Чистка при замершей беременности на ранних сроках
Замершая беременность — не такое уж и редкое явление. По статистике, 10-15% всех беременностей прекращают свое развитие. После замирания беременности остается открытым вопрос извлечения плода из матки.
Ниже пойдет речь о том, обязательно ли прибегать к услугам врачей для чистки матки, какие методы извлечения погибшего плода используются отечественными врачами и как проходит восстановление организма после чистки.
Самопроизвольная чистка матки при замершей беременности
Отечественные медики все чаще прибегают к тактике выжидания, повсеместно распространенной за рубежом. Заключается она в том, что при хорошем самочувствии пациентки чистку можно отложить на срок вплоть до месяца. Но важно регулярно, примерно раз в неделю, проходить УЗИ.
Через 2 недели выжидания матка самоочищается у:
- каждой третьей из четырех женщин, перенесших неполный выкидыш;
- половины пациенток с анэмбрионией;
- трети женщин, беременность которых регрессировала.
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно в случаях, когда:
- открылось кровотечение;
- повысилась температура тела;
- появилась боль в нижнем сегменте живота.
Обследование перед проведением чистки матки при замершей беременности
- Осмотр и консультация у гинеколога.
- Консультация терапевта.
- Бактериоскопия.
- Общий анализ крови и урины.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- УЗИ ОМТ.
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
При наличии хронических заболеваний перечень анализов может быть дополнен.
Чистка таблетками замершей беременности
Инструментальное очищение матки требуется лишь 10% женщин с регрессирующей беременностью. Если эмбрион прекратил развитие на сроке до 6 недель, то уместнее проводить чистку фармпрепаратами. Для этого зачастую используются таблетки на основе мифепристона и мизопростола.
Подготовка к чистке при замершей беременности таблетками:
Особая подготовка не требуется. За сутки до и в день проведения чистки не рекомендуется употреблять тяжелые для пищеварения продукты питания и алкоголь.
Как происходит чистка таблетками при замершей беременности на ранних сроках:
- Принимается Мифепристон, способствующий отделению плодного яйца от эндометрия. На фоне приема препарата нельзя употреблять лекарства из группы НПВС и ацетилсалициловую кислоту.
- Через 36-48 часов выпивается Мизопростол, провоцирующий сократительную деятельность маточных стенок и изгнание концептуса из полости матки. Схватнообразные боли после чистки замершей беременности таблетками на этом этапе — нормальное явление.
- Не позднее 10 дней после завершения процедуры проводится УЗИ для оценки эффективности чистки таблетками.
Плюсы:
- отсутствие необходимости в анестезии;
- отсутствие механического воздействия на шейку и полость матки;
- меньший риск развития осложнений.
Минусы:
- дороговизна;
- болезненность;
- у 3-5 женщин из 100 таблетки срабатывают не до конца;
- возможно развитие осложнений.
Вакуумная чистка замершей беременности
Очищение матки от продуктов концепции при помощи вакуум-аспирации — самый щадящий инструментальный метод. Проводится не позднее 7 недель гестации в случаях, когда чистка таблетками справилась не до конца или невозможна ввиду большого срока беременности или нежелания пациентки.
Подготовка к вакуумной чистке замершей беременности:
Процедура может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Выбор анестезии влияет на подготовку к проведению процедуры.
- Если предстоит общий наркоз, то пациентка за 8-12 часов до вакуум-аспирации должна полностью отказаться от употребления еды и жидкости.
- Если чистка будет проводиться под местным обезболиванием, то за полчаса до проведения процедуры пациентка должна принять один из препаратов, который расслабляет шейку матки и уменьшает болезненные ощущения. Длительное голодание не требуется.
- Перед вакуумной аспирацией необходимо удалить всю растительность в зоне бикини.
- Минимум за несколько дней до аспирации необходимо отказаться от сношения, использования гигиенической интимной косметики, приема медикаментов.
Как делают чистку вакуумом при замершей беременности:
- Пациентка раздевается ниже пояса, ложится на специальную кушетку или кресло.
- Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
- Во влагалище вводится зеркало.
- Шейка матки приоткрывается, через нее вводится гистероскоп, определяющий длину матки.
