Дюфастон после медикаментозного прерывания беременности для чего назначают
Прерывание беременности с помощью лекарств считается одним из наименее опасных и травматичных методов. Но даже он не гарантирует полного отсутствия осложнений и рисков развития непредсказуемых последствий. Поэтому после плодоизгнания крайне важно правильное назначение медпрепаратов для ускорения реабилитации, поддержание детородных функций и менструального цикла. Применение таблеток Дюфастон после аборта полностью соответствует этим задачам.
Что такое медикаментозный аборт
Прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства стало возможным после появления новых лекарственных препаратов. Для проведения медикаментозного (или фармацевтического) аборта используются средства, действие которых направлено на активизацию сократительной функции матки. После приема внутрь начинается принудительное отделение имплантированного плодного яйца от эндометрия, и затем – естественный выход его из матки.
Такая процедура применяется только на начальных этапах беременности, если срок аменореи составляет меньше 42 суток. Во избежание непредвиденных последствий фармаборт проводится под наблюдением гинеколога.
Хотя использование лекарств для прерывания беременности дало возможность обойтись без хирургического вмешательства, он тоже чреват рисками для женского здоровья.
Возможные последствия медаборта
По медицинской статистике, осложнения после лекарственного аборта развиваются в 20 % случаев, и практически у каждой второй женщины возникают или обостряются воспалительные болезни половых органов. Наиболее тяжелые последствия искусственного прекращения беременности развиваются в случае проведения аборта в день обращения в клинику. В этом случае у врачей нет возможности провести полное обследование пациентки и предусмотреть все возможные осложнения.
Любое прерывание беременности, даже на самом раннем этапе, — это тяжелейшее испытание для женщины как в психологическом, так и в физическом плане.
Сразу после оплодотворения яйцеклетки в организме запускаются процессы по перестройке работы всех органов. В первую очередь меняется алгоритм работы нервной и эндокринной систем. Устанавливается связь между материнским организмом и будущим ребенком. Вещества, выделяемые эмбрионом, запускают гормональные изменения в половых органах женщины, а затем – и всего организма. Словом, все внутренние процессы подчиняются главной задаче – сохранению и вынашиванию ребенка.
Поэтому насильственное вмешательство в естественный ход беременности вызывает множественные негативные реакции женского организма. Врачи различают ранние и отсроченные осложнения после медикаментозного прерывания беременности. К числу первых относятся:
- Кровотечения
- Сбой менструального цикла
- Гормональный дисбаланс и вызванные им болезни
- Аллергический шок
- Нарушение стула
- Головные боли
- Лихорадочные состояния
- Эндометрит.
Кроме того, аборт может вызвать более редкие осложнения, но достаточно опасные – отек Квинке, повреждение матки. Нельзя исключать и риск токсического шока, который может повлечь гибель женщины.
Количество случаев, когда медикаментозный аборт не дал ожидаемого результата, составляет около 3 %. К ним относятся продолжающаяся беременность либо частичный выход плодного яйца из матки, что чревато процессами гниения и воспалительными явлениями. В обоих случаях медикаментозный аборт является незавершенным, и поэтому женщине назначают иные процедуры по избавлению – аспирацию или выскабливание. При таком варианте женский организм подвергается двойному испытанию – лекарственному аборту и хирургическому вмешательству.
Помимо ранних осложнений, медицинский аборт может стать толчком к развитию отсроченных болезней после прерывания беременности. В таком случае у женщины возникают:
- Болезни, спровоцированные нарушением содержания гормонов в организме
- Развитие бесплодия
- Онкологические болезни половых органов
- Гинекологические патологии
- Психические расстройства
- Нарушение репродуктивной системы
- Развитие резус-конфликта в следующей беременности
- Патологии и аномалии плода в следующей беременности.
Особенности Дюфастона
Действие препарата обусловлено его главным компонентом – дидрогестероном. Вещество является синтетическим аналогом природного гормона прогестерона: его структура, химические и фармакологические качества практически идентичны эндогенному соединению.
Достоинством лекарственного вещества является то, что он не имеет отношения к тестостерону, и значит – не оказывает побочных эффектов, характерных для синтетических аналогов прогестагенов.
