Что такое антитела в крови при беременности

Время ожидания ребенка является крайне ответственным в жизни любой женщины. После успешного зачатия хочется надеяться на столь же благополучное течение беременности. Однако врачи настроены не столь радужно, и назначают множество исследований для контроля над развитием ситуации. Все чаще женщин направляют на анализ крови на антитела при беременности.

Что такое антитела

Антителами принято называть особого рода белки (глобулярные), которые вырабатываются в организме матери после проникновения в ее кровеносную систему.

Антигеном называется любое инородное вещество, вирус, белковые токсины, теплокровные животные бактерии.

Антитела обладают способностью к обезвреживанию чужеродных веществ, и формируют гуморальный иммунитет.

В организме женщины возможно появление иммуноглобулинов IgG на инородные красные кровяные тельца — эритроциты.

Они могут проникнуть в общий кровоток женщины от плода различными путями:

• при аборте или самопроизвольном выкидыше;
• отслаивании плаценты;
• кровотечениях различного происхождения;
• хирургических вмешательствах;
• внематочной беременности.

Далеко не всем беременным известно, что это такое — антитела при беременности, и назначение на анализ может стать совершенной неожиданностью.

Определение антител способно защитить малыша от внутриутробного инфицирования и сохранить его жизнь в случае резус-конфликта.

Наиболее опасной является аллоиммунизация будущей матери, при которой вырабатываются антитела на эритроциты плода.

Это объясняется тем, что на поверхности эритроцитов может присутствовать белок, который носит название резус-фактор. В этом случае говорят про положительный резус-фактор.

Отсутствие белка (антигена) известно под названием отрицательный резус-фактор.

Во время вынашивания женщины с отрицательным резус-фактором плода с положительным резусом, случается резус-конфликт. Он возможен также при переливании несовместимой по резусу крови.

Часто антитела при отрицательном резусе при первой беременности не выявляются. Это означает, что иммунизация женщины еще не произошла.

Исследование антител проводится при первом диспансерном обследовании, когда будущая мама становится на учет в женской консультации.

Виды антител

Анализы назначают для определения наличия антител:

• аллогенных (возникающие при резус-конфликте);
• TORCH-инфекций;
• антитела к фосфолипидам;
• несовместимости по группе крови (ABO-конфликт).

Различают классы:

• IgG;
• IgM;
• IgA;
• IgD;
• IgE.

Самыми информативными являются показатели IgG, IgM, IgA. К иммуноглобулинам класса IgG относится более половины всех антител, которые вырабатываются в организме.

TORCH — это аббревиатура, в которой использованы заглавные буквы особо опасных инфекций на латинском языке.

Расшифровывается она следующим образом:

• T — toxoplasmosis (токсоплазмоз);
• O — others (другие инфекции);
• R — rubella (краснуха);
• C — cytomegalovirus (цитомегаловирус);
• H — herpes simplex virus (герпес).

Все эти вирусные инфекции становятся причиной развития у плода тяжелых патологий.

В период прохождения анализов женщина может столкнуться с таким понятием как титры антител. Это означает, что в крови находится какое-то количество антител к различным антигенам.

Анализ помогает выявить их количество для профилактики заболеваний и аномалий плода.

Антифосфолипидный синдром формируется при многократно прерванных беременностях и характеризуется тромбообразованием в сосудах.

Причиной возникновения АСФ являются также перенесенные вирусные/бактериальные заболевания или генетическая предрасположенность.

Групповые антитела при беременности вырабатываются при несовпадении групп крови будущей матери и малыша.

Конфликт может возникнуть в первую беременность, если в кровеносную систему женщины проникнет большой объем крови плода.

Почему анализ важен

Анализом не стоит пренебрегать даже при опыте первой благополучной беременности. Чувствительность, или сенсибилизация матери, к чужеродным антигенам усиливается с каждой последующей беременностью.

