии. Особенно важно поддерживать высокую концентрацию данного гормона во время беременности. Прогестерон на фоне других изменений провоцирует утолщение слизистой оболочки матки, снижает сокращение гладкой мускулатуры и приводит к другим последствиям, которые считаются благоприятными для успешного вынашивания плода. Если желтое тело (специальный орган, образующийся на месте доминантного фолликула в яичниках) не выполняет в достаточной мере своих функций, тогда наступление или успешное течение беременности становится под вопросом.

В некоторых случаях это приводит к тому, что женщина длительное время не может зачать ребенка. Тогда врачом может быть принято решение использовать Дюфастон при нормальном прогестероне. Если он снижен, на что указывают результаты анализов, тогда также применяется данный препарат, позволяющий нормализовать гормональный фон женщины.

Дюфастон при низком прогестероне во время беременности позволяет поддержать нормальную жизнедеятельность плода на протяжении некоторого времени. Он применяется, если присутствуют симптомы нарушения нормальной работы желтого тела или это установлено результатами анализов. В других случаях использовать данный препарат нежелательно, поскольку он не принесет пользы. Также следует учитывать, что яичники несут гормональную нагрузку и поддерживают нормальное течение беременности исключительно до 20 недели. В последующем данную функцию перебирает на себя плацента.

Поэтому на таком сроке полностью отпадает потребность поддерживать искусственным образом высокий прогестерон. Несмотря на это, резко отменять препарат категорически запрещено. На фоне приема Дюфастона создается определенный гормональный фон, при внезапном изменении которого может наблюдаться опасные для вынашивания плода состояния. Из-за этого врачи подбирают оптимальную схему приема медикаментозного средства, включающую постепенное снижение дозы препарата в конце курса. При пониженном прогестероне вначале беременности такой принцип лечения считается лучше всего.

Прием Дюфастона при других патологических состояниях

Дюфастон широко используется при наличии такого заболевания как эндометриоз. Оно сопровождается чрезмерным разрастанием клеток эндометрия, что провоцирует сильное кровотечение. Данное заболевание возникает из-за гормональных нарушений и характеризуется циклическим характером.

Чтоб устранить такое патологическое состояние, врачи пытаются повысить уровень прогестерона в крови. Для этого и применяется Дюфастон. После курса лечения у женщины исчезают неприятные ощущения, связанные с эндометриозом. В большинстве случаев полностью избавиться от проблемы при помощи Дюфастона невозможно, но препарат при регулярном применении значительно облегчает состояние больной.

Также искусственное повышение уровня прогестерона в организме женщины положительно сказывается при климатерическом периоде. Он сопровождается укорочением второй фазы цикла. Завышенный до необходимого показателя уровень прогестерона позволяет отодвинуть день наступления менструации. В результате лечения восстанавливается нормальная продолжительность менструального цикла.

Также использование Дюфастона покажет положительный результат при сильных болях, которые наблюдаются в некоторых женщин в период месячных выделений. Они возникают в результате спазмов гладкой мускулатуры матки. Повышение уровня прогестерона эффективно устраняет такие проблемы благодаря расслаблению тканей.

Способ применения препарата

Дюфастон принимается перорально в таблетированной форме. Препарат хорошо усваивается через желудочно-кишечный тракт. Максимальная концентрация в крови женщины прогестерона наблюдается спустя 2 часа после применения медикаментозного средства. Почти все активные компоненты Дюфастона (около 97%) связываются с белками крови.

Препарат очень быстро выводится из организма женщины. Уже через сутки в крови больной остается исключительно 15% дидрогестерона, от того, который принимался вовнутрь. Поэтому Дюфастон чаще всего применяется неоднократно на протяжении дня. Его активные компоненты выводятся с мочой. Через 3 дня после однократного приема медикаментозного средства в организме не остается никаких следов его приема. Дидрогестерон не аккумулируется в тканях при продолжительном приеме, что исключат любые побочные эффекты, связанные с этим явлением.

Дюфастон может назначаться в качестве единственного медикаментозного средства при лечении определенного состояния или в составе комплексной терапии. Данный препарат запрещено комбинировать только с гомологами фенобарбитала.

