Частота наличия задержки менструации при внематочной беременности

Задержка при внематочной беременности может произойти в том случае, когда яйцеклетка после оплодотворения не смогла попасть в матку, а закрепилась за ее пределами, где начал развиваться эмбрион. Местом вне матки для развития яйцеклетки может стать яичник, брюшная полость или чаще всего фаллопиева труба.

Как показывает статистика, 3% из всех беременностей составляет внематочная беременность.

Внематочная беременность негативно влияет на организм женщины, она может вызвать кровотечение и нанести вред внутренним органам. Если вовремя не устранить причину, то исход может быть летальным.

Внематочная беременность прерывается операбельным путем. К несчастью, абсолютно каждая женщина, не застрахована от эктопической (внематочной) беременности.

Что представляет собой внематочная беременность?

«Внематочная беременность» — это патология, когда яйцеклетка не закрепляется в брюшной полости, а располагается вне матки.

При такой беременности развитее эмбриона длится недолго. Место, где закрепилась яйцеклетка и начал развиваться плод вы можете увидеть, сделав снимок УЗИ.

После того как эмбрион начинает расти, в скором времени он разрывает маточную трубу или яичник, все зависит от того, где он находится.

Что представляет собой внематочная беременность

Внематочная беременность и ее виды

Трубная беременность. Ситуация, при которой яйцеклетка прикрепилась в фаллопиевой трубе.
Яичниковая беременность. Оплодотворенная яйцеклетка обосновалась в яичнике и начала свое развитие.
Брюшная беременность. Развитие эмбриона происходит в брюшной полости.
Также существует внематочная беременность рудиментарного рога. Однако такой вид является редким явлением.

В медицине встречается гетероскопическая беременность – один из самых редких видов внематочной беременности. К счастью, этот вид крайне редко встречается. Суть заключается в том, когда одновременно развиваются нормальная и внематочная беременность.

Самой распространенной внематочной беременность считается трубная. Произошло оплодотворение яйцеклетки в фаллопиевой трубе, но дальше продолжать путь к матке не смогла и продолжила свое развитие в трубе.

Эмбрион начинает расти и развиваться. В свою очередь фаллопиева труба не может растягивать до размеров плода. Это приводит к разрыву фаллопиевой трубы.

Однако, если специалистам удалось обнаружить патологию, в таком случае есть шанс исключить операцию, а применить медикаментозное лечение.

В случае, когда внематочная беременность была прервана при помощи медицинских препаратов, то забеременеть в скором времени женщина может. В то время как хирургическим путем врачам приходится удалять маточную трубу.

Симптомы внематочной беременности могут совсем не отличаться от «правильной беременности».

Зачастую патология может маскироваться, так как женщины наблюдают задержку при внематочной беременности.

Может ли быть задержка менструации при внематочной беременности?

У женщин задержка при внематочной беременности может наблюдаться, как и при нормальной беременности. Поэтому на ранних сроках определить, что речь идет о внематочной беременности невероятно сложно.

Действительно, задержка при внематочной беременности является одним из самых распространенных признаков, однако необходимо отметить и другие, которые ничем не отличаются от нормальной беременности:

Проявление токсикоза;
Увеличение груди;
Слабость и недомогание организма;
Положительный тест на беременность.

Задержка менструации при внематочной беременности может длиться до 14 дней.

Необходимо отметить, что возможен другой вариант проявления симптоматики. Задержка месячных при внематочной беременности может не наблюдаться. Тест может показать одну полоску, а недомогание женщина может «списать» усталость или стресс.

кто входит в зону риска

По мере увеличения срока, симптомы внематочной беременности начинают отличаться. Как было отмечено, что не всегда наблюдается задержка при внематочной беременности, а наоборот, женщина может наблюдать мажущие выделения из организма, которые не прекращаются.

