Чем опасна внематочная беременность для женщины

В норме беременность наступает, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки внутри её полости — но бывает, что она фиксируется в другом месте. Тогда беременность называется внематочной, или эктопической; она может локализоваться в фаллопиевой трубе (узкой трубке, отходящей от матки), в яичнике, в шейке матки или, например, в месте шрама, оставшегося после кесарева сечения. Вместе с врачом разбираемся, как часто это случается, чем грозит и можно ли снизить риск.

ольга лукинская

Считается, что 1-2 % из всех случаев беременности возникают «не там, где надо»; в подавляющем большинстве из этих случаев — более 90 % — оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется внутри маточной трубы. Остальные 10 % приходятся на шейку матки, мышечный слой матки, брюшную полость, яичник или шрам от кесарева сечения — последнее вообще считается фактором риска, потому что в 1 из 500 случаев беременности у женщин, перенёсших хотя бы одно кесарево сечение, плодное яйцо прикрепляется в области рубца. Риск эктопической беременности несколько повышен при ЭКО: если в общей популяции это
1-2 %, то среди тех, кто использовал вспомогательные репродуктивные технологии, уже 2-5 %. С 1972 по 1992 год внематочную беременность стали диагностировать в шесть раз чаще — это связывают и с улучшением методов обследований, и с развитием технологий вроде ЭКО, и с распространением курения и инфекций, передающихся половым путём.

Фаллопиевы трубы устроены так, что их стенки могут сокращаться, продвигая яйцеклетку или эмбрион в направлении матки; внутри орган покрыт специальными ресничками, движения которых тоже этому способствуют. Но бывают состояния, при которых эти функции нарушаются — в первую очередь это воспаление, вызванное инфекцией, действием гормонов или иммунными процессами. Пожалуй, самые очевидные опасности — это инфекции вроде хламидиоза и курение, при котором токсические вещества повреждают реснички маточных труб. Другие известные факторы риска — операции или травмы органов таза, ЭКО и использование внутриматочных контрацептивов. Риск эктопической беременности в области шейки матки и в мышечном слое возникает, если проводились какие-то вмешательства — например, кюретаж (выскабливание) с целью аборта или операции по лечению эндометриоза.

Возраст повышает вероятность эктопической беременности — среди женщин старше тридцати пяти лет она возникает чаще; почему так происходит, пока неизвестно. Конечно, устранить некоторые факторы невозможно или не нужно — речь не о призыве рожать раньше, не пользоваться контрацептивами или отказаться от технологий ЭКО, а лишь о том, что эта информация помогает врачам обращать больше внимания на возможные риски и объяснять, когда необходимо срочно обратиться за помощью. По данным одного исследования, почти у половины женщин с эктопической беременностью известных факторов риска найдено не было — похоже, есть более сложные механизмы, которые могут влиять на вероятность внематочной беременности.

Внематочная беременность — по-настоящему опасное для жизни состояние, при котором нужна экстренная помощь. Ещё в 1977 году авторы одного из исследований заключили, что 75 % смертей, связанных с эктопической беременностью, можно было бы предотвратить, устранив задержки в диагностике и лечении. Чаще всего растущее плодное яйцо приводит к разрыву фаллопиевой трубы, а это, в свою очередь, грозит тяжёлым кровотечением, исход которого может быть летальным. Пару сотен лет назад внематочная беременность в 90 % случаев приводила к смерти, сейчас в некоторых странах этот показатель снизился до нуля. По данным Минздрава, в 2014 году смертность от внематочной беременности в России составила 1 %, в 2015-м — 3,6 % от всех женщин с этим состоянием.

В долгосрочной перспективе внематочная беременность грозит проблемами с вынашиванием следующей: иногда маточную трубу, в которой она развивалась, удаляют — и тогда остаётся надеяться на хорошую проходимость оставшейся. Врач поясняет, что если вторая труба также непроходима, может быть проведён сальпинголизис — разделение спаек, но и в этом случае риск внематочной беременности в будущем возрастает. Кроме того, при прерывании внематочной беременности в брюшную полость попадает много крови, которая стимулирует спаечный процесс — в будущем у пациентки могут быть нарушения в работе кишечника и боль в животе.