Дюфастон не оказывает эстрогенного, андрогенного, глюкокортикоидного и термогенного действия на организм. Он не влияет на свертываемость крови, углеводный метаболизм, состояние печени.
После проникновения внутрь избирательно воздействует на рецепторы эпителия, благодаря чему предупреждает чрезмерное разрастание ткани.
Препарат назначается женщинам при всех неблагополучных состояниях, вызванных недостаточным содержанием прогестерона, включая периоды беременности и лактации.
Роль Дюфастона после фармаборта
Гормональное средство активно назначается женщинам, перенесшим медикаментозное прерывание для ускорения восстановления матки, нормализации ее структуры и менструального цикла.
Перед началом приема таблеток проводится диагностика состояния органа с помощью УЗИ, после чего назначается медикамент. Курс предпочтительнее проводить во вторую фазу месячного цикла, на 16 день. Обычно средство рекомендуется принимать на протяжении 10 дней. Дозировка для разового приема составляет 10 мг. Таблетки пьют два раза в день в одинаковые часы.
При таком лечении достигается бережное восстановление эндометриальной ткани, а затем – менструального цикла.
Кроме того, после фармаборта возможны и другие осложнения, которые устраняются с помощью гормонального средства:
- В случае развития предменструального синдрома Дюфастон показано принимать, начиная с 11-го дня цикла вплоть до 25-го дня. ЛС пьют дважды в день по 10 мг.
- Нерегулярные месячные: пить дважды в день по 10 мг. Курс проводят, начиная с 5 по 25-й день менструального цикла.
- Устранение маточного кровотечения: пить дважды в день по 10 мг на протяжении 5 суток или 7. В целях предупреждения дисфункционального кровотечения из матки эту же дозировку применяют в 11-25 дни цикла.
Кому нельзя пить Дюфастон
Гормональное средство практически не имеет противопоказаний: индивидуальная гиперчувствительность к его составляющим ингредиентам, наличие поражения печени (синдромы Ротора и Дабина-Джонсона).
Женщинам, имеющим проблемы с непереносимостью лактозы, врожденным дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозно-галактозной следует учитывать, что в составе таблеток имеется молочный сахар. Поэтому при назначении Дюфастона об этом надо проинформировать лечащего доктора.
Во время приема медпрепарата, надо помнить, что при совмещении с ЛС, усиливающими работу печеночных ферментов, возможно снижение его эффективности. Такое действие наблюдается от воздействия барбитуратов, Рифампицина и им подобных ЛС.
Побочные эффекты
Гормональное средство обычно хорошо переносится организмом. Тем не менее, у пациенток возможны нежелательные реакции организма на препарат. К их числу относят:
- Индивидуальные проявления аллергии
- Головные боли, приступы мигрени
- Гемолитическая анемия
- Нарушения работы печени, проявляющиеся болями, общей слабостью, желтухой
- Прорывные кровотечения
- Напряженность и болезненность груди
- Высыпания на коже, зуд
- Анафилактические проявления
- Отечность.
Применение Дюфастона после медикаментозного прерывания беременности помогает ускорению восстановления женского организма, предупреждает развитие гормонального дисбаланса и возможных осложнений.
Источник
Консультация
Здравствуйте! Установленный срок беременности 4-5 недель(плодное яйцо 7*4*7мм) На следующий день был выпит первый препарат, а спустя 2 недели по результатам узи «в области матки гиперэхогенное включение 9*8*6мм, гиперваскулярное при цдк» (сам снимок узи очень маленького размера, на котором ничего не видно) гинеколог назначила дюфастон до менструации. Подскажите пожалуйста что нашли на последнем узи и поможет ли дюфастон?
P.S. Во время визита для приема второго препарата, почему- то дали 3 таблетки, вместо четырех… Нормально ли это?
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Последствия после мед. аборта. Паника. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Вероника
Скорее всего у вас обнаружен плацентарный полип — это новообразование в полости матки, которое формируется в результате задержки частицы тканей плаценты после медаборта, а также после выкидыша, родов. Врачом выбрана консервативная тактика, назначен дюфастон, достаточно часто это помогает. Сразу после менструации будет проведено контрольное ультразвукового исследование, если снова будет обнаружен полип, то его необходимо будет удалить.
