Что лучше этамзилат или транексам при беременности
Вынашивание малыша не всегда протекает легко и без отклонений. Особенно опасными являются первые недели беременности, когда малыш только закрепился в утробе женщины. Наиболее грозным состоянием является угроза срыва беременности. Отторжение эмбриона (на ранних сроках) или отслойка плаценты (на поздних сроках) от маточной стенки сопровождается повреждением сосудов. Как следствие — кровянистые выделения. Маточное кровотечение может быть различной интенсивности. Оценив состояние беременной, врач нередко принимает решение о назначении кровоостанавливающих препаратов. К данной категории относится и такое лекарство как Этамзилат. Безопасно ли его применять во время вынашивания ребенка? Поможет ли он справиться с появившейся проблемой?
Этамзилат при беременности — инструкция по применению препарата
Этамзилат является гемостатическим средством системного действия. Какие компоненты лекарства обеспечивают его терапевтический эффект?
Состав и форма выпуска Этамзилата
Активным компонентом препарата является одноименное вещество etamsylate. Лекарство выпускается в виде таблеток для перорального приема (содержание этамзилата в 1 пилюле 250 мг), а также в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций бесцветного или слегка желтоватого оттенка. В последнем случае 1 мл готового раствора содержит 125 мг этамзилата. 1 ампула содержит 2 мл лекарства. К вспомогательным компонентам относятся:
- метабисульфат натрия, сульфат натрия безводный, динатрия эдетат и водя для инъекций — для препарата в ампулах;
- метабисульфат натрия, кальция гидрофосфат дигидрат, картофельный крахмал, повидон и стеарат кальция — для лекарства в таблетках.
Фармакологическое действие Этамзилата при беременности
Гемостатическая активность этамзилата определяет терапевтический эффект лекарства. Данное вещество:
- нормализует скорость свертывания крови (не меняя при этом время свертываемости крови);
- способствует повышению эластичности и устойчивости стенок капилляров;
- уменьшает проницаемость капилляров;
- нормализует скорость склеивания тромбоцитов;
- не провоцирует образование тромбов (сгустков крови);
- улучшает процессы микроциркуляции.
Результатом «работы» Этамзилата является остановка кровотечения. Гемостатический эффект отмечается уже через 5 — 15 минут после введения препарата и сохраняется в течение последующих 6 часов. Назначение и дозировку лекарства производит исключительно врач.
Важно!
Этамзилат оказывает системное действие и проникает через плацентарный барьер.
Этамзилат в уколах и таблетках при беременности — для чего назначают данный препарат
С учетом направленности действия препарата показаниями для его применения служат различного рода поверхностные и внутренние кровотечения. Будущим мамам Этамзилат назначается:
- Для остановки кровотечения в результате оперативного вмешательства (в стоматологии, гинекологии, на ЛОР-органах).
- При маточном кровотечении (вследствие отслойки плодного яйца или плаценты, появлении заплацентарной гематомы), предлежания плаценты.
Важно учитывать, что не всегда появление кровотечения в первые недели ожидания малыша является угрозой срыва беременности. Перед назначением кровоостанавливающего средства необходимо убедиться в:
- Наличии эмбриона в полости матки, т.к. внематочная беременность также нередко сопровождается появлением кровотечения.
- Наличии живого эмбриона.
Данные факторы проверяются путем проведения трансвагинального УЗИ. В результате устанавливается локализация беременности и проверяется наличие сердцебиения. Только после того, как подтверждена маточная беременность и присутствует живой эмбрион, может быть принято решение о назначении кровоостанавливающих средств. Т.к. появление кровотечения требует применения решительных мер, Этамзилат в уколах становится приоритетной формой при беременности. В результате инъекции лекарство быстрее попадает в кровоток и оказывает терапевтическое действие.
Противопоказания к применению Этамзилата при беременности
Этамзилат является серьезным препаратом, поэтому самостоятельное назначение его категорически запрещено. Ограничением к использованию лекарства являются:
- Первый триместр беременности (согласно инструкции к препарату). Второй и третий триместры — с осторожностью.