- После выведения гистероскопа в полость матки заводят аспирационную трубку, подсоединенную к электрическому или мануальному аспиратору.
- Производится удаление концептуса.
- Аспирация может проводиться на ощупь или под мониторингом УЗИ.
- После вакуумной чистки рекомендуется полчаса-час лежать на животе под присмотром специалистов.
Плюсы:
- нет существенной травматизации матки;
- возможность обойтись без общей анестезии.
Минусы:
- возможен неполный аборт;
- возможно развитие осложнений.
Чистка при замершей беременности с помощью острого кюретажа
Чистка матки методом выскабливания или острый кюретаж производится до 12 недель беременности.
Подготовка:
- Удаление растительности в зоне бикини.
- Отказ от пищи и воды за 8-12 часов до процедуры.
- Отказ от половых контактов, использования интимной гигиенической косметики и приема несогласованных с гинекологом лекарств.
Как проходит чистка кюреткой при замершей беременности:
- Пациентка раздевается ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло.
- Проводится анестезия.
- Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
- Во влагалище вводится зеркало.
- С помощью смоченных в спирте ватных тампонов происходит обработка стенок влагалища.
- Шейка матки расширяется при помощи поочередно вводимых в нее цилиндров увеличивающегося размера.
- В полость матки вводится кюретка, при помощи которой удаляется погибшее плодное яйцо и функциональный слой эндометрия.
Плюсы:
- доступность.
Минусы:
- используется наркоз, преимущественно общий;
- наиболее травматичный для матки способ чистки в первом триместре;
- возможно неполное удаление продуктов концепции;
- возможно развитие осложнений.
Чистка при замершей беременности методом дилатации и эвакуации
Данный метод во многом напоминает острый кюретаж. Может проводиться с 13 по 22 неделю беременности, но обычно практикуется до 16 недели беременности. На более позднем сроке предпочтение отдается гормональной стимуляции родов.
Подготовка:
- Такая же, как и для острого кюретажа, плюс постепенное и длительное расширение цервикального канала перед процедурой.
Как проводится инструментальная чистка после замершей беременности во втором триместре:
- Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
- Во влагалище вводится зеркало, открывается шейка матки.
- Влагалище обрабатывается антисептиком.
- Проводится парацервикальная блокада или общая анестезия.
- Путем наложения пулевых щипцов шейка матки низводится вниз ко входу во влагалище.
- В шейку вводится расширитель Гегара или канюля номер 12-16. Если инструмент входит в цервикальный канал с минимальным усилием со стороны врача, то к канюле подсоединяется аспиратор, откачивающий амниотическую жидкость. Если шейка не готова, то врачи продолжают мероприятия, направленные на расширение цервикального канала.
- При помощи абортивных щипцов погибший плод извлекается из матки.
- Иногда для полного завершения процедуры требуется вакуум-аспирация.
Плюсы:
- один из немногих способов извлечения регрессирующего плода на сроках 13-16 недель.
Минусы:
- высокий риск развития осложнений.
Искусственные роды для чистки замершей беременности
Львиная доля неразвивающихся беременностей приходится на первый триместр. Но случается, что плод замирает и во втором, и даже в третьем триместре. В таких случаях медики прибегают к искусственным родам: стимуляции родовой деятельности, или, в особых случаях, к малому или вагинальному кесареву сечению. Популярная несколько десятков лет назад солевая «заливка» в наши дни практически не практикуется и при замершей беременности противопоказана.
Гормональная стимуляция для чистки при замершей беременности
Если беременность прекратила развитие на сроке 16 недель и больше, то можно очистить матку от продуктов концепции можно при помощи искусственно вызванных сокращений матки.
Подготовка:
- Госпитализация пациентки накануне процедуры.
Как проводится стимуляция родов для чистки матки при замершей беременности:
- Для расширения цервикального канала в него за сутки до искусственных родов вставляются имеющие свойство набухать палочки ламинарии.
- Сокращение матки стимулируется инъекцией окситоцина или введением простагландинов внутривагинально, внутриматочно или в околоплодные воды. Ввиду того, что организм на момент стимуляции не готов к родам, родовая деятельность может набирать силу в течение нескольких дней.