Отмечается неприятная боль в боку. Это может быть как правая, так и левая сторона, в зависимости от того, где эмбрион развивается. Зачастую острую боль в боку женщина может принять за аппендицит.

Наверняка никто не может сказать, когда произойдет разрыв маточной трубы. В независимости от срока, женщина обязательно должна прибегнуть к советам врача, который определит дальнейшие действия.

Задержка при внематочной беременности: кто входит в зону риска?

Женщина, у которой не было сбоя в репродуктивной системе, имеет наименьший риск забеременеть внематочной беременностью.

Определенная категория женщин изначально находится в группе риска. Существует вероятность того, что после одной внематочной беременности может наступить вторая.

Некоторые причины развития внематочной беременности

Прерванная ранее беременность;
Возраст женщины превышает тридцать пять лет;
Наличие спайек в фаллопиевых трубах;
Врожденная патология;
Генетическое наследство;
Гормональный дисбаланс;
Наличие инфекций в организме;
Перенесенные ранее операции;
Прием препаратов от бесплодия.

Развитие внематочной беременности по неделям

Наиболее ранний срок, когда может разорваться труба при наличии внематочной беременности – это 4-6 недель, но только в том случае, если плодное яйцо находится посередине фаллопиевой трубы. Эта часть трубы считается наиболее узкой, растянуться она может максимум до 2 мм. На 4 неделе развития, размер эмбриона достигает 1 мм. Разрыв фаллопиевой трубы сопровождается сильной, резкой болью, обильным внутренним кровотечением в области брюшной полости.
Если эмбрион закрепился в нижней части фаллопиевой трубы, то внематочная беременность может быть скрыта вплоть до 3 месяцев. Данный участок трубы более эластичный. Женщина может ничего не ощущать до тех пор, пока диаметр эмбриона не достигнет 5 мм.
Часть трубы, которая располагается возле яичника (ампулярная часть), может выдерживать оплодотворенную яйцеклетку примерно 4-8 недель. При наличии такой внематочной беременности, разрыв трубы происходит крайне редко. В большинстве случаев плодное яйцо увеличивается до 2 мм и после этого выпадает в область брюшной полости. Разрыв может произойти только в одном случае: если просвет фаллопиевой трубы деформированный, яйцо не может с нее выпасть.

Развитие внематочной беременности по неделям

Вплоть до 4 недель внематочная беременность, расположенная в фаллопиевой трубе, может не подавать никаких признаков, которые бы указывали на нее, как на патологию.

Внематочная беременность влечет за собой опасные последствия для женщины, а конкретно для ее дальнейшей репродуктивной функции. Если предотвратить внематочную беременность на ранних этапах, то можно избежать многих негативных последствий. Если вы вдруг почувствовали какие-то сомнения по поводу беременности – обратитесь к врачу. И помните, что задержка при внематочной беременности не всегда свидетельствует о том, что эмбрион начал развиваться правильно.

Источник

При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе, яичниках или брюшной полости возникает внематочная беременность – патологическое состояние, которое несовместимо с вынашиванием плода и представляет угрозу для здоровья матери. Коварство этой аномалии в том, что на начальной стадии она маскируется под стандартные признаки беременности или может проходить без симптомов. Ранняя диагностика внематочной беременности позволяет избежать необратимых последствий, сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины.

Что такое внематочная беременность и каковы ее возможные причины?

Внематочная беременность возникает из-за нарушения движения оплодотворенной яйцеклетки – зиготы. Чаще всего она застревает в трубе, но бывают случаи, когда зигота попадает в яичник, или, достигнув матки, выпадает из нее. При разрывах детородных органов она может оказаться в брюшной полости. Автоматический механизм, запущенный после оплодотворения, приводит к тому, что зигота имплантируется в окружающую ее органическую ткань. В лучшем случае нарушенное химическое взаимодействие приводит к неудачному прикреплению и раннему выкидышу без введения организма женщины в состояние беременности.

