Что такое пузырный занос при беременности причины и последствия

Беременность является серьезным испытанием для женского организма: гормональная перестройка, токсикоз, многочисленные возможные осложнения могут значительно пошатнуть женское здоровье и привести к печальным последствиям. Одной из серьезнейших патологий является пузырный занос, или молярная беременность, при которой ворсинки хориона преобразуются в многочисленные пузырчатые кисты. Столь опасный недуг встречается довольно редко – статистика свидетельствует, что пузырный занос при беременности развивается в среднем 1 раз на 1000 случаев, причем наибольшему риску подвержены жительницы стран Азии и Южной Америки.

Какими симптомами характеризуется пузырный занос, как распознать болезнь и какие прогнозы могут дать врачи? Небольшой медицинский ликбез поможет разобраться в основных вопросах опасной патологии.

Что такое пузырный занос: патогенез заболевания

Молярная беременность затрагивает оболочку, окружающую плод – хорион. Ворсинчатая структура, прикрепленная к внутренней стенке матки, в результате патологических процессов трансформируется в пузырчатые грозди, напоминающие многочисленные кисты. Величина каждого пузыря может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре в зависимости от степени патологии. Несмотря на то, что такие новообразования являются доброкачественными, они представляют собой ощутимую угрозу для беременной.

Нормальная беременность развивается в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка своевременно начинает делиться, формируя две группы клеток – будущего эмбриона и плодных оболочек. Патология, характерная для пузырного заноса, может сформироваться в двух случаях:

1. Если спермий оплодотворяет безъядерную яйцеклетку, не несущую генетический материал. В этом случае мужские хромосомы безуспешно пытаются взять на себя функции материнских, что и приводит к формированию нежизнеспособной зиготы. При таком течении болезни эмбрион не формируется, а плодные оболочки трансформируются в пузырчатую структуру.
2. Если полноценную яйцеклетку оплодотворяют два спермия. Три набора хромосом, попавшие в формирующуюся зиготу, приводят к гибели эмбриона и поражению хориона, при котором в ворсинках появляются мелкие пузырьки.

В зависимости от причин, вызвавших пузырный занос, выделяют две формы аномалии – полную и частичную. Первая развивается при участии в оплодотворении неполноценной яйцеклетки, вторая – двух сперматозоидов одновременно.

В редких случаях пузырный занос развивается при многоплодной беременности и затрагивает только один плод – пока один эмбрион формируется и развивается в соответствии со сроком, второй гибнет в результате затронувшей его патологии. При своевременно оказанной квалифицированной помощи прогноз такого состояния может быть относительно благоприятным.

Факторы риска

Существует несколько теорий о причинах, вызывающих пузырный занос при беременности, однако ни одна из них не объясняет процесс возникновения заболевания в полной мере. Статистически удалось точно определить лишь внешние признаки, повышающие вероятность развития аномалии:

• Возраст будущей матери. Вероятность молярной беременности возрастает, если пациентка младше 18 и старше 45 лет. В этом случае чаще встречается полная форма пузырного заноса.
• Случаи пузырного заноса в анамнезе. Единожды возникшая у женщины патология повышает риск повторного развития примерно вдвое, два и более случая – еще в 15-20 раз.
• Повторные аборты и выскабливания. Прерывание беременности, особенно многократное, может вызвать отклонения в последующих зачатиях, в том числе и пузырный занос.
• Большое количество родов. Резерв яйцеклеток в организме женщины не безграничен, отчего при каждой последующей беременности риск аномалии повышается.
• Национальность. Согласно статистике, у жительниц азиатских стран случаи пузырного заноса встречаются в полтора-два раза чаще.
• Выкидыши в анамнезе. Вероятность молярной беременности после самопроизвольного аборта повышается.
• Недостаток витамина А в организме будущей матери. Витаминный статус – еще одна важная составляющая успешной беременности, поскольку недостаток питательных веществ является одной из основных причин осложнений.

Важно! Совпадение двух и более пунктов из предложенных является поводом для тщательного медицинского обследования перед запланированным зачатием – такой подход позволит свести вероятность осложнений к минимуму.

Симптомы развивающейся патологии

Распознать пузырный занос самостоятельно довольно сложно, особенно на ранних сроках – признаки аномалии маскируются под обычные изменения в организме, характерные для нормальной беременности. Как правило, чем больше срок «интересного положения» тем очевиднее становится наличие патологии. Однако диагностировать пузырный занос лучше как можно раньше – своевременное выявление болезни позволит минимизировать негативные последствия для организма женщины.

Беременных женщин должны насторожить следующие симптомы:

1. Усилившийся токсикоз. Хотя тошнота, утренняя рвота, слабость и другие признаки токсикоза могут присутствовать и при нормальном течении беременности, их резкое и немотивированное усиление могут подсказать женщине, что что-то идет не так. Причиной тому является резко развивающаяся во время пузырного заноса анемия, которая вызывает состояние, напоминающее сильный токсикоз.

