Через какое время можно снова забеременеть после замершей беременности
После такого испытания для женщины, как замершая беременность, к планированию следующей нужно подойти наиболее серьезно. Самое важное — тщательно обследоваться и сдать анализы, выяснить причину произошедшего. В противном случае замершая беременность может повториться. А когда таких неудачных попыток будет несколько, организм настроится на привычное отторжение эмбриона. Другое немаловажное требование — дать организму время на восстановление. Продолжительность этого периода занимает от трех месяцев до полугода.
Обследование после замершей беременности
- Гистологическое (микроскопическое) исследование клеток эмбриона. Делается непосредственно после выскабливания. Оно позволяет найти причину патологии беременности. Но обязательно нужно пройти и другие исследования со сдачей ряда анализов, чтобы убедиться в верности результатов гистологии.
- Ультразвуковое обследование органов малого таза и щитовидной железы. УЗИ позволяет обнаружить невидимые изъяны, мешающие нормальному зачатию. А также убедиться, в отсутствии скоплений крови (гематометров) или остатков плодного яйца внутри матки. Это обследование нужно сделать еще раз через 10 дней.
- Консультация генетика. Выяснение вероятности наследственных генетических заболеваний. Не было ли случая замершей беременности у близких родственников, либо рождения детей с пороками развития. Важно знать место проживания. Нужна информация о вредных привычках (если таковые имеются) самих родителей и их родственников.
- Следующим шагом подготовки к следующей беременности является восстановление организма. Не стоит бросаться сдавать анализы через день после выписки из больницы. Сделаете это, когда придете в себя. Вспомните о существовании гинеколога месяца через три. Но, ни в коем случае не переставайте предохраняться. Во-первых, организм должен восстановиться, во-вторых, не найдена причина случившегося. Забеременеть раньше положенного срока, значит дать шанс повторению истории.
Физическое восстановление
Завершением беременности такого рода является или выкидыш, или чистка матки (выскабливание ее полости). Процесс этот болезненный и является для организма большим стрессом. После него матка представляет собой большую рану. При выскабливании также очень страдает эндометрий шейки матки. Для заживления и восстановления матки и шейки требуется полгода, а когда и год.
По истечении этого периода нужно показаться гинекологу, который после тщательно осмотра определит дальнейшее обследования и анализы, чтобы выявить причину патологии беременности. Восстановление цикла овуляции и менструации. Случается, что менструация приходит через 30-45 дней после прерывания беременности. Следовательно, зачать после чистки через полтора месяца вполне реально.
После замершей беременности часто нарушается менструальный цикл. Причиной этому может является дисбаланс гормонов после перенесенного организмом стресса.
Восстановить его можно медикаментозно или дать организму восстановиться естественным путем. Принять решение женщина должна под руководством лечащего врача. Другими причинами нарушения менструального цикла может являться: воспаление или содержание в матке остатков эмбриона. При наличии внутреннего воспаления появятся желтовато-коричневые выделения.
Половая жизнь после чистки рекомендуется: через две недели — если был самопроизвольный выкидыш и через месяц, если был аборт. Врач также поможет подобрать контрацептивы для предохранения от преждевременной беременности. Планировать следующую беременность можно начинать через полгода. Не торопитесь забеременеть — дождитесь, когда разрешит врач.
Психологическое восстановление
Физические здоровье лишь одна сторона. Важна еще психологическая готовность женщины к следующей беременности. Организм может восстановиться за полгода, а женщине еще бывает страшно даже думать о следующей беременности. В этом случае уместно обратиться к психологу, который поможет правильно пережить потрясение. Что чувствует она после случившегося по настоящему может понять лишь тот, кто тоже испытал это несчастье. Но, все же, не стоит замыкаться в себе. Важно проговаривать произошедшее вслух — большинству женщин это помогает.
Не в коем случае нельзя внушать себе комплекс вины. В этот период очень важна поддержка близких. Нужно постараться снова вернуться к обычной жизни через окружение себя приятными заботами и развлечениями: слушать любимую музыку, общаться с друзьями, смотреть позитивные фильмы. Достаточное время уделять сну и отдыху, не переутомляться.
Хорошо заняться спортом, йогой, фитнесом (через пару недель после чистки). С течением времени забудется горечь неудачной попытки. Время залечит раны. Наступит момент и женщина снова почувствует в себе силы, чтобы начать бороться дальше за свое счастье стать матерью. И тогда нужно идти в клинику сдавать анализы, чтобы выяснить почему произошла трагедия. Это будет следующим этапом в подготовке к следующей беременности.
