Что такое миометрия матки при беременности
Матка – это мышечный орган, который периодически сокращается из-за влияния внешних обстоятельств и изменения состояния организма. Гипертонус миометрия возникает у 60% беременных женщин, но лишь у 5% из них он требует лечения, в остальных случаях беременная попадает под пристальное внимание врачей. Что такое гипертонус матки, чем он опасен и как снизить мышечное напряжение?
Что такое миометрий и почему возникает его гипертонус во время беременности?
Стенки матки состоят из 3-х слоев:
- периметрий – внешняя серозная оболочка;
- миометрий – основной мышечный слой;
- эндометрий – слизистый слой, выстилающий полость матки.
Миометрий является наиболее толстым слоем. Он состоит преимущественно из мышечных волокон с небольшими вкраплениями соединительной ткани и эластических волокон. Включает в себя 3 слоя:
- наружный продольный – сращен с периметрием, состоит из продольных мышечных волокон;
- средний круговой – наиболее толстый слой, состоит из круговых волокон, в своей толще содержит кровеносные сосуды;
- внутренний продольный – прилегает к эндометрию.
Гипертонус миометрия – это состояние длительного возбуждения нервных центров, иннервирующих матку, и повышенного напряжения мышечной ткани.
Причины гипертонуса во время беременности:
- Патологии матки. Миома – доброкачественная опухоль миометрия, эндометриоз – разрастание эндометрия за пределами матки – все это влияет на тонус органа (см. также: беременность и эндометриоз матки: влияет ли патология на развитие плода?). Также, пагубное воздействие оказывают врожденные аномалии – двурогая или недоразвитая матка.
- Инфекционные болезни – прежде всего это ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), воспалительные процессы. Противовоспалительные цитокины (интерлейкины, интерфероны) повышают тонус миометрия.
- Гормональный дисбаланс. В первом триместре к тонусу приводит нехватка прогестерона, образующаяся при недостаточности желтого тела, а также высокое содержание пролактина и нарушение функционирования щитовидной железы.
- Патологическое течение гестации. Сюда относится избыточное количество околоплодных вод, осложнения при многоплодной беременности, крупный плод.
Как проявляется повышенное напряжение мышечного слоя матки?
Гипертонус бывает локальным, при котором напряжение локализуется только в одной части органа, и тотальным, охватывающим весь миометрий. В зависимости от того, где именно возникло повышенное напряжение – на задней стенке, передней или у внутреннего зева матки, симптомы патологического состояния могут отличаться.
По передней стенке
Сильней всего симптомы тонуса проявляются, когда напряжение охватывает переднюю стенку матки, обращенную к мочевому пузырю. Признаки патологии:
- ощущение плотного шара внизу живота;
- тянущие боли в области матки, похожие на те, что испытывает женщина в первый день месячных;
- боль усиливается при физической нагрузке, двигательной активности;
- женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, потому что передняя стенка давит на пузырь;
- повышается тонус кишечника, что вызывает диарею.
Если к указанным симптомам добавляются кровянистые выделения, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Кровь при избыточном напряжении нередко указывает на угрозу выкидыша.
По задней стенке матки
В отличие от гипертонуса передней стенки матки, напряжение задней стенки, примыкающей к кишечнику, на ранних этапах практически не сопровождается дискомфортом. О проблемах с тонусом задней стенки матки женщина может узнать только во время прохождения УЗИ. В запущенных случаях гипертонус по задней стенке вызывает следующие симптомы:
- боль в задней области таза и в пояснице;
- ощущение тяжести внизу живота;
- боли в области матки, усиливающиеся после физических нагрузок.
В области внутреннего зева
Особо опасным является повышение тонуса у шейки матки. Такая патология нередко развивается при низкой плацентации. С ростом плода увеличивается давление на маточный зев, постепенно он начинает раскрываться. Чрезмерное напряжение в нижней части нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам, в зависимости от срока. Симптомы тонуса зева:
- ощущение давления в промежности;
- чувство давящей тяжести в надлобковой зоне;
- боли внизу живота и промежности;
- дискомфорт при длительном нахождении в сидячей позе.
Чем опасно состояние гипертонуса миометрия?
Повышенный тонус маточного миометрия требует контроля со стороны врачей. Без должного лечения он может привести к тяжелым последствиям для плода и стать угрозой беременности.