При соответствующих условиях антитела матери разрушают кровяные тельца плода и приводят к его малокровию и гемолитической болезни новорожденных.

Возможна гибель малыша из-за возникших по причине анемии сердечно-сосудистых патологий.

Гемолитическая болезнь чревата серьезными осложнениями:

• энцефалопатией;
• смертью новорожденного;
• печеночной недостаточностью;
• задержкой развития;
• увеличением печени и селезенки.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением процедуры женщине необходимо соблюдать некоторые ограничения:

• не есть жирного, жареного, острого;
• не пить кофе, газированные и алкогольные напитки;
• избегать накануне анализа проведения физиотерапевтических процедур.

Сама процедура заключается в заборе крови из вены на локтевом сгибе. Проводят натощак.

Показания к проведению исследования

Для определения аллоантител направляют в случае отрицательного резуса матери и положительного — отца.

Показаниями на выявление антител к фосфолипидам служат:

• заболевания и нарушение функционирования почек и печени;
• предыдущие невыношенные беременности;
• патологии сосудистой системы, заболевания сердца;
• пониженный уровень тромбоцитов;
• мигрень в анамнезе.

Резус-конфликт и групповой подозревают при наличии:

• абортов на поздних сроках;
• внематочной беременности;
• переливание крови;
• роды с нарушениями в прошлом;
• отслойка плаценты;
• привычное невынашивание.

Антитела к определенным инфекциям определяют, если у беременной подозревают это заболевание, или она болела им ранее, или для контроля в сложной эпидемиологической ситуации.

Показанием к лабораторному исследованию служит подозрение на различные инфекционные заболевания:

• корь;
• краснуха;
• гепатит;
• герпес;
• лямблиоз;
• вирус Эпштейн-Барра.

Из неинфекционных заболеваний поводом к определению антител становятся:

• онкологические заболевания;
• ВИЧ;
• хронические гнойные бактериальные отиты, синуситы, гаймориты, пневмонии;
• ревматоидный артрит;
• цирроз печени.

Нормы антител

В норме при резус-конфликте антитела в крови не должны присутствовать. Их наличие в любом объеме свидетельствует о патологическом состоянии, которое должно контролироваться весь период вынашивания.

Анализ на иммуноглобулины должен расшифровывать врач. В таблице приведены ориентировочные значения.

При обнаружении антител к TORCH-инфекциям, возможны четыре варианта результатов:

1. IgG и IgM не обнаружены. Значение: до беременности ни одной из определяемых инфекций мать не переносила. Требуется контроль в период вынашивания, так как возможно первичное инфицирование.
2. IgG и IgM присутствуют. Инфицирование произошло или незадолго беременности или в период беременности. Определяют титры для оценки рисков для плода и матери.
3. IgG положительный, IgM отрицательный. Самый благоприятный результат — инфицирование было задолго до беременности.
4. IgG не обнаружен, IgM присутствует. Инфицирование произошло во время беременности, ситуация требует дополнительного исследования.

Отклонения от нормы и последствия для ребенка

Резус-конфликт провоцирует развитие гемолитической болезни, которая протекает в одной из трех форм: отечной, желтушной и анемической.

Наиболее тяжелая форма — отечная. Ребенок страдает от водянки, излишняя жидкость скапливается во всех тканях. Развивается энцефалопатия, вследствие которой ребенок может остаться полным инвалидом.

Антитела к токсоплазмозу, обнаруженные в первом триместре, служат показанием к аборту. В результате инфицирования плода возникают патологии печени, селезенки, нервной системы.

На более поздних сроках вероятность заражения все так же высока, но риск осложнений уменьшается.

Антитела к краснухе опасны поражением ткани глаз, нервов, сердца. Инфицирование в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

С четвертого месяца беременности краснуха может вызвать задержку в развитии плода и неправильное функционирование внутренних органов.

