Дексаметазон при беременности при угрозе преждевременных родов

Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды. Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем. Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Что такое преждевременные роды

Родовая деятельность, завершенная родоразрешением ранее 38 акушерской недели, характеризует патологические роды. Для здоровья крохи — это патологический процесс, однако, благодаря современным технологиям, врачи научились выхаживать детей, появившихся на свет с 28 акушерской недели и дальше. Однако проблем со здоровьем все равно не избежать, поскольку плод еще не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Поэтому, если появилась угроза преждевременных родов, беременную женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Признаки

Чем дольше ребенок пребывает в материнской утробе, тем больше шансов его появления на свет крепким и здоровым. Однако ситуации бывают разные, и не стоит исключать случаев, когда женщина не дохаживает по беременности установленный гинекологом срок. Характерные признаки преждевременных родов мало чем отличаются от естественной родовой деятельности, а первым предвестником является подтекание околоплодных вод.

Поскольку крохе во второй половине беременности свойственна повышенная физическая активность, диагностика может быть затруднена. Однако бдительная будущая мамочка должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

повышение тонуса матки при пальпации;
тянущие или схваткообразные боли нижней части живота;
постоянная активность плода;
частые позывы в туалет;
тянущее ощущение области поясницы;
распирающее чувство зоны влагалища.

Как начинаются

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу. Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса. Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Причины

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов. В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет. Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки;
злоупотребление вредными привычками;
инфекция шейки матки и влагалища;
резус-конфликт;
многоводие и многоплодие;
преждевременное старение или отслойка плаценты;
тазовое предлежание плода;
внутриутробные инфекции;
генные мутации плода;
антифосфолипидный синдром;
тяжелые формы гестоза;
разрыв плодных оболочек;
истмико-цервикальная недостаточность;
чрезмерная половая активность;
наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей;
сахарный диабет при беременности;
патологии щитовидной железы у будущей мамочки;
преэклампсия;
многоплодная беременность (двойня);
воспаление по-женски при беременности;
маточные кровотечения.

Классификация

Роды раньше срока не считаются болезнью, однако общее состояние новорожденного полностью зависит от времени раннего родоразрешения. Если доносить ребенка до 40 акушерской недели не удалось, ниже представлена условная классификация, которая дает хотя бы отдаленное представление о степени патологического процесса и потенциальных заболеваниях у появившегося на свет человека:

Очень ранние роды. Преждевременное появление крохи приходится на срок 22-27 недели. Вес плода варьируется в пределах 500 – 1 000 г, врач диагностирует недоразвитость внутренних органов и систем, проблемы с раскрытием легких.
Ранние роды. Преждевременное рождение ребенка приходится на срок 28-33 недель. Весит ребенок до 2 кг, при этом естественная вентиляция легких нарушена, несовершенна система кровообращения.
Роды преждевременные на 34-37 акушерской неделе хоть и считаются патологическими, но обнадеживают родителей, поскольку все внутренние органы и системы уже сформированы. Весит новорожденный порядком 2 500 г.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом;
преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца;
обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи;
диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов;
внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода;
внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом. При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически. В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода. На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами. Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Тест

Специальная тест-система под названием Актим Партус достоверно определяет связывающий инсулиноподобный фактор роста – 1 (СИПФР) в слизи цервикального канала. Фермент в емкой концентрации вырабатывается плодными оболочками эмбриона за несколько дней до начала родов. Проводить такое лабораторное исследование можно только в условиях стационара, поскольку организовать забор материал в домашней обстановке не предоставляется возможности без специального оборудования и инструмента.

Как предотвратить

Поскольку на раннем сроке ребенок родится недоношенным, с низкой массой тела и обширными поражениями внутренних органов, задача врача – купирование родов преждевременных при помощи медицинских препаратов, можно использовать и альтернативные методы. Поскольку родовая деятельность может начаться в любой момент, женщину первым делом требуется госпитализировать, потом обследовать, а затем назначить эффективное лечение, оставить под строгим врачебным контролем. Если действовать грамотно, малыш может родиться точно в срок, без патологий.