Осложнения гипертонуса:
- На ранних этапах. Гипертонус в первом триместре обычно обусловлен низким содержанием прогестерона. Из-за этого бластоциста, спустившись в полость матки, не может прикрепиться к эндометрию, ведь подготовкой к имплантации занимается прогестерон. Плодное яйцо выводится из организма на первой неделе гестации, когда многие женщины даже не подозревают о том, что состоялось зачатие. В первые месяцы напряжение матки становится причиной выкидышей и хронического невынашивания беременности.
- Во втором триместре. В середине срока заканчивается формирование плаценты. Повышенный тонус вызывает ее отслаивание, плоду поступает меньше питательных веществ, что сказывается на его развитии, он отстает в весе и размерах, развиваются пороки органов. Нередко следствием гипертонуса в середине срока становится замершая беременность.
- В конце срока. В третьем триместре гипертонус может вызвать преждевременные роды. Родовой процесс обычно затяжной, женщину могут отправить на кесарево сечение. Состояние сопровождается длительным послеродовым кровотечением.
Методы снятия гипертонуса
Оставлять без внимания состояние чрезмерного напряжения мышечного слоя матки нельзя. При незначительном напряжении патология может пройти самостоятельно, беременной только стоит изменить свое поведение и образ жизни. При сильном тонусе, обусловленном гормональным дисбалансом или недугами репродуктивной сферы, патология устраняется медикаментозным путем.
Медикаментозные препараты
Назначение лекарственных средств зависит от того, на каком сроке находится женщина, что вызвало гипертонус, есть ли сопутствующие отклонения. Поскольку в первом триместре напряжение чаще всего вызвано нехваткой прогестерона, его снимают гормональными препаратами. Для расслабления матки прописывают спазмолитики и витамины. Если подобное состояние вызвано психоэмоциональным напряжением, стрессами, переутомлением, то женщине рекомендуют пропить курс растительных успокоительных препаратов на основе валерианы или пустырника.
В таблице представлен перечень препаратов для уменьшения гипертонуса миометрия:
Поведение беременной
Если гинеколог поставил диагноз “гипертонус миометрия”, беременной придется изменить свой образ жизни. Часто сокращения матки являются следствием психоэмоционального напряжения, переутомления, стрессовых ситуаций.
Женщине следует следить за своим состоянием, минимизировать тревожность, волнения. К сожалению, если будущая мама работает на ответственной должности, в коллективе неблагоприятная атмосфера, то сделать это непросто. Однако ей следует помнить, что здоровье малыша превыше всего.
Беременной необходимо научиться релаксации. Хорошо помогают прогулки на свежем воздухе, медитация, йога для беременных. Отвлечься от проблем поможет увлекательное хобби.
Если женщина чувствует, как внизу живота нарастает напряжение и матка каменеет, она может снять спазм с помощью упражнения «кошечка». Для этого ей необходимо встать на четвереньки, на вдохе прогнуть спину в пояснице и поднять голову вверх. Живот полностью расслаблен и свисает вниз. На выдохе поясницу надо выгнуть, голову опустить, живот втянуть. Постоять так несколько секунд и повторить упражнение.
Как предотвратить возникновение патологии?
Существуют ли способы избежать гипертонуса матки? Несколько советов по профилактике патологии:
- Перед зачатием необходимо пройти полное медицинское обследование. Скрытые инфекции, воспалительные процессы, доброкачественные опухоли будут влиять на течение гестации и станут угрозой для нормального вынашивания ребенка. Заранее необходимо проверить, нет ли гормонального сбоя в организме.
- Сразу после зачатия ребенка следует встать на учет в женской консультации. Чем раньше доктора проведут обследования, тем больше вероятность найти и вылечить имеющиеся заболевания и держать под контролем состояние здоровья будущей мамы.
- Не стоит пренебрегать рекомендациями врачей. Иногда беременной может показаться, что лечащий врач не уделяет ей должного внимания или назначает слишком много лекарств. Вместо того, чтобы отказываться от лечения, лучше проконсультироваться у другого специалиста.
- Во время вынашивания малыша нужно следить за своим самочувствием. Беременной следует избегать стрессов, по возможности перейти на более спокойную работу, отказаться от части домашнего труда, правильно питаться и гулять на свежем воздухе.