Если имплантация завершается, можно говорить о наступлении внематочной беременности — развитие зиготы будет продолжено за счет разрушения тканей того органа, в котором она закрепилась. Исходом этого состояния может быть:

непроизвольный выкидыш, после которого требуется медицинское вмешательство;
осложненное состояние с разрывом тканей, перитонитом и внутренним кровотечением, которое требует реанимационной помощи и часто ведет к летальному исходу.

Причиной патологии является нарушение динамики сокращений маточной трубы, которое провоцируется взаимодействием множества факторов, связанных с особенностями строения репродуктивных органов и выработкой гормонов. Факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности:

врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения маточных труб;
опухоли репродуктивных органов;
хронические воспаления мочеполовой системы, вызванные инфекциями;
эндокринные заболевания, прием гормональных препаратов;
резкое изменение климатической зоны, состояние стресса или физические перегрузки;
состояние после терапии от трубного или гормонального бесплодия;
прерывание беременности в анамнезе;
контрацепция внутриматочной спиралью;
возраст старше 35 лет.

Внематочная беременность диагностируется:

ультразвуковым исследованием на сроке 4-5 недель с помощью влагалищного цилиндра, на более поздних сроках – через брюшную стенку;
на основе результатов анализа на ХГЧ в крови при выявлении атипичной выработки гормонов.

На какую симптоматику следует обратить внимание?

Ранние симптомы нормальной и внематочной беременности совпадают, характерные признаки патологии ощущаются на той стадии, когда она уже начала оказывать разрушительное воздействие. Лучшей профилактикой осложнений является проведение исследования на подтверждение беременности с установлением ее локализации.

Общие симптомы нормы и патологии, которые проявляются спустя приблизительно 10 дней после зачатия, когда происходит имплантация эмбриона:

токсикоз с тошнотой, головокружением, изменением вкусовых ощущений;
набухание и болезненность груди;
повышение базальной температуры;
утомляемость, нарушение сна.

Симптомы, которые повышают вероятность внематочной беременности:

острые, тянущие или тупые боли внизу живота, усиливающиеся при ходьбе и поворотах;
боль во время полового акта;
кровянистые выделения из влагалища;
нечеткие показатели тестов на беременность.

Внематочная беременность на любом этапе может проявиться симптомами, которые требуют вызова неотложной медицинской помощи:

сильные приступы боли, отдающие в ноги и поясницу (картина схожая с воспалением аппендицита);
обильное кровотечение, которое может совпадать или не совпадать с днями менструации;
понижение кровяного давления;
потеря сознания.

Приходят ли при внематочной беременности месячные, каков характер выделений?

Месячные после зачатия (вне зависимости от нормы или патологии беременности) могут наступить в зависимости от того, в какой день менструального цикла произошло оплодотворение.

Учитывая сроки овуляции, жизненный цикл сперматозоида и несколько дней, которые проходят до закрепления эмбриона, есть маленькая вероятность, что гормональная система не успеет затормозить процесс, и менструация наступит после зачатия. Только в этом случае на вопрос, идут ли месячные при внематочной беременности, можно отвечать положительно.

Как при внематочной беременности отличить месячные от маточного кровотечения?

Ложные месячные при внематочной беременности по ошибке воспринимаются как норма, исключающая беременность. Первый признак, отличающий кровотечение, вызванное разрывом тканей, от менструального – две полоски на тесте на беременность, которые могут быть четкими или бледными. Это будет означать, что в организме вырабатывается гормон ХГЧ, при котором месячные невозможны, и, следовательно, кровяные выделения, вне зависимости от их объема и интенсивности, свидетельствуют о травмировании внутренних органов.

Отличительные признаки ложной менструации:

смещение начала месячных на 1-2 дня или затяжной характер кровотечения;
отличие интенсивности и консистенции от привычной менструации: обильность или скудность выделений, появление сгустков, более темный или светлый цвет крови;
боли в животе в животе, особенно если они локализованы на одном участке или похожи на кишечные.