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов

Для предотвращения развития респираторного дистресс-синдрома врачи используют синтетические глюкокортикостероиды. При угрозе ранних родов хорошо зарекомендовал себя медицинский препарат Дексаметазон для внутримышечного введения. Задействовать его разрешено строго по медицинским показаниям на акушерском сроке 24 – 34 недель. Выделяют две схема применения указанного лекарства:

по 12 мг дважды на протяжении 24 часов;
по 6 мг за 4 захода на протяжении суток.

Консервативное лечение в условиях стационара

Определение схемы комплексного лечения выполняется индивидуально – согласно медицинским показаниям после выявления основной причины (патогенного фактора) прогрессирующей патологии. Врачи в условиях обязательной госпитализации для обеспечения положительной динамики и продления срока беременности объединяют представителей разных фармакологических групп:

спазмолитические препараты внутримышечно или ректально: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
адреномиметики для внутривенного введения: Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал;
НПВС ректально: Индометацин от 32 недели беременности;
глюкокортикостероиды, гестагены перорально или внутримышечно: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Ведение преждевременных родов

Чтобы избежать потенциальных осложнений с детским здоровьем, интенсивная терапия должна быть проведена в условиях стационара. Положительный результат однозначно будет, если четко следовать всем врачебным предписаниям. Методов борьбы с таким глобальным нарушением несколько, все зависит от общего состояния пациентки, плода. Ниже представлено несколько эффективных тактик, которые выбираются врачом, исходя из сложности конкретной клинической картины:

Выжидательная тактика. Женщине обеспечивают покой – физический и эмоциональный, дают успокаивающие отвары, используют мягкие седативные средства и спазмолитики.
Активная тактика. Если шейка будет раскрываться на 3 см и более, врачи используют эпидуральную аналгезию либо капельно вводят внутривенно Партусистен.

Последствия для матери и ребенка

Для женщины последствия родов преждевременных не столь существенные, больше связаны с физиологическими особенностями женского организма. Например, может порваться промежность, либо врач проводит кесарево сечение с дальнейшим наложением швов. А вот для младенца последствия преждевременного появления на свет может казаться фатальным. Все зависит от срока родов. Как вариант:

тяжелые родовые травмы;
врожденные заболевания;
ранняя смертность.

Беременность после родов преждевременных

После патологических родов организм женщины должен как следует восстановиться, поэтому спешить с повторным зачатием уж точно не рекомендуется. Врачи советуют на протяжении года наблюдаться у гинеколога, пройти полное медицинское обследование, своевременно пролечить скрытые заболевания (если таковы имеются), а уж потом подумывать об очередном пополнении семейства.

Профилактика

Чтобы избежать сложных решений и опасных последствий для здоровья младенца, требуется ответственно отнестись к периоду планирования беременности, своевременно пройти полное медицинское обследование. Если же благополучное зачатие уже произошло, важно:

вовремя встать на учет по беременности;
исключить вредные привычки;
принимать витамины;
остерегаться приема отдельных медикаментов;
правильно и полноценно питаться;
регулярно ходить на УЗИ;
поберечься от инфекционных и вирусных заболеваний.

Видео

Преждевременные роды: ТОП-3 причины | За живе

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Не пью, не курю

20 февраля 2020 в 07:53

Кололи тоже где-то в 25-28 недель. Но у меня Тихоня изначально (и до конца беременности). Тоже объясняли, для раскрытия лёгких, если раньше родится. Родила на 41й неделе, все ок.