- Наличие реакции гиперчувствительности к этамзилату или натрию сульфиту.
- Бронхиальная астма.
- Порфирия.
- Варикозная болезнь.
- Повышенная свертываемость крови, тромбози, тромбоэмболии.
Побочные эффекты в результате применения Этамзилата при беременности
Помимо оказания терапевтического эффекта, Этамзилат может вызывать и ухудшение самочувствия в виде появления:
- изжоги, чувства тяжести в области желудка;
- головной боли и головокружения;
- покраснения лица;
- анемии;
- снижении систолического давления;
- чувства жжения, покалывания и онемения в нижних конечностях.
Этамзилат при беременности — применение на ранних и поздних сроках
Несмотря на то, что Этамзилат получил достаточно широкое распространение в акушерско-гинекологической практике, инструкция к препарату говорит об осторожном применении лекарства в период вынашивания ребенка. Так лекарство запрещено использовать в первом триместре ожидания малыша. Второй и третий триместры не имеют столь категоричного запрета, но применение Этамзилата возможно с осторожностью. Ограничения связаны с отсутствием клинических испытаний на беременных — влияние этамзилата на плод не изучалось. Тем не менее, практический опыт использования лекарства в терапии будущих мам не показал негативного влияния на ребенка (на момент рождения малыша). Наблюдений относительно отдаленных последствий не было.
Кровоостанавливающее лекарство Этамзилат при беременности раннего срока
На ранних сроках беременности нередко на практике лекарство назначается при угрозе выкидыша — появлении мажущих или даже алых кровянистых выделений. При этом необходимо установить причину, спровоцировавшую данное состояние. Чаще всего кровянистые выделения первого триместра связаны с прогестероновой недостаточностью. В таком случае помимо Этамзилата доктор назначает гормональные средства (Утрожестан, Дюфастон). Если при этом отмечается повышенный маточный тонус, терапия дополняется Папаверином и/или Но-шпой. При необходимости врач может включить в перечень препаратов Магне-В6, витамин E и фолиевую кислоту. Важно помнить, что просто остановить кровотечение недостаточно. Без устранения его причины спасти беременность не удастся.
Этамзилат при беременности позднего срока
Кровотечение, возникшее после 24 недели беременности считается дородовым кровотечением (выделения на более раннем сроке характеризуют как угроза выкидыша). На поздних сроках вынашивания малыша кровотечение могут спровоцировать:
- низкое расположение (полное или краевое предлежание) плаценты;
- отслойка плаценты.
В обоих случаях женщине назначают строгий постельный режим, кровоостанавливающий препарат (например, Этамзилат) и другие лекарственные средства с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и состояния женщины в целом. Терапия проводится строго в условиях стационара. По жизненным показаниям может быть проведено экстренное родоразрешение (кесарево сечение).
Этамзилат или Транексам — что выбрать при беременности
Транексам, как и Этамзилат относится к группе кровоостанавливающих средств. Препарат проникает через плацентарный барьер, поэтому во время вынашивания малыша должен применяться с осторожностью. Отличием от Этамзилата является отсутствие запрета на использование лекарства на ранних сроках гестации.
Активным компонентом Транексама является транексамовая кислота. Поэтому помимо антифибринолитического действия (остановки кровотечения), лекарство оказывает также противовоспалительный, противоаллергический и противоинфекционный эффекты. Транексам имеет более пролонгированное (нежели Этамзилат) действие — до 17 часов. Однако препарат нередко провоцирует более выраженные и побочные эффекты. Среди них:
- Со стороны органов ЖКТ — появление тошноты, рвоты, диареи.
- Со стороны ЦНС — слабость, головокружение, сонливость, нарушение остроты зрения и цветовосприятия;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы — боли в грудной клетке, тахикардия, резкое падение артериального давление (при быстром внутривенном введении лекарства), развитие тромбоза и тромбоэмболии.
- Аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожных покровов.
Особенно осторожным стоит быть при нарушении функции почек (т.к. лекарство выводится преимущественно через них).