Как объясняет врач-гинеколог Евгения Назимова, диагностировать внематочную беременность без осложнений можно только на очень раннем сроке — она может развиваться до четырёх-пяти недель, никак себя не проявляя. Обычно женщины обращаются в связи с беременностью позже — а во многих странах первое УЗИ вообще планируется на срок около двенадцати недель. Чаще всего, если беременность возникла в маточной трубе, она прерывается в сроке 6-8 недель — к этому моменту плодное яйцо достигает такого размера, при котором оно либо выталкивается в брюшную полость, либо приводит к разрыву трубы. В большинстве случаев за одну-две недели до этого появляются ноющие боли в области таза, могут появиться кровянистые или коричневые выделения. В таком случае, если вовремя обратиться к врачу и правильно поставить диагноз, может быть проведено медикаментозное лечение (хотя оно не всегда эффективно и требует тщательного наблюдения).

Такое лечение проходила Юлия: после положительного теста на беременность она ждала планового визита к врачу, но на сроке в семь недель началось кровотечение. «Самые страшные моменты — когда мне ещё ничего не объяснили, а по лицам врачей было понятно, что что-то не так» — рассказывает она. Ей назначили лечение метотрексатом — это препарат, который должен остановить развитие плодного яйца, прежде чем произойдёт разрыв окружающих тканей. Метод эффективен, но не всегда — части женщин всё же требуется операция. Его применяют, когда общее состояние пациентки стабильное, то есть осложнения ещё не наступили, и тогда с помощью этого лекарства их часто удаётся предотвратить. Врачи объяснили Юлии, что в ближайшие четыре дня ей нельзя будет оставаться одной даже на полчаса: метотрексат действует не всегда и в любой момент может потребоваться операция. Ей пришлось регулярно делать анализы на гормон ХГЧ, уровень которого за месяц вернулся к «небеременному». В итоге маточную трубу удалось сохранить, но в ней может остаться шрам, поэтому риск повторной внематочной беременности повышен до 10 %.

Чаще всего эктопическая беременность диагностируется уже при её прерывании — возникает картина, которую врачи называют «острый живот»: резкая боль в животе, слабость, липкий холодный пот, снижение артериального давления, тошнота и так далее. В этом случае нужна немедленная медицинская помощь. Это хирургическое лечение, в идеале — эндоскопическое, когда инструменты вводятся через небольшой разрез или прокол. Цель — убрать воспалённые и разрушенные ткани и спасти женщину с минимальными последствиями для здоровья.

«Эмоционально было тяжело, в том числе из-за отсутствия знаний. Раньше внематочная беременность представлялась чем-то редким, далёким и абстрактно страшным — хотя статистически это случается не так редко и, вероятно, произошло и с кем-то из моих знакомых. После диагноза я постоянно читала форумы на эту тему, следила за тем, как у анонимных пользовательниц менялся уровень ХГЧ. Самое тяжёлое — я не могла чувствовать грусть от потери беременности, потому что всё заслонял страх за своё здоровье. А когда раз в неделю мне сообщали хорошие новости о том, что лекарство подействовало, я возвращалась домой в слезах, потому что на несколько часов страх уходил и можно было чувствовать просто боль от потери» — рассказывает Юлия.

ВОЗ отмечает, что потеря ребёнка во время беременности остаётся запретной темой, с которой связано осуждение или чувство стыда, а многим пережившим её женщинам не оказывают ни надлежащей помощи, ни должного уважения. В России поддержкой родителей, переживших потерю маленького ребёнка или прерывание беременности, в том числе на раннем сроке, занимается благотворительный фонд «Свет в руках». На английском языке информацию о внематочной беременности можно найти, например, на сайте британского фонда, занимающегося исключительно этим вопросом.

Там же есть рекомендации для тех, кто столкнулся с эктопической беременностью: важно помнить, что это не ваша вина и что вы ничего не могли сделать, чтобы изменить ситуацию. Вы можете испытывать страх, грусть, гнев — и важно дать себе время пережить эти чувства. Не нужно винить себя или врачей — в этой ситуации спасти беременность невозможно. В некоторых случаях после прерывания беременности развивается посттравматический стресс или депрессия, и тогда важно вовремя обратиться к специалисту за помощью. Стоит обсудить ситуацию с партнёром и другими членами семьи, дав понять, какая поддержка вам нужна больше всего — возможно, из лучших побуждений вас попытаются отвлекать или веселить, когда вы просто хотите, чтобы вас выслушали.

