Что можно капать при беременности в ухо

Что можно капать при беременности в ухо thumbnail

Воспаления в ушах, стреляющие боли, чувство шума и писка, заложенность ушей сами по себе симптомы неприятные. В большинстве случаев таким образом организм сигнализирует о начале воспаления в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Однако, в момент образования воспаления у беременной женщины, перечисленные симптомы особо опасны. Поэтому лечение должно поступить незамедлительное. Но женщинам, ожидающим пополнения, запрещены многие препараты из-за своих побочных действий и опасности причинения вреда плоду. В данном материале мы подробнее изучим вопрос, чем лечить, если у беременной болит ухо и какие существуют ушные капли для беременных.

Что делать если болит ухо у беременной

В процессе беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, в том числе гормональные перебои. Поэтому болевые ощущения в ушах не являются редким случаем. Кроме этого, беременная женщина испытывает множество других неприятных симптомов. Однако, боль в ушах явный симптом о начале какого-либо воспаления и его нельзя игнорировать.

Она может быть острой или тупой, а также стреляющей или неожиданной.

В таком случае вам необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу.

Но если в данный момент времени это сделать невозможно – ознакомьтесь с правилами первой помощи.

Не всегда болевые ощущения в ушах вызваны каким-либо воспалением. Обыкновенно на поздних сроках понижение слуха и редкие боли в ушах вызваны приближением родов.

Данные изменения связаны с расширением евстахиевой трубки и слизистой оболочки носовых пазух. При осмотре в ЛОР-врача можно также заметить изменения в барабанной области. После рождения малыша острота слуха восстанавливается, а болевые ощущения проходят самостоятельно.

Но в большинстве случаев болевые ощущения в ушах спровоцированы появлением бактерий или вирусов, которые могут негативно сказаться на состоянии не только матери, но и ребенка.

Из-за нарушения дыхания, что естественно при простудных заболеваниях, и образования большого количества слизи в носовых пазухах, состояние здоровья будущей матери находится под серьезной опасностью. Так как в такой флоре развитие бактерий и инфекций занимает минимальное время необходимо обратиться к лечащему врачу как можно быстрее.

Кроме того, для будущей мамы опасно долгое нахождение на холоде или под открытым солнцем, а также в комнатах где есть сквозняк или большая концентрация пыли. Это опасно воспалением органа слуха, а при отсутствии должного и комплексном лечения – появлением гнойных выделений и сильного осложнения.

Кроме того, у будущей мамы может появиться перфорация барабанной области, которая вызывает сильные болевые ощущения.

Кроме перечисленных причин, чувство заложенности провоцируется резкими перепадами давления. Особенно четко это ощущают беременные женщины с пониженным гемоглобином.

Если срок беременности еще небольшой, обратите внимание на состояние гормонов.

Если ваш вес стремительно растет, и вы ощущаете существенные физиологические изменения, не бойтесь чувства заложенности и тупых болей.

Через небольшое количество времени данные симптомы пройдут самостоятельно.

Распространенной причиной появления чувства заложенности и болевых ощущений является образование серной пробки. Сера обыкновенно выводится самостоятельно в период принятия пищи и общения.

Однако, в случае неправильной гигиены или, наоборот, нарушения правил очищения ушей, а также в результате различных травматизаций, сера начинает вырабатываться в удвоенном объеме.

Важно понимать, что в независимости от причины воспаления, ушные заболевания необходимо лечить при первых симптомах. Иначе беременная женщина может заболеть отитом наружного, среднего или внутреннего уха. это приведет к серьезным последствиям и может причинить глубокий вред здоровью малыша.

Часто отит переходит в хроническую фазу, что особенно часто встречается у беременных женщин. Лечение в таком случае должно включать в себя медикаментозную терапию и физиотерапию.

Итак, подытожим причины болевых ощущений в случае беременности:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Образование серных пробок.
  3. Аллергическая реакция на продукты или применение каких-либо лекарств.
  4. Не до конца вылеченные простудные заболевания.
  5. Поражение наружного уха грибком.
  6. Появление пневмококков или стафилококков.

Лечение ушных заболеваний в случае беременности

Важно понимать, что лечение ЛОР-воспалений при беременности необходимо только под строгим контролем врача.

