Диклофенак можно ли колоть при беременности
Диклофенак во время беременности используется в очень ограниченном режиме: предпочтительны низкие дозы в виде местных форм приема (мазь, глазные капли, свечи). Особенно нежелательно длительное лечение и использование препарата в третьем триместре: это может значительно осложнить течение беременности на позднем сроке и ход самих родов.
Показания для использования Диклофенака включают множество вариантов поражения опорно-двигательного аппарата, включая травмы и послеоперационные боли, также лекарство нашло применение в офтальмологии.
Все дозировки нуждаются в корректировке не только по причине беременности, но и согласно функции печени и почек. Совместное назначение других препаратов должно быт очень осторожным: Диклофенак изменяет свою токсичность и риск побочных эффектов других лекарственных групп.
К частым побочным явлениям лекарства относят желудочно-кишечные расстройства, нарушения работы сердца, а также осложнения в системе крови. При беременности нежелательные эффекты могут затронуть формирование плода и ход родов, а также послеродовых осложнений.
Когда может помочь Диклофенак при беременности
Диклофенак при беременности может помочь при воспалительном и болевом синдроме. Препарат показан при следующих состояниях:
- воспалительных поражениях суставов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и остром приступе);
- деформирующем остеоартрозе;
- остеохондрозе;
- корешковом синдроме;
- люмбаго, ишиас;
- невралгии;
- миалгии, миозите;
- тендовагините, бурсите, синовите;
- туннельных синдромах;
- посттравматическом повреждении суставов;
- послеоперационных болях;
- первичной дисальгоменорее;
- аднексите;
- почечной колике;
- печеночной колике;
- ревматическом артрите;
- инфекциях ЛОР органов;
- пневмонии;
- травмах сухожилий, мышц и связок;
- вывихах, ушибах;
- неинфекционном конъюнктивите;
- ранениях глазного яблока.
Корешковый синдром
Часто при беременности возникают боли в суставах, а имеющаяся патология опорно-двигательного аппарата обостряется, в этих случаях назначают Диклофенак, который может быть использован при превышении пользы над риском.
Характеристики препарата
Международное непатентованное название | Диклофенак |
Торговые названия | Вольтарен, Ортофен, Наклофен Дуо, Дикловит, Диклоберл, Дикломелан, Наклоф, Диклофенак-ратиофарм, Диклоран, Артрекс, Фелоран, Вольтарен Акти, Дифен, Раптен Дуо, Верал |
Фармакологическая группа | Нестероидные противовоспалительные |
Действующее вещество | Диклофенак, натриевая соль уксусной кислоты |
Фармакокинетика | При приеме внутрь полностью всасывается, одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1 час после приема, у пролонгированной формы – 5 часов, при внутримышечном введении – через 10 минут, при ректальном 30 минут, только половина введенной дозы неизменно поступает в кровоток, Диклофенак связывается с белками крови на 90%. Препарат хорошо проникает в полость сустава через 4 часа. Диклофенак метаболизируется в печени и на 65% выводится почками в виде метаболитов, 35% с фекалиями. Период полувыведения (уменьшения концентрации вещества в плазме наполовину) составляет 2 часа в крови и 4 часа в синовиальной жидкости. При местном использовании проникает через кожу, системное действие незначительно. При закапывании в глаза максимальная концентрация в роговице и конъюнктиве наступает через 30 минут |
Механизм действия | Диклофенак блокирует циклооксигеназу, этот фермент участвует в синтезе провоспалительных биологически активных веществ: лейкотриена, тромбоксана А2, простациклина, лизосомальных ферментов, что снижает выраженность воспаления. Также препарат подавляет агрегацию тромбоцитов и снижает синтез протеогликанов в хрящевой ткани. Клиническое действие лекарство проявляет в уменьшении боли в покое и при движении, утренней скованности, припухлости. В результате улучшается функция суставов, уменьшается отек в пораженной области. При длительном лечении заболеваний суставов концентрация в суставе начинает превышать ее в крови. |
Сравнительная характеристика | По противовоспалительной активности превосходит Ацетилосалициловую кислоту, Бутадион, Ибупрофен, Индометацин. При ревматизме и болезни Бехтерева клинически эквивалентен Преднизолону и Индометацину. |
Пути введения | Внутрь, внутримышечно, внутривенно, местно на поверхность кожи и в конъюнктивальный мешок |
Диклофенак характеризуется следующими эффектами:
- противовоспалительным;
- жаропонижающим;
- антиагрегантным;
- анальгезирующим;
- противоревматическим.