ФОТОГРАФИИ: Mari Dein — stock.adobe.com

Источник

Внематочная беременность – последствия всех видов развития плода вне матки

Причиной внезапных болей в области живота у женщин может быть внематочная беременность, последствия которой непредсказуемы. В случае позднего обнаружения патологии велик шанс разрыва маточной трубы, что приводит к обширному кровотечению и летальному исходу.

Причины возникновения внематочной беременности

В зависимости от того, в каком месте происходит прикрепление плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

яичниковая;
брюшная;
трубная;
рудиментарная.

Около 90 % всех случаев эктопической беременности приходится на трубную, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. По мере роста и развития зародыша появляются признаки, указывающие на патологию.

Среди возможных причин внематочной беременности врачи называют:

перенесенные воспалительные заболевания репродуктивной системы – аднексит, оофорит, цервицит, кольпит;
доброкачественные опухоли маточных труб;
кисты яичников и труб матки;
эндометриоз;
спайки фаллопиевых труб как последствия перенесенных операций;
наличие абортов в анамнезе;
выскабливания слизистой оболочки маточной полости;
использование в качестве средства контрацепции внутриматочной спирали.

Чем опасна внематочная беременность?

Интересуясь возможными последствиями патологии, пациентки нередко адресуют врачу вопрос, чем опасна внематочная беременность для женщины. При такого рода патологии плод не имеет возможности нормально расти и развиваться. Уже к 4–8-й неделе он пребывает в условиях, которые ликвидируют возможность на дальнейшее его существование. В результате происходит отторжение плодного яйца, что приводит к прерыванию беременности.

В ряде случаев из-за сильного растяжения маточной трубы происходит ее разрыв. Это осложнение опасно для жизни. Развивается обширное внутреннее кровотечение. Женщина нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. Если оно не будет начато в течение часа с момента начала кровотечения, возникает высокий риск летального исхода.

Среди других осложнений, которые провоцирует внематочная, трубная беременность последствия медики выделяют следующие:

проблемы с последующим зачатием;
бесплодие;
воспалительный процесс в брюшной полости.

виды внематочной беременности

Как прерывают внематочную беременность?

Единственным вариантом лечения внематочной беременности является ее прерывание. В зависимости от срока, на котором обнаружена патология, учитывая состояние женщины, врач подбирает тип и способ прерывания гестации. В хирургической практике чаще используются следующие виды операций при внематочной беременности:

Лапароскопия – плодное яйцо извлекают наружу, а поврежденную маточную трубу удаляют или восстанавливают ее целостность.
Удаление маточной трубы – проводится при разрыве фаллопиевой трубы, при необходимости экстренной помощи женщине.

Когда внематочная беременность обнаруживается на очень малом сроке, врачи используют инъекцию специальным препаратом (Метотрексат). Лекарство приводит к гибели клеток формирующейся плаценты, что в итоге вызывает отторжение плодного яйца. В результате повышения сократительной активности матки и придатков зародыш изгоняется наружу через влагалище. Для того чтобы убедиться, что все его оболочки полностью вышли, врачи проводят осмотр маточной полости и труб.

Какие последствия внематочной беременности?

При такой патологии, как внематочная беременность, причины возникновения и последствия нарушения – самые частые вопросы, которые задают женщины врачам. Большинство переживает о возможности наступления следующей беременности: какие шансы стать мамой, от чего это зависит. Медики утверждают, что при сохранении хотя бы одной фаллопиевой трубы шансы зачатия существуют. Однако перед тем как планировать следующую беременность, необходимо пройти обследование.

Первая беременность – внематочная: последствия

Последствия внематочной беременности, на ранних сроках обнаруженной, минимальны. Врачам зачастую удается ликвидировать плодное яйцо медикаментозным методом, не прибегая к помощи хирургического инструмента. Однако это не означает, что сама эктопическая беременность не накладывает отпечаток на репродуктивную систему женщины. Чтобы избежать повторения ситуации, врачи настоятельно рекомендуют пациентке пройти обследование и необходимую подготовку к следующей беременности.

В противном случае повышается риск развития осложнений, среди которых:

спайки в малом тазу;
воспалительный процесс в брюшной полости, органах малого таза;
повторная эктопическая беременность.