Гипертонус маточного миометрия – это опасное состояние, однако при своевременном обнаружении и контроле со стороны врачей риски можно снизить. Будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию, делать УЗИ и выполнять рекомендации гинеколога, чтобы предотвратить осложнения гипертонуса.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
- Главная
- Состояние мамы
- Миометрий
Миометрием называют мышечную (среднюю) оболочку маточной стенки. В нормальном состоянии мышцы миометрия находятся в спокойном расслабленном состоянии, но в результате влияния различных факторов возможно усиление их напряжения, т.е. возникновение гипертонуса матки.
В некоторых случаях сокращение миометрия необходимо (например, в процессе родов или во время менструации), но в остальных случаях указанное состояние может быть признаком неблагополучия женского здоровья. Гипертонус матки может привести к возникновению маточных кровотечений при изменении гормонального баланса, в том числе при климаксе, а также стать причиной выкидыша или преждевременного рождения ребенка.
информацияНа активность миометрия наибольшее влияние оказывает содержание гормонов в организме женщины, в частности эстрогена и окситоцина.
Структура миометрия
Миометрий имеет довольно сложную структуру, состоящую из трех слоев гладкомышечных волокон:
- Подсерозный (продольный) слой – включает в себя мышечные круговые и продольные волокна. Тесно переплетен с серозным покровом матки (периметрием).
- Круговой средний (сосудистый) слой – состоит из трубных колец и углов, включает в себя множество сосудов. Наибольшую плотность этот слой имеет в шейке матки.
- Подслизистый (внутренний продольный) слой – построен из продольных волокон, от других слоев отличается хрупкостью.
дополнительноБлагодаря наличию различных слоев миометрия матка приобретает способность к сокращению, что необходимо для выхода менструальной крови наружу во время месячных.
Неоднородный миометрий
В некоторых случаях во время обследования врач может диагностировать неоднородный миометрий. Указанное состояние может возникать при воздействии следующих факторов:
- искусственные аборты;
- большое количество беременностей;
- нарушение гормонального баланса в организме женщины;
- диагностические выскабливания и другие внутриматочные вмешательства;
- кесарево сечение;
- повреждение внутренней оболочки матки при родах;
- влияние нейрогенного фактора – в первую очередь, стресса.
Основными признаками появления неоднородности миометрия являются болезненность менструаций, появление тянущих болей в нижней части живота, болевые ощущения в период наступления овуляции, выделение крови в межменструальный период.
важноНеоднородный миометрий может стать причиной женского бесплодия.
Миометрий при беременности
Появление гипертонуса миометрия во время беременности является одной из важных причин, требующих незамедлительного обращения к врачу. Несмотря на то, что повышение тонуса матки не всегда приводит к выкидышу или преждевременным родам, указанное состояние сопровождается передавливанием сосудов, снабжающих плод питательными веществами и кислородом, что отрицательно сказывается на его развитии.
Гипертонус миометрия во время беременности может проявиться в результате воздействия следующих факторов:
- снижение уровня прогестерона в течение первых 10 недель беременности (в период, когда плацента еще не вполне созрела для самостоятельного функционирования);
- повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов);
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- стресс и сильные переживания;
- инфантильность (недоразвитие) матки.
В качестве профилактики возникновения гипертонуса миометрия при беременности рекомендуется:
- определение уровня гормонов в организме на этапе планирования беременности;
- своевременное выявление и лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
- отказ от искусственного прерывания беременности;
- снижение уровня стрессов и тревоги путем обучения методике расслабления и ухода от конфликтов.
Заключение
опасноВ случае появления любых признаков повышения тонуса матки будущая мама должна прекратить выполнение любой работы, вызвать скорую помощь или врача и находиться в горизонтальном положении до приезда медиков.
В условиях лечебного учреждения беременной окажут необходимую помощь, что будет способствовать снижению риска выкидыша или преждевременных родов.
Главным же фактором, способствующим нормальному протеканию беременности, является ведение здорового образа жизни. Благодаря правильному питанию, отказу от вредных привычек и обеспечению достаточной физической активности нормализуется гормональный баланс в женском организме и повышается вероятность рождения здорового малыша.