Самолечение в таком случае недопустимо, так как вы можете нанести серьезные увечья не только себе, но и ребенку.

Определив, почему у беременных закладывает уши, важно не допустить возможных осложнений.

Поэтому при первых симптомах ушного воспаления обратитесь к вашему лечащему врачу для диагностирования воспаления и составления индивидуального курса лечения.

Для диагностирования воспалений проводят следующие процедуры:

  • наружный осмотр и анализ симптомов;
  • отоскопия и компьютерная томография
  • выявление возбудителя заболевания;
  • осмотр барабанной области;
  • постановление точного диагноза.

Только после перечисленных процедур специалист может назначить точный диагноз и прописать лечение с учетом интересного положения пациентки. Если болит ухо у беременной, что делать в первую очередь? Для начала определите первопричину заболевания.

Так, если причина болевых ощущений в ухе молодой женщины – образование серной пробки, удалите ее в домашних условиях с помощью специализированных капель «Ремо-Вакс» или «А-церумен».

Для этого введите в уши по три капли и закройте турундой на пятнадцать минут.

Затем промойте ухо теплой водой и насухо вытрите.

Кроме этого, уши можно прочистить фитосвечками и путем промывания.

Если вы заметили, что серная пробка обрела темный цвет и плотную консистенцию, обратитесь за медицинской помощью. Самостоятельное удаление может привести к нарушению целостности пробки и образование серьезных осложнений.

В случае попадания инфекции в ухо, специалист прописывает такие медикаменты, как сосудосуживающие капли в нос.

Применять их необходимо в небольшом количестве на протяжении пяти дней.

Для лечения выбирайте препараты, предназначенные для лечения детей — «Називин Детский», «Ксимелин Детский», «Виброцил».

Вводите их в нос, следуя дозировке указанной в инструкции. Обыкновенно разрешается введение двух капель в каждую ноздрю.

Читайте также:  Тест на беременность слабая вторая полоска что значит

Для устранения болевых ощущений и противовоспалительного эффекта закапывайте ушные капли. Они же назначаются при заболеваниях отитом наружного или среднего уха.

В таком случае назначаются капли в уши «Отипакс» или «Отинум». Они относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, что позволяет быстро удалить стреляющую боль. Однако, если у вас присутствуют гнойные выделения применение данных капель строго запрещено.

В других случаях закапывайте по три капли два раза в день на протяжении десяти дней.

Улучшение появится уже на третий день использования капель, но строго придерживайтесь курса лечения для того, чтобы избежать рецидивов.

В более тяжелых случаях назначаются капли с антибиотиком.

Если болезнь обрела тяжелый характер и антибиотики просто необходимы, приобретите препарат «Полидекса». В сравнении с другими, он считается наиболее щадящим.

Внимание: данный препарат разрешается к закапыванию в уши только при отсутствии перфораций в барабанной области. В случае появления отверстий принимайте такие препараты, как «Ципрофлоксацин» или «Гидрокортизон».

В случае образования гнойных выделений беременной женщине протыкают барабанную область и удаляют весь скопившийся гной. Это необходимо при гнойном отите. В обратном случае, будущая мама может потерять слух навсегда.

После прокола ухо подлежит обработке с помощью медикамента сульфацил натрия.

Проводить данную операцию можно как в стационаре, так в домашних условиях.

В процессе лечения при наличии гнойных выделений помимо капель «Полидекса» разрешается применение лекарств из группы пенициллинов – «Флемоксин» или «Амоксициллин».

Помните, что применять данные медикаменты необходимо только в случае тяжелой формы воспаления в среднем или внутреннем ухе.

В случае образования грибков, применяйте повязки и турунды с каплями «Кандибиотик».

Они наиболее безвредны в случае беременности.

Лучше всего не допускать таких осложнений и лечить уши при первых симптомах.

Существуют эффективные физиотерапевтические методы. К ним относится продувание уха. Для этого специалисты вводят в ухо специальный аппарат и пропускают воздух. Проводить данную процедуру может только квалифицированный врач!

Кроме этого, для лечения отита на начальных стадиях рекомендуется пневмомассаж барабанной перепонки. После недели такого лечения беременная женщина восстанавливается.

