Депрессия при беременности на поздних сроках

Депрессия – это серьезное психическое заболевание, характеризующееся снижением настроения и неспособностью испытывать позитивные эмоции. Подобное состояние нередко возникает во время беременности, а также в послеродовом периоде. Не выявленная вовремя депрессия может стать причиной серьезных психических нарушений и значительного ухудшения качества жизни.

Причины и факторы риска

По статистике депрессия у женщин встречается в три раза чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Отчасти это объясняется большей эмоциональностью женщин и склонностью прекрасных дам глубоко переживать любые происходящие с ними события. На самом же деле в развитии депрессии виновата не столько повышенная эмоциональность женщин, сколько связь эмоций с функционированием эндокринной системы. Частое возникновение депрессии у представительниц прекрасного пола объясняется особенностями выработки гормонов и изменением их концентрации в разные периоды жизни.

Беременность – время значительных перестроек в эндокринной системе женщины. В организме будущей мамы бушует самая настоящая гормональная буря. Не удивительно, что именно в ожидании малыша многие женщины сталкиваются с симптомами депрессии. По статистике до 15% беременных женщин и родильниц страдают от депрессии разной степени тяжести.

Факторы риска развития депрессии во время беременности:

акцентуации характера: эмоциональная возбудимость, склонность к бурным переживаниям, истеричность;
особенности личности: быстрая утомляемость, меланхолия;
наличие депрессивных расстройств до беременности;
депрессивные расстройства у ближайших родственников (высока вероятность наследственной передачи заболевания);
нежеланная беременность;
беременность, протекающая с осложнениями;
неблагоприятная обстановка в семье, на работе, в окружающем пространстве;
серьезные психоэмоциональные потрясения во время беременности;
необходимость заниматься тяжелой физической или умственной работой в ожидании малыша;
сложная финансовая ситуация, жилищные проблемы и другие подобные аспекты;
страх перед предстоящими родами.

Наличие депрессии до наступления беременности – серьезный фактор риска развития подобного состояния в ожидании малыша. Вероятность повторения депрессии повышается в том случае, если женщина в свое время отказалась от специфической терапии или не прошла курс лечения до конца. Всем женщинам, страдающим депрессией, необходимо планировать беременность только в период ремиссии и устойчивого эмоционального состояния. Перед зачатием ребенка необходимо пройти обследование у психотерапевта.

Выяснить точную причину депрессии удается далеко не всегда. Вполне объяснимо, если подавленное настроение и другие симптомы возникают на фоне сильных переживаний (например, в случае смерти родственника, болезни одного из членов семьи, серьезных проблем на работе и в других сферах жизни). Но как быть, если депрессия возникает без видимых причин, на фоне полного внешнего благополучия? В этом случае причину следует искать в собственных ощущениях и переживаниях. Нередко депрессия возникает при завышенных ожиданиях от беременности, а также при резком изменении образа жизни в этот период. Разобраться в причинах такого состояния и выйти из него с минимальными потерями поможет опытный психотерапевт.

Симптомы

Распознать первые признаки депрессии во время беременности довольно сложно. Женщина, вынашивающая ребенка, и безо всяких патологических расстройств становится тревожной, раздражительной и не в меру эмоциональной. У нее постоянно меняется настроение, ей хочется то смеяться без повода, то плакать. У многих будущих мам на ранних сроках беременности, а также перед самыми родами снижется настроение, возникает упадок сил, развивается бессонница. Такое состояние считается совершенно нормальным и объясняется формированием доминанты беременности в центральной нервной системе.

Естественная эмоциональность беременной женщины мешает вовремя обнаружить первые симптомы депрессии. Возникающие изменения психики зачастую списываются на обычную усталость, связанную с вынашиванием ребенка. Подкрадывающейся депрессии долгое время не придается значения, что значительно затрудняет постановку диагноза и мешает своевременному оказанию квалифицированной помощи.