- Плод изгоняется из матки.
- При необходимости матка доочищается от продуктов концепции при помощи кюретки или вакуум-аспиратора.
Плюсы:
- нет необходимости в анестезии;
- ущерб для организма женщины обычно ниже, чем при дилатации и эвакуации.
Минусы:
- длительность. С момента стимуляции схваток до извлечения погибшего плода может пройти несколько суток;
- болезненность. Раскрытие шейки матки сопровождается сильно выраженными болезненными ощущениями, которые, во избежание уменьшения интенсивности схваток, не снижаются болеутоляющими;
- психологический аспект. Воспроизводить на свет погибший плод морально непросто, особенно если беременность была долгожданной.
Малое кесарево сечение/кесарево сечение для чистки при замершей беременности
Кесарево сечение проводится в случаях, когда искусственные роды невозможны ввиду состояния здоровья женщины.
Малым кесаревым сечением называется операция, проводящаяся до 24 недели беременности. В ходе процедуры плод извлекается из матки через надрез в передней брюшной стенке. Аналогичная операция, выполняемая на сроках более 24 недель, называется просто кесаревым сечением.
Подготовка:
- Если планируется общая анестезия, то за 12 часов перед операцией следует отказаться от употребления пищи и жидкости.
- Избавление от растительности в зоне бикини.
- Проведение очистительной клизмы.
Как проводится операция:
- Женщина в специальной одежде ложится на операционный стол.
- Проводится анестезия.
- В уретру вставляется катетер.
- В предварительно смазанной антисептиком передней брюшной стенке делается разрез.
- Мышцы раздвигаются, делается разрез на матке.
- Плод, плацента и оболочки извлекаются из матки.
- Матка зашивается саморассасывающимися нитками.
- Зашивается разрез в передней брюшной стенке.
- На рану накладывается стерильная повязка.
- Женщину переводят в палату.
В исключительных случаях проводится влагалищное кесарево сечение, в ходе которого плод извлекают через надрез на передней части матки.
Плюсы:
- кесарево сечение под общей анестезией — более щадящий вариант для психики женщины, беременность которой регрессировала на позднем сроке.
Минусы:
- более долгий восстановительный период;
- возможны сложности с вынашиваем и естественными родами в дальнейшем;
- возможно развитие осложнений.
Чистка после замершей беременности — последствия
Нельзя точно предугадать, во что выльется чистка для здоровья в целом и репродуктивной системы в частности. Очищение матки после регресса беременности на малых сроках у опытного врача обычно проходит с минимальными негативными последствиями.
Возможные осложнения после всех разновидностей чисток:
- кровотечение;
- возникновение воспалительного процесса;
- гормональный сбой.
После инструментального очищения матки:
- ИЦН;
- матка после чистки замершей беременности может быть проткнута насквозь инструментом или фрагментом кости плода;
- на внутренней поверхности матки могут появиться рубцы.
Выделения после чистки замершей беременности
- Для впитывания выделений после чистки разрешено использовать только прокладки.
- Характер выделений после чистки кровянистый или кровянисто-сукровичный. Цвет сначала красный, со временем выделения темнеют, приобретая коричневую окраску, а после и вовсе прекращаются.
- Влагалищное отделяемое не должно неприятно пахнуть, иметь желтоватый или зеленоватый цвет.
- Кровь после чистки замершей беременности должна быть. Скудные или вовсе отсутствующие выделения в первые несколько дней после извлечения погибшего эмбриона/плода сигнализируют о преждевременном закрытии шейки матки.
Длительность выделений зависит от метода чистки матки.
- Выделения после чистки фармпрепаратами обычно начинаются после второго приема таблеток и напоминают обильную менструацию. Через несколько дней их объем уменьшается. В норме выделения после чистки таблетками заканчиваются не позднее, чем через 14 дней после последнего приема препаратов.
- Выделения после чистки вакуумом длятся, в среднем, неделю.
- Интенсивные выделения после кюретажа обычно проходят через 5 дней. Мазня может наблюдаться в течение 14 дней после выскабливания.
- Выделения после искусственных родов или кесарева сечения в первые дни обильные, могут быть со сгустками. Со временем объем выделений уменьшается и должен сойти на нет через 6-8 недель после очищения матки.
