Бывает ли резус конфликт при первой беременности
Все клетки человеческого тела имеют антигены, или по-другому «метки». Метки — это особые белки на поверхности клеток. Таких антигенов обычно бывает не один или два, а много, до 50-ти. Резус-фактором называется наличие этих белков на внешней оболочке кровяных клеток эритроцитов. Если эти белки присутствуют, значит, резус у человека положительный; если их нет — резус отрицательный. Соотношение резусов в мире приблизительно таково: 1-2 человека из десяти являются обладателями резус-отрицательной крови.
Резус-конфликт как он есть
Если резус-отрицательная мама носит резус-положительного малыша (и наоборот) от, соответственно, резус-положительного отца, то у нее постепенно развивается тяжелое состояние, называемое у медиков «резус-конфликтом».
При нем организм женщины начинает реагировать на зародыш как на инородное, враждебное по своей природе тело.
В крови матери начинают продукцироваться антитела к белкам крови ребенка. Выработка антител — это по сути уничтожение инородного тела. В 99% случаев оно приводит к выкидышу или смерти плода внутри материнского тела, но это случается при определенных обстоятельствах.
Почему это происходит
Резус-конфликт запускает в организме матери такой процесс, как агглютинация. Этим словом называется буквально сворачивание крови: эритроциты склеиваются из-за воздействия на них чужеродных белков, и кровь сворачивается, как кислое молоко, приводя к смерти женщины. Чтобы этого не происходило, человеческий организм выработал защитный механизм — производство антител, уничтожающих эритроциты плода с противоположным резусом. Этот процесс защиты называется сенсибилизацией.
Чем это грозит матери и ребенку
Если беременность первая, резус-конфликта не произойдет — внимание! — в случае, если даже микроскопические частички крови ребенка не попали в материнский кровоток. Плацента является своеобразным барьером между кровью плода и беременной. Она защищает женский организм от проникновения эритроцитов ребенка. Но если детские эритроциты попали в материнскую кровь, сразу же запускается механизм сенсибилизации, или выработки антител.
Когда это может произойти:
• после обычных первых родов;
• после аборта или выкидыша;
• в результате первой внематочной беременности;
• из-за маточных кровотечений у беременной;
• в результате забора образца околоплодных вод, который делают при таком анализе, как амниоцентез;
• при ряде других обследований, которые обязательно проводятся в первом триместре для выявления серьезных патологий развития малыша.
Таким образом, любая ситуация, когда кровь мамы и плода с разными резус-факторами смешиваются, запускает резус-конфликт.
Результатом такой деятельности материнского организма становится невынашивание плода, выкидыш.
Даже если первая беременность прошла без проблем, при второй обязательно будет резус-конфликт, который приведет к гибели ребенка.
Но отчаиваться нет причин. Современная медицина выработала ряд мер, которые предупреждают потерю малыша и позволяют спокойно доносить вторую беременность.
Чем это чревато для ребенка
Резус-конфликт — очень тяжелое и опасное состояние, которое чревато не только выкидышем. Даже если вторую беременность удалось доносить без соответствующего лечения, сенсибилизация повлечет за собой тяжелые пороки развития ребенка:
• гемолитическое заболевание с развитием последующей анемии; • поражения внутренних органов (печени, сердца и пр.); • поражения головного мозга с последующим развитием слабоумия и других отклонений.
Если женщина не наблюдалась должным образом у врача во время 2-ой беременности и имеет здорового первенца, у нее практически со 100%-ной гарантией второй малыш родится тяжело больным (если родится вообще).
По этой причине всем беременным и женщинам, планирующим зачатие, обязательно нужно делать анализ крови и при наличии угрозы особо тщательно наблюдаться у врача на протяжении всего срока вынашивания.
При появлении характерных признаков резус-конфликта, малышу может потребоваться переливание крови еще в утробе мамы. Для предотвращения проблем в будущем маме после первых родов (либо аборта) вводят сыворотку резус-иммуноглобулина. Эту процедуру нужно повторять при второй, третьей и всех остальных беременностях, потому что иммуноглобулин действует только 12 недель.
При всех перечисленных проблемах и сложностях рожать при разнице в резусах родителей можно, но следует с особой тщательностью относиться к этому процессу, помня об существующих угрозах.
Видео дня. Чем занимаются дочь и внук Аллегровой
Источник
Резус-конфликт, это словосочетание нагоняет страх на беременных женщин с отрицательным резус-фактором. Что это такое? Когда развивается? Что можно сделать, чтобы снизить риски? Об этом поговорим в этой статье.