Кровотечение может быть симптомом отторжения плодного яйца – выкидыша при внематочной беременности. Даже в случае его прекращения нужно пройти обследование и при необходимости – выскабливание области поражения. При имплантации зиготы в шейку матки, в которой сосредоточены кровеносные сосуды, может обильно идти кровь с риском ее критической потери. Выделения темно-коричневого цвета могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении из-за разрыва маточной трубы или других тканей. Оба случая требуют срочного медицинского вмешательства.

Что делать, если на ранних сроках беременности появились кровяные выделения?

Выделения с примесью крови или кровотечения, схожие с менструацией, являются тревожным сигналом. Скудные выделения спустя 10-14 дней после оплодотворения обозначаются медицинским термином «имплантационное кровотечение». Оно возникает из-за незначительного повреждения сосудов во время прикрепления зиготы. Если это произошло в матке, повода для беспокойства нет.

Причиной кровотечения может быть эрозия шейки матки или травма влагалища, которая была до беременности или возникла вследствие гормональной перестройки. Ее можно обнаружить при осмотре гинеколога, и в подавляющем большинстве случаев медицинский контроль гарантирует нормальное течение беременности. Еще одна причина, по которой идет кровь – угроза выкидыша, требующая своевременного обращения к врачу.

Возможно ли отсутствие менструации при внематочной беременности?

Внематочная беременность, так же, как и нормальная, запускает механизм гормональной перестройки, останавливающий процесс выработки яйцеклеток, что означает невозможность наступления месячных. Внематочная беременность может протекать безболезненно и без атипичных выделений. Если срабатывают защитные механизмы, отторжение эмбриона происходит естественным путем, если нет – запускаются процессы саморазрушения, и степень проявления симптомов при этом может быть разной.

В силу индивидуальных особенностей организма травмирующее воздействие на органы может проходить скрыто, но без медицинского вмешательства максимум через 11-12 недель происходит разрыв ткани, в которую имплантирован эмбрион. Это провоцирует обильное внутреннее или внешнее кровотечение, несовместимое с жизнью. Единственным способом исключить внематочную беременность является визит к гинекологу на 4-7 день после задержки.

Современная техника позволяет выявить патологию на той стадии, когда можно использовать медикаментозную терапию. При более позднем обнаружении проводится лапароскопическая операция, которая позволяет вывести плодное яйцо без травмирования окружающих тканей. Внематочная беременность, вероятность которой составляет 1,5-2% от всех зачатий — это трагичная потеря для несостоявшейся матери, и ее надо пережить не откладывая, чтобы сохранить шансы на будущее материнство.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

2011-11-18 11:36:17

Спрашивает Светлана, 27 лет.:

Добрый день. Мой цикл 28 дней. Месячные были с 19 сентября по 23 сентября,незащищенный половой акт произошел 10 октября, месячные должны были начаться 16 октября, но начались только поздним вечером 5 ноября(с задержкой в 21 день),прошли, как обычно(5 дней, со средней обильностью), сейчас выделений нет, кроме водянистых(без цвета, без запаха, но обильно), во время задержки, кроме таких же водянистых,выделений не было, тесты показывали вторую слабую полоску, но только утренние (вечерние давали отрицательный результат),болей, кроме ноющих в области поясницы и копчика, не было. Сейчас наблюдаются следующие признаки: грудь увеличена на 1 размер,ареолы потемнели и стали более объемными, соски очень реагируют на прикосновение,постоянное желание что-нибудь перекусить, тошнота с самого утра и до вечера, рвоты нет,постоянная головная боль, учащенный(очень пугающий) пульс — от 80 до 125 ударов в минуту, причем в спокойном состоянии, арт. давление -120/80(отличное), температура тела 37,0 (ниже не спускается), сильное потоотделение всего тела, тянущие боли внизу живота(редкие), все эти симптомы были и во время задержки. Живу в отдаленном от районного центра населенном пункте, навигация сейчас отсутствует (выехать возможности на обследование нет), в нашем ФАПе анализы не принимают, тестов на беременность в продаже нет. С первого дня пришедших месячных начала измерять базальную температуру(может она ничего не даст, но может, что-нибудь из неё сможет проясниться):
1 д.ц.(05.11) — не измеряла, т.к. начало месячных вечером.
2 д.ц.(06.11) — 37,0
3 д.ц.(07.11) — 36,9
4 д.ц.(08.11) — 36,9
5 д.ц.(09.11) — 36,8
6 д.ц.(10.11) — 36,8
7 д.ц.(11.11) — 36,7
8 д.ц.(12.11) — 37,0
9 д.ц.(13.11) — 36,7
10д.ц.(14.11) — 36,8
11,12,13 дд.ц.(15.11, 16.11,17.11) — 36,7
14д.ц.(18.11) — 36,9.
Первый вопрос — могут ли все эти симптомы указывать на внематочную беременность?
Второй вопрос — на скольких АКУШЕРСКИХ неделях происходит разрыв труб (при внематочной)?
Заранее спасибо!

28 ноября 2011 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Чтобы поставить или снять такой диагноз необходимо хотя бы осмотреть руками. Возможно есть инфекция во влагалище, но для этого необходимо взять мазки. Есть нарушение менструального цикла, возможно была функциональная киста, которая дала задержку месячных. Но для этого необходим осмотр или УЗИ. Для беременности (любой: маточной, внематочной), характерно повышение базальной температуры до 37.0-37.5 . Для внематочной беременности характерно наличие длительных мажещих выделений нерегулярного характера. Поясница может ныть не только от гинекологических проблем, но и от проблем с почками или кишечником или позвоночником. Нельзя исключить и проблем со щитовидной железой. Но для выяснения тех или других проблем необходимо: осмотр врачом, УЗИ, общ. ан.крови, общ.ан.мочи.

2011-06-04 11:43:14

Спрашивает Анна:

Добрый день! Наблюдалась в центре репродуктивного здоровья в своем городе по поводу бесплодия (сначала был выкидиш в январе 2010 года, потом в декабре 2010 года прошла рентген труб, диагноз — непроходимость. Врач направляет на диагностическую лапараскопию и гистероскопию (на узи признаки эндометриоза).
Последняя менструация — 6.05.11, сейчас 4-й день задержки, тест на беременность делала с 1 дня задержки 3 раза — результат положительный, полоска с каждым разом все ярче. Сдала тест на колличественный ХГЧ — во 2-й день задержки (02.06.11) — результат 684.
Т.е., все свидетельсвтует о беременности, хотя не верится после моих проблем.
Очень боюсь внематочной беременности.
Врач говорит, что на прием нужно приходить не ранее 1 недели задержки, сделать узи — до этого ничего не будет видно.
Тоже подозревает возможность внематочной беременности. На прием мне ориентировочно 7.06.11.
Беспокоит. что появилась ощутимая боль в животе (как перед месячными) и сильная боль в пояснице (просыпаюсь ночью от того, что болит).
Не знаю, что делать.
Выделений нет.
Могут эти боли быть признаком внематочной? Может стоит срочно бежать в больницу (очень боюсь после первого выкидыша прозевать).

24 июня 2011 года

Отвечает Петренко Галина Александровна:

Здравствуйте, Анна.
Для диагностики беременности можно проводить УЗИ через неделю после даты предполагаемой менструации. Если беспокоят боли, особенно когда в анамнезе непроходимость маточных труб и спаечный процесс – лучше сразу обратиться к врачу. Желаю Вам удачи.