Температура после чистки замершей беременности
Повышение температуры тела в первые сутки после инструментальной чистки — естественная реакция организма на вмешательство. Если температура достигла отметки 39 градусов или не нормализовалась на второй-третий день после процедуры, то стоит немедленно отправиться в больницу.
На постсоветском пространстве в профилактических целях часто назначаются антибиотики после чистки замершей беременности. За рубежом пациентки принимают антибиотики после очищения матки лишь в случае возникновения показаний.
Почему болит живот после чистки замершей беременности
Боль в нижнем сегменте живота после извлечения погибшего эмбриона/плода может быть вызвана как принятием маткой добеременных размеров и повреждением слизистой эндометрия, так и рядом осложнений. Определить причину возникновения дискомфорта должен врач.
Чистка замершей беременности — сколько лежать в больнице
Это зависит от выбранного способа чистки.
- При медикаментозной чистке длительное нахождение в медицинском учреждении обычно не требуется. Через несколько часов после приема таблеток можно отправляться домой.
- После удачно проведенной вакуум-аспирации можно покинуть стационар в тот же день.
- Острый кюретаж — более сложная процедура, поэтому женщине, перенесшей чистку при помощи выскабливания, рекомендуется задержаться в больнице минимум на сутки.
- Чистка матки во втором или третьем триместрах — сложная медицинская процедура, поэтому женщине придется задержаться в больнице на неделю, плюс-минус несколько дней.
Месячные после чистки замершей беременности
- Началом цикла месячных считается день извлечения продуктов концепции из матки.
- Чистка таблетками не повреждает эндометрий, поэтому зачастую следующая менструация начинается по графику.
- По время чистки вакуумом или кюреткой убирается функциональный слой эндометрия, поэтому месячные приходят позже, спустя 4-8 недель после процедуры.
- После чистки во втором или третьем триместре ждать менструацию нужно спустя 6-8 недель после процедуры.
- Необходимо обратиться за медицинской помощью, если менструальные выделения приобрели нетипичный цвет, запах или менструальный цикл не восстановился в течение полугода.
Секс после чистки замершей беременности
- Половые отношения после самоочищения матки или чистки фармпрепаратами можно начинать после окончания кровянистых выделений из половых путей, обычно это случается максимум через 2 недели.
- После очищения матки вакуумом лучше выждать не меньше 3 недель перед возобновлением сношения.
- После выскабливания рекомендуется возобновлять сексуальную жизнь не раньше, чем через месяц после чистки.
- После искусственных родов воздерживаться от интима нужно столько же, сколько и после срочных родов: 6-8 недель.
Лечение после чистки замершей беременности
Большинство замерших беременностей является следствием случайно возникших генетических отклонений у плода, поэтому риск повторения сценария в дальнейшем относительно невелик. Обследование после первой замершей беременности включает в себя:
- визит к гинекологу спустя 2 недели после чистки, УЗИ ОМТ;
- анализ на TORCH-инфекции;
- анализ крови на ТТГ.
Обследование в случае повторного регресса беременности дополняется такими анализами:
- гистологическое и генетическое исследование плода;
- кариотипирование партнеров;
- бактериоскопия;
- анализ ПЦР на урогенитальные инфекции;
- анализ на скрытые инфекции;
- анализ крови на гормоны;
- коагулограмма;
- спермограмма супруга;
- иммунограмма.
Когда можно забеременеть после чистки замершей беременности
Согласно рекомендации зарубежных врачей, планировать последующую беременность можно после восстановления менструального цикла. Крайне полезно ежедневно принимать фолиевую кислоту.
Отечественные врачи рекомендуют дать организму полгода на восстановление после чистки замершей беременности. Нередко после процедуры назначается прием КОК.
Вывод
Замершие беременности чаще всего случаются в первом триместре. На этом сроке грамотно проведенная инструментальная чистка или очищение матки при помощи фармпрепаратов редко наносит существенный вред здоровью пациентки.
На поздних сроках увеличивается риск развития осложнений после чистки замершей беременности, но отзывы перенесших эту процедуру женщин подтверждают, что даже после такой процедуры забеременеть, выносить и родить здорового ребенка вполне реально.
