Цефазолин при беременности 3 триместр последствия для малыша
Состав и форма выпуска
Цефазолин относится к антибиотикам группы цефалоспоринов первого поколения. Данный препарат обладает бактерицидным действием, то есть он способен уничтожать микроорганизмы, а не только препятствовать их размножению. Цефазолин является полусинтетическим препаратом.
Механизм действия лекарственного средства основан на том, что оно связывается с белками на внешней оболочке мембраны бактерии, что ведет к высвобождению ферментов, которые «переваривают» микроорганизм. Цефазолин является препаратом широкого спектра действия, он эффективен в отношении многих штаммов стафилококков, кишечной и дифтерийной палочки, спирохет, лептоспир, сальмонеллы, клебсиеллы, пневмококка. Применение препарата не влияет на многие виды энтерококков, риккетсий, протея, пенициллиноустойчивых стафилококков.
Препарат может вводиться только парентеральным путем — внутривенно и внутримышечно, поэтому имеет одну форму выпуска — порошок для инъекций. Цефазолин хорошо растворяется в воде, хлориде натрия, глюкозе. После применения лекарственного средства его максимальная концентрация в крови наступает через 40-60 минут, полностью выводится из организма через 24 часа.
Внимание! Цефазолин во время беременности может быть назначен только врачом, лечение данным препаратом должно находиться под контролем специалиста.
Цефазолин поступает во все органы человека: среднее ухо, сердце, легкие, кости, печень и т.д. Однако он плохо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому концентрация лекарственного средства в мозге минимальна. Препарат проникает через плаценту, поэтому попадает в организм плода и амниотическую жидкость, где способен оказать вредное воздействие. Цефазолин выводится с мочой, этому способствует его прохождение через почечные канальца.
Цефазолин для беременных женщин может назначаться при следующих заболеваниях:
- сифилис;
- воспаление среднего уха;
- воспаление легких;
- острые заболевания верхних дыхательных путей;
- фурункул, карбункул;
- эндокардит микробной этиологии;
- артрит микробной этиологии;
- гнойный перитонит;
- остеомиелит;
- мочеполовые инфекции;
- сепсис;
- воспаление молочной железы;
- гонорея.
Инструкция по применению
Строго не рекомендуется применение Цефазолина в первом триместре беременности. В данное время происходит формирование зачатков всех органов плода, и применение любых лекарственных средств может вызвать врожденные заболевания.
При исследованиях на мышах выяснено, что препарат не оказывает тератогенного (способность вызвать врожденные аномалии развития, уродства) и эмбриотоксического (способность вызвать врожденные структурные и функциональные нарушения) действия. Однако данный эксперимент не проводился на людях, поэтому нет точных сведений о том, как Цефазолин влияет на плод.
Цефазолин относится к «В» группе препаратов во время беременности, он может назначаться лишь по абсолютным показаниям, когда не существует других способов лечения. Использование лекарственного средства во втором и третьем триместре является относительно безопасным, к этому времени сформированы основные морфологические единицы плода. Назначение Цефазолина беременным женщинам возможно только врачом, строго запрещено применять препарат самостоятельно.
Перед внутримышечным применением 0,5 грамм препарата разводят в 2 миллилитрах инъекционной воды, 1 грамм — в 4 миллилитрах. Чтобы получить раствор для болюсного внутривенного введения (одномоментного), в полученную жидкость нужно добавить еще 4 миллитра воды для инъекций. Внутримышечные уколы Цефазолина производятся в ягодицу.
Для получения раствора для капельного введения препарата используют 100-200 миллилитров изотонического раствора хлорида натрия. Средняя суточная доза Цефазолина составляет 1-3 грамма, максимальная – 12 грамм. Курс лечения лекарственным средством должен составлять 7-14 дней. Препарат применяют 2-4 раза в сутки, точная дозировка подбирается врачом и зависит от показаний и состояния организма пациента.
При инфекционных заболеваниях дыхательных путей и мочеполовой системы легкой и средней тяжести врачи назначают двукратное введение препарата по 0,5 грамм. При осложненном течении рекомендуется применение Цефазолина в суточной дозе 3-6 грамм на 3-4 приема. Для лечения эндокардита, разлитого перитонита, сепсиса назначается четырехкратное использование препарата по 3 грамма.