Резус-конфликт — это реакция иммунной системы беременной женщины на попадание в ее кровь крови ребенка. Резус конфликт возможен, если у тебя отрицательная группа крови, а у мужа положительная. В этом случае есть вероятность того, что у ребенка будет тоже положительная группа.
Почему возникает резус-конфликт?
Резус-фактор – это показатель наличия особого белка на эритроцитах крови. Если резус положителен, то этот белок есть, если отрицателен, то его нет. В мире примерно 85% людей имеют положительный резус-фактор, 15% — отрицательный.
Во время внутриутробного развития иммунная система человека формирует понятие «свой-чужой». Все клетки, белковые структуры, находящиеся в теле, наша иммунная система «запоминает» как «свои». Все, что не является внутренней средой организма, в дальнейшем воспринимается иммунной системой, как чужое, а значит потенциально опасное и подлежит уничтожению. На этой основе строится защита нашего организма от проникновения вирусов, бактерий, грибов и прочего.
Поэтому, когда эритроциты с чужеродным белком попадают в кровь резус-отрицательного человека, его иммунная система вырабатывает антитела для их уничтожения.
Чем опасен резус-конфликт?
Резус-конфликт опасен возможным развитием гемолитической болезни плода, когда эритроциты крови еще не рождённого ребенка уничтожаются антителами матери, вызывая анемию и другие серьезные нарушения.
Что повышает риск развития гемолитической болезни плода?
Во-первых, стоит знать, что при первой «встрече» иммунной системы матери с эритроцитами резус положительной крови ребенка вырабатываются антитела, не способные проникать через плаценту. Это значит, что гемолитическая болезнь ребенка не развивается. При повторном контакте уже вырабатываются антитела (иммуноглобулины G) другого класса, которые способны проникать через плаценту и остаются в крови матери на всю жизнь.
Процесс выработки антител называют сенсибилизацией. Примерно у 10% беременных сенсибилизация происходит во время первой беременности. Риск сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, если ребенок снова резус-положительный, особенно при прерывании первой. Причем не имеет значение искусственное это или самопроизвольное прерывание, маточной или внематочной беременности. В любом случае большое количество крови ребенка попадает в кровоток матери и вырабатывается большое количество антител.
К факторам риска так же относят переливание крови без учета резус-фактора, роды по средством кесарева сечения, ручное отделение плаценты, кровотечения при беременности и родах, операции амниоцентеза при заборе околоплодных вод и ворсинок хориона для анализа.
Профилактика сенсибилизации
Для профилактики сенсибилизации следует использовать препарат антирезус-иммуноглобулин, который представляет собой готовые антитела для нейтрализации попавших в кровь эритроцитов резус-положительной крови ребенка. При этом свои антитела у женщины не вырабатываются и ее иммунная система «не помнит» об этой встрече.
Желательно, чтобы препарат был введен в первые 2 часа, но не позднее 48 часов после родов, прерывания беременности и других процедур с повышенным риском сенсибилизации. В некоторых случаях антирезус-иммуноглобулин вводят первый раз во второй половине беременности (после 28 недели) и второй раз после родов.
Женщине с отрицательным резус-фактором следует выбирать специализированный роддом, или уточнить в роддоме, где планируются роды, наличие антирезус-иммуноглобулина, в противном случае приобрести его самой. Как выбрать роддом читай в моей одноименной статье https://zen.yandex.ru/media/dnevnikbm/kak-vybrat-roddom-5b93c4dabec38800abc53945?from=channel
Кроме того, все беременные с отрицательным резус-фактором должны раз в месяц сдавать анализ на определение уровня антител. Нормой считается титр с показателем не выше 1:4. Если показатели выше женщине показано лечение резус-конфликта.
При соблюдении правил безопасности риск сенсибилизации минимален. Не волнуйся, дорогая. У моей мамы четвертая отрицательная группа крови, а у папы первая положительная и это не помешало ей благополучно родить троих детей, первый из которых резус отрицательный, а двое следующих резус-положительные.
Здоровья тебе и твоему малышу! Подписывайся на мой канал, до скорых встреч!
Источник
Большая часть женщин, которые готовы стать мамой, слышали о возникновении резус-конфликта во время развития плода в утробе. Стоит отметить, что данная проблема касается лишь тех представительниц слабого пола, который имеют резус отрицательную кровь. Такая ситуация при беременности может спровоцировать прерывание беременности, но не в 100% случаев.