Рекомендуем прочитать о том, чем поможет Диклофенак при остеохондрозе. Из статьи вы узнаете о принципе действия Диклофенака при остеохондрозе, как правильно применять, безопасности препарата.
А здесь подробнее об особенностях применения Диклофенак-Акрихин.
Можно ли колоть уколы
Колоть уколы во время вынашивания ребенка можно только в стационаре под наблюдением врача при интенсивном болевом синдроме. В этой форме препарат вызывает очень быструю блокаду синтеза провоспалительных медиаторов, но у беременных также и может вызвать осложнения. Применение этой формы крайне ограничено в момент ожидания малыша.
Можно ли мазать спину
Мазать Диклофенаком спину при беременности можно. Лекарство практически не всасывается внутрь. При беременности быстро устраняет боли в спине, назначается при болях в суставах, позвоночнике, ушибах, растяжении.
Противопоказания к препарату
К применению Диклофенака существует много противопоказаний:
- гиперчувствительность, в том числе и к компонентам лекарства;
- нарушения функции печени и почек;
- сердечная недостаточность;
- порфирия;
- кормление грудью;
- последний триместр беременности;
- внутреннее кровотечение в анамнезе;
- герпетический кератит;
- аритмии;
- ишемическая болезнь сердца;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- аспириновая бронхиальная астма;
- воспалительные заболевания кишечника.
Осторожно использовать при гипертонической болезни, сахарном диабете и проблемах со щитовидной железой. При лактации и в последнем триместре допускают прием Диклофенака в дозе 25 мг в виде свечей или 1% мази: считается, что такая дозировка не дает препарату проникнуть в кровоток.
Возможные последствия на ранних сроках
На ранних сроках беременности препарат может привести к серьезным последствиям:
- нарушениям развития эмбриона;
- врожденным аномалиям сердца у плода:
- гастрошизису (дефект передней брюшной стенки, через который выпадает кишечник или другие органы брюшной полости);
- нарушениям работы почек вплоть до почечной недостаточности;
- самопроизвольному выкидышу;
- токсичному поражению легких;
- риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения.
У матери нежелательные явления могут осложниться изменением в работе сердечно-сосудистой системы:
- тахикардией, сердцебиением;
- ухудшением ишемической болезни сердца;
- колебаниям уровня артериального давления;
- усугублением сердечной недостаточности;
- болями в сердце, одышкой при нагрузке.
Также у женщины нередко возникают желудочно-кишечные осложнения:
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- метеоризм;
- анорексия;
- запор или диарея;
- панкреатит;
- глоссит, колит, стоматит;
- воспаление слизистой желудка или кишечника, возникновение эрозий;
- обострение язвенной болезни или гастрита.
Также могут развиться и другие побочные реакции:
- анемия;
- лейкопения, тромбоцитопения;
- ангионевротический отек, крапивница, аллергический дерматит, экзема;
- гипотензия, шоковое состояние;
- отеки тела;
- анафилактический шок;
- некроз эпидермиса, кожный зуд;
- дезориентация в пространстве, нарушение психики, бессонница или сонливость;
- раздражительность, головная боль, головокружение;
- протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
- депрессия;
- судороги;
- поражение печени, лекарственный гепатит, повышение трансаминаз;
- нарушение вкусовой чувствительности;
- редко: неврит глазного нерва, снижение зрения, звон в ушах, диплопия.
До 14 недель беременности препарат рекомендуют назначать местно в низкой дозе и коротким курсом. Если женщина только планирует зачатие, то прием Диклофенака может резко снизить фертильность.
Опасен ли во 2 и 3 семестрах
Во 2 и 3 семестрах Диклофенак опасен, так как он может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем у женщины, а также ухудшить течение беременности и родов. Это может привести к:
- слабой родовой деятельности;
- осложнениям родов;
- преждевременной облитерации артериального протока;
- атонии матки после родов;
- маточным послеродовым кровотечениям.
При использовании свечей может развиться раздражение и зуд в перианальной области, а также воспаление дистальных отделов, боли при дефекации. При внутримышечном использовании повышается риск абсцессов, инфильтратов, некроза жировой ткани.