Строго запрещено лечение Цефазолином менее 5 и более 15 дней, поскольку это ведет к формированию устойчивой микрофлоры. Препарат следует хранить в темном прохладном месте, вдали от детей. Срок годности лекарственного средства составляет 3 года с момента выпуска.
Противопоказания и побочные эффекты
Лечение препаратом практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия аллергических реакций на него. С большой осторожностью следует применять Цефазолин у лиц с хронической почечной и сердечной недостаточностью. При использовании препарата в период лактации нужно отказаться от грудного вскармливания, поскольку лекарственное средство способно проникать в молоко.
Побочные реакции при терапии Цефазолином встречаются достаточно редко. К основным из них относят:
- расстройства пищеварения (понос, рвота, тошнота, изжога, запоры, колиты);
- аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
- изменения в крови (лейкопения, анемия);
- снижение функции почек;
- боль в месте укола;
- расстройства нервной системы (головокружения, снижение концентрации внимания, судороги).
Аналоги Цефазолина
Цефазолин имеет множество торговых названий: Кефзол, Нацеф, Анцеф, Цезолин и т.д. Данные лекарственные средства имеют одинаковое активное вещество, показания и противопоказания. Все они строго запрещены для использования в целях самолечения.
Другими представителями цефалоспоринов первого поколения являются препараты Цефалексин (Кефлекс, Палитрекс) и Цефадроксил (Дурацеф, Биодроксил). Их главное отличие от Цефазолина заключается в том, что данные средства применяются перорально — в форме таблеток. Спектр и механизм действия, показания, противопоказания данных препаратов очень похожи. Цефалексин и Цефадроксил должны быть назначены врачом.
Источник
Есть целый ряд опасных болезней, которые до открытия (или изобретения) антибиотиков человечество считало смертельными, и которые до сих пор не научилось лечить другими средствами. Иными словами, бывают случаи, когда без антибиотиков не обойтись. Как быть? В таких случаях врачи, с соблюдением всех предосторожностей, могут назначить беременной женщине тот или иной антибиотик, выбирая при этом такой, который минимально опасен для будущего малыша. Один из таких препаратов – «Цефазолин».
Спектр действия
Прежде чем говорить о спектре действия «Цефазолина», несколько слов о классификации антибиотиков. Эти препараты различаются по трем основным критериям – механизму, спектру действия, а также поколениям.
По механизму действия антибиотики бывают бактерицидные и бактериостатические. Первые полностью уничтожают бактерий и, соответственно, действуют быстрее, вторые же только подавляют размножение вредоносных микробов, в то время как «добивает» их уже сам организм путем выработки антител.
Знаете ли вы? Несмотря на то что сегодня мы не представляет своей жизни без антибиотиков, человечество открыло для себя эти препараты менее ста лет назад, причем произошло это совершенно случайно. Британский бактериолог Александр Флеминг обнаружил на лабораторном сосуде, в котором он выращивал колонию стафилококковых бактерий, необходимых ему для работы, сероватую плесень, причем все микробы вокруг нее оказались погибшими. Именно из этой плесени ученый впоследствии выделил вещество, названное пенициллином, которому суждено было совершить переворот в медицинской науке и в буквальном смысле спасти миллионы человеческих жизней.
Спектр действия антибиотиков может быть широким либо узким. Как понятно из самого названия, антибиотики узкого спектра действуют на вполне определенных бактерий либо группу бактерий, например, возбудителей туберкулеза, грибковых заболеваний, кишечных палочек, кокков (существуют даже антибиотики, «специализирующиеся» на уничтожении возбудителей опухолей).
Соответственно, такие препараты назначаются при вполне определенном диагнозе. Есть антибиотики, которые пагубно воздействуют на широкий спектр микроорганизмов (к сожалению, не всегда вредных, порой под их «нож» попадают и представители микрофлоры, необходимые для нормальной работы организма).
Как правило, такие препараты назначают, когда характер заболевания не до конца понятен.
Наконец, сегодня существует четыре поколения антибиотиков. Чем новее поколение, тем безопаснее препарат, тем шире спектр его действия, тем он надежнее и удобнее в использовании (препараты последних поколений обычно нужно принимать не так часто, как более «старые»).
Новые препараты, кроме того, действуют быстрее и, помимо инъекций, выпускаются в более «гуманных» и простых в применении формах – таблетки и даже детские сиропы.
