Что происходит с фолликулами во время беременности
Женщинам, решившимся стать матерью, свойственно волноваться по разным причинам. Порой им в голову приходят мысли, которые обычному человеку покажутся фантастическими. Например, очень часто гинекологи слышат вопрос: а можно ли забеременеть еще раз, уже будучи в положении? Ответ на него – нет. Хотя…
Созревают ли?
Беременность наступает в тот момент, когда сперматозоид сливается с яйцеклеткой и та прикрепляется к стенке матки. Возможно это только во время овуляции.
Это процесс, ежемесячно происходящий в женском организме примерно в середине менструального цикла.
Во время него в яичниках созревают несколько из спящих там фолликулов. Один из них, доминирующий, и выпускает ту самую яйцеклетку, способную дать новую жизнь.
Важно! В организме каждой женщины «дремлют» несколько сотен фолликулов. Каждый месяц несколько из них активизируются, чтобы принять участие в процессе продолжения рода.
Организм реагирует на наступившую беременность мгновенно. Он полностью перестраивается, бросая все силы на то, чтобы сохранить эмбрион. В том числе и отказывается от производства новых яйцеклеток. Этот процесс во время вынашивания не только отнимает столь нужную теперь энергию, но и способен принести вред.
Перестройке организма способствуют гормоны. К их производству фолликулы также имеют непосредственное отношение. На месте того, который выпустил яйцеклетку, образуется особая железа – желтое тело. Она и производит «гормон беременности» прогестерон. Но только при условии «поддержки» другого гормона, ХГЧ. Его выделяет оболочка эмбриона.
Если по каким-то причинам беременность не наступила, то желтое тело разрушается и выводится из организма естественным путем. При благоприятном же развитии событий, оно продолжит функционировать как минимум до конца третьего триместра, пока не созреет плацента, которая впоследствии и возьмет на себя его функции.
Интересно! В медицине зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть дважды с разницей в несколько недель. Несколько лет назад жительница США родила двух здоровых детей, зачатых в разное время. Однако такие истории единичны.
Есть ли в организме в яичниках?
Во время беременности женский организм не освобождается полностью от фолликулов. Разрушаются лишь те, которые пробудились одновременно с доминантом, который и выпустил в итоге яйцеклетку, получившую возможность дать новую жизнь.
Однако, в яичниках обычно остается еще несколько сотен. Им предстоит долгое время пребывать в состоянии покоя: гормон прогестерон несколько месяцев будет препятствовать их активации.
Лишь спустя некоторое время после рождения ребенка они получат возможность пробудиться и начать расти.
Внимание! О возобновлении процесса созревания фолликулов после родов «просигналит» менструация. Как правило, лишь первая бывает «ановуляторной», то есть без овуляции.
Почему тест на овуляцию положительный?
Иногда на ранних сроках беременности тесты на овуляцию могут показать положительный результат. Однако это в подавляющем большинстве случаев не будет означать, что этот процесс действительно имеет место быть.
Обычно этому находится рациональное объяснение: испорченный тест либо какие-то отклонения в здоровье женщины. Обнаружив такой результат, следует внимательно отнестись к своему самочувствию.
Он может сигнализировать о:
- гормональном сбое;
- почечной недостаточности.
В таких случаях увеличивается концентрация лютеинизирующего гормона, на который и реагирует тест на определение овуляции.
Единичные фолликулы: каков шанс зачать?
Шансы на удачную беременность зависят от того, как много фолликулов начинают расти ежемесячно. Для каждой из будущих мам эти данные будет индивидуальными, однако существуют средние показатели, позволяющие оценивать вероятность зачатия.
Обычно в организме здоровой женщины во время каждого цикла вступают в борьбу за возможность дать новую жизнь до 25 фолликулов. Из них лишь один или два смогут дойти до конца и выпустить яйцеклетку.
Если на «старте» фолликулов будет значительно меньше, то этого может и не произойти вовсе.