Взаимодействие
Диклофенак при совместном применении повышает в крови концентрацию:
- лития;
- дигоксина;
- непрямых антикоагулянтов;
- пероральных противодиабетических препаратов с развитием как гипо-, так и гипергликемии;
- хинолоновых производных.
Совместный прием Диклофенака с другими лекарственными препаратами возможен только после консультации у врача
Увеличивается токсичность:
- метотрексата;
- циклоспорина;
- глюкокортикоидов;
- калийсберегающих диуретиков (гиперкалиемия).
Концентрация ацетилсалициловой кислоты снижается. При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными риск побочных эффектов увеличивается в разы при беременности.
Смотрите в этом видео о том, почему нельзя одновременно принимать Диклофенак и Варфарин:
Передозировка
При передозировке могут возникнуть симптомы:
- головокружение и головная боль;
- помутнение сознания;
- гипервентиляция легких;
- тошнота, рвота, боль в животе и кровотечения из ЖКТ;
- нарушение работы печени и почек.
Необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь и проводить симптоматическую терапию. Поскольку препарат связывается с белками практически полностью, использование гемодиализа и форсированного диуреза неэффективно.
Как применять Диклофенак мазь, гель при беременности
Мазь и гель Диклофенак при беременности можно применять без особых ограничений: на пораженную область наносится 2-4 мг местной формы, что составляет 3-5 сантиметров, допустимо смазывать до 4 раз в сутки. Нельзя наносить состав на поврежденную кожу, а также под или на окклюзионную повязку. Нужно следить, чтобы вещество не попало на слизистые и в глаза. После нанесения мази руки тщательно вымыть. Желательно использовать 1% гель.
Как колоть уколы Диклофенака при беременности
Уколы Диклофенака при беременности допускается колоть только по строгим жизненным показаниям при выраженном болевом синдроме. В сутки вводится 1 ампула вещества. Необходим контроль врача, поэтому все инъекции проводятся только в больнице. После курса лечения необходим контроль крови и анализ кала на скрытую кровь.
Как принимать таблетки
Таблетки нужно принимать после еды или во время, запивая большим количеством воды в три приема. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Таблетки можно сочетать со свечами в низкой дозе.
Диклофенак свечи при беременности
Свечи Диклофенак при беременности допускаются, процент всасывания вещества в кровоток не велик. В первом триместре максимальная суточная доза составляет 50 мг, препарат используют 1-2 раза в сутки. Во втором и третьем триместрах можно использовать только 25 мг.
Сколько и как капать глазные капли
Глазные капли нужно закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле по схеме, рекомендованной окулистом. Курс лечения при беременности не должен превышать 3-5 дней.
Особые указания при приеме во время ожидания малыша
Диклофенак назначается только при острой необходимости после консультации с врачом. Оптимально использовать препарат в местной форме, однако в последнем триместре нежелателен и этот путь введения из-за влияния вещества на свертывание крови.
При появлении дискомфорта или признаков аллергических реакции необходимо сразу прекратить прием препарата, также нельзя начинать курс лечения, если в анамнезе у беременной есть аллергия на другие противовоспалительные заболевания. Во время беременности ухудшается состояние печени и почек, на что следует обратить при корректировке дозы лечения: может понадобиться еще более низкая доза в сравнении с пониженной для беременных.
Не рекомендуется проводить защиту слизистой ЖКТ Омепразолом во время беременности, а также любыми другими антисекреторными. Вся симптоматическая терапия побочных эффектов должна строго контролироваться.
Диклофенак при беременности нужно использовать только по строгим показаниям. Препарат при внутривенном и внутримышечном приеме, в виде таблеток может оказывать негативное влияние на развитие плода.
Полезное видео
Как правильно принимать Диклофенак, чтобы избежать осложнений:
Источник
Использовать Диклофенак у беременных иногда необходимо для того, чтобы купировать болевой синдром различного происхождения. У женщины во время вынашивания ребенка могут обостряться хронические патологии, возникать сильные головные и зубные боли. Нередки случаи простудно-вирусных и инфекционных заболеваний. Все эти состояния достаточно тяжело переносятся, и обойтись без обезболивающей таблетки далеко не всегда возможно.
Применение любых лекарств на всем протяжении беременности нужно обязательно согласовывать с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий для плода и здоровья самой женщины. Диклофенак относится к распространенным препаратам, назначаемым врачами-гинекологами, поскольку среди аналогов он является наиболее безопасным.