Причины замершей беременности
Самый опасный период беременности — это первый триместр. Плод наиболее чувствителен к различным воздействиям факторов риска.
Причины, возможные повлиять на течение беременности:
- алкоголь, курение;
- перенесенные инфекционные или вирусные заболевания;
- заболевания, переносимые половым путем;
- нарушение гормонального баланса;
- сахарный диабет;
- резус конфликт;
- стресс;
- поднятие тяжестей;
- тромбофлебит в сосудах плаценты;
- многочисленные аборты;
- если была внематочная беременность;
- аномалии в развитии матки;
- возраст женщины более 35 лет.
Анализы при планировании беременности
- Наличие скрытых инфекций. Обследоваться должны как мать, так и отец. Обнаруженный очаг инфекции нужно ликвидировать, пройдя курс назначенной доктором терапии. Некоторые инфекционные заболевания протекают скрытно, без каких-либо признаков. Поэтому этим обследованием пренебрегать не стоит, полагая, что совершенно здоров.
- Анализ крови на содержание гомоцистеина. Если беременность протекает нормально, то с первых ее недель уровень гомоцистеина в крови имеет тенденцию к снижению. Это нужно для нормального кровоснабжения плаценты. Результатом повышенного его уровня изначально является замершая беременность. Важно обнаруженную проблему решить до наступления беременности.
- Уровень аутоантител в крови. Помогает понять реакцию иммунной системы на беременность. Антитела в крови вырабатываются лимфоцитами в качестве защитной реакции на вторжение в организм инородного тела. За этим процессом нужно наблюдать. В случае необходимости принимать меры.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает гормоны — тироксин (Т4) и тиронин (Т5). Они содержат йод, низкое содержание которого в женском организме ведет к нарушению детородной функции.
- Определение уровня прогестерона и эстрогена. Эстроген — считается женским половым гормоном, но присутствует и у мужчин. Прогестерон — гормон только женский. Количество этих двух гормонов в женском организме должно содержаться в строгой пропорции. Которую и определяет данный анализ.
- Наличие антител к краснухе. Этот анализ не сдается, когда женщина точно знает, что переболела краснухой в детстве. В других случаях сдается обязательно.
Лечение после замершей беременности
Первое, что назначит врач —это антибиотики. Это обязательная составляющая лечения при операционном вмешательстве. Чаще всего это антибиотики группы аминогликозидов или на основе Метронидазола. Дальнейшая методика лечения будет зависеть от результатов проведенных исследований и анализов.
В случае обнаружения инфекций, лечиться придется обоим партнерам. Если они совершенно здоровы, то частой причиной замершей беременности являются генетические отклонения у плода. Увы… иногда природа ошибается и дает сбой. Таков жестокий естественный отбор, как ни печально это осознавать. В любом случае на надо опускать руки. Нужно надеяться, что попытка снова родить ребенка будет удачной.
Важно принимать витамины — обязательно с содержанием витамина Е и фолиевой кислоты, которые должен подобрать доктор.
Эффективность лечения будет зависеть от и образа жизни: больше гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, не нервничать. Необходимо полноценно питаться, обогатить свой рацион овощами, фруктами, цельно зерновыми злаками, орехами.
Замершая беременность, безусловно, это несчастье. Но нужно запастись терпением, не терять надежды и силы духа. Большой процент женщин после замершей беременности благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.
Видео
Источник
Замирание плода – это остановка его развития, которая может произойти вплоть до 28 недели гестации. С диагнозом замершей беременности сталкиваются 15% женщин. После выскабливания матки пациентке предстоит долгий период восстановления: лечения и психологической подготовки. Через сколько месяцев можно предпринимать попытки зачатия и тяжело ли будет выносить малыша после одной или нескольких неудачных беременностей?
Кто находится в группе риска по повторной замершей беременности?
Генетики уверены, что в 60% случаев эмбрион замирает из-за генетических сбоев развития, а в остальных 40% – по причинам, которые при своевременном обнаружении можно было устранить:
- вредные привычки;
- экология;
- постоянный стресс;
- инфекционные болезни;
- генные мутации у родителей;
- гормональный дисбаланс у матери;
- прием в начале беременности препаратов, способных повлиять на эмбрион.