В случае кровяных выделений женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке. В медицинском учреждении проводят тщательный осмотр и составление индивидуального курса лечения.

Однако, если вы находитесь в интересном положении — побеспокойтесь о состоянии вашего здоровья и самочувствии малыша. Не допускайте любые сквозняки и переохлаждение организма, а также тщательно следите за тем, чтобы в уши не попала жидкость.

В случае попадания воды после водных процедур тщательно вытрите ухо, а затем аккуратно засуньте в слуховой проход турунду, смоченную в оливковом масле. Это необходимо для профилактики простудных заболеваний.

Если вы все же заболели, обратитесь к врачу за медицинской помощью и помните, что некоторые лекарства будущей матери строго противопоказаны.

Так, в случае того если вам прописали токсичные препараты необходимо сменить врача на более квалифицированного.

Заключение

В процессе вынашивания ребенка будущем маме особенно важно знать методы профилактики. Так, чтобы снизить риск заболевания вытирайте уши после каждого принятия ванны, а также не находитесь долгое время в холодном месте.

Не забывайте надевать шапку в холодное время года и одеваться по погоде. Кроме этого, не находитесь в местах скопления большого количества людей. Данное правило необходимо ожесточить в момент острых респираторных заболеваний.

Не забывайте чистить уши один раз в неделю, но мыть уши необходимо ежедневно. Однако, применение ушных палочек и других острых предметов строго запрещено. В процессе очищения ушей, гигиену нужно проводить только в наружном ухе.

А также важно понимать, что лечение любых воспалений необходимо при появлении первых симптомов. Не допускайте осложнений заболевания. Помните, что любое применение лекарств и медикаментов должно быть только после консультации с врачом.

Не рискуйте своим здоровьем и состоянием малыша.

Источник

Ушная боль доставляет сильные мучения, и имеет свойство прогрессировать. Лечение отита при беременности может назначить только врач. Подробное описание и методы оказания первой помощи предоставлены в данной статье.

Что за патология

Отит сопровождается сильной болью ушной области. Часто она не проходит, имеет нарастающий характер.

Болевые ощущения бывает пульсирующими, стреляющими, ноющими могут отдавать в разные части головы. Они обостряются в процессе глотания, кашля, чихания.

Сопутствующие признаки:

  • повышение температуры до 38-39 °С;
  • общая слабость, недомогание;
  • снижение аппетита.

Воспалительный процесс может распространяться на барабанную перепонку. В таком случае из уха выделяется жидкость. Она может быть бесцветной, кровянистой, гнойной.

Такие симптомы являются характерными на 1-3 день после начала болезни. У беременной повышается температура, а приступы провоцируют тонус матки. Это опасно и для нее самой, и для малыша.

Первая помощь

Для устранения острого приступа беременным рекомендуют использовать методы народной медицины. Можно применять в течение короткого времени до того, как пациент обратиться в медицинское учреждение.

Безопасные методы для беременных.

  1. Теплое оливковое масло. Закапывают по одной капле в пораженное ухо. В это время будущая мама находится в лежачем положении. Запрещено принимать при разрыве барабанной перепонки.
  2. Держать возле ушной раковины мешочек с нагретой солью. Она должна быть теплой, но не горячей. Не рекомендуют при гнойном виде нарушения.
  3. Паровые ингаляции. На короткое время помогают уменьшить проявление симптомов. Дышать теплым паром запрещено при повышении температуры.
  4. Если боль отдает в голову, то ее можно обмотать полотенцем, предварительно смоченным в прохладной воде.

Лечение отита при беременности не следует проводить с помощью борного спирта. Это народное лекарство имеет свойство проникать сквозь плацентарный барьер, в грудное молоко.

При возникновении острых приступов следует ограничить влияние неблагоприятных факторов на плод:

  • обезболивающие, жаропонижающие препараты принимать в случае острой необходимости;
  • при наличии гноя нельзя применять согревающие средства;
  • при выходе на улицу необходимо закрывать ухо;
  • чистку проводить с осторожностью, особенно при выделении гноя;
  • в рационе должно быть большое количество фруктов, овощей;
  • пить большое количество жидкости.
Читайте также:  Дюфастон пить до какого срока беременности

При наличии хронической формы симптомы слабо выражены и проявляются в случае обострения.

