Брадикардия эмбриона на ранних сроках беременности
23.11.2017Плод при беременности
Для определенного периода беременности существует норма частоты сердцебиения ребенка. Брадикардия плода на ранних сроках беременности влечет за собой осложнения внутриутробного развития.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) у младенца должна соответствовать нормальным показателям. Выход за рамки этих пределов несет угрозу для дальнейшего внутриутробного развития. Брадикардия плода на ранних сроках беременности диагностируется реже, чем на поздних этапах. Поэтому постоянное наблюдение с помощью УЗИ, становится важным во время ведения внутриутробного развития.
Причины брадикардии плода при беременности
Брадикардия плода при беременности – это нарушение сердечного ритма в сторону понижения. Каждый этап, любая неделя внутриутробного развития обуславливается своими границами.
Брадикардия эмбриона может возникнуть по многим причинам:
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
- токсичное воздействие окружающей среды;
- анемия;
- стрессовые ситуации;
- генетические пороки развития;
- резус-конфликт;
- преждевременное старение плаценты;
- токсикоз, маловодие или многоводие.
Важно понимать, что брадикардия плода на ранних сроках беременности, не может быть диагностирована, как патология. Только после 20 недели, измерение ЧСС становится информативным показателем, чтобы оценивать состояние младенца.
Норма сердечных сокращений
Вторая неделя, после оплодотворения яйцеклетки, характеризуется формированием сердца у эмбриона. Частота составляет до 40 уд/мин, что является нормой, так как ЦНС еще не до конца сформирована и не принимает участие в жизнедеятельности.
- с 5 – 6 недели можно контролировать сердцебиение с помощью УЗИ. На этом этапе ЧСС в среднем достигает 86 уд/мин.
- на 14 недели частота достигает 156 ударов, с ежедневным повышением на 2-3 пункта.
- начиная с 15-ой и до родовой деятельности, нормой считается от 140 до 160 ударов в минуту. Понижение ЧСС до 120 указывает на острую нехватку кислорода, у младенца началась гипоксия. Брадикардия у плода фиксируется при еще более низких показателях.
При подозрении на возникновение патологии, ультразвуковое исследование проводится повторно через 3 – 7 дней, для подтверждения диагноза. Если в течение 10-ти минутного периода у ребенка наблюдается стабильное снижение сердцебиения, менее 120 ударов, то устанавливается брадикардия плода при беременности.
Виды снижения ритма
Если у плода была брадикардия в начале беременности, то женщина попадает в группу риска и под тщательное наблюдение врачей. Такая ситуация связана с угрозой, которая может возникнуть на поздних сроках.
Существуют два типа пониженного сердцебиения:
- базальная – определяется по частоте с параметрами до 110 уд/мин. При своевременном диагностировании и после начала компенсаторной терапии не вызывает каких-либо серьезных осложнений. Не редко возникает в связи с пониженным давлением у женщины или при внутриутробном передавливании головки малыша.
- децелерантый вид обуславливается сердечными сокращениями до 90 ударов. Младенцу ощутимо не хватает кислорода, возникает опасность для жизни ребенка и требуется немедленное лечение.
Самой опасной разновидностью является синусовый тип. Детское сердцебиение становится еле заметным – около 70 ударов в минуту. Существует угроза замирания, производится немедленная госпитализация будущей матери, вплоть до родовой деятельности.
Брадикардия на ранних сроках беременности – лечение
Основной опасностью является остановка сердца и гибель ребенка. Последствия развития патологии могут быть не обратимыми. Поэтому лечение должно быть начато, как можно раньше.
Патология предполагает применение компенсирующей терапии, а также дополнительные меры безопасности:
- капельницы с растворами карбоксилаза и натрия гидрокарбоната;
- глюкоза, глюконат натрия и аскорбиновая кислота внутривенно;
- прием железосодержащих препаратов при анемии;
- корректировка рациона питания в пользу здоровой пищи и отказа от жареного, копченого и соленого;
- исключение вредных привычек.
При диагностировании инфекционных заболеваний, назначается щадящий курс лечения.
Проводится постоянный контроль над частотой сердечных сокращений ребенка с помощью УЗИ-диагностики, КТГ и аускультации.
Выявление пониженного ЧСС у младенца на поздних сроках, предполагает применение планового кесарево сечения.