Медики говорят о следующих цифрах:
- если активировались от 7 до 16, то шанс забеременеть достаточно велик;
- если активировались от 4 до 6, остается небольшой процент вероятности зачатия;
- если активировались менее 4, зачать ребенка в этом месяце, скорее всего, не удастся.
Для того, чтобы оценить шансы на зачатие, можно воспользоваться УЗИ. Специальные препараты позволяют достоверно определить количество пробудившихся фолликулов. Проводят такую процедуру на 7 — 9 день менструального цикла.
Почему снижается количество?
Самая частая причина снижения количества активных фолликулов – это гормональный сбой.
Однако влияние может оказывать и образ жизни, а именно:
- неправильное питание и ожирение;
- стрессы;
- чрезвычайные нагрузки, как физические, так и умственные и эмоциональные.
Иногда достаточно внести изменения в свой обычный распорядок, чтобы нормализовать выработку яйцеклеток и зачать малыша.
Внимание! Если фолликулы продолжают ежемесячно «просыпаться», хоть и в недостаточном количестве, то шанс увеличить их до нормы при содействии грамотного специалиста достаточно высок.
Однако, рекомендации относительно методов лечения может дать только врач. Для того, чтобы определить причины снижения активности фолликулов, необходимо пройти дополнительное обследование. На его основании может быть поставлен диагноз и назначены лекарства и диета.
Какой размер необходим?
Несмотря на то, что одновременно начинают расти сразу несколько фолликулов, лишь одному или двум из них удастся дойти до конца и сформировать яйцеклетку.
Рост начинается с размножения особенных клеток внутри «мешочка». Довольно быстро они заполняют всю полость, а затем начинают вырабатывать жидкость.
Сам фолликул в это время продолжает увеличиваться в размерах. Если во время периода спокойствия его диаметр составляет примерно 1,5 см, то к началу активных действий он может достигать 5 см.
То есть. в течение нескольких дней, он увеличивается более чем втрое. Содержимое фолликула по мере его роста постоянно усложняется.
В конечном итоге оно начинает представлять собой жидкость с богатым составом, в который входят белки, соли и другие вещества. На этом этапе медики называют его уже по-другому: граафов пузырек.
Источник
Согласно акушерскому методу расчета срока беременности вторая неделя беременности это всего-навсего 2 неделя вашего менструального цикла. Зачатие наступит только на следующей неделе, а сейчас скорее всего имеет место фолликулярная фаза цикла.
Длительность созревания фолликула у каждой женщины разная от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней. На прошлой неделе в яичнике начали созревать около 10 фолликулов.
К 7–10 дню цикла один из фолликулов станет заметно больше остальных — это так называемый доминантный фолликул (граафов пузырек), содержащий мутноватую жидкость, состоящую из белков, солей, в ней плавает яйцеклетка, которая тоже растет и увеличивается в размере — созревает вместе с фолликулом.
- Фолликулы на 7 день визуализируются как маленькие, 5–6 мм в диаметре, полости в ткани яичников, заполненные жидкостью.
- Фолликул на 11 день достигает размера 10–12 мм в диаметре. Уже с большой точностью можно определить, какой фолликул доминантный.
- Фолликул на 12 день цикла достигает 18 мм. Большой фолликул, 21 мм, говорит о том, что совсем скоро будет овуляция. Обычно это 13–15 день цикла. Огромный фолликул, 28–30 мм и более — скорее всего, образовалась фолликулярная киста. Как правило, такие кисты носят функциональный характер и проходят самостоятельно.
Видео — На какой день цикла делать УЗИ для того чтобы узнать — созревает ли фолликул
УЗИ яичников (Фолликулометрия)
Стрелкой указан доминантный фолликул
К моменту овуляции граафов пузырёк достигает 2 см. Чуть меньше в диаметре вторичные фолликулы. Яйцеклетка «плавает» в жидкости, содержащейся в граафовом пузырьке.