Источник
Замершая беременность является серьезным потрясением для организма женщины как в физическом, так и психологическом плане. Чтобы зачать снова, должно пройти определенное время. Продолжительность восстановительного периода зависит от многих аспектов. Важно вовремя обратиться к врачу и предпринять соответствующие действия при возникновении подобной ситуации. Как происходит лечение и восстановление, что такое чистка при замершей беременности, как себя вести, чтобы как можно быстрее суметь зачать снова, будет рассмотрено далее.
Симптоматика
Важно знать, что делать при замершей беременности. Следует начать с рассмотрения самой этой патологии. При постановке подобного диагноза врач может сказать, что плод перестал развиваться, расти и погиб. Чаще всего такая беда случается на ранних сроках беременности, но не исключена и на более поздних. Это случается довольно часто, особенно с теми женщинами, которые забеременели впервые.
Из-за такой патологии в организме может начать развиваться патологический процесс, ряд неприятных симптомов и состояний, которые требуют немедленного лечения. Чем раньше будет обнаружено подобное состояние, тем быстрее женщина пройдет период реабилитации, тем меньшими будут негативные последствия.
Если замер плод, не всегда подобное состояние проявляется сразу. Одним из симптомов подобного явления считается резкое прекращение тошноты, прочих проявлений токсикоза. Но у многих женщин таких проявлений нет вовсе. Токсикоз сопровождает далеко не каждую беременность. Поэтому расценивать его отсутствие как патологию нельзя.
Если беременность замерла, появляется ряд иных симптомов. Одним из них врачи называют снижение базальной температуры. При беременности она держится на уровне 37,1-37,3 ºС. Такая температура сохраняется до 20 недели. Потом она постепенно снижается. Если она снизилась гораздо раньше, например, на 8 акушерской неделе беременности, это является серьезным поводом пройти обследование.
Также одним из симптомов патологии является прекращение болевых ощущений в молочных железах. Зато в нижней части живота могут появиться болезненные ощущения.
На любом сроке беременности нужно обратиться к своему врачу как можно скорее, если из половых путей появились кровянистые выделения. Это ненормально и может говорить о возникновении угрозы для организма женщины.
На более поздних сроках о замершей беременности говорит отсутствие шевелений плода. Крайне опасно заниматься диагностикой самостоятельно. Иногда выявить патологию довольно сложно. Могут обмануть такие внешние причины, как все еще растущий живот, анализы крови. Плодная оболочка может расти, даже если плод перестал развиваться.
Диагностика
Что делать при замершей беременности? Важно как можно скорее пройти обследование, посетить своего курирующего гинеколога. Особые обследования для этого не нужны. Гинеколог, который обладает достаточным опытом, сможет определить наличие патологии на осмотре. Он расспросит женщину о симптомах, которые сопровождают ее в последнее время.
Есть определенные нормы, которым должен соответствовать плод на том или ином сроке беременности. Соответственно и матка должна увеличиваться пропорционально. При появлении отклонений в этих параметрах, назначается УЗИ. При этом женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Эти доступные методы диагностики позволяют оценить состояние плода.
При ультразвуковом исследовании может быть обнаружено, что в плодном яйце нет эмбриона. Это пустая оболочка, которая может расти и без плода. Такое состояние называют анэмбрионией.
Применение УЗИ и анализа крови в купе дают 100% достоверный результат. Если плод действительно перестал развиваться, беременность замерла, нужно срочно предпринимать действия по устранению негативных последствий для организма женщины
Причины возникновения патологии
Чаще всего замершую беременность диагностируют на 6-10 акушерской неделе беременности. Но подобное не исключено и на более поздних сроках. Чтобы не допустить появления патологии в следующий раз, нужно знать, какими причинами она была вызвана. Их насчитывается несколько десятков. Это могут быть воспалительные заболевания, изменения гормонального фона. Поэтому беременность нужно планировать, заранее пролечить все хронические и острые заболевания. Они могут негативно отразиться на развитии плода.