Тревожные симптомы, указывающие на вероятное развитие депрессии:

необоснованное чувство печали;
длительное подавленное настроение или апатия;
невозможность испытывать позитивные эмоции;
выраженный упадок сил, заторможенность;
чувство беспомощности и бесполезности;
раздражительность и плаксивость;
снижение или полное отсутствие аппетита (или напротив повышенный аппетит как стремление «заесть» проблему);
снижение либидо;
нежелание общаться с супругом, детьми, близкими родственниками и друзьями;
нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость, инверсия сна, частые ночные кошмары);
игнорирование неприятных ощущений в собственном теле, отказ заботиться о своем здоровье;
появление неясных болей в разных участках тела без видимой причины;
мысли о смерти, суицидальное настроение.

Подозревать депрессию следует в том случае, если у беременной женщины выявляется 5 и более симптомов из этого списка. Если признаки депрессии сохраняются в течение двух и более недель, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Депрессия на ранних сроках беременности

В I триместре депрессия возникает преимущественно при нежеланной и внезапной беременности. В этой ситуации женщина не желает принимать перемены в своей жизни, но по каким-то причинам не может сделать аборт. Подобное противоречие никак не способствует хорошему настроению и при определенных условиях может стать причиной депрессии.

Депрессия возникает и при желанной беременности на фоне серьезных эмоциональных потрясений. Толчком для развития заболевания может стать болезнь или смерть близких родственников, уход супруга из семьи, неприятности на работе, увольнение или появление серьезных финансовых проблем. Радость от ожидания чуда не способна перекрыть возникшие неприятности, что неизбежно сказываться на психоэмоциональном состоянии будущей мамы и также может привести к депрессии.

Распознать симптомы депрессии в I триместре беременности достаточно сложно, В этот период происходит естественное торможение нервной деятельности. Появляется слабость, зачастую связанная с токсикозом, возникает апатия, ощущается упадок сил. Перепады настроения, плаксивость, раздражительность, сонливость также свойственны многим женщинам. Отличить естественное состояние нервной системы на ранних сроках беременности от первых симптомов депрессии сможет только опытный специалист на личной консультации.

Депрессия на поздних сроках беременности

Во второй половине беременности депрессия чаще всего завязана на страхе перед предстоящими родами. Подобное состояние возникает преимущественно у первородящих женщин. Поводом для депрессии при повторной беременности могут стать тяжелые предыдущие роды и закономерный страх перед грядущим появлением малыша на свет.

Страх – не единственная причина депрессии на поздних сроках беременности. Меняющееся тело, неловкость движений, невозможность заниматься привычными делами – все это накладывает свой отпечаток на психику будущей мамы. Если беременность протекает с осложнениями, вероятность развития депрессии на фоне сильных переживаний увеличивается в несколько раз.

К проявлениям депрессии на поздних сроках относится бессонница, немотивированная раздражительность, быстрая утомляемость и постоянно подавленное настроение. Будущая мама не желает готовить приданое для малыша, наводить порядок в доме и выполнять те привычные действия, которые свойственны большинству женщин в положении. Тревожным звоночком становятся мысли о смерти, разговоры о том, что после родов жизнь закончится. У многих женщин развивается апатия, пропадает интерес к собственному здоровью и состоянию своего малыша. Попытки развеселить такую женщину не приносят успеха. Во многих случаях депрессия, возникшая на поздних сроках беременности, плавно переходит в послеродовую депрессию.

Диагностика

Выставить диагноз и назначить лечение с учетом срока беременности сможет врач-психотерапевт после обследования пациентки. Для выявления депрессии используются различные таблицы и тесты (шкала Бека, шкала Гамильтона и др.). Некоторые из указанных тестов беременная женщина может пройти самостоятельно, тогда как для трактовки других потребуется помощь специалиста.