В процессе созревания фолликулов клетки, окружающие яйцеклетку, продуцируют эстрогены — женские половые гормоны. В среднем созревание фолликула продолжается в течение 2 недель. За день до овуляции уровень эстрогенов резко возрастает, что вызывает выброс лютеинизирующего гормона. Доминантный фолликул при овуляции разрывается, из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Оставшиеся фолликулы рассасываются.
Когда оболочка фолликула максимально истончается, стенки пузырька, не выдерживая растяжения, лопаются. Жидкость вытекает, непосредственно, в брюшную полость, уводя за собой и созревшую яйцеклетку.
Полезно знать
Явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в брюшную полость в результате разрыва зрелого фолликула, называется овуляцией.
На месте лопнувшего граафова пузырька образуется желтое тело. Название жёлтое тело получило благодаря жёлтому цвету своего содержимого. Желтое тело временная эндокринная железа. Она начинает продуцировать гормон прогестерон, который очень важен для возникновения и поддержания беременности. Цель прогестерона подготовить эндометрий к возможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло — желтое тело полностью исчезает к началу следующей менструации. Если же беременность наступила, то желтое тело будет функционировать до 14 недели, после чего наступит его инволюция — обратное развитие.
Таким образом выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула (овуляция) случился либо в конце этой недели, либо произойдет в начале следующей — это и есть наиболее подходящий период для зачатия.
Яйцеклетка и Фаллопиева труба
Рекомендации при зачатии
Используйте наш календарь зачатия для определения дней овуляции.
Желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни перед этим периодом. Это позволит вашему супругу «накопить» достаточное количество сперматозоидов. Хотя, как свидетельствует действительность, это вовсе не обязательно для многих супружеских пар.
Перед половым актом, «направленным» на зачатие, нежелателен активный туалет женских половых органов с применением средств, которые могут изменять кислотность влагалища. Особенно это касается спринцеваний. Вполне достаточно обычных гигиенических процедур. Результаты исследований показывают: сперматозоиды очень чувствительны к химическому составу среды, в которую попадают — даже обычная слюна действует на них губительно.
Наиболее благоприятные позиции для зачатия — «миссионерская» (мужчина сверху) и при коленно-локтевом положении женщины (мужчина сзади). Хотя сейчас ученые утверждают, что неправильных поз не существует. Нельзя сказать, что какая-либо поза в сексе удачна для зачатия, а другая нет. Очень редко случается так, что шейка матки у женщины находится в необычном положении во время занятия сексом в определенной позе. Единственное, что можно учитывать при занятиях сексом, это закон гравитации. В некоторых позах поток сперматозоидов замедляется.
Вероятность зачатия также повышается, если женщина остается в положении лежа в течении 20–30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку). Нет смысла поднимать ноги. Часто можно услышать такой совет для скорейшего зачатия: после секса нужно полежать с поднятыми вверх ногами. На самом деле, если даже поднять ноги вверх, положение таза не изменится. На успешность зачатия это никак не повлияет. А вот просто спокойно полежать после секса будет действительно полезно. Так сперме легче будет попасть в матку.
Чтобы сперматозоиды были более жизнеспособны и активны, мужчина не должен носить облегающую одежду. Частое посещение сауны и привычка носить мобильный телефон на поясе также плохо влияют на качество спермы.
Мальчик или девочка
И наконец, по поводу очень популярной проблемы — как зачать мальчика (или девочку)? Вообще-то, этим вопросом занимается природа. Поэтому «чистая» вероятность пола будущего ребенка и для мальчиков, и для девочек — 1:1.
Из школьного курса анатомии человека вы наверняка помните, что пол будущего ребенка зависит от сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку. Женская яйцеклетка несет в себе 22 неполовые хромосомы и одну X-хромосому. Мужской сперматозоид несет 22 неполовые хромосомы и либо X- либо Y-хромосому. Если сперматозоид несет X-хромосому — родится девочка (полный набор хромосом у особи женского пола будет 46XX), если Y-хромосому — мальчик (полный набор — 46XY).