Ягодка опять

20 февраля 2020 в 07:57

Автор, не накручивайте себя и не читайте фигню. Дексаметазон никак отрицательно не повлияет ни на ребенка, ни на суставы, но существенно повысит деткины шансы на выживание при преждевременных родах. Мне проводили терапию на ранних сроках и потом в 30 недель при угрозе. Восемь лет уже товарищу, прекрасный во всех отношениях. И да, сердцебиение 135 — абсолютно нормально.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 08:03

Ответ для ФсеСама

Цитата:

После родов единственное не спешите с прививками,а лучше и вообще их не делать

Почему, потому что мне кололи этот препарат?

Мстящий за Зайца

20 февраля 2020 в 08:06

Ответ для Кукарикуууууу

Цитата:

Почему, потому что мне кололи этот препарат?

Автор, прививки начнёте делать когда нормальный вес малыша будет и все. Если в поликлинике индийская вакцина- покупайте в аптеке хорошего производителя и ставьте ее в поликлинике, во всех нормальных странах детей вакцинируют, делаю вам найти отличного педиатра и консультироваться с ним, а не с мамками на форуме!

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 08:10

Ответ для Бегущаяпо

Цитата:

нормально, спасибо）просто научилась контролировать врачейВы главное не переживайте, все будет хорошо

Хорошо, спасибо) Я после этого, буду по другому конечно относиться, расспрашивать, а не так с доверием сразу к врачам.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 08:16

Ответ для Ягодка опять

Цитата:

Вы тоже хорошее пишете, спасибо. А как залезть в интернет, то лучше не читать вовсе. А лучше все узнавать подробно у врача. Мне врач моя не сказала что это за препарат даже, и названия было толтко у медсестры на посту, а мне только дали бумажку в какое время приходить на уколы. Вот я с доверием и ходила, хотя уверенна что угрозы такой не было, и им бы лишь выписать, это мое мнение. Тут всем девочкам, которые лежат, подряд это колят.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 08:49

Ответ для ФсеСама

Цитата:

Мне хотели уколоть. Вначале просто сказали,чтобы я подумала-можно уколоть…я сказала ,что в этом не разбираюсь,нужно или нет.Даже уколы купила,вечером пришла на пункт медсестры,а она говорит-давайте лучше начнем с утра колоть. Вечером муж принес компьютер,начиталась,что да,при угрозе для раскрытия легких,но у ребенка при этом очень быстро происходят обменные процессы,что не очень хорошо и колят только в экстренныных случаях,а не для ’профилактики’. На след. день пришла врач -спросила колола или нет,я сказала,что отказалась.

Вам очень повезло, жаль у меня не так было, мне не дали название, только сказали и я не запомнила. Дали только листик когда ходить на уколы.
Вот я сегодня ночью начиталась как Вы с мужем, если бы прочитала раньше, а не доверяла так врачам, то не колола бы.

Мамулька

20 февраля 2020 в 08:50

Ответ для Кукарикуууууу

Цитата:

Он для раскрытия легких ребенка, если наступят преждевременные роды.

да, это гормон, это ничего страшного.
по протоколу при угрозе колят для раскрытия легких.
колите, лежите и донашивайте.
поверьте, не стоит искать заговор там где его нет, ваша задача максимально доносить чтоб избежать проблем.
пневмония недоношенных из-за нераскрытия легких это повсеместное явление, реанимация, куча лекарств и слез.

Мамулька

20 февраля 2020 в 08:51

Ответ для Кукарикуууууу

Цитата:

Спасибо большое. Сейчас ходила к медсестре, так как на сегодня последний укол, она мне ничего не объяснила, только наехала что нужно было сразу отказываться. А как отказываться, если я поступила ничего не знала, и доверяла врачам. А у меня даже открытия не было матки, был только тонус. Теперь виню себя, что навредила малышу.