Принципы лечения

В первую очередь беременной женщине требуется поддержка супруга, близких родственников и друзей. Будущая мама должна находиться в комфортной и спокойной обстановке. Не нужно опасаться говорить о своих проблемах с мужем или другими близкими людьми. Осознание болезни – первый шаг на пути к выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Немедикаментозное лечение

Индивидуальная или групповая психотерапия – лучший способ избавиться от депрессии и вернуться к стабильному эмоциональному состоянию. Сеансы психотерапии должен проводить опытный доктор, владеющий навыками работы с беременными женщинами. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от тяжести состояния будущей мамы. Большое количество разнообразных методик позволяет психотерапевту добиться определенного успеха и избавить беременную женщину от всех неприятных проявлений депрессии.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при депрессии во время беременности назначаются только по строгим показаниям. К ним относятся:

мысли о суициде или попытка самоубийства;
полный отказ от еды и стремительная потеря веса;
развитие осложнений беременности на фоне депрессивного поведения;
длительная бессонница и другие нарушения сна;
появление хронических болей различной локализации, связанных с депрессией.

Для лечения депрессии во время беременности применяются трициклические антидепрессанты. Эти препараты признаны относительно безопасными, не влияющими на течение гестации и развитие ребенка. В редких случаях на фоне приема антидепрессантов отмечается медленный набор веса у плода. У новорожденных возможно развитие транзиторной тахикардии, дыхательной недостаточности и снижение активности пищеварительного тракта. В связи с этим антидепрессанты во время беременности назначаются только по строгим показаниям в том случае, когда обойтись без их использования невозможно.

Меры самопомощи при депрессии

Что может сделать беременная женщина, чтобы облегчить свое состояние?

Избегайте стрессов. Любые сильные переживания в этот период приведут к прогрессированию болезни.
Ограничьте себя от негативной информации. Не смотрите новости, не читайте газеты. Избегайте общения с неприятными вам людьми.
Не принимайте важных решений. Отложите все серьезные дела до выздоровления.
Заботьтесь о себе. Балуйте себя подарками, создавайте хорошее настроение любыми доступными вам способами.
Питайтесь вкусной и здоровой пищей. Не забывайте о том, что внутри вас живет маленькое существо, которому нужны питательные вещества для нормального развития и роста.
Больше двигайтесь. Занятия гимнастикой или йогой, плавание, прогулки на свежем воздухе – то, что нужно вам в этот непростой период.
Общайтесь с родственниками и друзьями. Приглашайте гостей к себе или сами навещайте родных людей. Не прячьтесь от мира в своей депрессии.
Не принимайте алкоголь – спиртные напитки усугубят ваше состояние, а также нанесут вред растущему малышу.
Найдите себе занятие по душе. Вяжите, шейте приданое для ребенка, рисуйте красками, пишите письма – все, что угодно, чтобы занять себя и получить удовольствие от жизни.
Не бойтесь говорить о своих проблемах и переживаниях. Делитесь всем, что у вас на душе, с мужем, родными людьми или вашим психотерапевтом.

Выполнение этих рекомендаций позволит беременной женщине сохранить душевное равновесие и быстрее справиться с депрессией, возникшей в этот непростой период ее жизни.

Депрессия при беременности на поздних сроках

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

Фото:pixabay.com

Источник

Как показывают исследования, женщины подвержены депрессии в 3 раза чаще, чем мужчины. Во многом это связано с тем, что женщины охотнее делятся своими психологическими проблемами с окружающими. Однако есть и объективные причины такого положения вещей. Они вытекают из особенностей функционирования нейроэндокринной системы женского организма, что отчетливо проявляется в период беременности. У подобного состояния есть даже устоявшееся название – дородовая депрессия.

Стоит иметь в виду, что депрессия при беременности – это не просто плохое настроение, которое может быть преходящим. Это стойкое, продолжающееся несколько недель состояние тревоги и пессимизма. Для него характерны негативные мысли, постоянное чувство неуверенности в себе и неспособности справиться с проблемами. Тяжесть состояния также может быть различной. У одних женщин оно может выражаться лишь в головной боли и снижении аппетита, у других – в навязчивых мыслях о суициде.