Замерший плод часто становится следствием неправильного образа жизни. Если у женщины есть вредные привычки, от них нужно отказаться еще до беременности. Алкоголь, никотин, наркотические и психотропные вещества являются ядами. Они убивают плод, который на ранних сроках практически еще не имеет никакой защиты.
Одной из самых частых причин, по которым плод перестает развиваться, являются генетические патологии. Они объясняю развитие патологии в 70% случаев. Такое развитие событий происходит на сроке до 8 акушерской недели беременности. Если у плода имеются серьезные генетические отклонения, организм это определяет и не дает ему родиться. Даже у абсолютно здоровых родителей может произойти подобное отклонение. После прекращения беременности и периода восстановления пара сможет родить полностью нормального малыша.
Однако не исключены случаи, когда несколько беременностей подряд не приводят к желаемому результату. Генетический сбой может возникнуть снова и снова. В этом случае требуется консультация у врача-генетика. Подобное явление говорит о генетических сбоях у родителей. Назначается соответствующее генетическое обследование.
Гормональные отклонения
Замерший плод может быть следствием гормонального сбоя в организме женщины. Во время беременности должен вырабатываться в достаточном количестве прогестерон. Он сохраняет, поддерживает весь процесс вынашивания будущего малыша. Если этого гормона вырабатывается недостаточно, плодное яйцо не может правильно прикрепиться к матке. Из-за этого возрастает риск развития замершей беременности.
Еще одной патологией со стороны эндокринной системы является рост в крови женщины количества мужских половых гормонов андрогенов. Во время беременности тестостерон и прочие подобные вещества присутствуют в организме, но в минимальных количествах. Если их концентрация превышает установленную норму, возникают определенные риски. Требуется своевременное комплексное лечение.
У 20% беременных количество андрогенов увеличивается (это не зависит от пола будущего ребенка). Прежде чем забеременеть в следующий раз, женщины с подобными патологиями должны пройти лечение. Только нормализовав гормональный фон и контролируя его во время беременности, можно защитить плод от гибели.
Инфекции
Чтобы избежать гибели плода и чистки при замершей беременности, нужно вылечить инфекционные патологии, если таковые имеются в организме. Во время беременности иммунитет сильно снижается. Это является физиологической нормой, так как организм «учится» не воспринимать эмбрион как инородное тело. Но из-за этого повышается вероятность заражения инфекционными заболеваниями.
Если женщина заразится, например, краснухой, у плода могут развиться аномалии, вплоть до замирания беременности. К такому же результату приводит цитомегаловирусная инфекция. Обычные грипп и ОРВИ могут представлять опасность для плода.
Из-за инфекции температура тела повышается, появляется сильная интоксикация. Из-за этого к плоду поступает меньше крови. Это порой приводит к гибели эмбриона.
Гинекологи утверждают, что еще до беременности нужно пролечить зубы, чтобы избавиться от очагов инфекции, удалить миндалины, если они постоянно воспаляются. Также желательно пройти вакцинацию от некоторых заболеваний, например, ветрянки, если женщина не была никогда заражена этим вирусом.
Такие инфекции, как хламидии, гарднереллы и т. д., могут находиться в организме годами, не проявляя себя. При снижении иммунитета для них создаются благоприятные условия. Это может навредить плоду на любом сроке беременности. Поэтому крайне важно перед началом беременности пройти соответствующее лечение.
Особенности лечения
Многие женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, знают, что чистка матки при замершей беременности является обязательной процедурой практически всегда. Сохранять ее не только бессмысленно, но и опасно. После подтверждения диагноза врач принимает решение, каким способом можно избавить матку от содержимого. При этом обязательно принимают во внимание особенности организма и состояние здоровья женщины. Гинеколог учитывает, есть ли воспалительные заболевания, на каком сроке плод перестал развиваться.
В некоторых случаях применяется выжидательная тактика. Это необходимо, когда диагностика не смогла точно отобразить состояние плода. Чтобы подтвердить или опровергнуть замершую беременность, врач отслеживает уровень ХГЧ в крови женщины. Если его уровень не соответствует сроку беременности, он постепенно снижается, что говорит о постепенном сокращении матки, что заканчивается выкидышем. Плодное яйцо выйдет самостоятельно. Поэтому выжидательная тактика в таком случае будет оправданной.