Рекомендованные дозировки Дюфастона

Рекомендованные производителям препарата дозировки считаются ориентировочными. Конкретный способ лечения назначает исключительно врач после учета всех результатов анализов. В любом случае рекомендуется суточную дозу препарата разделять на несколько приемов, которые должны проходить через равные промежутки времени. Только в таком случае легко добиться положительного эффекта с минимальным вредом для организма женщины. В инструкции к препарату указаны следующие допустимые дозы Дюфастона:

• при эндометриозе показан прием препарата 2-3 раза в сутки по 10 мг. Назначается непрерывным курсом или в определенные дни менструального цикла (с 5 по 25) в зависимости от степени развития заболевания;
• при бесплодии, привычном невынашивании беременности, которые вызваны недостатком прогестерона, назначается 20 мг препарата в сутки. Эту дозу желательно разделять на два приема и применять с 11 по 25 день менструального цикла. Курс лечения определяет врач. В среднем длится от 3 до 6 месяцев. Если во время лечения женщин забеременела, тогда следует продолжать прием Дюфастона некоторое время, чтобы исключить резкую отмену, приводящую к потере плода;

• при наличии симптомов угрожающего самопроизвольного аборта. Первая однократная доза составляет 40 мг. В последующем в течение 1 недели через каждые 8 часов назначается еще по 10 мг Дюфастона. В дальнейшем дозу препарата могут уменьшать и использовать до 20 недели включительно (необязательно, при наличии показаний);
• при выраженном болевом синдроме во время менструации используется суточная доза в размере 20 мг препарата с 5 по 25 день менструального цикла. Длительность терапии составляет от 3 до 6 месяцев;
• при предменструальном синдроме назначается 10 мг Дюфастона с 11 по 25 день менструального цикла на протяжении 3-6 месяцев;

• при нарушении менструаций, которое вызвано короткой лютеиновой фазой, назначается по 20 мг препарата в сутки с 11 по 25 день цикла;
• при лечении аменореи используется в сочетании с препаратами, которые содержат в своем составе эстрогены. Применяют по 10 мг Дюфастона дважды в сутки с 11 по 25 день цикла на протяжении как минимум 3 менструаций;
• при наличии маточных кровотечений назначается по 20 мг в сутки на протяжении 5-7 дней до устранения негативных симптомов. С профилактической целью препарат используется с 11 по 25 день цикла в такой же дозировке;
• при гормонозаместительной терапии Дюфастон используется исключительно в сочетании с препаратами, содержащими эстрогены. Используется в суточной дозировке, которая составляет 10 мг на протяжении 14 дней каждого менструального цикла. Иногда количество медикаментозного средства увеличивают до 20 мг.

Особые указания к применению Дюфастона

При использовании Дюфастона редко наблюдаются побочные эффекты. Иногда встречается индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. Также время от времени наблюдается кровотечение прорыва. При появлении такого явления рекомендуется немного увеличить дозу препарата.

Противопоказаниям к использованию Дюфастона, кроме индивидуальной непереносимости, являются некоторые заболевания печени. К таким относят синдромы Ротора, Дабина-Джонсона. Также существуют некоторые ограничения приема данного медикаментозного средства при лактации. Прогестерон имеет способность проникать в грудное молоко. Поэтому при наличии показаний к использованию Дюфастона во время лактации следует ограничить кормления грудью.

Хранение препарата

Такой препарат как Дюфастон должен храниться при температуре, которая составляет 0…+30°С. Это место должно быть защищенным от солнечных лучей. Также следует ограничить доступ детей к этому препарату.

При приеме медикаментозного средства следует внимательно смотреть на его срок пригодности. Если он вышел, тогда категорически запрещено использование данного препарата. При соблюдении всех рекомендаций производителей срок пригодности Дюфастона составляет 5 лет. Также нужно учитывать, что данное средство отпускается из аптек после предъявления рецепта, который выписан лечащим врачом.

Мнения зарубежных специалистов

Во всех странах, где практикуется применение Дюфастона, его назначают исключительно после тщательного исследования женщины. Анализ на прогестерон в данном случае обязателен, поскольку данный препарат повышает его уровень. Если гормоны в норме, использовать это медикаментозное средство бесполезно. Дюфастон при повышенном прогестероне не назначается.

Последние исследования ученых во многих случаях не подтверждают эффективность данного препарата даже при нарушении гормонального фона. Поэтому многие врачи все чаще отказываются от его применения для поддержания беременности. Начиная с 2008 года, Дюфастон был снят с производства в Великобритании из-за отсутствия спроса на рынке. Также, например, в США это медикаментозное средство вовсе не использовалось. В последние годы врачи Европы пришли к выводу, что прогестероновые препараты не предупреждают выкидыш. Также Всемирная Организация Здравоохранения указывает, что безопасность Дюфастона и подобных средств при беременности не доказана в полном объеме.

Учитывая все обстоятельства, использовать данный препарат без строгих показаний, особенно в период вынашивания плода, нежелательно. Самостоятельный прием Дюфастона или его назначение без сдачи соответствующих анализов может привести к нежелательным последствиям.