Выбор лекарства производит врач на основании состояния здоровья конкретной беременной, ее анамнеза и особенностей течения беременности.
Этамзилат — отзывы об использовании препарата при беременности
Как свидетельствуют отзывы многих беременных, переживших угрозу самопроизвольного прерывания беременности, Этамзилат в назначениях присутствовал достаточно часто.
- Марина: «Попала на сохранение на 18 неделе беременности — появились кровянистые выделения. Кололи Этамзилат внутривенно 2 дня (по 1 ампуле в стуки). В течение последующих 5 дней — по 1 ампуле в день внутримышечно. В совокупности с постельным режимом выделения прекратились через 3 дня. Далее беременность протекала без осложнений. Ребенок родился в срок.»
- Виктория: «Мне кололи Этамзилат и прогестерон на 7 неделе. Доносила и родила хорошо.»
- Полина: «Назначили на 5 неделе беременности при алых выделениях. Сейчас 14 неделя, беременность развивается нормально.»
- Екатерина: «Кололи Этамзилат в 8 недель беременности — были ярко алые выделения. Родила здорового ребенка.»
Источник
Этамзилат при беременности на ранних сроках назначают для остановки маточного кровотечения. Однако сохранить беременность данный препарат не способен.
Когда назначают кровоостанавливающие препараты при беременности
Кровотечения из влагалища на ранних сроках беременности — тревожный знак, означающий, что у плода возникли «проблемы», угрожающие его жизни. В сложившейся ситуации необходимо срочно обращаться за помощью в больницу.
Основной знак открывшегося кровотечения – отслойка плодного яйца или плаценты на раннем сроке гестации.
Во избежание негативных последствий врачи назначают кровоостанавливающие лекарственные средства в уколах, реже в таблетках.
Инъекция препарата останавливает кровотечение, но назначить лекарственное вещество может только врач после осмотра беременной и УЗ диагностики.
Наиболее популярными препаратами являются: Транексам, Дицинон и Этамзилат. Последний препарат является аналогом «Дицинона».
Исходя из ситуации, гинекологом назначается то или иное средство, но главная цель фармацевтического препарата – остановить маточное кровотечение.
Во время вынашивания ребенка вопрос о кровообращении очень щепетилен, потому как любое отклонение в гомеостазе может стоить жизни плода и самой женщине.
Врачами подбирается индивидуальное лечение при выявлении патологических процессов.
Повышенная свертываемость крови может закупорить маточные артерии и нарушить истмико-цервикальное кровообращение, что влечет за собой острую гипоксию плода.
Этамзилат – лекарственный препарат, останавливающий кровотечение. Его применяют:
- для восстановления менструального цикла;
- при нерегулярных месячных;
- при маточном кровотечении во время вынашивания ребенка.
Можно ли применять Этамзилат на ранних сроках при беременности
В акушерской практике лекарство назначается для образования первичного тромба, что влечет за собой остановку кровотечения.
В ранние сроки гестации средство назначается после выявления причины. Занимает весь процесс обнаружения патологии не более 1 часа.
Гемостатическое средство не прошло клинических испытаний на беременных, поэтому однозначно утверждать, что препарат безвреден – сложно. Но, несмотря на этот факт, негативных последствий от приема Этамзилата не зарегистрировано.
В каждом случае рассматривается вопрос «жизнь и здоровье матери и плода» или «возможный риск отрицательных последствий» от инъекций гемостатиком.
Если беременность прервалась на ранних сроках, и на фоне этого развилось кровотечение – помогает кровоостанавливающее средство.
При угрожающем аборте и начавшемся выкидыше Этамзилат способен только прекратить кровотечение, но не сохранить беременность (нужно выявлять причину).
Уколы Этамзилат при беременности: инструкция по применению
1 ампула раствора содержит активное вещество виде этамзилата и вспомогательных веществ: вода и производные натрия — дисульфит, эдетат и безводный сульфит.