Присутствие антител к цитомегаловирусной инфекции может стать причиной внутриутробной гибели ребенка. Часто возникают патологии — энцефалопатия, пневмония, порок сердца, увеличение печени и селезенки.

Большое количество антител к фосфолипидам провоцирует аутоиммунную реакцию, что чревато отслойкой плаценты, выкидышем, кислородным голоданием плода.

Как предотвратить влияние антител на беременность

Врачи настаивают на планируемой беременности. Женщина должна пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, инфекциониста.

При обнаружении антител при беременности, гинеколог и врач-инфекционист назначают необходимое лечение.

К сожалению, в некоторых случаях врачи настаивают на прерывании беременности.

При резус-конфликте методы лечения крайне ограничены. Действующим, но рискованным способом является переливание крови плоду.  Матери рекомендуют пройти программу Анти-Дгамма-глобулин.

При отрицательном резус-факторе новорожденного малыша, ему также вводят Анти-Дгамма-глобулин.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: анализ крови на антитела при беременности

Если же женщина планирует в скором времени стать
счастливой мамой, необходимо помнить о том, что сама беременность может стать
настоящим испытание для организма.

В результате этого возможно начало резкого
обострения старых хронических заболеваний, что приводит к сильному ослаблению
иммунитета, следовательно, женский организм становится слишком уязвимым для
разнообразны заболеваний инфекционного характера. Это может нести не только
опасность для здоровья самой женщины, но и будущего малыша.

Антитела
и беременность

Наверное, каждый знает, что означает понятие резус-фактор крови, также и то, что в случае несовместимости резусов у ребенка
и матери, в результате может привести к довольно серьезным проблемам. Но, в то
же время, могут появляться и некоторые сложности в том случае, если у будущей
матери отрицательный резус, а у малыша положительный. В результате этого
происходит процесс смешения крови. Наиболее часто данное явление возможно в
случае произошедшего разрыва плаценты.

В этом случае в кровь матери будут попадать
положительные кровеносные клетки малыша, которые иммунная система воспринимает
в качестве опасных инородных тел. Следовательно, начинается незамедлительная
выработка антител, которые вступают в непосредственную борьбу с ними.

Если роды первые, тогда подобного рода смешение
может происходить в то время, когда малыш родился. Следовательно, даже, если
организм матери и начал незамедлительную выработку антител для борьбы с
инородными телами, они уже не способны навредить малышу.

Однако, в том случае, если женщина снова решит
родить и забеременеет, тогда антитела, которые уже выработаны в крови матери,
способны нанести довольно серьезный вред малышу. В некоторых случаях именно
результатом воздействия антител становится развитие гемолитического
заболевания. В наиболее тяжелых случаях гибель ребенка происходит еще в матке.

Если у новорожденного ребенка было диагностировано
гемолитическое заболевание, для его борьбы может применяться метод переливания
крови, при этом желательно данную лечебную процедуру проводить в то время,
когда ребенок находится в матке. При этом, моментально, после рождения, малыш
должен будет быть помещен в реанимацию, после чего осуществляется повторное
переливание крови.

В том случае, если подобное заболевание не будет
проявляться практически никакими внешними признаками, все равно в детском
организме будет протекать дальнейшее развитие желтухи. Данное заболевание
поддается лечению у новорожденных детей при помощи использования специального
люминесцентного излучения, благодаря которому происходит значительное снижение
показателей уровня билирубина в крови.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить
развитие подобных проблем, которые напрямую связаны с серьезным конфликтом
резус факторов ребенка и матери, должна применяться Анти-D гамма-глобулин. Именно он способен
предотвратить попадание в кровь матери эритроцитов, также предотвращает начало
развития антител, способных нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Если у матери отрицательный резус и у нее рождается
малыш, тогда у ребенка должна браться на анализ кровь. В том случае, если
доктор установит риск, тогда может вводиться анти-D гамма-глобулин. Такие инъекции
рекомендуется делать всем женщинам, так как на сегодняшний день просто
невозможно определить резус-фактор малыша.

