Болит горло и грудная клетка при беременности
Мы продолжаем обсуждение вопросов, касающиеся лечения простуды у беременных, и начнем обсуждение вопросов лечения боли горле или кашля беременных. Эти симптомы, наряду с насморком, чаще всего сопровождают проявления простуды у беременных. Все они, сами по себе, не опасны, но во время беременности, в сочетании друг с другом, они могут осложнять течение беременности и приводить к различного рода осложнениям.
Боли в горле
Боли в горле, першение, дискомфорт при глотании и сухость горла возникают в результате инфицирования микробами или вирусами. Из-за этого формируется краснота горла и его воспаление, которое может быть локализованным или распространенным на все зоны ротоглотки. Обычно признаками воспаления являются фарингит или тонзиллит, воспаление глотки или миндалин (ангина). Стоит помнить, что ангина при беременности особенно опасна, так как это микробное гнойное воспаление миндалин со способностью перехода на другие органы и развития вторичных осложнений из-за снижения иммунитета. При подозрении на ангину необходимо немедленно взывать врача на дом и оставаться в постели, не принимая никаких медикаментов самостоятельно.
Обычно простуда сопровождается появлением красноты и болей в горле, чувства жжения, першения, дискомфорта и сухости. При этом может быть охриплость или осиплость голоса, боли при глотании, увеличение лимфоузлов. Как правило, начальные проявления простуды вызваны вирусными инфекциями, но при длительном течении фарингита возможно присоединение микробной инфекции. Как же лечиться в случае развития боли в горле? Прежде всего, необходим покой и постельный режим, создание покоя голосу и связкам. При сильном воспалении может быть захвачена еще и гортань — в таком случае основой лечения будет голосовой покой. Если напрягать воспаленные связки, можно надолго лишиться голоса. Основу лечения будет составлять не медикаментозная терапия – применение обильного теплого питья и полосканий. Допустим прием некоторых медикаментозных препаратов для местной терапии, но под строгим контролем врача.
Прежде всего, основным рецептом от боли в горле всегда являлось горячее молоко с маслом. Его пьют часто, не жалея масла, это дает увлажнение и смягчение горла, приводит к быстрейшему выздоровлению. Можно использовать травяные чаи с медом (липовый, ромашковый), пить их мелкими глотками, стараясь задержать раствор во рту. Отличным способом лечить горло, является медленное рассасывание во рту ложки меда, чтобы он оказал свой целебный эффект. Можно применять полоскания — самым распространенным и помогающим, в том числе, и при ангине, является полоскание горла раствором соды с каплей йода. Его готовят таким образом: на стакан теплой воды добавляют чайную ложку пищевой соды, добавляют капельку обычного йода и тщательно размешивают. Этим составом выполаскивают горло каждые два-три часа.
Для полоскания можно применять раствор морской соли, раствор обычной соли, отвары трав (ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба), «Ротокан», раствор фурациллина или слабо-розовый раствор марганцовки. Особенность полосканий в том, что их нужно применять часто, каждые два-три часа, тогда от них будет реальный эффект. Можно применить при сильной боли в горле аптечные препараты для местного применения: это раствор-спрей мирамистина, «Тантум-верде», спрей «Стрепсилс», но строго по дозировке, указанной в инструкции. Применять препараты нужно только в остром периоде заболевания, по мере облегчения состояния необходимо переходить на долечивание народными средствами. Можно применять леденцы для рассасывания по типу «Фарингосепта», «Фалиминта», «Стрепсилса», но под контролем врача. Длительность подобного лечения не должна превышать трех-пяти дней.
Можно использовать ультразвуковые и паровые ингаляции, они могут существенно облегчить боли в горле. Применяют ингаляции с минеральной водой, с отварами трав или при паровых ингаляциях с эфирными маслами. При развитии ангины и высокой температуре, сильной боли в горле с наличием гнойников, необходимо принятие решения о назначении антибиотиков, так как высок риск осложнений ангины с поражением почек и сердца.