Вторая внематочная беременность – последствия

Беременность, вне матки возникшая повторно, свидетельствует о наличии отклонений в репродуктивной системе. Если подобное осложнение возникает чаще одного раза, необходимо тщательно обследоваться. Вероятно, у женщины имеются аномалии строения репродуктивной системы врожденного или приобретенного характера. До того момента, пока это не будет установлено, женщине запрещается предпринимать попытки к повторному зачатию.

В течение полугода после внематочной беременности женщина должна предохраняться. При установлении точной причины внематочной беременности врачи предпринимают действия по их ликвидации. Только после окончания курса лечения, получения разрешения от гинеколога женщина может приступать к планированию зачатия снова.

беременность вне матки

Удаление трубы при внематочной беременности – последствия

В случае сильного растяжения маточной трубы, ее повреждения показана операция по удалению органа. Непосредственно так зачастую заканчивается внематочная беременность: последствия после операции удаления трубы отражаются на репродуктивной функции женского организма. Однако это не означает, что женщина становится бесплодной. Когда вовремя выявлена внематочная беременность последствия после операции сведены к минимуму.

При наличии хотя бы одной фаллопиевой трубы и отсутствии патологических изменений в ней (узкий просвет, извилистость) шанс стать матерью остается. В случае же наличия патологических изменений и во второй фаллопиевой трубе ее тоже удаляют. Единственным возможным шансом для женщины остается ЭКО.

Внематочная беременность, разрыв трубы – последствия

Если у женщины случайно обнаружена внематочная беременность, лопнула труба, последствия такого нарушения могут быть плачевными. Репродуктивная система густо снабжена кровеносными сосудами, поэтому нарушение их целостности приводит к обширному кровотечению в брюшную полость. Развивается перитонит, симптомы которого: острая боль в животе, твердый живот, обморочное состояние, побледнение кожи. Женщина нуждается в экстренной хирургической помощи. В противном случае высок риск смерти.

Профилактика внематочной беременности

Порядка 30% женщин имеют проблемы с зачатием, после того как у них была ликвидирована внематочная беременность: последствия зачастую зависят от современности лечения.

Чтобы не возникала вторая внематочная беременность, врачи рекомендуют всем женщинам с данной патологией следовать следующим правилам:

Пройти полное обследование репродуктивной системы.
Исключить имеющиеся очаги хронической инфекции.
Не использовать внутриматочные спирали.
Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Источник

Физиологическое развитие беременности происходит только в полости матки. Однако не исключена возможность нетипичной, эктопической локализации зародышевой яйцеклетки — вне матки, в шейке матки, в ампуллярном отделе трубы, расположенном в мышцах матки, одновременно в матке и ампулярном отделе маточной трубы. Внематочная беременность — это такая, которая возникла в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Чем опасна внематочная беременность для женщины

Причины и механизм развития

Виды патологии и опасность для здоровья

В зависимости от локализации плодного яйца внематочную беременность подразделяют на:

Трубную, которая встречается в среднем у 1,5% женщин и 95% всех вариантов эктопической локализации. Трубная беременность может развиваться в любом отделе фаллопиевой трубы.
Яичниковую, способную развиваться на поверхности яичника или внутри фолликула.
Брюшную, которая возникает в брюшной полости первоначально или в результате изгнания оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы.

Чем опасна внематочная беременность? Она встречается у 1,5-1,9% женщин и нередко приводит к бесплодию. Но основная опасность ее заключается в угрозе жизни женщины вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте локализации плодного яйца или самопроизвольного аборта. Разрыв маточной трубы или другого плодного места (в яичнике) в среднем в 13-14% заканчивается смертельным исходом в результате обильной кровопотери и служит главной причиной смертности женщин в первом триместре.

Чем опасна внематочная беременность для женщины

Факторы риска

До настоящего времени причины внематочной беременности представляют собой один из наиболее спорных аспектов области акушерства и гинекологии. Несмотря на то, что многие из них не вызывают сомнений, все-таки часть вопросов остается пока без ответа.

Иногда по необъяснимым причинам внематочная беременность может развиваться при отсутствии видимых патологических нарушений. Однако основой ее механизма являются патологические состояния, которые нарушают физиологические свойства плодного яйца или/и его перемещение по фаллопиевой трубе. Поэтому в практической гинекологии рассматриваются не столько причины, сколько факторы риска развития внематочной беременности.

Наиболее вероятные из них объединены в 3 группы по лежащим в их основе признакам:

Анатомическим.
Гормональным.
Сомнительным, или спорным.