В последнее время в популярной литературе появилось много информации о том, как Мать-Природу можно «перехитрить». К действенным средствам причисляют специальные диеты, астрологические расчеты, магические манипуляции и еще много чего. Возможно, кое-что из этого и способно повышать или понижать вероятности, но в пределах всего лишь нескольких процентов.
Наиболее обоснованные советы можно извлечь из книги Дж. Мартина Янга «Как зачать мальчика». По крайней мере, ученый честно признается, что шансы, предоставляемые его технологией, скромны. Более высокие шансы «прицельного» зачатия дает техника разделения «мальчиковых» и «девочковых» сперматозоидов при помощи ультрацентрифугирования. Однако, прибегнув к этому методу, вы исключите для себя возможность зачатия естественным путем.
Необходимость серьезного обсуждения данной проблемы возникает редко (например, в случае наследственных болезней, которые проявляются только в зависимости от пола человека). Во всех прочих ситуациях проблема пола плода стоит не так остро. А потому, если вам понравилась какая-либо из рекомендуемых безобидных методик — можете попробовать. В конце концов это может оказаться просто интересным.
Более подробно о планировании пола ребенка
Рекомендации на 2 неделе беременности
Вторая неделя — неплохое время для визита к врачу-генетику (если вы этого не сделали раньше). Тщательный анализ вашей наследственности и семейного анамнеза поможет составить прогноз для плода и выработать план своевременной диагностики возможных проблем его развития. Заодно узнаете больше о периконцепционной профилактике.
Источник
Что такое овариальный резерв, почему о нем важно знать, какие анализы нужно сдать, чтобы определить количество фолликулов, без которых невозможна беременность, и кто находится в зоне риска? На эти вопросы нам ответила врач акушер-гинеколог Тамара Слукина.
Тамара Слукина
врач акушер-гинеколог первой категории медицинской диагностической компании «СИНЛАБ»
Все начинается еще до рождения девочки
— Тамара Владимировна, все чаще говорят о том, что первого ребенка женщины решаются родить лишь примерно с 27 лет, так ли это?
— Да, действительно, такая тенденция существует, и она не очень радует гинекологов. В последнее время отмечается смещение возрастных границ для первородящих.
— Почему так происходит?
— Причин много: урбанизация, желание получить высшее образование (а иногда даже два), состояться в социальном и профессиональном плане, удостовериться в правильном выборе партнера и так далее.
— Какой возраст считается самым благоприятным для беременности?
— Определенно, лучшее время для первой беременности — до 25 лет, когда организм крепкий и здоровый, когда нет серьезных приобретенных болезней и минимально пагубное влияние стрессовых факторов.
— Что такое фолликул и овариальный резерв?
— Фолликул — это структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани. Он выполняет защитную функцию для яйцеклетки, а также гормональную.
Овариальным резервом называют запас имеющихся в яичнике фолликулов, способных развиваться далее и делающих возможным овуляцию яйцеклетки.
К сожалению, число фолликулов конечно. Еще в утробе приблизительно к 19-20 неделе в яичниках плода начинают формироваться оогонии, то есть предшественники фолликулов. Их закладывается порядка 7 миллионов, к моменту рождения девочки количество сокращается уже до 1,5-2 миллионов. К периоду первой менструации остается не более 300-350 тысяч, и постепенно количество уменьшается.
Наивысшая генеративная активность, то есть реализация максимального числа яйцеклеток, биологически запрограммирована на третье десятилетие жизни женщины.
Вероятность забеременеть после 30 сокращается вдвое
— Какое количество фолликулов говорит о том, что у женщины хороший запас и пока беспокоиться не стоит?
— Примерно 5-15 фолликулов размером от 3 до 5 мм считается нормальным. Если их меньше, ситуацию можно назвать критичной и стоит обязательно обратить внимание на этот вопрос.
— Правда ли, что сегодня резерв у женщин заканчивается намного раньше, чем, например, лет десять назад?