Возможность повторно столкнуться с замершей беременностью значительно увеличивается у определенных категорий пациенток. Проблема с вынашиванием ребенка может появиться при следующих состояниях и заболеваниях:
- перенесенный аборт, причем чем больше их было, тем выше риск гибели эмбриона;
- инфекционно-воспалительные болезни половых органов, например, герпес;
- перенесенная внематочная беременность;
- рождение мертвого ребенка;
- анатомические особенности половых органов, например, двурогая матка (плодное яйцо не способно нормально прикрепиться и развиваться) (подробнее в статье: двурогая матка: можно ли забеременеть и выносить ребенка, имея эту патологию?);
- расстройства функционирования эндокринной системы;
- хронические болезни почек;
- постоянное стрессовое состояние;
- миома матки (опухоль деформирует матку, не позволяя плодному яйцу правильно в ней расположиться).
Риски повторной замершей беременности значительно увеличиваются с возрастом. Именно поэтому акушеры советуют женщинам рожать первого ребенка до 30 лет.
Осложнения и последствия замершей беременности
Замирание беременности часто диагностируется на 6 – 8 неделе, но встречаются подобные эпизоды и на поздних сроках. До 22 недели организм может самостоятельно отторгнуть плод – это называется самопроизвольным абортом. Однако в большинстве случаев для изъятия эмбриона требуется помощь врачей.
На 6 – 7 неделе беременности пациентке могут сделать медикаментозный аборт. Это наименее травматичный способ избавления от плода, при котором редко наблюдаются серьезные осложнения.
При неразвившейся беременности на 12 – 14 неделе проводят чистку (выскабливание) полости матки кюретками или вакуум-аспиратором, а после 18 – кесарево сечение. Очищение репродуктивных органов на ранних сроках беременности у врача с большим опытом проходит с минимумом негативных последствий. Однако осложнения все же возможны:
- кровотечение;
- развитие воспаления в матке;
- перфорация матки вследствие повреждения инструментом или фрагментом кости плода;
- эрозия шейки матки;
- гормональный сбой;
- образование полипов из-за плохой чистки матки (требуется повторное выскабливание, что приводит к еще большему травмированию стенок органа);
- повреждение эндометрия;
- образование рубцов на матке.
Эндометрит после чистки матки является наиболее частым заболеванием, возникающим у каждой 5-й пациентки. Если острое воспаление не лечить, оно становится хроническим. Такое состояние грозит появлением спаек и бесплодием.
Лечение после неразвившейся беременности
После чистки матки требуется применение антибиотиков для предотвращения воспаления. Это лечение является большим стрессом для организма, а матка после него представляет собой крупную рану. Одним из препаратов, предотвращающих инфицирование и назначаемых пациенткам после выскабливания, является Цефтриаксон. Интимная близость после операции по удалению эмбриона в течение 1 месяца запрещена.
На протяжении 2 месяцев у женщины должен восстановиться цикл месячных. Если этого не произошло, ей назначают оральные контрацептивы, которые по составу схожи с естественным прогестероном (Дюфастон). Также врач выписывает таблетки, включающие гестаген и эстроген (Ярина, Линдинет). Их пьют минимум на протяжении 3 месяцев. В случае, когда замирание провоцирует повышенный уровень мужских гормонов в организме пациентки, ей назначают средство Метипред.
Для повышения иммунитета и усиления биодоступности атибиотических средств врач может порекомендовать Вобэнзим. Дополнительно пациентке рекомендуется принимать витамины A, E, B и C, а также кальций – после замершей беременности наблюдается их дефицит в организме, поскольку он уже настроился на питание эмбриона и направил полезные вещества к нему.
Стоит помнить, что замершая на фоне половых инфекций беременность требует лечения не только женщины, но и ее полового партнера. Если у плода были выявлены хромосомные аномалии, пару направляют к генетику. Чтобы справиться с переживаниями, женщине назначают успокоительные средства, а при сильном потрясении потребуется консультация грамотного психолога.
Когда можно снова планировать беременность?
Организм женщины после проведения выскабливания сильно ослаблен, однако это никак не влияет на месячные или овуляцию. Яйцеклетка созревает уже спустя 1-2 недели, и при незащищенном половом контакте возможно зачатие. Однако лучше сразу после удаления плода не беременеть – женщина за такое короткое время не будет готова к вынашиванию ни морально, ни физически.