Для того, чтобы максимально снизить возникновение патологии у ребенка необходимо нормализовать режим дня, отказаться от алкоголя и заниматься умеренными физическими нагрузками. Прогулки на свежем воздухе должны стать привычкой, а прием лекарственных препаратов должен быть только под строгим наблюдением врача.
Разделы статей
Популярные статьи
Бандаж: до и после родов
Примерно с пятого месяца беременности, растущий живот становится заметен окружающим, его уже не скроешь от любопытных глаз. Появляется необходимость в смене гардероба
Крутит живот при беременности
Ощущение дискомфорта в животе в период вынашивания малыша – явление естественное, порой, малоприятное. Давить, ныть, крутить живот при беременности может с начальных дней зачатия и, увы, сопровождать женщину всю беременность.
Источник
Брадикардия — это вид аритмии, при котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.
Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.
Причины развития
Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она характерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.
У беременной
Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует лечения. Оно развивается при нестабильном артериальном давлении. Также причинами брадикардии могут стать следующие кардиологические недуги:
- атеросклероза;
- ишемической болезни сердца;
- миокардита;
- кардиосклероза;
- миокардиодистрофии.
Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:
- гипотиреоз;
- опухоли;
- инфекции;
- отравления;
- почечная недостаточность.
У плода
Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт — несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:
- из-за токсичной среды;
- материнской анемии;
- психического перенапряжения у беременной;
- пороков развития;
- раннего старения плаценты;
- сбоя в накоплении околоплодных вод.
Урежение сердечного ритма эмбриона может произойти, если беременная курит или выпивает.
Беременность у пациенток с брадикардией
Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше. Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона, при которой развивающимся тканям не хватает кислорода. При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.
Чтобы избежать нежелательных последствий для себя и малыша, женщинам с брадикардией необходимо планировать беременность с учетом рекомендаций кардиолога. При вынашивании плода пациентки должны наблюдаться у этого специалиста.
Пульс у плода в норме и при аномалии
Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:
- На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
- На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
- На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика — 140-190 ударов ежеминутно.
- На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
- После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
- К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.
Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.
Брадикардия плода на ранних и поздних сроках
Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.
Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания, если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.
Виды эмбрионального заболевания
Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую. Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:
- из-за сжатия головки;
- из-за материнской анемии;
- из-за низкого давления у матери.
Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.
При нарушении децелерантного характера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с постельным режимом.
При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.
О причинах появления брадикардии у детей разного возраста, а также опасна ли она и что в этом случае делать, мы рассказывали в отдельном материале на нашем сайте.
Как выявить замедление сердца?
Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:
- со слабостью;
- с головокружением;
- с головной болью;
- с шумом в ушах;
- с одышкой;
- с пониженным давлением;
- с болью в груди.
Возможны когнитивные сбои, выражающиеся в нарушениях памяти и внимания. На замедленный пульс также указывает предобморочное состояние.
Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии. Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.
Что покажет аускультация?
После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию — прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:
- Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
- Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
- Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.
Минус аускультации в ее неточности: диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.
УЗИ сердца
Инструментальные методы, такие как ультразвуковая диагностика, позволяют провести более точное исследование. При этом используют специальный датчик, который прикладывают к животу беременной или вводят трансвагинально. Он передает на экран данные, которые расшифровывает специалист.
На замедленный пульс при УЗИ сердца плода указывают следующие нарушения:
- замедленные движения эмбриона;
- судороги;
- остановка движения эмбриона.
Редкое дыхание или сердцебиение, а также их периодическая остановка, также свидетельствуют о брадикардии. УЗИ можно проводить уже с 3-5 недели беременности.
КТГ и другие методы диагностики
Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ — запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:
- 8-10 баллов — состояние плода в норме;
- 6-7 баллов — имеет место легкая брадикардия;
- 6 баллов и меньше — плод в тяжелом состоянии.
Этот метод — один из самых точных. Его применяют при осложненной беременности, а также если у матери есть хронические эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания.
Еще один эффективный способ выявить недуг — фоно-электрокардиография, при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией — прослушиванием сердечных шумов.
Когда прибегают к ЭКГ?
К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:
- задержка развития;
- сердечные патологии, диагностированные ранее;
- подозрение на патологии развития.
ЭКГ проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:
- гипотиреоз;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые недуги;
- тяжелые инфекции.
На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.
Рекомендации при замедленном пульсе эмбриона
Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.
Тяжелые состояния лечат стационарно, при них невозможны естественные роды и показано кесарево сечение.
Группы риска
К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.
Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов.
Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.
Источник