Знаете ли вы? Интересно, что еще древние египтяне обнаружили, что многие болезни отступают перед заплесневевшим хлебом, но, к сожалению, это важное открытие потерялось в глубине тысячелетий. Зато после опытов А.Флеминга началась настоящая эра антибиотиков. Достаточно сказать, что если в 1945 году, меньше чем через 20 лет после открытия пенициллина, было известно уже шесть подобных препаратов, то сегодня их насчитывается более шести десятков.
Руководствуясь указанной выше классификацией, следует сказать, что «Цефазолин» является полусинтетическим антибиотиком широкого спектра воздействия первого поколения с бактерицидным действием.
Единственная лекарственная форма этого препарата – инъекции (внутримышечные либо внутривенные), то есть препарат должен приниматься, минуя желудочно-кишечный тракт.
«Цефазолин» на клеточном уровне разрушает целый ряд как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, в частности:
- стафилококки, в том числе золотистый стафилококк, вызывающий серьезные кожные инфекции, болезнь Риттера, фолликулиты, фурункулы, остеомиелиты, артриты, эндокардиты, пневмонии, тромбофлебиты, а также абсцессы и инфекции глубоких тканей;
- стрептококки, в том числе пневмококк, часто вызывающий пневмонию либо отит, особенно после перенесенной вирусной инфекции;
- бациллы Антракса, возбудителя сибирской язвы;
- возбудителей дифтерии (Corynebacterium diphtheriae);
- менингококки, возбудителя опаснейшей инфекции с соответствующим названием, которая может поражать головной мозг;
- гонококки, вызывающего гонорею;
- бактерии Григорьева-Шигги, возбудителя бактериальной дизентерии;
- сальмонеллы, вызывающие тяжелые отравления и даже энтероколит;
- кишечные палочки;
- клебсиеллы, способные поражать легкие, кишечник, глаза, дыхательные пути, мочеполовую систему и т.п.;
- трепонемы, вызывающие сифилис и другие инфекционные заболевания;
- лептоспиры, вызывающие опаснейшее заболевание – лептоспироз;
- гемофильные палочки, вызывающие менингит, пневмонию, гнойный артрит и многие другие более или менее опасные заболевания, включая отиты, синуситы и пр.;
- некоторые штаммы энтеробактера и энгерококка.
Против некоторых микробов, например, синегнойной палочки, определенных штаммов протеуса и серрации, палочки Коха, анаэробных бактерий (организмов, получающих энергию без доступа кислорода), хламидий, трихомонад, грибов, а также стафилококков, устойчивых к метициллину, «Цефазолин» бессилен.
Важно! При пероральном приеме препарата его действующее вещество (Cefazolinum) не всасывается в кровь, а разрушается под воздействием работы желудочно-кишечного тракта.
Этот препарат с успехом используют как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарствами при различных видах кожных заболеваний, поражениях дыхательных и желчных путей, мочеполовой системы, мягких тканей, костей и суставов, а также при ожоговых инфекциях, воспалении легких, заражении крови, перитоните, эндокардите, остеомиелите, мастите, гнойном плеврите и других патологиях.
Внешне «Цефазолин» представляет собой порошок белого цвета (иногда с желтизной), на вкус горько-соленый, растворяется в воде и в спирте. Выводится из организма почками.
После укола действующее вещество приникает в кровь, а также во внутренние органы человека, в том числе в плаценту и в грудное молоко, достигая через 60 минут максимальной концентрации прежде всего в желчи и в суставах.
Влияние на беременность
Итак, «Цефазолин» способен проникать через плаценту, а, следовательно, воздействовать на плод. При таких обстоятельствах возникает резонный вопрос, можно ли принимать данный препарат при беременности и не повредят ли подобные уколы ребенку.
По этому поводу прежде всего нужно отметить, что современная наука не подтверждает напрямую мнения о том, что препараты с антибактериальным действием, принимаемые женщиной во время беременности, способны привести к рождению ребенка с теми или иными пороками либо глубокими аномалиями.
Важно! Антибиотики беременной женщине назначают только тогда, когда риск негативных последствий от заболевания однозначно выше, чем потенциальное побочное действие на плод сильнодействующего лекарственного препарата.