нет!!! как мама недоношенного ребенка говорю. меньше читайте группы в интернете

Кастрюлька

20 февраля 2020 в 08:54

Дексаметазон при беременности??? Это треш, мне кажется. Я его принимаю от сильной аллергии, это имунноподавляющее средство. Более того, когда я была на 3 месяце, у меня была аллергия с отеком, сложная ситуация, так даже тогда мне его не кололи, ибо опасно.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 08:54

Ответ для Мстящий за Зайца

Цитата:

Я не совсем понимаю.. Вы говорите про нормальный вес. Вы имеете ввиду, если малыш родиться раньше срока, то ждать нормальный вес? И какой вес?

Кастрюлька

20 февраля 2020 в 08:55

Зачем его колоть…
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.

Мамулька

20 февраля 2020 в 08:56

Ответ для Кукарикуууууу

Цитата:

2,5 кило

Цветок Мира

20 февраля 2020 в 09:05

Ответ для Кастрюлька

Цитата:

Если не понимаете механизм действия препарата — не пишите бред!

Мамулька

20 февраля 2020 в 09:08

Ответ для Кастрюлька

Цитата:

вы врач-неонатолог, гинеколог?
к чему эти высказывания, когда есть протоколы лечения?

Цветок Мира

20 февраля 2020 в 09:10

На счёт затишья ребёнка: вам наверняка дают ещё кучу всего другого для торможения схваток.
Напишите что вы ещё принимаете: Магнезию? Гинипрал?

Мамулька

20 февраля 2020 в 09:12

Ответ для Кукарикуууууу

Цитата:

прививки тем, кто родился раньше не делают. и даже если предложат, не стоит.
2,5 кг это вес, с которым выписывают из патологии, куда кладут донашиваться деток.
о прививках стоит подумать когда ребенок полностью окрепнет и догонит сверстников.
но, вам сейчас нужно успокоится и максимально доносить ребенка, этим вы поможете и ему и себе и врачам. Не читайте ничего в нете, не слушайте не профи, доверяйте врачу, они работают по протоколам, подорожник при аппендиците не прикладывают

Мамулька

20 февраля 2020 в 09:15

Ответ для Цветок Мира

Цитата:

Автор, есть в медицине и фармакологи такое понятие: риск — польза. Так вот: если случатся преждевременные роды, то после применения Дексаметазона у вашего ребёнка будет шанс выжить. Без применения — шансы будут в разы меньше. Врачи часто тянут время с родоразрешением, что бы успеть уколоть хотя бы 2 дозы Дексаметазона. На счёт затишья ребёнка: вам наверняка дают ещё кучу всего другого для торможения схваток. Напишите что вы ещё принимаете: Магнезию? Гинипрал?

+10000, риск-польза. К тому же у рожденных раньше срока возрастает рис дцп, гидроцефалии..
магнезия точно должна быть для снятия тонуса матки, а она здорово расслабляет

Цветок Мира

20 февраля 2020 в 09:16

Ответ для Кукарикуууууу

Цитата:

В 25 недель вес ребёнка около 700 грамм. На этом сроке каждый день важен. Хотя бы до 27 дотянуть.
С роддома выписывают с весом не меньше 2000 гр.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 09:20

Ответ для Цветок Мира

Цитата:

Нифедиципин( это для тонуса матки) И свечи Лиминда.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 09:27

Ответ для Цветок Мира

Цитата:

Свечи Лименда

Цветок Мира

20 февраля 2020 в 09:59

Ответ для Кукарикуууууу

Цитата:

Нифедиципин( это для тонуса матки) И свечи Лиминда.

Нифедипины снижают давление.
Вот по этому и затишье.
Вам его бесплатно выдают? Не рекомендуют что то более эффективное (но не бесплатно)?

Лименда — это для санации влагалища. На тонус и давление этот препарат не влияет.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 10:00

Ответ для Мамулька

Цитата:

нет!!! как мама недоношенного ребенка говорю. меньше читайте группы в интернете

Спасибо, больше не буду. А как Ваш малыш, Вам тоже делали этот укол?

Мамулька

20 февраля 2020 в 10:03

Ответ для Кукарикуууууу

Цитата:

Спасибо, больше не буду. А как Ваш малыш, Вам тоже делали этот укол?