Существует несколько неявных причин, из-за которых появляется депрессия во время беременности. Прежде всего, депрессивное состояние может быть и до беременности. Депрессия может преследовать женщину в том случае, если беременность является нежелательной.
Немаловажную роль имеют и наследственные факторы. Могут влиять и объективные обстоятельства – материальные проблемы, стресс из-за смены привычного образа жизни, конфликты с близкими людьми, токсикоз и другие осложнения беременности и т.п. Иногда депрессия возникает у женщин, чья предыдущая беременность окончилась выкидышем или завершилась неудачно по другим причинам. Однако зачастую бывает и так, что депрессия возникает без всяких видимых причин.

Разумеется, далеко не всякая беременная женщина страдает депрессией. Более того, во время беременности депрессия у женщин встречается немного реже, чем в остальные периоды жизни. Но у будущих мам депрессия представляет большую опасность для здоровья. Она оказывает негативное влияние на развитие плода и может стать причиной различных осложнений, преждевременных родов, рождения болезненных детей или детей с малым весом.

Особенности дородовой депрессии в разные периоды беременности

В разные периоды беременности депрессия обычно вызывается разными причинами и имеет свои особенности. Первый триместр беременности характеризуется изменениями в поведении и психике, обусловленными, прежде всего, соматическими причинами – перестройкой гормонального баланса и работы всех органов. Но в изменение эмоционального состояния вносят свою лепту и психологические причины – осознание необходимости смены образа жизни, отказа от некоторых привычек.

Второй триместр уже по-другому влияет на женщину. Будущая мама начинает понимать, что ее жизнь после рождения ребенка кардинально изменится. Многие привычные жизненные вещи приходится пересматривать. И далеко не всегда сознание готово с этим смириться. К этому добавляются также негативные соматические факторы – боль в спине, увеличение массы тела, бессонница, частые позывы к мочеиспусканию.

Но самым сложным в психологическом плане является конец беременности. Депрессия при беременности со всей силой проявляется обычно на поздних сроках. Тягостное ожидание момента появления на свет ребенка, связанные с ними страхи и осознание огромной ответственности могут заставить впасть в панику даже самых хладнокровных. Женщина может долгое время находиться в плохом настроении, злиться на мужа, свекровь или мать. Вносят свою лепту и объективные обстоятельства – большой живот делает женщину неуклюжей, мешает полноценному отдыху, что приводит к быстрой утомляемости.

Как избавляться от дородовой депрессии?

Если вы нашли у себя симптомы депрессии, то к ним надо отнестись со всей серьезностью. Это состояние не пройдет само по себе, с ним надо бороться. И победить его вполне возможно. Прежде всего, семья и любимый человек должны окружить будущую маму заботой и теплом, сделать так, чтобы она забыла обо всех своих заботах. Кроме того, следует проанализировать, какие объективные причины могли привести к этому состоянию, и по возможности их устранить. Что касается плохого настроения – предвестника депрессии, то есть простые методы, способные его поднять.

Дело темное

Казалось бы, беременные должны светиться радостью и счастьем. Но так бывает далеко не всегда. Особенно часто тоска накатывает на женщин в хмурые осенние или зимние дни. Гулять не пойдешь – на улице холодно и противно, в магазин или гости тоже – по этой же причине. Остается сидеть дома, в четырех стенах, а они уже порядком надоели за время декрета (а сколько еще сидеть придется после родов!). В итоге настроение становится совсем унылым. Появляются апатия, слабость, упадок сил. Ничего не радует – хочется только спать и есть (желательно сладкого и побольше), а потом снова спать.