Фармакологическое действие:
- стимулирует выработку тромбоцитов, улучшая их качественные свойства;
- повышает прочность капиллярных стенок, устраняя их хрупкость;
- стимулирует образование мукополисахаридов;
- восстанавливает нарушенный процесс кровообращения и кровоснабжения;
- способствует скорейшему образованию первичной пробки или тромба.
Важно, что, несмотря на активизацию тромбоцитарного ростка и агрегации тромбоцитов на протромбиновый индекс препарат не оказывает негативного влияния, а значит, не является причиной тромбообразования.
Через 10 минут от момента введения средства, прекращаются кровянистые выделения Действие Этамзилат составляет до 8 часов. В первые сутки предпочтение отдается Этамзилату в уколах, дальнейшее лечение осуществляют таблетированной формой, но это решается только врачом.
Препарат является рецептурным, выпускается №5 и 10, средняя цена за 10 ампул составляет 130 рублей.
Для чего назначают Этамзилат при беременности
К причинам возникновения кровянистых выделений в первые недели беременности относятся:
- пузырный занос;
- гормональный сбой;
- эктопическая или внематочная беременность;
- эндометриоз, полип или эрозивное состояние матки;
- начинающийся выкидыш;
- состоявшийся выкидыш;
- инфекции, в том числе передаваемые половым путем.
При данных состояниях открывается маточное кровотечение, которое без врачебной помощи может привести к фатальным последствиям.
Во время беременности препарат предназначен для остановки развившегося кровотечения, а в комплексе с прогестеронсодержащими средствами – на сохранение и пролонгирование беременности.
Если у беременной наблюдаются нарушения в системе кровообращения, то гинеколог может порекомендовать принимать Этамзилат в таблетках:
- при частых носовых кровотечениях из-за гипертензии;
- выраженной тромбоцитопении и тромбоцитопатии;
- гипокоагуляции.
Ограничения к показанию
Лекарственное вещество запрещено к применению при следующих состояниях:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- тромбоз мелких и крупных сосудов;
- тромбоэмболическая болезнь, особенно при блуждающем тромбе;
- установленная Порфирия в стадии обострения;
- артериальная гипотония;
- геморрагии из-за превышенной дозы приема антикоагулянтов.
Применяя инъекции лекарства, следует быть готовым к развитию побочных действий:
- головокружение;
- головная боль;
- заметное снижение артериального давления;
- изжога наблюдается при пероральном приеме средства.
Дозировка и способ применения
При лечении Этамзилатом дозировку устанавливает врач. Внутримышечное введение препарата осуществляется не более 4 раз в сутки, причем максимальная суточная дозировка составляет 780 мг.
В 1 ампуле лекарственного вещества содержится 2 мл или 250 мг действующего раствора.
В экстренных ситуациях медиками вводится 1 доза средства, а при дальнейшем лечении рассчитывается масса беременной для подбора индивидуальной дозировки. Так, например на 1 кг веса беременной приходится 10 мг Этамзилат-раствора.
При внутривенном введении эффективность препарата не изменяется, но максимальный эффект проявляется быстрее.
Консультация с врачом
Экстренная остановка кровотечения с применением раствора Этамзилат проводит только по назначению врача.
Уколы препаратом часто переносятся женщинами очень тяжело, так как сама инъекция болезненна, и после нее наблюдается ряд побочных явлений, в частность головная боль и головокружение. Поэтому рекомендуется получать уколы Этамзилата при нахождении в стационаре.
Беременной следует как можно больше лежать, избегать резких подъемов и физических нагрузок. Не стоит забывать, что средство назначают для прекращения кровотечения, причина которому нарушение развития гестации.
Средство также применяется для корреляции маточного кровотечения при отсутствии беременности, например при обильных кровянистых выделений во время менструации или ее длительное присутствие.
Очень часто его используют при хирургических вмешательствах как связанных с вынашиванием малыша, так и при других оперативных действиях.
Возможно поверхностное нанесение на раневые поверхности ватного диска, смоченного раствором этамзилата, например при зубной боли или геморрагических диатезах.
Автор: Татьяна Валерьевна, акушер гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: этамзилат при беременности на ранних сроках
Источник