Отзыв
Большое спасибо. Вы меня немного успокоили.
Вероника — 2017-05-03 17:34:35
Полип — это частое осложнение после аборта и родов, если все ткани плода не вышли полностью из полости матки, поэтому вам врач назначил медикаментозное гормональное лечение.
Если полип снова обнаружится после лечения во время контрольного УЗИ матки, то врачи как правило, предлагают делать хирургическое удаление полипа.
Отзыв
Здравствуйте. Вероятнее всего у вас обнаружен плацентарный полип, это осложнение медикаментозного аборта, когда из остатков плодных оболочек формируется доброкачественное новообразование.
Довольно часто после месячных подобные полипы самостоятельно исчезают.
Но, если на контрольном УЗИ снова будет обнаружен полип, то тогда необходимо его удалять, так как он может привести к воспалению, длительному кровотечению и другим осложнениям.
Отзыв
Медикаментозный аборт проводят до 6 недель беременности. При этом под воздействием медицинского препарата происходит стимуляция процесса отторжения эмбриона и очищение полости матки.
Стоит отметить, что чем меньше срок беременности, тем эффективнее действуют препараты.
В вашем случае процесс отторжения прошел не полностью. И остались частицы плаценты (сформировался так называемый ‘плацентарный полип’).
Тактика врача предусматривает назначение гормональных средств, для стимуляции лучшего отторжения эндометрия в процессе менструации. Таким образом, вероятнее всего, полип ‘выйдет’ самостоятельно.
После завершения менструации необходимо провести контрольное УЗИ гениталий, при сохранении гиперэхогенного участка, потребуется гистероскопия (метод визуального осмотра полости матки с последующим механическим удалением эндометрия, обычно проводят под наркозом).
Отзыв
Данное образование — это полип хориона (плаценты). Полип является частым осложнением абортов, родов. Для самостоятельного отхождения его с менструальной кровью врач назначил прогестеронсодержащий препарат, на отмене которого будет менструация. После менструации обязательно надо сделать контрольное УЗИ. При неудачной попытки извлечения полипа консервативным путем необходимо будет его удалять хирургически: выскабливание стенок полости матки и цервикального канала или гистероскопия.
Количество таблеток мизопростола зависит от дозировки препарата, Вашего состояния и срока беременности. Поэтому количество таблеток и место применения может меняться. Будьте здоровы!
Отзыв
Частым осложнением аборта, родов, является образование полипа. Он появляется из- за неполного отторжения плодных оболочек.
Во время менструаций полип может самостоятельно исчезнуть. Но для более эффективного процесса отторжения эндометрия во время месячных, Вам был назначен гормональный препарат.
Если на контрольном УЗИ обнаружится данное образование, это указывает на то, что консервативная терапия не подействовала и встанет вопрос о хирургическом удалении полипа. При несвоевременном удалении могут развиваться осложнения в виде эндометрита, маточного кровотечения.
Отзыв
Гиперэхогенное включение- это часьт органа или ткани с высокой плотностью. Учитывая анамнез можно предположить, что это полип. На данный момент, Вам нужно придерживаться рекомендаций доктора, после сделать контрольное УЗД, по результатам которого можно будет говорить об эффективности дюфастона. Если он не поможет, то полип можно убрать хирургическим путем. Будьте здоровы!
Отзыв
После проведения медикаментозного аборта иногда бывают осложнения в виде остатков плацентарной ткани(хориона) или скопления сгустков в полости матки. Поэтому вам было назначено препараты прогестерона(дуфастон) для полного завершения процесса после проведенной процедуры. На фоне приема препарата происходит менструально подобная реакция и в большинстве случаев этого достаточно для того чтобы не было осложнений. Для контроля вам необходимо провести повтор УЗД органов малого таза через 5-7 дней и повторно проконсультироваться у врача.
Отзыв
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и касается реабилитации женщин после медикаментозного прерывания беременности. Для этого в первые сутки с момента экспульсии плодного яйца вводят прием препарата Мульти-табс-интенсив по 1 таблетке в течение месяца и дополнительно с 16-го по 25-й день вводят Дюфастон по 10 мг 2 раза в день. Способ обеспечивает полноценное восстановление эндометрия в I — II фазах цикла после медикаментозного прерывания беременности в условиях блокады рецепторов к прогестерону на уровне органа-мишени-матки и восстановление физиологического менструального цикла.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для реабилитации женщины после медикаментозного аборта.