Также существует мнение, что колоть гамма-глобулин
необходимо после разнообразных ситуаций, которые способны спровоцировать начало
кровотечения во время беременности из плаценты. К числу таких факторов
относятся совершенно любые гинекологические процедуры, а также разрыв плаценты,
сильный ушиб живота и другие.

Дело в том, что гамма-глобулин не способен нанести
совершенно никакого вреда плоду, следовательно, делать его инъекции можно без
каких-либо опасений. Установить необходимость таких инъекций может только
опытный врач, поэтому будущей мамочке необходимо регулярно посещать доктора,
который ведет наблюдение за беременностью.

Резус-фактор,
губительные антитела

Образование резус-конфликта может происходить в том
случае, если будет полностью не совпадать резус-фактор ребенка и матери.
Значительно возрастает вероятность возникновения конфликта в том случае, если у
плода положительный резус. При этом в противоположной ситуации вероятность
конфликта будет значительно ниже, но, тем не менее, вполне возможна, а сам риск
для здоровья малыша будет намного больше.

В том случае, если у будущей мамочки был установлен
отрицательный резус-фактор, а у папы положительный, тогда примерно в 75%
случаев будет наблюдаться развитие резус-конфликта. В результате такого конфликта
в крови женщины начинается активная выработка уникальных антител, выполняющих
защитную функцию, так как в этом случае плод будет восприниматься, как
инфекция. Такие антитела, после попадания в кровь малыша, начинают активно
оказывать разрушающее действие на эритроциты.

В результате этого ребенок начинает испытывать
довольно сильный недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к развитию
гемолитической болезни. В этом случае беременная женщина, в обязательном
порядке, сдает специальный анализ на определение антител, а сам анализ надо
будет делать регулярно.

В том случае, если происходит увеличение антител,
значит, имеет место резус-конфликт, и для сохранения здоровья, а в самых
тяжелых ситуациях и жизни ребенка, необходимо принимать незамедлительные меры,
так как без своевременной квалифицированной медицинской помощи может произойти
непоправимая трагедия. В случае необходимости, при наличии резус-конфликта,
беременной женщине будет вводиться специальный антирезусный иммуноглобулин (на
седьмом месяце беременности), а также через трое суток, после родов.

Во время беременности может произойти также развитие
резус-конфликта не только в случае с наличием отрицательной группы крови, но
также и при полностью одинаковых результатах, а в некоторых случаях, и при
различных группах крови родителей, что также не может исключаться.

Женщинам, имеющим первую группу крови, специалисты
рекомендуют, в обязательном порядке сдавать соответствующие анализы,
направленные на определение групповых антител.

Также во время беременности может возникнуть
необходимость сдать анализы и на определение наличия в организме антител к
различным серьезным заболеваниям, к числу которых относится ВИЧ, сифилис,хламидийные инфекции, гепатит, уреаплазмоз. Данные анализы должны будут проводиться
ровно два раза – первый на начальном этапе беременности, а второй уже
непосредственно накануне предстоящих родов.

В некоторых случаях, во время проведения
планирования беременности, доктор может посоветовать женщине сделать анализ и
спермы мужа на определение наличия антител. Это становится необходимым
выполнить в том случае, если беременность будет не первой, а все предыдущие
заканчивались трагически (выкидыши). В случае нормы, анализ должен показать
полное отсутствие антиспермальных антител.

Стоит подготовиться к тому, что сдача крови на
анализ является не самой приятной процедурой, но при этом одной из самых необходимых,
ведь надо не только узнать, но и постараться предотвратить не только развитие
опасных заболеваний, а также и вероятность появления негативных последствий для
будущего малыша. Поэтому можно будет немного потерпеть, но на протяжении всей
беременности и после родов оставаться полностью спокойной и не волноваться за
здоровье ребенка.