При оформлении женщины в положении на учет, медики направляют ее на сдачу анализа крови. Диагностика плазмы позволит установить резус-фактор. Такую же процедуру врачи назначат проходить и будущего папу. Информация об отцовском резусе актуальна, если женщина входит в категорию 15% с Rh (-).
В том случае, если мужчине характерна Rh (+), то уровень вероятности унаследования малышом отцовской резус — принадлежности является достаточно высокой. В конечном итоге развивающийся организм ребенка может стать объектом атак иммунной системы мамы. Такая форма расстройства именуется в медицине, как резус-конфликт. Чем опасен недуг? Что делать в таком случае?
Резус-конфликт при беременности
Что же именно представляет собой резус-конфликт между матерью и ребенком? В основе несовместимости лежит контакт эритроцитов положительного и отрицательного типов. Красные кровяные тельца постепенно слипаются между собой, и перестают выполнять основные функции. Медики утверждают, что резус-положительная кровь довольно легко переносит вмешательство. Таким образом, женщины, которые имеют Rh (+) находятся вне зоны возникновения гуморального расстройства.
У беременных с отрицательным резусом с большой долей вероятности плод будет развиваться без осложнений. Если будущий папа имеет отрицательный показатель вещества на эритроцитах, то повода для переживаний тоже нет. Конфликт несовместимости по крови может возникнуть, если Rh отца будет положительным. Доля вероятности возникновения данной патологии имеет значение в 0,8%.
В чем кроются главные причины развития резус-конфликта? Несовместимость крови матери и плода является серьезной угрозой. Как следствие, организм женщины начинает вырабатывать специальные антитела, которые активно вступают в реакцию с эритроцитами малыша. В медицине данный процесс именуется, как гемолиз.
Механизм обмена структурными элементами крови осуществляется в промежутке между плацентой и маткой. Здесь в организм малыша осуществляется поступление кислорода и питательных веществ. Кровеносная система женщины «забирает» продукты жизнедеятельности плода, параллельно обмениваясь с ним эритроцитами. В конечном итоге ребенок контактирует с антителами матери.
Квалифицированные акушеры знают, что во время беременности резус-конфликт встречается существенно реже. Такой тенденции есть вполне физиологическое объяснение. При первом «свидании» крови двух организмов происходит генерирование специальных антител типа IgM. Параметры данных чужеродных субстанций весьма невелики. Структурные элементы в небольших количествах попадают в кровь ребенка и не провоцируют развитие расстройства. При повторной беременности антитела имеют иной тип.
Чем грозит несовместимость?
Процесс разрушения эритроцитов является первоисточником для системного поражения токсинами всех органов и систем плода. В качестве яда выступают продукты распада гемоглобина. Билирубин оказывает существенное влияние на данное разрушение транспортного вещества. В первую очередь начинает происходить поражение всех отделов центральной нервной системы ребенка. Далее настает очередь почек, печени и сердца. В полости органов начинает аккумулироваться жидкость, которая делает невозможным их нормальное функционирование. В некоторых случаях происходит внутриутробная гибель плода. Как правило, из-за резус-конфликта может возникнуть угроза прерывания беременности.
Симптомы и признаки
Как проявляется резус-конфликт?
На сегодняшний день медицина не выделяет внешних проявлений развития несовместимости. Для организма беременной женщины последствия гуморальной реакции совершенно не опасны. Определить симптомы конфликта крови у плода можно лишь при помощи качественного ультразвукового обследования. Процедура позволяет отчетливо увидеть скопление жидкости в полости плода. Из-за этого малыш разводит ножки. У него наблюдается двойной контур головки, что напрямую связано с развитием отеков. Также наблюдается увеличение размера плаценты и диаметра вены в пуповине.
Резус-конфликт у новорожденного может вылиться в одну из трех форм развития болезни:
- отечная. Данный тип недуга является наиболее тяжелым и опасным для ребенка. В большинстве случаев таким детям необходима реанимация или нахождение в специальной палате интенсивной терапии;
- желтушная. Степень расстройства напрямую зависит от уровня билирубина в околоплодных водах. Интоксикация данным веществом негативно влияет на развитие плода и чревата формированием психологической неполноценности ребенка;
- анемическая. Зависит напрямую от тяжести и уровня снижения гемоглобина в крови. Плод испытывает кислородное голодание (гипоксию). В крови имеется большое количество незрелых красных кровяных телец (ретикулоциты, эритробласты).