Кашель при беременности
Особенно неприятен, а порой даже опасен для беременной кашель, который может возникать как один из симптомов простудных заболеваний. Чем же опасен кашель во время беременности и как лечиться правильно? Прежде всего, изнуряющий кашель во время вынашивания ребенка неприятен сам по себе – сильный, сухой, болезненный, он может просто выматывать. Кроме того, кашлевые толчки вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления, что может приводить к повышению тонуса матки, отслойке плаценты, особенно при низком ее расположении и угрозе прерывания беременности. Во время беременности, за счет снижения иммунитета, кашель может быстро осложняться и приводить к бронхиту и даже развитию пневмонии, а большинство препаратов от кашля в этот период беременной противопоказаны, что существенно осложняет его лечение.
Как же лечиться от кашля? Прежде всего, необходим вызов врача на дом и назначение адекватной, совместимой с вынашиванием ребенка, терапии. Основа лечения кашля, если он сухой и надрывный – это ультразвуковые ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, отварами трав, которые смягчают дыхательные пути, увлажняют раздраженные и воспаленные трахею и бронхи, а также оказывают разжижающий мокроту эффект. Ингаляции делают каждые 4-6 часов, вдыхая аэрозоль не менее 15-20 минут. Обычно после правильно проведенной ингаляции легче дышать, мокрота лучше отходит и самочувствие улучшается. Запрещены ингаляции при высокой лихорадке и плохом самочувствии, сильной одышке и влажном, продуктивном кашле.
Чего категорически нельзя делать при кашле у беременных? Прежде всего, применять препараты без рекомендаций врача, особенно те, что подавляют кашлевой рефлекс – «Коделак», «Синекод» — это может привести к осложнениям из-за размножения патогенной флоры. С осторожностью стоит применять и растительные препараты от кашля в сиропах, многие из растительных препаратов обладают не меньшей активностью, чем синтетические вещества, и могут негативно влиять на беременность. Все препараты, которые вы планируете принимать при беременности для лечения кашля, обязательно обсудите с врачом. Стоит помнить, что при сухом и мучительном кашле основная задача лечения – перевести кашель во влажный продуктивный, и дать возможность женщине легко и быстро откашливать мокроту. С этой целью применяют все средства, которые разжижают и облегчают отхаркивание. Это может быть прежде всего обильное щелочное питье (молоко с медом, с содой боржоми, чай), ингаляции с минеральной водой щелочного характера, прием препаратов для разжижения мокроты, грудных сборов и травяных настоев.
При влажном кашле необходимо стимулировать откашливание мокроты, чтобы она не застаивалась в грудной клетке и не создавала благоприятной среды для развития микробной вторичной инфекции и перехода в пневмонию. Основа лечения в этот период – препараты для стимуляции кашля, по типу травы термопсиса. В лечении кашля отлично помогают такие травы как эвкалипт и шалфей, календула, их смешивают в равных частях и заваривают крутым кипятком, настаивают, полощут этим настоем горло при сухом мучительном кашле. Отлично помогает и отвар малиновых листьев, перечной мяты и травы мать-и-мачехи, сосновых почек и корня алтея. Этот состав заливают кипятком в равных частях, кипятят на водяной бане не более 15 минут, настаивают около двух часов и потом принимают внутрь.
Медикаментозные средства, которые допустимы во время беременности под контролем врача – это «Мукалтин», «Гербион с сиропом подорожника», «доктор Мом», «Геделикс». Можно применять также гомеопатический сироп «Стодаль». Категорически запрещены при беременности такие препараты как «АЦЦ», «Джосет», «Гликодин» и «Туссин плюс», «Трависил» и «Аскорил», «Бронхолитин» и «Терпинкод», «Амброксол» с очень большой осторожностью. Если кашель не проходит в течение недели и даже не ослабевает, а лишь усиливается, необходимо немедленно вызвать врача. Особенно опасен кашель в сочетании с температурой, общей слабостью и холодным потом, одышкой и синюшностью лица и конечностей. В таком случае необходим немедленный вызов «Скорой помощи». Такой кашель может стать опасным для жизни ребенка.