Источник
Во время беременности с женщиной может произойти все, что угодно. Любое недомогание является прямой угрозой для жизни матери и ее будущего ребенка. К числу наиболее критических состояний женщины в период вынашивания ребенка относится гипертонус миометрия, и с ним сталкивается каждая вторая будущая мамочка. В этой статье мы разберемся, почему матка приходит в тонус, что с этим делать и как предотвратить опасные последствия этого состояния.
Миометрий матки при беременности: что это такое?
Миометрием называется мышечная оболочка матки, которая находится между серозной оболочкой и эндометрием. В норме миометрий должен быть расслаблен, он приходит в тонус только под воздействием оказывающих на него влияние факторов. Нормальные сокращения с ним происходят в период менструации и в процессе родов, когда активно вырабатывается гормон окситоцин. Все остальные факторы, которые спровоцировали сокращения миометрия, особенно при беременности, должны насторожить женщину. Из-за сокращений миометрия при беременности может случиться выкидыш, начаться преждевременные роды.
О том, что со здоровьем женщины все в порядке, может свидетельствовать однородная структура миометрия. Этот мышечный слой матки должен состоять из 3 волокон:
- Подсерозных – это крепкие продольные волокна, которые соединяют миометрий с периметрием.
- Круговых – сосудистые волокна, которые достигают максимальной плотности в маточной шейке.
- Подслизистых – внутренних хрупких волокон.
Неоднородный миометрий при беременности – это повод начать тщательное обследование и соответствующее лечение. Почему он может быть диагностирован:
- женщина делала ранее много абортов;
- до этого она неоднократно рожала;
- в организме женщины произошел гормональный сбой;
- было хирургическое вмешательство на матке;
- предыдущие роды завершились кесаревым сечением;
- постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.
Если миометрий неоднороден при беременности, то может случиться гипертонус матки, из-за которого может произойти самопроизвольный аборт или же начнутся раньше, чем нужно, роды. Чтобы все эти негативные последствия предотвратить, женщина должна:
- своевременно сдавать анализ крови на выявление уровня определенных гормонов, отвечающих за сохранность беременности;
- постоянно наблюдаться у своего врача, чтобы не упустить начавшийся воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
- нужно вести абсолютно здоровый образ жизни и избегать по возможности стрессовые ситуации.
Миометрий при беременности: норма
Во время беременности происходят диффузные изменения миометрия, потому что матка увеличивается в размере из-за растущего плода. Волокна миометрия постепенно удлиняются и утолщаются. Это уже заметно на самых первых неделях беременности:
- на 4 неделе матка приобретает за счет изменений миометрия размер куриного яйца, приобретая форму груши;
- на 8 неделе матка за счет увеличения миометрия и роста плода достигает размера гусиного яйца, приобретая форму шара;
- на 10 неделе матка увеличивается в 3 раза по сравнению с показателями 8 недели;
- на 12 недели миометрий развивается, и матка становится в 4 раза больше по сравнению со своим первоначальным размером (ее размеры можно сравнить с размерами головы новорожденного малыша);
- на 20 неделе волокна миометрия больше не утолщаются в норме и не удлиняются, они просто растягиваются.
В норме к концу беременности:
- толщина стенок матки составляет 1,5-0,5 см;
- длина матки достигает показателя 38 см, хотя ее первоначальный размер – 7 см;
- ширина матки к концу беременности в норме соответствует показателю 25 см (первоначальное значение 6 см);
- объем матки перед родами становится в 500 раз больше объема матки в обычном состоянии;
- вес матки перед родами составляет приблизительно 1,2 кг (не учитывая вес плода и плодных оболочек), а до наступления беременности 50 г.
Остальные показатели, которые существенно ниже или выше нормы в период беременности, являются прямым показанием к госпитализации будущей мамы.
Гипертонус миометрия при беременности
Если будущей маме диагностируют гипертонус, не нужно воспринимать это как страшное заболевание, потому что оно таковым не является. Гипертонус миометрия – это главный симптом того, что мышечный слой матки сильно напряжен, чего при беременности в норме происходить не должно, потому что могут возникнуть сокращения матки, которые спровоцируют преждевременные роды или же выкидыш.
Именно поэтому во время ультразвуковых исследований диагносты обязательно определяют толщину миометрия, чтобы знать, нет ли угрозы прерывания беременности.