Удар
по инфекциям

Опытные специалисты советую сдать все необходимые
анализы еще на подготовительных стадиях к предстоящей беременности, чтобы
определить наличие в крови антител к опасным инфекциям, к числу которых
относится герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Важно помнить, что перечисленные заболевания
представляют серьезную опасность для здоровья и правильного развития ребенка.
Они способны оказывать отрицательное воздействие практически на всего органы и
системы ребенка, а также на нервную систему, значительно увеличивают риск
образования выкидыша, развития уродств у ребенка либо рождения мертвого плода.

При первичном заражении данными инфекциями женщины,
появляется необходимость в незамедлительном прерывании беременности. Если же до
беременности в крови были обнаружены антитела к таким заболеваниям, тогда
женщина может спокойно наслаждаться беременностью и не переживать, так как они
не будут угрожать ребенку.

Наиболее важно, чтобы анализы показали, что в крови
женщины присутствую антитела именно к краснухе, так как в случае отсутствия
иммунитета к данному опасному заболеванию, либо количество антител слишком
низкое, тогда есть необходимость сделать женщине прививку еще до наступления
беременности.

Сдают кровь на определение антител к инфекциям на
восьмой неделе беременности. Лучше всего перед зачатием пройти полный
медицинский осмотр не только матери, но и будущему отцу.

Антитела
во время беременности, что делать?

В том случае, если женщина рожает в первый раз и у
нее был обнаружен отрицательный резус фактор, а у ребенка положительный, тогда
нет причин для волнения. Это объясняется тем, что чаще всего, при первых родах
смешивание крови происходит после того, как малыш появился на свет,
следовательно, для его здоровья нет практически никакой опасности.

Дело в том, что при первой беременности в организме
матери не будут присутствовать антитела, так как начало процесса их
формирования происходит только после того, как произошло смешение крови, то
есть после родов.

Но в случае последующих беременностей в организме
матери уже будут присутствовать антитела, следовательно, значительно возрастает
вероятность того, что иммунная система женщины может убить плод, в то время, когда
он находится в матке.

Но, тем не менее, не всегда резус-конфликт способен
привести к гибели ребенка. Значительно чаще происходит развитие именно
гемолитического заболевания, лечение которого проводится при помощи переливания
крови. Для самого ребенка лучше всего будет проводить такое лечение тогда,
когда он еще находится в матке. А непосредственно после рождения ребенку
необходимы будут соответствующие реанимационные манипуляции, и конечно,
осуществление повторного переливания крови.

В некоторых случаях наличие конфликта резус-фактора
приводит к тому, что у малыша происходит развитие такого заболевания, как
желтуха. Чаще всего ее лечение осуществляется при помощи специальных ламп, так
как они способны значительно снизить показатели билирубина, но правильное
лечение сможет подобрать только опытный специалист.

Также возможно применение и гамма-глобулина,
благодаря которому в кровоток матери предотвращается попадание эритроцитов,
следовательно, не происходит начала выработки и антител. Так как такие инъекции
не способны нанести вреда растущему в утробе матери малышу, их рекомендуется
делать всем роженицам.

Появление эритроцитов плода происходит на протяжении
первых нескольких недель беременности, и именно они будут содержать
резус-фактор. В случае выработки материнских антител, они способны попадать в
кровоток плода и оказывать разрушающее действие на эритроциты, начиная с 22 или
23 неделе беременности. Так как эти антитела способны спровоцировать развитиегемолитической болезни, проявляться она будет в виде анемии, гипоксии, желтухи.

Во время беременности активность антител может
оставаться неизменной, в некоторых случаях снижаться либо повышаться. Именно
поэтому, на протяжении всей беременности необходимо регулярно посещать врача,
который ведет наблюдение за течением беременности и сдавать все необходимые
анализы, благодаря которым появляется возможность предотвратить развитие
тяжелых последствий.