Если депрессия возникла осенью или зимой, то ее принято называть сезонной депрессией. Но, к счастью, до настоящей депрессии доходит редко. Чаще всего это просто упадок настроения. И снижается оно из-за того, что осенью уменьшается содержание серотонина в мозге – биологически активного вещества, регулирующего настроение. Когда серотонина мало – оно портится. Причем дефицит этого вещества напрямую связан с дефицитом света. В октябре-ноябре солнце на небе проглядывает редко – прячется за свинцовыми тучами. Дни становятся короткими, ночи – длинными. Мы, по сути, оказываемся во власти вечной темноты. И она делает свое темное дело с нашим настроением.

Прибавьте сюда изменчивую погоду, и вы поймете, почему будущие мамочки чувствуют себя, мягко говоря, не очень. Однако выкрутасы погоды – не повод впасть в настоящую депрессию: малыш очень зависит от вашего настроения. Когда маме тоскливо и грустно, он нервничает. И если мама надолго «застрянет» в тоске-печали, ребенку может передаться по наследству ее повышенная тревожность. Поэтому пора объявлять хандре войну. Тем более, не такая уж это сложная задача.

10 шагов к хорошему настроению

Вот простые советы, помогающие справиться с хандрой и победить негативный психологический настрой.

Да будет свет

Если настроение портится из-за недостатка света, стало быть, нужно максимально «осветлить» ваше жизненное пространство. Вставайте пораньше, гуляйте утром и днем – так вы «поймаете» больше солнечных лучей.

Любите побродить перед сном? Избегайте темных дорожек, выбирайте хорошо освещенные маршруты. Можно съездить в центр города – обилие ярких лампочек и витрин «подсветят» не только ваш путь, но и настроение. Кстати, дома тоже не экономьте на лампочках: слабое освещение опасно для человеческой психики.

Добавьте яркости

Носите яркую одежду (или хотя бы яркие аксессуары: шарфы, шапки, сумки), сделайте яркие заставки на экран мобильного и компьютера, повесьте дома желтые или оранжевые шторы – эти цвета заряжают энергией и позитивом, поставьте на видное место вазу с цитрусовыми – мандарины и апельсины «разгонят» ваш сплин не только своим жизнерадостным цветом, но и ароматом.

Больше активности

Разумеется, во время «интересного положения» не будешь лихо отплясывать сальсу или потеть в тренажерном зале, но есть альтернатива: плавание, ходьба, йога для беременных. Да что там – активной можно быть и дома.

Займитесь генеральной уборкой (только не поднимайте тяжелые вещи): разберитесь в кухонных ящиках, отмойте тарелки до блеска, наведите порядок в шкафах – после родов будет некогда. И все это – под веселую, зажигательную музыку. Вот увидите – настроение улучшится.

Вспылили и никак не можете успокоиться? Погладьте … белье. Монотонные движения рук – взяли вещь, разложили, прогладили, сложили, взяли другую – успокаивающе действуют на нервную систему.

Радуйтесь беременности

Это вернет вам хорошее расположение духа. Настройтесь на позитивный лад. Вспомните о том, что каждый день вашего нынешнего состояния – это чудо, которое может никогда не повториться. Займитесь шопингом. Купите крохотные «малышовые» вещи, бутылочки, ванну, памперсы – все, что вам понадобится после родов (и не верьте в приметы: покупка детских вещей – огромное удовольствие для будущей мамы). Продумайте дизайн детской: сшейте подушки, занавески, нарисуйте пару картин (если не умеете, найдите в Интернете уроки для начинающих).

Бросьте «якорь»

Если вам сложно отделаться от каких-то мрачных мыслей – вы без конца прокручиваете их в голове, словно заезженную пластинку, – попробуйте остановить их с помощью метода приятных воспоминаний. Сядьте поудобнее, вспомнив какой-нибудь приятный эпизод. Погрузитесь в воспоминания. Важно освежить в памяти все нюансы, словно это произошло с вами совсем недавно. Почувствовали себя во власти приятных эмоций

Свяжите их с каким-нибудь действием: потрогайте часы на руке, покрутите обручальное кольцо или дотроньтесь до сережки. Это и есть психологический «якорь». Когда на вас снова неожиданно нахлынут уныние или печаль, достаточно повторять то самое действие, чтобы вновь испытать прилив радости.