Причины
В крови женщины до наступления беременности аккумулируется большое количество антирезусных клеток, который готовы активно атаковать чужеродный протеин. Такая ситуация может возникнуть по разным причинам, а именно:
прерывание беременности. Это касается и внематочной формы на поздних сроках (после 20 недель);
кровотечение, которое коррелирует с отслойкой плаценты;
переливание крови типа Rh (+);
процедуры инвазивного типа, которые затрагивают плаценту;
заболевания, которое являются производной от повреждения эмбрионального органа.
Если при вышеупомянутых расстройствах женщине не ввели анти-D иммуноглобулин, то специальный антигены начинают активничать в организме.
Методы противостояния недугу
На сегодняшний день существует один действенный способ, который существенно облегчает состояние плода и улучшает его развитие. Переливание крови внутри утроба производится через механизм кордонтеза. Данная методика позволяет уменьшить вероятность проявления преждевременных родов и формирование гемолитической болезни. Все иные медицинские схемы не дают существенный результат или полностью бесполезны (лечение десенбилизирующего типа, трансплантация кожного покрова и пр.)
Родоразрешение снижает риск развития осложнений. Если ребенок появляется на свет естественным путем, то это говорит об отсутствии протекания гипоксии. Для предупреждения резус-конфликта беременной женщине на протяжении 72-х часов вводят антирезусный иммуноглобулин. Специальное вещество акцентировано разрушает эритроциты малыша, которые перемещаются в кровь матери. Таким образом, происходит нейтрализация процесса по генерированию антител.
Специфический иммуноглобулин используется после самопроизвольного прерывания беременности, кровотечении при вынашивании плода. В целях профилактики используется введение химического соединения на 28-й и 34-й неделях. Таким образом, вредные последствия для ребенка сводятся к минимуму.
Механизм эффективного лечения
К чему приводит лечение недуга?
Методика восстановительного процесса напрямую зависит от стадии развития недуга. На сегодняшний день медицина выделяет четыре степени несовместимости:
легкая стадия гемолитического нарушения. Чтобы минимизировать Rh конфликт, всем женщинам на определенных сроках проводится неспецифическая терапия (на 11-13, 23-25, 33-35 недели). Комплексное лечение основывается на использовании кальция, железа и препаратов антигистаминного типа. Как правило, медики проводят кислородотерапию. Если после 36-й недели у беременной наблюдается Rh- сенсибилизация и состояние ребенка удовлетворительное, то специалист допускает естественные роды;
тяжелая форма состояния. В таком случае происходит плановое кесарево сечение (37-38 неделя). Когда данной возможности не существует, ребенку следует произвести внутриутробное переливание крови через пуповинную вену. Это позволит четко контролировать анемический процесс при беременности;
родоразрешение. По резусу крови родителей можно судить о вероятности возникновения гуморального конфликта. При протекании острой формы расстройства роды осуществляются досрочно. При необходимости лечение должно быть незамедлительным. На протяжении 2-х недель после досрочных родов запрещено кормить ребенка грудью.
Комплекс профилактических мер
Медики утверждают, что большая часть женщин детородного возраста с Rh (-) должна заботиться вопросами профилактики расстройства. К планированию беременности необходимо подходить грамотно и осмысленно. Для этого целесообразно придерживаться определенных правил:
- избегайте партнеров для беременности, которые являются резус-несовместимыми по крови;
- своевременно и оперативно информируйте медицинский персонал о свойствах и характеристиках своей плазмы;
- самостоятельно проконтролируйте использование специального укола. Инъекция антирезусным иммуноглобулином должна быть сделана через 72 часа после родов.
Данные меры позволят осуществить профилактическую сенсибилизацию будущей мамы по отношению к антигенам Rh (+) ребенка. Также существуют действенные методики для нейтрализации несовместимости в период развития плода, а именно:
- инъекция антирезусным иммуноглобулином на 29-й неделе. Важным условием остается тот момент, что в организме матери антитела ранее не были обнаружены;
- введение лекарственного средства после проведения инвазивных процедур с проникновением в плодный пузырь. Данный механизм воздействия эффективен при кровотечениях при беременности.
Профилактика резус-конфликта и осложнений после рождения ребенка является действенным методом. Все дело в том, что современная медицина не располагает инструментами для 100% лечения несовместимости. Таким образом, плод находится под угрозой постоянных гуморальных атак. Врачи лишь могут предупредить осложнение, своевременно диагностировать недуг и минимизировать последствия расстройства.
Уникальные родовые реанимационные службы позволяют выходить недоношенного малыша при появлении его на свет в 22-м недельном возрасте. Таким образом, в критических случаях доверить спасение жизни малыша квалифицированными специалистами можно.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