2. Отсутствие шевелений, толчков и других проявлений плода. Этот признак является актуальным только при поздней диагностике молярной беременности, поскольку на ранних сроках проявления активности эмбриона в любом случае не заметы для матери. Однако после двадцатой недели отсутствие первых шевелений должно стать поводом для срочного обращения к врачу.
3. Выделения с мелкими белесыми пузырьками. Их размер довольно мал, поэтому рассмотреть на белье специфические вкрапления крайне сложно. Тем не менее, при появлении подобных признаков следует пройти более детальное обследование.
4. Большой размер матки. Несмотря на отсутствие эмбриона, матка продолжает увеличиваться и во время пузырного заноса. Однако разрастающиеся пузырьки быстро превысят размеры предполагаемого плода, отчего живот будет выглядеть крупнее, чем при нормальном течении беременности.
5. Кровянистые выделения. Примеси крови во влагалищных выделениях – явный признак неблагополучия. Этот симптом может свидетельствовать о том, что в организме началось самопроизвольное изгнание патологических тканей, затронутых пузырным заносом.
6. Скачки артериального давления. Гипертония часто встречается на поздних сроках беременности, однако в первом триместре повышение артериального давления – явный спутник патологии.

Кроме того, отклонения будут заметны и в общих анализах, которые регулярно сдает беременная женщина. В пробах мочи могут появиться молекулы белка, косвенно свидетельствующие о развитии пузырного заноса. Поводом для беспокойства станет также нетипично высокий уровень ХГЧ – при молярной беременности уровень хорионического гонадотропина вдвое выше нормы для предполагаемого срока.

Диагностика пузырного заноса

Подтвердить или опровергнуть пугающий диагноз можно только при тщательном обследовании у ведущего специалиста. В первую очередь проводится визуальный осмотр и пальпация матки – при молярной беременности она становится неоднородно плотной, увеличенной в размерах. Однако ультразвуковое исследование даст более полную и достоверную картину: при пузырном заносе вместо неразвившегося эмбриона в матке будут наблюдаться мелкозернистые ткани (т.н. симптом «снежной бури»), а на стенках появится характерная бугристость.

Подтверждающими анализами при постановке диагноза является определение ХГЧ крови, коагулограмма и общий анализ мочи. При выявлении патологии потребуется также проведение рентгенографии, КТ или МРТ для исключения метастазов.

Лечение молярной беременности

Лечить пузырный занос придется в несколько этапов. Первоначально необходимо очистить организм женщины от патологических тканей. Для этого проводится вакуум-аспирация (на ранних сроках) либо выскабливание матки. На сроке более 20 недель требуется искусственная стимуляция родовой активности синтетическими гормональными препаратами, поскольку очистить матку через влагалище довольно сложно. Если медикаментозное родовозбуждение не дает желанного результата, проводится кесарево сечение.

Биологический материал, полученный в результате операции, в обязательном порядке подвергается лабораторному исследованию. Такая процедура позволяет подтвердить диагноз и определить тип и особенности пузырного заноса.

Чтобы убедиться в благоприятном исходе лечения, пациентке придется на протяжении полугода регулярно сдавать анализы крови для определения уровня ХГЧ, проходить рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Нетипично высокий уровень хорионического гонадотропина может свидетельствовать об озлокачествлении процесса, подтвердить или опровергнуть которое позволят УЗИ и КТ.

При обнаружении метастазов или росте титра ХГ после оперативного вмешательства потребуется химио- и лучевая терапия, позволяющая устранить разросшиеся опухоли или минимизировать их количество и размер. Длительность и особенности лечения будут зависеть от клинической картины и степени метастазирования, однако в большинстве случаев грозное на первый взгляд осложнение имеет благоприятный прогноз.

Клинические рекомендации после пузырного заноса

Вопрос о том, что делать после молярной беременности, должен решаться совместно с лечащим врачом. В большинстве случаев после полного излечения женщина может забеременеть и родить здорового ребенка без малейшего риска. Однако следует отложить последующую беременность как минимум на год (в случае, если лечение прошло успешно) – этого времени будет достаточно, чтобы организм полностью восстановился и подготовился к вынашиванию младенца. В противном случае вероятность повторно развившейся патологии повышается в несколько раз, что может в итоге привести к куда более серьезным последствиям.

Грамотная диагностика и своевременно проведенное лечение может позволить женщине испытать счастье материнства даже после столь серьезного заболевания. Именно поэтому нужно внимательно относиться к самочувствию во время беременности и при малейших отклонениях обращаться к врачу!

Похожие посты

Оставить комментарий