Млышу уже 5 лет, лежала на сохранении и кололи мне, конечно. Но все равно родился рано, в 29-30 и вес 1,7 кг. Потом полтора месяца дохаживали сначала в реанимации под ИВЛ (легкие не раскрылись), потом в отделении патологии в кювезе. Денег было потрачено очень много, слез пролито тоже.
Сейчас, ттт, все нормально. Ходит в сад и на футбол, но бронхиты все с обстуркцией протекают, отголоски раннего рождения.

Лежите, думайте о хорошем и слушайтесь врачей) ПУсть все у Вас будет хорошо, удачи!

Кастрюлька

20 февраля 2020 в 10:08

Ответ для Цветок Мира

Цитата:

Если не понимаете механизм действия препарата — не пишите бред!

Я пишу из опыта. Мне его не кололи даже тогда, когда были большие риски для жизни. Вы знаете, каково быть беременной, но ходить 3 недели с отекшим лицом? Отекшим настолько, что невозможно открыть глаза? Мои глаза открывались не более, чем на парк миллиметров. И каждый день в страхе, что отек пойдет в гортань и все, я просто утром не проснусь. Так вот даже тогда мне не прописывали дексаметазон.
А угрозу сейчас 90% беременным ставят для перестраховки.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 10:12

Ответ для Цветок Мира

Цитата:

Нифедипины снижают давление. Вот по этому и затишье. Вам его бесплатно выдают? Не рекомендуют что то более эффективное (но не бесплатно)?Лименда — это для санации влагалища. На тонус и давление этот препарат не влияет.

Не бесплатно, мы все покупали, кроме уколов.

Кукарикуууууу

(автор)

Кукарикуууууу

(автор)

20 февраля 2020 в 10:18

Ответ для Мамулька

Цитата:

Млышу уже 5 лет, лежала на сохранении и кололи мне, конечно. Но все равно родился рано, в 29-30 и вес 1,7 кг. Потом полтора месяца дохаживали сначала в реанимации под ИВЛ (легкие не раскрылись), потом в отделении патологии в кювезе. Денег было потрачено очень много, слез пролито тоже.Сейчас, ттт, все нормально. Ходит в сад и на футбол, но бронхиты все с обстуркцией протекают, отголоски раннего рождения.Лежите, думайте о хорошем и слушайтесь врачей) ПУсть все у Вас будет хорошо, удачи!

Спасибо, буду успокаивается и настраиваться на хорошее. Так приятно читать тут за каждую мамочку, что с ребенком все в порядке. А Вы такое еще пережили, даже боюсь представить..
Порадовало что Ваш сыночек футболом занимается, активный образ жизни, дай ему Бог крепкопо, прекрепкого здоровья.

Цветок Мира

20 февраля 2020 в 10:19

Ответ для Кастрюлька

Цитата:

Я пишу из опыта. Мне его не кололи даже тогда, когда были большие риски для жизни. Вы знаете, каково быть беременной, но ходить 3 недели с отекшим лицом? Отекшим настолько, что невозможно открыть глаза? Мои глаза открывались не более, чем на парк миллиметров. И каждый день в страхе, что отек пойдет в гортань и все, я просто утром не проснусь. Так вот даже тогда мне не прописывали дексаметазон.А угрозу сейчас 90% беременным ставят для перестраховки.

Он не рекомендован в первом триместре. В этот момент он совершенно не нужен для созревания органов дыхания.
Так что не переносите свой опыт на других. Не берите грех на душу.

Ms. Похвала

20 февраля 2020 в 10:28

Ответ для Кастрюлька

Цитата:

Ви адекват? Давать такие совети?

После 18

20 февраля 2020 в 11:42

Ответ для Цветок Мира

Цитата:

Плюсуюсь! Автор,вот адекватные советы,Дексаметазон нужен на вашем сроке.

Источник