Причины гипертонуса миометрия при беременности
Из-за каких факторов миометрий в процессе вынашивания ребенка может приходить в гипертонус:
- У женщины в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон.
- Происходит воспалительный процесс в органах мочеполовой системы (чаще всего причиной является эндометриоз).
- Хирургические вмешательства в матке, которые имели место быть до наступления беременности.
- В матке или на придатках есть новообразования (опухоли, кисты).
- Стенки матки чрезмерно растянуты из-за того, что у женщины многоплодная беременность.
- Будущая мама постоянно подвергается сильным физическим нагрузкам и травмам.
- Женщина находится в состоянии сильного эмоционального потрясения.
- У беременной есть заболевания внутренних органов и систем, влияющих на матку.
- Проблемы с миометрием возникают у женщин немолодого возраста.
- Проблемы с перистальтикой кишечника могут спровоцировать гипертонус миометрия во время беременности.
Гипертонус миометрия: локализация и симптомы при беременности
Гипертонус локализируется в разных участках миометрия:
- Гипертонус миометрия по передней стенке при беременности – это признак того, что процесс вынашивания ребенка протекает с осложнениями. Очень часто будущая мама при этом чувствует болезненные ощущения в нижней части живота, в промежности, у нее возникают частые позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря. При гипертонусе миометрия по передней стенке при беременности часто наблюдается маточное кровотечение.
- Гипертонус миометрия по задней стенке при беременности может длительное время протекать бессимптомно. На поздних сроках только может ощущать распирание в промежность и боль в пояснице.
- Гипертонус всей матки беременная женщина ощутит 100%, потому что при такой патологии матка будто каменеет, напоминая внешне большой мяч. Это очень опасный симптом, о котором следует сразу сообщить врачу.
Чем опасно утолщение миометрия при беременности?
Утолщение миометрия на разных сроках беременности, как мы уже упоминали об этом раньше, может быть очень опасным для жизни матери и ребенка:
- Самое страшное, что может произойти на ранних сроках – это выкидыш. Гипертонус матки – это одна из самых распространенных причин самопроизвольного аборта.
- Начиная со 2 триместра, гипертонус матки может стать причиной кислородного голодания плода, а оно в свою очередь приведет к порокам развития внутренних органов и систем ребенка.
- В 3 триместре из-за гипертонуса миометрия возникают преждевременные роды. Ребеночек может появиться на свет недоношенным, а у мамы разовьется истмико-цервикальная недостаточность, и произойдет отслойка плаценты, которая может погубить жизнь ребенка внутри утробы.
- Гипертонус миометрия перед родами ничем плохим ни для мамы, ни для ребенка не увенчается. Наоборот, сокращения матки будут подготавливать ее к родовой деятельности.
Что делать при гипертонусе миометрия при беременности?
Если толщина миометрия превышает при беременности показатели нормы и периодически дает о себе знать, то можно, чтобы облегчить себе состояние, выполнять некоторые упражнения:
- Встаньте на четвереньки, прогнув спину и подняв голову. Продержитесь в таком состоянии 1 мин, а затем выгните спину и опустите голову. Выполняя это упражнение, ваша матка окажется в состоянии невесомости, которое поможет ей расслабиться. После того, как вы сделаете 2-3 подхода, сядьте в кресло и полностью постарайтесь расслабиться. Выпейте чай с мелиссой и медом, включите приятную музыку.
- Носите бандаж и ешьте как можно больше продуктов, которые в своем составе содержат магний и витамин В.
- Гладьте животик каждое утро и вечер, лежа в постели, полностью расслабившись.
- Если врач вам назначит спазмолитические препараты и гормон прогестерон, то вам нужно будет по графику их принимать и соблюдать строгий постельный режим, чтобы сократительная деятельности матки была минимальной.
Важно! Все вышеперечисленное можно делать дома в амбулаторных условиях. Если появятся кровяные выделения, сильные тянущие боли, то вызовите скорую, чтобы вас отвезли в больницу для госпитализации.
Прислушивайтесь к своему организму каждую минуту, потому что по некоторым симптомам вы сможете точно определить самостоятельно, все ли с вами и вашим малышом в порядке. При малейших подозрениях на осложнения беременности сразу же отправляйтесь к врачу, чтобы избежать фатальных последствий.
Видео: «Почему бывает гипертонус матки во время беременности?»
Источник