Однако подобное поведение оправдано, если здоровью женщины ничто не угрожает. В этом случае не должно быть воспалительных процессов, сильных болезненных ощущений. Также у женщины должна быть нормальная температура, хорошее самочувствие.
Медикаменты
В некоторых случаях врач может не назначать чистку при замершей беременности. Сделать аборт можно при помощи медикаментов. Если плод перестал развиваться, назначается по определенной схеме лечение. Это антагонисты прогестерона, например, такие как «Мифегин», «Мифепристон». При этом в схему включают и иные препараты. Самолечение в этом случае может быть крайне опасным не только для здоровья, но и для жизни женщины.
Процедура медицинского аборта происходит под наблюдением врача. После приема лекарственных средств через несколько часов у женщины начинаются схватки. После этого матка выталкивает плодное яйцо естественным способом. Это менее травматичный способ.
Спустя две недели назначается контрольное УЗИ. Матку обследуют на наличие остатков плодного яйца. Оно должно выйти полностью. После проведения процедуры пациентке назначают антибиотики, чтобы избежать развития инфекций.
Выскабливание
Как происходит чистка при замершей беременности? Стоит учесть, что медикаментозный аборт возможен на сроке только до 7 недель. Если же срок беременности больше, проводится операция. Выскабливание полости матки называют чисткой. Эта процедура делается в стационаре под местным наркозом. Иногда требуется проведение хирургической процедуры. В некоторых случаях врач принимает решение о проведении операции под общим наркозом.
После проведения выскабливания собранный материал посылается на исследование клеток в лабораторных условиях. Проводится ДНК анализ плодного яйца. Это делается с целью профилактики рецидива подобной патологии. При правильном поведении пациентки последующая беременность будет протекать правильно.
После проведения процедуры в организм женщины вводится окситоцин. Этот гормон способствует сокращению матки. После этого назначается курс антибиотиков. Такая процедура является обязательной после чистки при замершей беременности. Это позволяет избежать осложнений, снижая риск развития инфекций.
В стационаре женщина проводит один-два дня. Если все прошло нормально, без осложнений, ее выписывают домой, но при этом требуется постоянный контроль со стороны врачей. При появлении обильного кровотечения требуется срочная госпитализация. Эта ситуация опасна для жизни пациентки. Выделения после чистки должны быть сукровичными. Они продолжаются не более недели. При появлении же крови из половых путей нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Это может быть признаком внутреннего кровотечения, что требует немедленного хирургического вмешательства.
Отзывы о процедуре
Многие женщины боятся выскабливания, так как думают, что это болезненная процедура. Нужно рассмотреть особенности ее проведения, чтобы не переживать зря. Согласно отзывам, чистка замершей беременности является процедурой безболезненной, так как проводится под наркозом. В зависимости от особенностей процедуры может потребоваться общая анестезия.
Выскабливание, по отзывам врачей, является наиболее эффективной процедурой, при помощи которой можно извлечь из матки все содержимое при замершей беременности. Особой подготовки процедура не требует. Перед этим нужно не есть в течение минимум восьми часов. Может потребоваться чистка кишечника, для чего делают клизму.
Есть и противопоказания к проведению выскабливания. Это могут быть воспаления придатков и матки, инфекционные заболевания, а также подозрение на нарушение целостности слизистых покровов матки. В этих случаях процедура удаления плодного яйца происходит по несколько иной методике.
Чаще процедура проводится под общим наркозом. Женщина садится в гинекологическое кресло, а затем ей делают анестезию. Просыпается пациентка либо в операционном зале после проведения процедуры, либо в палате (это зависит от методики применения наркоза).
В некоторых случаях применение общей анестезии противопоказано. В этом случае шейку и тело матки обкалывают специальными препаратами. В результате ткани теряют чувствительность.
Некоторые женщины утверждают, что после процедуры испытывают некоторый дискомфорт. Дело в том, что перед процедурой врач обрабатывает кожные покровы специальным йодным раствором, а шейку матки и влагалище спиртом. Из-за этого могут возникнуть неприятные ощущения.
Специальным приспособлением расширяется шейка матки, фиксируется в таком п?