Можно ли принимать Диклофенак беременным?
В списке противопоказаний, указанных в инструкции к препарату, беременности нет. Кроме того, недостаточно данных об использовании Диклофенака у беременных. Однако это не означает, что средство можно принимать бесконтрольно. Существует несколько особенностей, которые нужно обязательно учитывать.
Врачи допускают прием Диклофенака при беременности в первых двух триместрах и назначают его максимально короткими курсами в минимальных дозах. Однако на ранних сроках лекарство применяется с осторожностью, поскольку незащищенный эмбрион очень восприимчив ко всем токсичным веществам.
Принимать Диклофенак без вреда для матери и ребенка можно только до 30 недели беременности, причем наименьший риск будет во втором триместре, то есть начиная с 16 недели. Лечение препаратом в третьем триместре чревато осложненными родами, обильным послеродовым кровотечением и преждевременной облитерацией (закупоркой) артериального протока.
Одним из последствий может быть снижение сократительной способности матки в родах, что приведет к затяжному родоразрешению и ухудшению состояния плода – гипоксии, ацидозу и даже отеку головного мозга.
Нужно отметить, что наибольший вред могут принести таблетированные и инъекционные формы Диклофенака. При употреблении таблеток или внутримышечном введении концентрация активного вещества в крови максимальна, что однозначно доказали клинические исследования.
Во время экспериментов были зафиксированы следующие осложнения:
- отклонения в развитии эмбриона;
- врожденные пороки сердца и передней брюшной стенки (гастрошизис) у ребенка;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- аномалии развития органов мочевыводящей системы, почечная недостаточность;
- отек легких.
Тестирование Диклофенака на животных показало, что риск токсичного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и продолжительности лечения. Это подтверждают многочисленные случаи задержки и пороков развития плода, летальности.
Вместе с тем, согласно тем же исследованиям, применение средств местного действия (мазей, гелей и суппозиториев) абсолютно безопасно как для ребенка, так и для матери.
При кормлении грудью прием Диклофенака не рекомендуется, поскольку лечебные вещества способны проникать в грудное молоко и накапливаться в нем.
Женщинам, которые планируют беременность, следует учитывать негативное влияние средства на фертильность. Особенно важно воздерживаться от лечения Диклофенаком при проблемах с зачатием и вероятном бесплодии.
Свойства и формы выпуска
Диклофенак входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Он существенно снижает интенсивность симптомов лихорадки, воспаления и боли. В аптеках Диклофенак можно встретить под разными названиями – Вольтарен, Наклофен, Ортофен и др.
Механизм действия всех форм Диклофенака связан с подавлением циклооксигеназы – фермента, провоцирующего воспаление
Средство выпускается в разных формах – таблетках, инъекциях, ректальных суппозиториях, глазных каплях, а также мазях, кремах и гелях. Беременным предпочтительнее использовать препарат местно, поскольку при нанесении на кожу в кровь попадает ничтожное количество активного вещества.
Инъекции
Уколы с Диклофенаком делают внутримышечно, благодаря чему стремительно снижается выработка и активность простагландинов в очаге воспаления. Инъекции весьма эффективны при острых состояниях, когда наблюдается выраженный болевой синдром. Однако действующее вещество в полном объеме поступает в кровяное русло, разносится по всему организму – и в результате проникает сквозь плаценту к плоду. Поэтому последствия для беременной женщины в данном случае могут быть непредсказуемыми.
Таблетки
Таблетки Диклофенак назначаются в исключительных случаях, когда польза для женщины значительно превышает возможный риск. Они применяются при поясничных прострелах (люмбаго), обострении артрита, онкологических патологиях, мучительных головных и зубных болях.
Пероральный прием Диклофенака может вызвать ряд побочных эффектов преимущественно со стороны органов ЖКТ. Поэтому женщинам с нарушением функции пищеварения его лучше избегать.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Таблетки принимают несколько раз в день после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая другим способом.
Читайте также:
Свечи
Ректальные свечи Диклофенак допускается использовать на протяжении всего периода беременности, поскольку абсорбция в системный кровоток незначительная, а активные вещества не проникают через плацентарный барьер.