Если был проведен медикаментозный аборт, планировать беременность можно через 3 месяца. При таком методе удаления эмбриона практически нет отдаленных последствий. Если зачатие по каким-то причинам произошло спустя всего месяц, женщина вполне сможет выносить здорового малыша.
При выскабливании сильно повреждается эндометрий, поэтому для восстановления матки потребуется минимум полгода. Если было проведено кесарево, планирование беременности следует отложить на 12 – 16 месяцев. На реабилитационный период влияет срок, на котором плод замер – чем он больше, тем дольше пациентка будет восстанавливаться.
Иногда после одного выкидыша с последующим выскабливанием женщина может забеременеть через 2 месяца и вынашивает здорового ребенка. Однако такие случаи – редкость, поэтому следует перестраховаться и пройти обследование перед планированием зачатия.
В чем заключается планирование и подготовка?
Для выяснения причин замирания плода женщина должна сделать анализы и посетить нескольких специалистов. Основными являются гинеколог и терапевт, однако могут потребоваться консультации эндокринолога, генетика и т. д. Женщине нужно пройти УЗИ, а при выявлении сгустков крови и других патологий матки – эндоскопическое исследование ее полости.
Чтобы подготовиться к беременности, женщине нужно сделать:
- гистологическое исследование плода (проводится сразу после чистки матки);
- анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, пролактин и др.);
- мазок на флору для выявления опасных инфекций (например, генококка), а также скрытых инфекций (папилломы, герпеса, микоплазмоза);
- иммунограмму;
- коагулограмму;
- тесты на аутоиммунные болезни;
- анализы крови и мочи.
Во время подготовки к зачатию женщина должна сбалансированно питаться, пить витамины и посвящать время физическим упражнениям и прогулкам. Планирование малыша можно начинать после восстановления внутренних половых органов. Их готовность к вынашиванию определяет гинеколог, проводя оценку состояния матки и исследований на гормоны.
Если пациентка после всех лечебных мероприятий не может забеременеть, причину ищут у партнера. У него берут мазки, а андролог назначает спермограмму.
Как выносить беременность?
После окончания восстановительного этапа женщина может быстро забеременеть, буквально в следующем цикле. Около 80 – 90% пациенток, единожды столкнувшихся с проблемой замирания плода, благополучно вынашивают ребенка.
Чтобы сохранить беременность, женщина должна:
- Приходить в назначенные дни на осмотр к гинекологу, проходить УЗИ и делать анализы. Это позволит врачу вовремя отреагировать, если будут какие-то изменения в организме.
- Правильно питаться, употребляя каши, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты. Лучше на 9 месяцев отказаться от вредной пищи и исключить из рациона кофе.
- Принимать препараты, которые выпишет специалист. Обычно гинеколог назначает только витамины.
- Настроиться на положительный исход, искореняя страхи, чувство вины и ограждая себя от стрессов. Неприятные мысли и воспоминания могут держать организм в напряжении, увеличивая риск возникновения проблем.
Что делать, если было несколько неразвившихся беременностей подряд?
Когда случается гибель зародыша два и более раз подряд, речь идет о патологическом невынашивании. Происходит своеобразная «цепная реакция» – женщина теряет ребенка даже после прохождения всего курса реабилитации, причем чаще всего на одном и том же месяце. Организм настраивается на отторжение эмбриона, и он погибает даже при попытках врачей сохранить беременность. Это не говорит о том, что у женщины, многократно пережившей личную трагедию, нет шансов на вынашивание плода, но с каждой неудачной беременностью они уменьшаются. Однако не стоит отчаиваться.
Подобная аномалия трудноизлечима, но если пара желает иметь детей, она должна пройти обследование и не игнорировать рекомендации врачей. Пациентке придется бороться с причинами не только замирания эмбриона, но и невынашивания. Торопиться с беременностью нельзя – ее нужно тщательно планировать, делая анализы на половые инфекции, определяя наличие антител к вирусам и проходя иммунологические исследования. Срок между замершей беременностью и последующим зачатием необходимо максимально увеличить.
Многие гинекологи утверждают, что если у женщины произошло несколько выкидышей подряд, это происходит из-за генетических аномалий. Иногда врачи советуют больше не предпринимать попыток зачатия, чтобы сохранить здоровье женщины, и направить силы на поиск малыша для усыновления или суррогатной матери.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