Методы лечения

Чем лечить отит при беременности определяет врач, учитывая форму и стадию заболевания.

  1. Наружный. Женщине назначают ушные капли, действующим компонентом которых является неомицин. Эти препараты безопасны для плода. Эффективно действуют в случаях отсутствия разрыва барабанной перепонки. При ее разрыве рекомендуют капли на основе гидрокортизона.
  2. Бактериальный вид болезни внутреннего, среднего уха. Терапия проводится в комплексе с антибиотиками.
  3. Гнойный. Терапия осуществляется мазями Левомеколь или Вишневского, антибиотиками. При образовании нагноения, медик его удаляет, а пораженный участок обрабатывает антисептиками.

Антибиотикотерапия

Антибиотики назначают в случае острой необходимости. При отсутствии противопоказаний допускается прием таких лекарств:

  • Бисептол;
  • Амоксициллин.

Такие препараты можно принимать строго по рекомендации врача.

Капли

Ушные капли при беременности помогут избавиться от неприятных симптомов.

  1. С осторожностью назначают – Полидекса, Отофа, Софрадекс. Можно принимать не более 3 дней, при отсутствии разрыва барабанной перепонки.
  2. Отипакс. Безопасные капли, которые подходят для применения женщинам в период гестации. Недостатком является то, что лекарство не лечит причину нарушения, а только уменьшает проявление острой боли.

Стоит учитывать, что при наличии гнойных выделений нельзя принимать такие лекарства. Это может стать причиной развития тугоухости.

Противовоспалительные

Разрешается применение противовоспалительных ушных капель – Отипакс, Отинум. Возможность использования и безопасную дозировку определяет специалист.

Жаропонижающие

При высокой температуре 38-39 градусов допускается применение парацетамола. Его использование возможно только в случае острой необходимости, но под наблюдением ведущего гинеколога и ЛОРа.

Физиопроцедуры

Такая терапия является важной в комплексном лечении отита. Процедуры влияют на снижение воспаления, ускоряют регенеративные процессы. Назначают такие виды терапии:

  • фототерапия – влияние на очаги воспаления излучением ультрафиолета;
  • УВЧ – метод воздействия тока ультравысоких частот способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, нормализирует микроциркуляцию;
  • актинотерапия предоставляет собой прогревание с помощью света;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия.

В процессе проведения любого вида физиологической процедуры, необходимо следить за самочувствием беременной и плода.

Промывания, прогревания

Избавиться от инфекции в ухе можно с помощь ежедневного промывания. Процедуры проводя в домашних условиях или на поликлинике. Для этого понадобится лекарство, пипетка, маленькая резиновая груша.

Предварительно следует очистить слуховой проход. Потом ввести лекарство. Женщине требуется опустить голову, а спустя 3-5 минут резко наклонить ее в другую сторону. Это необходимо для того, чтобы лекарство вытекло.

Промывания можно делать 2-3 раза в день.

Прогревание способствует быстрому выздоровлению. Ухо можно греть паром в течение 30 минут. Также используют прогретую соль, вареное яйцо.

Воздействие тепла также ускоряет регенеративные процессы и уменьшает боль.

Народные методы

Выбирая, чем лечить ухо при беременности рекомендуется обратить внимание на средства народной медицины. В период гестации подходят рецепты для местного применения. Запрещено применять травяные отвары для пероральной терапии, поскольку они негативно влияют на плод.

  1. Сок каланхоэ или алое поможет устранить боль, уменьшить проявление неприятных симптомов во время сна. В день капают по несколько капель сока, 2 раза. Лучше утром и вечером.
  2. Свежий лист герани слегка мнут, потом сворачивают в трубочку, а потом закладывают в слуховой проход на 2 часа. Важно учитывать, что растение имеет специфический запах.
  3. Для очистки органа от выделений подойдет отвар ромашки.
  4. Отвар лаврового листа. Небольшую пачку листьев насыпают в кастрюлю и заливают 1 стаканом кипятка. На медленном огне держат в течение 10 минут. После того как он остынет, его процеживают. Используют фитильки для смачивания и вставляют в пораженное ухо.

