Что должно выйти после медикаментозного прерывания беременности фото

Фармаборт – распространенный способ прерывания нежелательной беременности на первых шести неделях после зачатия. Прием гормональных таблеток провоцирует самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, при этом крошечный эмбрион выходит вместе с кровотечением. Сколько по времени длится кровопотеря? Как выглядят выделения и можно ли самостоятельно понять, что плодное яйцо покинуло полость матки?

Механизм медикаментозного прерывания беременности

Медикаментозный аборт на ранних сроках не требует травматичного хирургического вмешательства и применения анестезии. Препараты подбирает только специалист, в присутствии которого женщина их и принимает. Как правило, манипуляции проводят по следующей схеме:

• однократный прием антигестагена и простагландина через 48 часов;
• прием второй дозы простагландина спустя 4 часа.

Синтетический антипрогестагенный препарат в сочетании с синтезированным аналогом простагландина связывает прогестероновые рецепторы эндометрия, что ведет к отторжению формирующейся плаценты. В течение дальнейших полутора дней усиливается сократительная активность матки и происходит выкидыш.

На фоне приема антигестагена кровянистые выделения могут появиться спустя пару часов. После употребления простагландина абортивное кровотечение начинается через 1–4 часа. Первоначально цвет выделений может быть ярко-алым, со временем они темнеют, становятся мажущими. Нормой является, если кровь с самого начала имеет темный оттенок, в ней есть сгустки. Главное, чтобы выделения постепенно уменьшались, длились не более 3–5 дней, и вместе с ними вышел эмбрион. Мажущие выделения могут идти до следующей менструации.

Плодное яйцо при фармакологическом аборте

Прерывание беременности медикаментозным способом обязательно проходит под контролем медиков. Специалист должен убедиться в том, что выделения соответствуют норме, а также проконтролировать выход зародыша. Если его ткани останутся в матке, начнется воспалительный процесс, который приведет к эндометриозу и иным серьезным осложнениям. Как самостоятельно понять, что плодное яйцо вышло полностью? В какое время ждать его выхода из матки?

Что с ним происходит после приема медпрепарата?

Иммунная система защищает женщину от чужеродных тел, микроорганизмов. После зачатия организм перестраивается, начинает охранять оплодотворенную яйцеклетку, поставляет все необходимое для ее роста и правильного развития. С этой целью вырабатывается прогестерон – гормон беременности.

Абортивные препараты блокируют действие прогестерона, создают условия для отторжения и выхода эмбриона. Эндометрий перестает поддерживать беременность, шейка матки размягчается и легко раскрывается при сокращении мышечного органа. Все это приводит к остановке развития плода, его отторжению и изгнанию из матки вместе с отделившимся эндометрием.

Когда выходит из матки?

После приема последней таблетки женщина отмечает выделения и спазмы внизу живота (как при менструации). Плодное яйцо покидает матку с кровотечением и сгустками эндометрия. Оно настолько мало, что женщина может не заметить, когда произошел его выход. Однако чувствительные женщины могут заподозрить его отторжение по усилению болевых ощущений внизу живота. Контрольное УЗИ на 10-е сутки после фармаборта позволит увидеть, все ли в порядке, или остатки тканей задержались в матке или в шейке.

Как выглядит в случае полного и неполного аборта?

Как понять, что вышло плодное яйцо после медикаментозного аборта? Оно выглядит как прозрачное белесое тело с точкой внутри. Размеры его крошечные – от 3 до 20 мм (в зависимости от срока беременности, как на фото). На ранних сроках вместе с кровотечением заметить его очень сложно, поэтому после фармаборта обязательна ультразвуковая диагностика.

Нередко самопроизвольный аборт случается на первых неделях у женщин, которые ждут наступления беременности и не собираются ее прерывать. Однако в силу определенных причин (хромосомные аномалии, стрессы, нагрузки, гормональный дисбаланс) беременность прерывается. При этом наблюдается кровотечение со сгустками, а женщина может даже не узнать, что она была беременна.

Самостоятельно обнаружить оплодотворенный ооцит после неполного аборта женщине без медицинского образования затруднительно. Одна его часть выходит вместе с кровью как белесый сгусток, а другая часть остается в матке. Уровень ХГЧ опускается плавно, поэтому после частичного или полного медикаментозного аборта экспресс-тест на беременность будет показывать две полосы еще какое-то время (обычно 3 дня). Точный способ узнать, покинул зародыш матку полностью или частично, – это ультразвуковой контроль.

Симптомы и последствия неполного и незавершившегося аборта

Осложнением медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках выступает неполный аборт, последствиями которого являются:

• гормональная дисфункция, которая потребует коррекции и восстановления менструального цикла в течение 3–6 месяцев;
• длительное кровотечение, воспалительный процесс;
• эрозия шейки матки как результат гормонального дисбаланса;
• мажущие выделения в середине цикла;
• болезненные овуляции и половые контакты;
• бесплодие в будущем;
• сепсис.

Симптомы нарушений после незавершившегося медикаментозного аборта можно заметить спустя несколько часов или суток после приема препаратов. Основные из них:

• острые боли в области малого таза;
• рост температуры до 38–40 градусов;
• общее недомогание вплоть до потери сознания;
• неприятный запах выделений;
• обильная кровопотеря (одна ночная прокладка заполняется за 3–4 часа).

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют об осложнениях после неполного фармаборта. Они требуют срочного обращения к врачу и обследования, на основании которого будет выстроена тактика помощи. При незавершенном выходе плодного яйца показано выскабливание. При сильном кровотечении потребуется переливание крови. Любое промедление дорого обойдется для здоровья, станет препятствием к деторождению в будущем.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Ни в коем случае не принимайте никакие препараты без назначения гинеколога. Медикаментозный аборт должен проводиться под строгим наблюдением врача.

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит

Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.

В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.

Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт

Это не безобидная процедура.

1. Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель

Максимальный срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.

Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:

• если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
• от 43 до 49 дней — 91–95%;
• свыше 49 дней — менее 85%.

Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.

2. Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель

Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.

Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.

До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.

3. Процедуру не проводят в день обращения

Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.

Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.

4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

5. Будьте готовы к побочным эффектам

Приём мифепристона часто сопровождается неприятными побочными эффектами:

• тошнотой и рвотой;
• спазмами в животе;
• диареей;
• головокружением и головной болью;
• слабостью;
• повышением температуры.

Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.

6. Медикаментозный аборт может быть болезненным

Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.

Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.

7. Возможны серьёзные осложнения

Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.

Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.

К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.

8. Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт

Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.

Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.

9. У медикаментозного аборта есть противопоказания

Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:

• беременность свыше 70 дней (10 недель);
• внематочная беременность;
• воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
• миома матки;
• печёночная или почечная недостаточность;
• диабет;
• установлена внутриматочная спираль;
• есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
• беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

10. Вам придётся активнее предохраняться

Есть данные , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.

Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.

Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.