2010-06-22 09:14:18

Спрашивает Яна:

Здравствуйте,меня зовут Яна, мне 30 лет. В 2000 году родила ребенка. Беременность была без каких либо проблем, родила в срок, роды без осложнений, ребенок здоровый. В 2005 году — внематочная- удалили правую трубу, в 2009 — внематочная — сделали лапороскопию. Последняя нормальная минструация была 18 апреля цикл 28 дней. В мае2010 года менструация пришла с задержкой на неделю должна была 16 мая, а пришла 23, сначала мазало 27,28 — обильные с большими сгустками и с болью внизу живота, с29 по 7 июня скудные выделения, без боли, с 7 июня — обильные выделения, с 11 июня — скудные, с 17 — редкими каплями.
ХГЧ — 11.06.2010 — 208,12 мМЕ/мл;
15.06.2010 -167,99 мМЕ/ мл
с 05 июня признаков боли нет, осмотр врача безболезненый
Три врача говорят что был выкидыш, на первом УЗИ ( 07 июня) сказала что подозрение на внематочную, (рядом с яичником образование 3,1 * 2,3), на втором УЗИ (10 июня) сказала что стало меньше и визуально и в размерах, (3,1*1,7) , но подозрение на внематочную оставила (сердцебиение не видела). На третьем УЗИ (17 июня) поставила замершую внематочную беременность, при чем на всех трёх УЗИ — говорила что сверху видит — а изнутри очень плохо. Чувствую я себя на протяжении этого времени очень хорошо. В другой клинике — сделала УЗИ (17 июня) в городе считается самый сильный врач по УЗИ — с левой стороны ничего не увидели, сказали что никаких образований нет, смотрели и изнутри и сверху. 21 июня сделала контрольное УЗИ- показала с правой стороны фоликулярную кисту 2,8.
Так мне точно никто и не сказал что со мной было. Говорят только что надо удалить трубу- и делать ЭКО. Но если это был выкидыш — то труба рабочая и может есть шанс её полечить. Подскажите пожалуйста что такое могло со мной быть? и что мне делать дальше?

23 июня 2010 года

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Яна, конечно нужно пробовать беременеть самой, а ЭКО-это уже крайний случай. Я считаю, что у Вас была беременность, плодное яйцо прикрепилось в истмическом отделе, т.е. там где начинается труба.

2009-01-12 10:21:42

Спрашивает Марина:

Здравствуйте! У меня есть ребенок 6 лет. Первая беременность прошла идеально, но закончилась кесаревым из-за неправильного предлежания плода. Год назад была беременность ,которая закончилась самопроизвольным выкидышем на 12-ой неделе. Через полгода после нее была еще одна беременность ,но Узи показало анаплодию. Сделали выскабливание, провели анализы на аутоимунные и вирусные заболевания, инфекцию. Инфекций и опасных заболеваний не нашли. Спермограмма мужа показала, что подвижных сперматозоидов в сперме всего 10% и есть подозрения на простатит. Пролечили. Гинеколог сказал, что жить можно открыто и не бояться забеременеть, что мы и сделали. Сейчас есть задержка семь дней, грудь набухла, живот тянет, временами тошнит, по совету гинеколога принимаю Дюфастон с первого дня задержки. Сделала три теста на беременность (20 мЕд в первый и третий день задержки — отрицательные и 10 мЕд на шестой-еле заметная вторая полоска на восьмой минуте).
Подскажите пожалуйста, могут ли эти показатели быть признаком замершей или внематочной беременности и не может ли Дюфастон поддерживать замершую беременность? Спасибо.

22 апреля 2009 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Марина! Замершую беременность гестагены поддерживать не могут. Слабая вторая полоска говорит в пользу беременности. Более точный результат даст анализ крови (мочи) на ХГЧ, проведенный в лабораторных условиях. Кстати, проведение этого анализа в динамике поможет оценить развивается ли беременность. Ну и, конечно же, нужно будет провести УЗИ, чтобы определить, где локализована беременность (маточная, внематочная). Будьте здоровы!

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Source: www.health-ua.org