Известны способы реабилитации женщин после хирургического прерывания беременности в I триместре (гормональная контрацепция, антибактериальная терапия, циклическая витаминотерапия, коррекция иммунологического статуса, физиотерапевтическое лечение) [1].
Другие авторы [2] предлагают только поэтапную реабилитацию методом физиотерапии либо в комплексе в медикаментозной терапией.
В литературных источниках не обнаружены способы реабилитации после медикаментозного аборта.
Новая техническая задача — это восстановление менструальной и детородной функций, снижение числа осложнений.
Поставленную задачу решают новым способом реабилитации после медикаментозного прерывания беременности, причем в первые сутки с момента экспульсии плодного яйца назначают прием препарата Мульти-табс-интенсив по 1 таблетке в течение месяца, а с 16-го по 25-й день назначают прием препарата Дюфастон по 10 мг 2 раза в день.
Способ осуществляют следующим образом: с целью прерывания беременности малого срока (аменорея до 42 дней) назначают прием мифепристона в дозе 600 мг (3 таблетки по 200 мг) однократно внутрь под контролем врача. Через 36-48 часов, если аборт не произошел, принимается мизопростол в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг) однократно внутрь также в присутствии врача. На 7-е сутки после экспульсии плодного яйца производят УЗИ для подтверждения положительного исхода медикаментозного аборта (отсутствие плодного яйца и его элементов).
В послеабортном периоде назначают реабилитационную терапию, а именно в первые сутки с момента экспульсии плодного яйца назначают прием препарата Мульти-табс-интенсив по 1 таблетке в течение месяца, с 16-го по 25-й день назначают препарат Дюфастон по 10 мг 2 раза в день. На 7-е сутки после экспульсии плодного яйца производят УЗИ для подтверждения отсутствия плодного яйца и его элементов. Для оценки состояния эндометрия проводят ультразвуковое исследование на 16-е сутки после экспульсии плодного яйца. Контрольное УЗИ проводят на 5-6-е сутки после начала очередной менструации как критерий восстановления менструальной функции.
Результатом воздействия мифепристона на эндометрий является полная десквамация эндометрия и экспульсия плодного яйца.
Анализ морфометрических показателей эндометрия свидетельствует об ингибирующем действии мифепристона на эндометрий, характеризующемся развитием дегенеративных изменений железистых клеток. Кроме того, при применении этого препарата отмечается активация эндометриальной стромы (пролиферация, васкуляризация, отек). Также под влиянием мифепристона происходит увеличение числа рецепторов эстрогенов, что связано с блокадой ингибирующего действия прогестерона на их образование. Поэтому после аборта с целью достижения полноценной секреторной трансформации эндометрия целесообразно назначение прогестагенов во II фазу цикла. В данной ситуации препаратом выбора является Дюфастон.
Дюфастон (дидрогестерон) является активным прогестагеном, эффективным при пероральным приеме и применяемым при широком спектре гинекологических заболеваний [3].
Эффекты препарата Дюфастон тесно связаны с его физиологическим влиянием на нейроэндокринную регуляцию функции яичников и эндометрия.
Препарат показан при состояниях, сопровождающихся относительным или абсолютным дефицитом прогестерона.
Хотя Дюфастон сходен с эндогенным прогестероном по молекулярной структуре и фармакологическим эффектам, он эффективен при значительно более низких пероральных дозах.
Благодаря селективности к рецепторам прогестерона Дюфастон не вызывает иных нежелательных гормональных эффектов. Отсутствие у Дюфастона эстрогенных, андрогенных, анаболических, кортикостероидных и других нежелательных гормональных свойств дает ему дополнительные преимущества перед большинством других синтетических прогестагенов.
Дюфастон не оказывает неблагоприятного влияния на переносимость глюкозы и на спектр липидов крови, а также не оказывает существенного влияния на факторы свертывания крови и на функцию печени, не влияет на вес тела и артериальное давление.
Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, что имеет место при проведение медикаментозного аборта, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включать антисрессовые витамины.
В результате стресса в организме образуется избыточное количество свободных радикалов. Особой реактивностью обладают радикалы пероксида кислорода, которые вступают в реакцию с липидами и протеинами клетки и вызывают значительные изменения в ней.
Собственные защитные силы организма не могут поддерживать баланс свободных радикалов, что приводит к поражению клетки.
Это ведет к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушениям в иммунной системе, возрастанию вероятности развития онкологических заболеваний.
Оптимальным является выбор антистресс-витаминов, содержащих антиоксиданты (витамины А, Е, С; Sn) — Мульти-табс-интенсив, которые корригируют изменения гомеостаза, наблюдающиеся после аборта.
Дозы препаратов подобраны на основании анализе результатов клинических наблюдений. Доза препарата Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 16-го по 25-й день цикла после экспульсии плодного яйца оказалась оптимальной для устранения блокады ингибирующего действия прогестерона, а доза менее 10 мг оказалась недостаточной. Длительность приема 10 дней была достаточной для восстановления II фазы цикла. Доза витаминов 1 таблетка была оптимальной для восстановления защитных сил организма.
Предлагаемым способом реабилитировано 42 женщины в возрасте 18-41 год со сроком беременности от 3-5 недель после медикаментозного прерывания беременности. Наблюдение за пациентками проводилось в течение 6 месяцев. Менструальный цикл в течение 6 месяцев у всех 42 пациенток (100%) был физиологическим. Первая менструация после прерывания беременности была также физиологической.
Отдаленные результаты прослежены в течение двух лет — нарушений менструальной функции не отмечено. У 16,6% женщин, не использовавших контрацепцию, наступила повторная беременность. Из них 2 женщины беременность решили сохранить, 5 — повторно прервали ее медикаментозным способом.
Пример. Пациентка Д-ва О.И. 23 года. Выполнен медикаментозный аборт в сроке 5 недель. Прервана первая беременность. Прерывание беременности проводилось с помощью мифепристона по стандартному протоколу, утвержденному Минздравом РФ. Экспульсия плодного яйца произошла на 2 сутки. На 7-е сутки после экспульсии плодного яйца было проведено УЗИ для подтверждения положительного исхода медикаментозного аборта (отсутствие плодного яйца и его элементов). В послеабортном периоде назначена предлагаемая реабилитационная терапия, а именно: с 1-го дня (день экспульсии плодного яйца) назначен прием препарата Мульти-табс-интенсив по 1 таблетке в течение месяца в сочетании с приемом препарата Дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в день с 16-го по 25-й день цикла. Лечение переносила хорошо, побочных реакций не отмечала. Очередная менструация после экспульсии плодного яйца пришла в срок, продолжительностью в течение 4-х дней, в умеренном количестве, безболезненная. Для оценки состояния эндометрия было проведено ультразвуковое исследование на 16-е сутки после экспульсии плодного яйца — состояние эндометрия не отличалось от нормы. Контрольное УЗИ, проведенное на 5-6-е сутки после начала очередной менструации, показало нормальную структуру эндометрия, соответствующего фазе менструального цикла.
Таким образом, предлагаемый способ реабилитации после медикаментозного аборта является хорошо переносимым, высокоэффективным и экономически выгодным.
Внедрение в практику заявляемого способа реабилитации после медикаментозного аборта будет способствовать сохранению репродуктивного здоровья женщины. Способ можно рекомендовать для использования в практическом здравоохранении при медикаментозном прерывании беременности в амбулаторных условиях.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Лечение осложнений при аборте в учреждениях здравоохранения: практическое руководство ВОЗ, 1994.
2. Г.И.Хетагурова, Г.Н.Перфильева. Основы физиотерапии в акушерстве и гинекологии, Барнаул, 1998-252 с.
3. Монография «Дюфастон», «Solvay Pharma».
Способ реабилитации после медикаментозного прерывания беременности, отличающийся тем, что в первые сутки с момента экспульсии плодного яйца назначают прием препарат Мульти-табс-интенсив по 1 таблетке в течение месяца, с 16-го по 25-й день назначают прием препарата Дюфастон по 10 мг 2 раза вдень.
Источник