Анатомические изменения являются причиной нарушения функции труб, связанной с транспортом оплодотворенной яйцеклетки. Они могут возникать в результате:

Воспалительных процессов в маточных трубах или в полости малого таза, занимающих в структуре эктопической беременности ведущее место. В среднем половина женщин, перенесших внематочную беременность, в прошлом переболели в основном сальпингитом или аднекситом. Эти заболевания приводят к нарушению проходимости труб, к повреждению их мышечного слоя и рецепторного аппарата, к нарушению секреции нуклеиновых кислот, гликогена и белковых комплексов, необходимых для нормальной жизнедеятельности яйцеклетки, а также к повреждению синтеза яичниками стероидных гормонов.
Применения внутриматочных контрацептивных средств (3-4%). Причем риск внематочной имплантации зародышевой яйцеклетки тем выше, чем длительнее их использование — двухгодичное применение увеличивает риск в 2, а более длительное — в 2,5-4, 2 раза. Это объясняется почти полным разрушением в маточных трубах клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки после 3-летнего использования внутриматочной контрацепции.
Хирургических вмешательств по поводу заболеваний малого таза, воспалительных процессов, пластики труб по поводу бесплодия и т. д., приводящих к спаечным процессам.
Опухоли и хирургический метод стерилизации.

К гормональным факторам риска относятся:

Эндокринные заболевания и гормональные расстройства в организме, приводящие к нарушению овуляции.
Применение гормональных препаратов по поводу соматических и аутоиммунных заболеваний.
Использование гормональных контрацептивных средств.
Применение стимуляторов овуляции в целях подготовки к экстракорпоральному оплодотворению — хорионического гонадотропина, кломифена, агонистов гонадолиберина.
Нарушенный синтез простагландинов, влияющих на процессы сокращения и расслабления мышечных волокон маточных труб.
Избыточная биологическая активность оболочек зародыша.
Миграция яйцеклетки из одного яичника в контрлатеральный (противоположный) через брюшную полость.

Спорные факторы риска:

Врожденные аномалии развития матки и генетические нарушения.
Отклонения в концентрации простагландинов спермы.
Качество спермы, в том числе повышенная активность сперматозоидов.
Наличие эндометриоза и дивертикулов в фаллопиевых трубах.

Также возможно и сочетание различных факторов, что еще больше повышает риск возникновения патологии.

Представление о механизме развития

Оно позволяет понять признаки внематочной беременности, развитие которой в маточной трубе происходит в результате внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку и формирования места обитания зародыша. Со стороны просвета трубы слизистая оболочка окутывает оплодотворенную яйцеклетку, формируя внутреннюю, а серозный и мышечный слои — наружную капсулу.

Прерывание беременности обусловлено неприспособленностью стенок фаллопиевой трубы к нидации яйцеклетки и развитию зародыша:

незначительная толщина мышечного слоя, неспособная противостоять значительному увеличению внутреннего объема;
отсутствие трубчатых желез в слизистой оболочке и ее разделения на основной и функциональный слои, что свойственно стенкам матки;
отсутствие устойчивости к разрушительному разрастанию клеток наружного слоя оболочки эмбриона.

Дальнейшее развитие зародыша сопровождается разрушением сосудов слизистой оболочки маточной трубы ворсинами оболочки плода, формированием кровоизлияний и нарушением его питания кровью, постепенным разрушением оболочки зародыша со стороны трубного просвета и постепенной отслойкой от стенок.

В результате этого зародыш погибает и изгоняется сокращениями маточной трубы в брюшную полость, что сопровождается кровотечением. Этот вариант называется трубным абортом. Второй возможный исход —увеличение плодного яйца в размерах и разрушение стенок трубы с последующим их разрывом, что сопровождается значительным кровотечением и болью.

Длительность трубной беременности — 5-8 недель, эктопической (в истмическом отделе) — 10-12 недель.

Симптомы внематочной беременности

Клинические признаки прогрессирующей внематочной беременности — это сонливость, слабость и вялость, тошнота и рвота, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструации в положенный срок (у 73%), нагрубание молочных желез. То есть, это те же сомнительные и вероятные признаки, которыми сопровождается обычная маточная беременность. Однако на 2-й – 3-й неделе могут возникать:

Боль в нижних отделах живота различного характера и интенсивности (у 68%). Обычно они носят характер приступообразных схваток. Нередко боль внизу живота отдает в прямую кишку.
Незначительные периодические темные кровянистые выделения (у 49%).
Сочетание этих двух симптомов с задержкой менструации (у 65%). В некоторых случаях отмечается не полная задержка менструации, а появление очень незначительных кровянистых выделений.