Тем не менее, это вовсе не значит, что такие лекарственные средства являются абсолютно безобидными, в частности, некоторые из них на определенных сроках беременности могут оказывать негативное воздействие на плод, в частности, на его внутренние органы, слух и зрение.
Особенно опасно это в начале беременности, поскольку именно на этом этапе происходит формирование главных жизненно важных органов и систем будущего человека. На более поздних сроках такие лекарства считаются более безопасными, однако при этом действует главное правило.
Например, бактериальную ангину, серьезные заболевания мочеполовых путей и другие опасные инфекции, возбудителями которых являются вредоносные микробы, нельзя излечить без применения антибиотиков, поэтому беременность не является основанием для отказа от подобного лечения.
В зависимости от состояния матери, врач может попытаться отложить назначение спасительного препарата на более поздний срок, чтобы минимизировать возможное негативное действие его действующего вещества на плод.
Разумеется, очень важен также выбор антибиотика, поскольку некоторые из них (например, препараты тетрациклиновой группы) при беременности прямо противопоказаны. К счастью, «Цефазолин» к таким препаратам не относится.
Важно! Любое лечение антибиотиками, даже если речь не идет о беременной женщине, может осуществляться только по назначению врача, под его непосредственным контролем и с соблюдением всех указанных доктором указаний (в том числе относительно дозировки, периода приема препарата и прочих моментов). Самолечение антибиотиками, даже сопровождающееся внимательным изучением инструкции, ни при каких обстоятельствах недопустимо и не практикуется ни в одной развитой стране мира!
Считается, что его прием не влечет никаких негативных последствий для ребенка и вполне безопасен для его матери. Поэтому препарат может быть назначен при беременности, но окончательное решение может принять только врач с учетом огромного количества факторов, анализировать которые самостоятельно не стоит даже пытаться.
Еще один момент, который важно понимать. Антибиотики бессильны против вирусов, поэтому для назначения «Цефазолина» необходимо четко удостовериться, что инфекция носит бактериальный характер. Поскольку это не всегда очевидно, беременная женщина обязательно должна пройти серьезное обследование и сдать необходимые анализы.
Далее, как уже упоминалось, с особой осторожностью следует подходить к приему «Цефазолина» на ранних сроках беременности, поскольку в этот период он может негативно воздействовать на плод.
При этом исключение составляют первые две недели беременности, когда прямого контакта между эмбрионом и кровью матери еще не существует, поэтому если вы, не зная, что беременны, лечились подобными препаратами – не стоит паниковать.
На 2 триместре основные жизненные функции будущего малыша уже заложены, можно немного расслабиться, на этом этапе антибактериальные препараты уже не так опасны для малыша (в отличие от тех серьезных инфекций, на лечение которых они направлены).
Важно! Говоря о возможности применения «Цефазолина» при беременности, следует иметь в виду, что, по утверждению самого производителя, на самом деле достаточно серьезных исследований о том, как именно данный препарат влияет на плод, никто никогда не проводил, поэтому решение о подобном лечении принимается в определенном смысле «на свой страх и риск», учитывая очевидную опасность инфекционных заболеваний, поразивших будущую маму.
Назначение «Цефазолина» в 3 триместре также допустимо, хотя и нежелательно. Тем не менее, считается что на этом этапе беременности плод защищен намного лучше и может без ущерба перенести воздействие антибактериального препарата, при этом только под строгим наблюдением врача.
Допустимая дозировка
Дозировка препарата, назначаемого беременным женщинам, ничем не отличается от дозировки для «обычных» людей. И по-другому быть не может, в этом особенность приема любых антибактериальных средств.
Знаете ли вы? Только в Соединенных Штатах Америки прогрессирующая антибиотикорезистентность приводит к дополнительному расходованию более 100 миллионов долларов в год. В Китае выделены кишечные палочки, невосприимчивые ни к одному из известных на сегодня антибиотиков. Резистентные (мутировавшие и приспособившиеся к антибактериальным препаратам) микробы вызывают инфекции, которые протекают дольше и тяжелее, чаще приводят к летальному исходу. Поэтому сегодня антибиотикорезистентность – всеобщая экологическая и гуманитарная проблема, каждый человек может внести вклад в ее решение, принимая подобные препараты строго по назначению врача и исключительно в предписанных дозировках.