— Паниковать пока рано. Если исходить из личного опыта, я бы не сказала, что ситуация становится очень критичной, но до 30 лет вероятность забеременеть самая высокая и, желательно, конечно, чтобы первые роды прошли в этот период.
По статистике, количество фертильных женщин за отметкой в 30 лет сокращается ровно наполовину, то есть вероятность забеременеть значительно снижается. Еще сложнее ситуация с новым десятком: в возрасте 40-43 лет количество представительниц прекрасного пола, способных забеременеть, — уже 10-15%. Ну, а среди 50-летних дам — это и вовсе уникальные случаи.
Точно оценить овариальный резерв сегодня не проблема
— Почему природа так неравноценно распределила: у одних резерв больше, у других — меньше?
— Таковы генетические программы. Кому-то повезло, а кому-то — нет. Повлиять на это, каким-то образом увеличить запас организма нельзя. Как я уже говорила, процесс необратим.
— Какие существуют методы определения овариального резерва?
— Есть 3 составляющие: проверка АМГ, подсчет количества фолликулов на УЗИ, а также определение размера (объема) яичников.
Определение антимюллерова гормона (АМГ) по анализу крови. Это белок, продуцирующийся в гранулезных клетках фолликула. Как правило, показатель выше 2,5 нг/мл считается нормой.
Показания УЗИ. Собственно подсчет фолликулов и определение объема яичников (если они меньше 4 см, то есть вероятность, что овариальный резерв маловат).
Поговорите с мамой и старшими сестрами. Предрасположенность к раннему климаксу — очень важный фактор
— Как часто нужно делать специальные обследования, чтобы держать ситуацию под контролем?
— В зоне риска женщины, перенесшие операции, лучевую терапию, химиотерапию, воспалительные процессы, затрагивающие репродуктивные органы, и особенно, если есть эндометриоз. Им стоит быть очень внимательными.
Что касается остальных, скажем так, по протоколу, после 35 лет женщина должна делать УЗИ каждый год. Ранее — только по определенным показаниям. Но никто не мешает вам обследоваться и раньше, чтобы просто удостовериться, что все хорошо. Сделать это можно хотя бы для исключения синдрома аномального истощения яичников — прекращения выработки яйцеклеток, опередившее процесс старения, который развивается на фоне наследственной предрасположенности. В таких случаях резерв может быть крайне критичным даже к 30-35 годам.
Если у вашей мамы или у старших сестер был очень ранний климакс, значит высока вероятность, что и вы пойдете по тем же стопам. Еще один важный сигнал — частые сбои менструального цикла. Его нельзя игнорировать.
К сожалению, сильное пагубное влияние сегодня оказывает экология и вообще все, что нас окружает. Возьмем хотя бы обычные пластиковые бутылки, в которых содержится бисфенол. Под действием температуры выше 35 градусов он становится эстрогеноподобным. Если такое вещество попадает в организм женщины, оно оказывает крайне негативное влияние на фолликулы. То есть полежала бутылочка на солнышке — и вот еще один негативный фактор в копилку. В некоторых странах подобные тары уже запрещены.
— Главный вопрос: что со всем этим делать?
— Необходимо как минимум вовремя обратить внимание на проблему. Не стоит ее очень сильно пугаться и паниковать. Ненадолго приостановить процесс врачи все-таки могут. Как правило, с помощью гормональных препаратов.
О профилактике тоже можно говорить. Избегайте абортов, любых воспалительных процессов, если уж они возникают, обязательно обращайтесь к врачам, не затягивайте. Будьте внимательны к себе и своему здоровью.
Читайте также:
11 причин женского бесплодия: гинеколог перечисляет возможные проблемы
«Сохранить беременность сегодня возможно и в тяжелых случаях, но иногда аборт просто необходим»: гинеколог о важных нюансах процедуры
То вверх, то вниз! Врач рассказывает о признаках гормонального дисбаланса
Источник