Разрешение трубной беременности может происходить по типу:

Трубного аборта, который наступает на 10-12 день после начала положенного срока менструации. Он возникает в результате разрыва оболочек плодовместилища, обычно протекает в затяжной форме и носит стертый характер — общее состояние не ухудшается, боли ноющие, постоянные и невыраженные, из половых путей понемногу выделяется кровь. Если в брюшной полости накапливается больше полулитра крови, общее состояние несколько ухудшается.
Разрыва маточной трубы, при котором в брюшную полость изливается значительное количество крови. Разрыв сопровождается острой внезапной болью в животе над лоном со стороны патологического процесса и дальнейшим ее распространением на всю нижнюю половину живота. Возникают тошнота и рвота, позывы на акт дефекации, резкое ухудшение общего состояния, выражающееся в бледности и влажности кожных покровов, увеличении частоты пульса и снижении артериального давления, потере сознания. При отсутствии оказания экстренной хирургической помощи возможно быстрое развитие геморрагического шока с неблагоприятным исходом.

Диагностика

Диагностика развивающегося процесса патологической локализации на начальных этапах затруднена, в связи с отсутствием явных специфических симптомов. Подозрение на внематочную беременность может возникнуть при:

наличии факторов риска;
задержке месячных и наличии сомнительных и достоверных признаков самой беременности;
даже незначительной болезненности над лоном или, тем более, появлении кровянистых выделений.

Покажет ли тест внематочную беременность? Существуют различные экспресс — тесты, предназначенные для домашнего использования. Они основаны на определении в моче ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Но «домашний» экспресс — метод является лишь качественным, а не количественным тестированием, то есть, он определяет только наличие повышенного количества ХГЧ, а не его числовое значение. Поэтому такой способ не может служить источником, позволяющим предположить о наличии эктопической имплантации плодного яйца.

Проведение количественного анализа крови на хгч при внематочной беременности может служить важным объективным подтверждением ее развития. Хорионический гонадотропин человека — это гормон, продуцируемый плодной оболочкой эмбриона и обеспечивающий взаимосвязь между женщиной и ее будущим ребенком. В норме его концентрация в крови составляет меньше 5 МЕ/л. Она начинает повышаться на самых начальных этапах беременности. С 6-8-го дня после оплодотворения к концу третьей недели ХГЧ возрастает с 5,8 до 750 МЕ/л, достигая к 8-й неделе 155000 МЕ/л.

Количество гормона между второй и пятой неделями нормальной беременности увеличивается в 2 раза каждые 36 часов. Определение его в крови является самым достоверным в плане диагностики ранних ее сроков.

Если начальное содержание гормона в крови ниже нормы, соответствующей сроку беременности, или нарастание его концентрации в 3-х исследованиях происходит медленнее, чем в норме, то это с большой вероятностью позволяет предположить о наличии эктопической имплантации и развитии зародыша, угрозе прерывания, плацентарной недостаточности, неразвивающейся беременности. Информативность метода составляет 96,7%.

Для уточнения диагноза осуществляется ультразвуковое исследование, с помощью которого еще невозможно определить именно локализацию плодного яйца. Но сканирование предоставляет возможность по косвенным признакам предположить о наличии патологии. При необходимости, проводится диагностическая лапароскопия, позволяющая более точно определить место имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Лечение внематочной беременности

При нарушении внематочной беременности всегда показана экстренная операция. Во время эндоскопической диагностики или при трубном аборте, но удовлетворительном состоянии женщины, возможно удаление внематочной беременности лапароскопически, что позволяет в некоторой степени снизить вероятность последующих нарушений или бесплодия. При разрыве трубы или тяжелом общем состоянии проводятся лапаротомия, ее удаление и остановка кровотечения. Иногда с целью ее сохранения возможно «выдавливание» из трубы плодного яйца или удаление последнего через разрез в ней с последующим ушиванием стенки.

В последние годы ведутся работы по изучению возможности консервативного лечения развивающейся эктопической беременности. Однако пока в отношении лекарственных средств, их дозировок и эффективности общего мнения не существует.

Источник