Беременные женщины, которые в страхе причинить вред будущему ребенку в тайне от врача пытаются сократить назначенную им дозу препарата либо прекратить его прием раньше времени (дескать, мне уже значительно лучше), совершают серьезную ошибку.
Снижение дозы препарата формирует так называемую антибиотикорезистентность, т.е. появление штаммов бактерий, устойчивых к действию тех или иных противомикробных препаратов. Это явление сегодня приобретает характер угрозы для всего человечества.
Обычная дозировка «Цефазолина» – от ¼ до 1 г в сутки. Максимальная дневная доза – 6 г, но в особо тяжелых случаях ее увеличивают вдвое. Инъекции назначают по 3-4 раза в день, продолжительность лечения – от недели до десяти дней.
Тем не менее, конкретные условия лечения, его продолжительность, частота уколов и дозы определяются врачом в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, состояния больной и срока беременности.
Возможная «побочка»
Прием препарата может вызвать аллергическую реакцию любого проявления – от покраснений и высыпаний на коже разной интенсивности до появления пузырей на слизистой оболочке рта, затрудненного дыхания, спазмов и отека Квинке. Боли в суставах после инъекций также могут быть формой проявления аллергии.
Среди возможных побочных проявлений отмечают также различные негативные изменения состава крови (повышение либо, наоборот, снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, снижение уровня нейтрофилов, разрушение эритроцитов, повышение уровня креатинина, ухудшение свертываемости крови и пр.)
Кроме того, «Цефазолин» может вызывать почечную недостаточность (обычно такой эффект возникает у людей, уже имеющих проблемы с почками).
Среди возникающих иногда побочных эффектов иногда наблюдается тошнота и рвота, желудочные расстройства вплоть до кровянистых и слизистых выделений, боли в области живота, отсутствие аппетита, расстройство функции печени вплоть до гепатита и желтухи (последние, впрочем, возникают крайне редко, в основном при игнорировании первых признаков «побочки»).
При внутривенном введении иногда возникает воспаление стенки вены (флебит), при внутримышечном – болезненные ощущения в месте инъекции.
Негативное воздействие «Цефазолина» на нервную систему в особо тяжелых случаях может вызвать судороги.
Больные, зараженные резистентными к антибактериальным препаратам микробами, рискуют также столкнуться с так называемой суперинфекцией и очень неприятным грибковым заболеванием – кандидомикозом (в том числе проявляющимся в виде стоматита).
Важно! При любом проявлении побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу для принятия решения о целесообразности продолжения курса. Отсутствие улучшений состояния беременной женщины в течение трех суток после начала лечения также является поводом проконсультироваться у доктора – возможно, препарат следует заменить на другой.
Наконец, длительное лечение препаратом, являющимся антибиотиком широкого спектра действия, неизбежно влечет дисбактериоз.
Категорические противопоказания
В качестве основного противопоказания к применению лекарства производители называют только индивидуальную непереносимость (гиперчувствительность к действующему веществу).
С осторожностью следует принимать препарат людям, страдающим заболеваниями почек и кишечника.
Наконец, учитывая, что лечить грипп антибиотиками у нас, к сожалению, до сих пор считается нормальной практикой, еще раз напомним: ни «Цефазолин», ни другие медикаменты антибактериальной направленности не способно убивать вирусы, поэтому об их назначении можно говорить исключительно в случае, когда бактериальный характер инфекции однозначно установлен.
Не теряйте бдительности: если врач прописывает вам «Цефазолин» для лечения ОРВИ или другой вирусной инфекции – бегите от такого специалиста куда глаза глядят!
Мудрые англичане говорят: выбирая из двух зол, ты все равно выбираешь зло. «Цефазолин» при беременности может быть назначен, если болезненное состояние матери требует немедленного лечения, а эффективно помочь ей можно только при помощи антибиотиков.
Однако гораздо лучше, чтобы таких ситуаций у будущей мамы не возникало, а поэтому в ожидании появления на свет малыша стоит постараться скорректировать свой образ жизни так, чтобы риск заражения серьезной бактериальной инфекцией был сведен к минимуму, тогда и лечение антибиотиками не понадобится.
Но если болезнь все же наступила, не ставьте себе диагноз и не назначайте лекарства самостоятельно, обратитесь к врачу, тогда лечение с большой вероятностью пройдет без побочных действий и других неприятных последствий.
Источник