Ешьте пищу хорошего настроения

Некоторые продукты усиливают выработку серотонина. Среди них – бананы, шоколад (тридцать граммов в день не принесет вреда даже тем, кто боится поправиться), цитрусовые, финики. Ешьте больше рыбы, морепродуктов, различных каш (особенно овсяной) и молочных продуктов. А вот кофе и чай усиливают тревожность, их лучше заменить ягодными морсами и травяными отварами – с мятой, чабрецом.

Наложите «вето» на негативную информацию

Не смотрите новости по телевизору (там всегда много негатива) и не изучайте их в Интернете. Под запретом триллеры, боевики, фильмы с плохим концом. Если уж и смотреть «ящик», то исключительно познавательно-развлекательные передачи, комедии, мелодрамы и программы о воспитании детей.

Не сидите дома

Когда на душе скребут кошки, хочется забиться в угол и ни с кем не общаться. Однако такое отшельничество лишь усугубит ваше состояние. Напротив, чаще выходите в свет – встречайтесь с друзьями, выбирайтесь в театр, кино, на выставки, дом отдыха (хотя бы на выходные) или на дачу. Это поможет переключиться.

Балуйте себя

Начните каждый день устраивать для себя как минимум три «приятности». Например, сделать маску для лица, съесть любимое мороженое (только не увлекайтесь), купить новую тунику. Казалось бы, пустяк, а настроение улучшится.

Находите плюсы во всем

За окном барабанит дождь? Зато как хорошо в такие моменты спится! На улице пронизывающий ветер? Зато как уютно и тепло дома с чашкой ароматного чая и под мягким пледом! Заменяйте негативные мысли позитивными, и хандра отступит.

Чего делать нельзя

Ругать себя

Дескать, «я будущая мать, должна быть радостной и довольной, а не киснуть от тоски!» Киснуть действительно ни к чему – из этого состояния нужно выбираться. Однако вы тоже имеете право иногда всплакнуть и быть не в духе. Ведь невозможно запрограммировать себя на 100% радость.

Паниковать

Ноябрь – самый депрессивный месяц года. А вдруг у меня тоже начнется депрессия? Наши предки понятия не имели ни о какой сезонной хандре – осенью было полно работы: им просто некогда было грустить и плакать. Вот и вы не позволяйте себе скучать, тогда у меланхолии не останется ни одного шанса.

Две недели тоски

Настоящую депрессию можно заподозрить лишь тогда, когда неприятные симптомы сохраняются больше двух недель. Среди них – подавленность, тревога, сонливость, апатия, перепады настроения (например, утром «накатывает» сильнее, а вечером слабее или наоборот), трудности с концентрацией внимания, невозможность сосредоточиться, потеря аппетита (или постоянное желание есть), головные боли, усталость, раздражительность, равнодушие ко всему происходящему.

При беременности депрессия все же нечастое явление – природа позаботилась о том, чтобы у будущей мамы хватило физических и психических сил для вынашивания малыша.

Но если вы подозреваете именно депрессию, рекомендуется обратиться к психотерапевту. Лишь он может подсказать, как выйти из подобного состояния. Разумеется, иногда полезные советы можно получить от близких или подруг, но они будут основываться лишь на личном опыте других людей, который может быть и ошибочным. И чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов, что депрессия не нанесет вреда вашему здоровью и здоровью вашего ребенка. Иногда можно обойтись и без медикаментозного лечения, но в тяжелом случае придется использовать препараты-антидепрессанты. Не стоит бояться применять лекарства, поскольку на сегодняшний день разработаны препараты, не причиняющие ущерба здоровью будущей матери и ее ребенка.

Источник