Любые методы можно применять только после согласования с врачом. Не стоит забывать, что самолечение может ухудшить самочувствие.

Меры предосторожности

Отит в период беременности часто возникает на фоне респираторных заболеваний. Особенно при отсутствии своевременной терапии. Хронический гайморит, ангина, насморк – основные причины возникновения ушных нарушений. Лечение отита при беременности с своевременными  профилактическими мерами снизит риск развития осложнений.

С первых сроков беременности женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. В 1 триместре большинство лекарств противопоказаны, поскольку у плода формируются жизненно важные органы и системы.

Важно следить за правильной гигиеной и чисткой ушей, избегать риска заражения респираторными болезнями. На фоне снижения иммунитета может наблюдаться проявление хронического вида заболевания.

Воспаление уха является опасным нарушением, особенно в период вынашивания. Список разрешаемых препаратов ограниченный. Какой бы формы не был отит при беременности, лечение должен назначить врач.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник

отит при беременностиБеременность у женщины длится 40 недель и весь срок разделяют на 3 периода, то есть 3 триместра:

  • 1 триместр — с 1 по 13 неделю;
  • 2 триместр — с 14 по 27 неделю;
  • 3 триместр — с 28 по 40 неделю.

Степень опасности отита для беременных зависит и от того, на какой неделе и в какой триместре возникло заболевание.

Отит на первом триместре

Самые первые недели — очень важные. В этот период происходит закладка всех органов и систем малыша. В первом триместре крайне нежелательно принимать различные лекарственные препараты. Их токсичность может привести к возникновению серьезных патологий у плода.

Читайте также:  Шевеление плода при беременности когда начинается при третьей

Часто женщина еще не знает о том, что беременная. Лечение антибиотиками и местными препаратами в этот период может привести к проблемам со здоровьем будущего малыша.

Отит на втором триместре

В период с 14 по 16 неделю в полости матки формируется плацента, которая и защищает плод от вредных и токсичных веществ. Все органы уже сформированы у будущего ребенка, поэтому уже можно подобрать безопасные лекарственные препараты.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечение! Это может привести к непоправимым последствиям.

Отит на третьем триместре

Лечение отита на третьем триместре должно происходить под наблюдением врача. Необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, потому как болезнь может вызвать серьезные осложнения, такие как:

  • задержка развития;
  • гипоксия (кислородное голодание);
  • преждевременные роды;
  • выкидыш.

Причины отита у беременных

Заболевание провоцируют переохлаждение, банальное ОРВИ или ОРЗ. Происходит инфицирование носоглотки, после чего инфекция проникает в наружное и среднее ухо.

Во время беременности у женщин усиленно вырабатывается гормон прогестерон, который задерживает жидкость в тканях, повышает кровяное давление и усиливает проницаемость сосудов.
Происходит так, что отечность тканей и провоцирует развитие воспалительного процесса.

К заболеванию склонны женщины с:

  1. Генетической предрасположенностью;
  2. Искривлением носовой перегородки;
  3. Хроническим заболеванием ушей;
  4. Гипертрофией носовых ходов.

Во время беременности иммунитет снижен, поэтому вероятность развития отита повышается в 3 раза.

Симптомы отита у беременных

Будущие мамы, по причине своего ослабленного иммунитета, находятся в группе риска.

Женщин беспокоит:

  • Боли в области ушей;
  • Общее недомогание;
  • Тяжесть в глазах;
  • Мигрень;
  • Снижение слуха;
  • Звон в ушах.

Влияние отита на плод

Если своевременно обратиться к врачу и правильно подобрать лечение, то вероятность осложнений маловероятна.

В случае невыполнения этих условий, возможны неблагоприятные последствия:

  1. Менингит;
  2. Сепсис;
  3. Мастоидит.

Эти тяжелые заболевания отрицательно влияют на формирование и развитие плода.

Лечение отита при беременности

Список лекарственных препаратов, разрешенных беременным, очень ограничен.

Лечение отита у беременныхСхема лечения отита у беременных

  1. Безопасные антибиотики (в случае необходимости);
  2. Промывание носа солевым раствором;
  3. Местное лечение ушными каплями;
  4. Жаропонижающие (препараты на основе действующего вещества Парацетомола или Ибупрофена).