При ректальном применении Диклофенак распределяется по тканям уже через полчаса
Свечи могут назначаться для купирования болевого синдрома при остеохондрозе, межреберной невралгии, травмах суставов и респираторно-вирусных заболеваниях. Важно помнить, что суппозитории нельзя применять при геморрое, проктите, анальных трещинах и других повреждениях прямой кишки.
Свечи назначаются обычно в дозировке 25-50 мг, 2-3 раза в сутки. Допускается совместное использование свечей и таблеток.
Внимание: в третьем триместре беременности применять ректальные свечи противопоказано.
Капли для глаз
Глазные капли Диклофенак показаны к применению при ранениях глазного яблока и воспалении слизистой оболочки глаза (конъюнктивите). Данная форма лекарства практически не абсорбируется в кровь и может применяться у беременных без каких-либо опасений.
Препарат закапывают по 1 капле под нижнее веко несколько раз в день по схеме, рекомендованной офтальмологом.
Мазь
Действующие вещества мази Диклофенак представлены диклофенаком натрия и димексидом. Благодаря такому сочетанию после местного нанесения препарата быстро проходят воспаление, боль и отек. Мазь может применяться при патологиях опорно-двигательного аппарата различного происхождения. Процент всасывания действующих компонентов не превышает 7, поэтому отрицательные последствия для ребенка исключаются.
Гель
В состав геля Диклофенак входит, помимо диклофенака натрия, масло лаванды и сосновой хвои. Гель действует практически так же, как мазь, но имеет несколько отличий – он быстрее впитывается, не оставляет жирных следов на коже, а за счет содержания эфирных масел обладает приятным, успокаивающим ароматом.
Средства местного действия способствуют устранению признаков воспаления на участке нанесения
Мазь и гель наносят на кожу от двух до четырех раз в сутки, выдавив из тюбика полоску не больше 5 см.
Внимание: терапевтическая схема приема препарата и дозировка определяются только врачом. Варианты лечения и выбор лекарственной формы зависят от состояния здоровья женщины, выраженности клинических симптомов и характера течения беременности.
Показания к применению
Препарат показан к использованию при воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезнях опорно-двигательной системы, патологиях органов малого таза и ЛОР-органов.
Симптоматическая терапия Диклофенаком проводится при таких болезнях:
- анкилозирующий спондилит;
- артроз;
- подагра;
- бурсит;
- тендовагинит;
- корешковый синдром при болезнях позвоночника;
- послеоперационная и посттравматическая боль (например, в стоматологии и ортопедии);
- фарингит;
- отит;
- тонзиллит;
- аднексит.
Внимание: Диклофенак снимает лишь симптомы и не влияет на прогресс основного заболевания.
Противопоказания
Препарат не должен применяться при повышенной чувствительности к диклофенаку и вспомогательным компонентам. Абсолютным противопоказанием является так называемая «аспириновая триада» – приступы астмы, крапивница и острый ринит на фоне приема аспирина и других НПВП, – а также эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
С осторожностью Диклофенак следует использовать при таких состояниях:
- расстройство пищеварения, диспепсия;
- желудочные кровотечения и перфорация язвы в анамнезе;
- болезнь Крона, язвенный колит;
- нарушение работы печени и почек, включая хроническую почечную недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сосудистые патологии;
- нарушения липидного обмена, сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- высокий риск развития тромбоза;
- сезонный аллергический ринит;
- хронические инфекции дыхательных путей;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Побочные действия
Наиболее часто Диклофенак вызывает нежелательные симптомы со стороны пищеварительной системы – боль в животе, тошноту, рвоту, газообразование и снижение аппетита. Среди побочных эффектов самыми распространенными также являются:
- головные боли и головокружения;
- кожные высыпания;
- железодефицитная анемия;
- нервозность, перепады настроения;
- расстройство ночного сна и дневная сонливость;
- судороги икроножных мышц.
Следует отметить, что психоэмоциональное состояние беременных женщин весьма уязвимо, поэтому велика вероятность возникновения негативных проявлений именно со стороны нервной системы.
Таким образом, Диклофенак во время беременности принимать можно, но с учетом всех нюансов. Наиболее безопасно лечение во втором триместре, особенно если применяются свечи, мази или гели. Плацентарный «щит» уже сформирован, и ребенок меньше подвергается влиянию извне. В любом случае проводить курс терапии следует под контролем лечащего врача, который определит максимально эффективную, но безопасную форму и дозировку средства.
Источник