Ушные капли

При беременности можно использовать капли в уши на основе действующего вещества — неомицин. Такие капли можно использовать только в случае целостности барабанной перепонки. В случае разрыва барабанной перепонки применяют капли на основе гидрокортизона.

Капли, которые можно использовать: Отипакс, Отинум, Отирелакс

Капли, которые категорически нельзя использовать при беременности: Нормакс, Ципромед, Анауран

Капли, которые можно использовать иногда и очень осторожно: Полидекса, Отофа

Физиопроцедуры для беременных

Физиотерапия при беременности необходимо и не имеет противопоказаний.

Обычно назначают следующие процедуры:

  • Электрофорез;
  • Ионофорез;
  • УВЧ терапия;
  • Фототерапия;
  • Актинотерапия;
  • Парафинотерапия.

Дезинфекция ушей

Гнойные выделения из ушей нужно удалять с помощью ушной палочки или жгута.

Обеззараживание наружного уха рекомендуют проводить с помощью перекиси водорода, мирамистина или фурацилина.

Промывания и прогревания

Очень важно ежедневно промывать ухо, чтобы скорее вымыть инфекцию из уха. Промывания можно выполнять как дома, так и в поликлинике в кабинете отоларинголога.

Как выполнять промывание уха:

  1. Ваткой очистить ушной проход;
  2. Ввести лечебную жидкость, наклонив голову набок;
  3. Наклонить голову в другую сторону через 5 минут, чтоб вытекло лекарство.

Такую процедуру следует выполнять 3 раза в день.

Также эффективно и прогревание ушей. Сухое тепло ускоряет процесс выздоровления и снимает боль. В качестве тепла можно использовать теплое яйцо или соль, разогретую на сковороде и завернутую в ткань

Оказание первой помощи

Для снятия боли используют следующие методы:

Теплое оливковое масло. Закапать в больное ухо и полежать сколько минут на противоположной стороне. Процедуру можно выполнять, если нет разрыва барабанной перепонки.

Сухое тепло. Подержать возле уха разогретую на сковороде соль, завернутую в ткань. Процедуру можно выполнять при отсутствии гнойных выделений.

Своевременное лечение насморка. Самостоятельно выполнять массаж ноздрей при заложенности носа, пить больше жидкости

Паровые ингаляции. Не лечат заболевание, но помогают снять симптомы. Выполнять можно при отсутствии высокой температуры.

При головных болях — приложить ко лбу полотенце, смоченной в прохладной воде.

Нельзя лечить отит с использованием борного спирта, так как он способен проникать к плоду через плаценту.

Постельный режим, разнообразное правильное питание и полноценный сон — важные составляющие в лечении отита!

Народные методы в лечении отита у беременных

Использование народной медицины проводится только местно и только с разрешением врача.Народная медицина при отите

  1. Смешать 1:1 сок алоэ и каланхоэ. Смочить ватку и заложить в больное ухо на 2 часа. Процедуру выполнять 2 раза в день. Помогает снять боль.
  2. Заложить в ухо лист герани и оставить на 2 часа. Герань может вызывать тошноту у беременных, поэтому не всегда этот метод подходит.
  3. Смешать 1:1 настойку прополиса с растительным маслом. Капать в больное ухо по 5 капель, после чего закрывать ватным тампоном на несколько минут.
  4. Приготовить отвар лавровых листьев. Промывать больное ухо 1 раз в день. Нельзя выполнять при разрыве барабанной перепонки.
  5. Приготовить отвар ромашки. Использовать аналогично отвару лаврового листа.

Профилактика отита при беременности

Самое основное, что нужно делать — своевременно лечить ОРВИ и ОРЗ.

Хронический насморк, гайморит и воспаленные миндалины — основные провокаторы ушных болезней.

Также важно соблюдать беременной простые, но важные правила:

  1. Хорошо и разнообразно питаться
  2. Много отдыхать
  3. Следить за гигиеной ушей
  4. Защищать уши от травм и попадания воды
  5. Обращаться к врачу при недомогании.

Отит легко поддается лечению на начальной стадии при правильно подобранной терапии.

Источник