Естественно, в время беременности на первом месте должны стоять вопросы профилактики простуд, так как любая вирусная или микробная инфекция для малыша может стать опасна. Поэтому, в простудный сезон постарайтесь меньше посещать людные места, где можно подцепить вирусы, откажитесь от контактов с больными людьми и особенно, маленькими детьми. Попросите ваших родных и друзей не приезжать к вам с визитами, если они чувствуют, что заболевают. А сами хорошо питайтесь, принимайте витамины и много гуляйте, бывайте на свежем воздухе.
Чем опасно самолечение простуды беременных?
Лечение ангины у беременных
Народная медицина при беременности, лечение насморка
Чем опасны простуды беременных?
Ангина у беременных. Опасно ли это?
Еще статьи на тему «Лечение беременных»:
Кашель и насморк беременных.
Аллергия беременных — что правда, а что нет?
Токсикоз беременных — проявления
Токсикоз беременных — почему он возникает?
Лечение токсикозов беременности
Если у беременной давление?
Высокое давление у беременной — как быть?
Если у беременной низкое давление — как быть?
Первая помощь беременным — обмороки
Первая помощь беременным — судороги в ногах
Первая беременность: токсикоз и другие «прелести»
Первая беременность: стрессы, походы к врачу
Акушерский пессарий — что это?
Нюансы об акушерском пессарии
Выделения при беременности — чего опасаться?
Фолиевая кислота при планировании беременности.
Бронхиты при беременности.
Лечение бронхита. Хронический бронхит у беременных.
Какие медикаменты можно при беременности?
Правильный выбор лекарств при беременности
Народная медицина при беременности. Простуды.
Народная медицина при беременности. Головные боли и токсикоз.
Народная медицина при беременности. Анемия и варикоз, геморрой.
Почему возникает бессонница у беременных?
Как бороться с бессонницей у беременных?
Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.
Доплерометрия плода — что это?
Особенности проведения и показания к доплерометрии плода.
Гестоз беременности — причины и теории формирования.
Как развивается гестоз, ранний и поздний токсикоз.
Течение раннего токсикоза, стадии позднего гестоза.
Тяжелый гестоз — проявления, редкие формы гестоза
Методы ведения беременности при гестозе, лечение
Лечение и профилактика гестоза.
Замершая беременность. Важная проблема акушерства.
Проявления замершей беременности.
Причины замирания беременности.
Лечение замершей беременности.
Пузырный занос — что это?
Лечение пузырного заноса.
Что такое БАДы, можно ли беременным?
Особенности применения БАДов.
БАД для беременных: смотрим состав
Лечение боли в животе при беременности.
Уход за полостью рта при беременности.
Использование лекарств у беременных
Правильный прием препаратов при беременности
Зачем нужно доплерографическое исследование при беремености
Доплерометрия при беременности: когда и зачем проводится
Доплерография плаценты и сосудов плода: что она дает
Актовегин при беременности — зачем назначают?
Показания к приему актовегина в разные сроки беременности
Анемия при беременности: последствия для беременности
Посещение стоматолога при беременности
Можно ли делать рентген при лечении зубов беременным?
Когда беременной нужна скорая помощь?
Лекарственные травы в аптеке для детей
Зачем назначают Актовегин при беременности?
Какие анализы сдают при беременности
Лечение молочницы при беременности
Источник
У будущей мамы боли возникают довольно часто, имеют разный характер и причины. Боли в грудной клетке во время беременности могут вызывать у женщины чувство страха и волнений, но не стоит волноваться, в большинстве случаев это не выходит за пределы нормы. Обычно такая боль вызвана едой, ростом груди или живота. Но если неприятные ощущения не дают вам нормально отдохнуть и долгое время не проходят, то стоит обратиться к своему врачу в ЖК.
Только ваш врач сможет найти реальную причину боли и назначить необходимое лечение. Мы только можем предположить, что стало поводом для ее возникновения.
Какие могут быть причины боли в области груди?
Наша схема показала наиболее распространенные причины. Давайте рассмотрим их поподробнее:
- Изжога. Она может быть вызвана расстройством работы желудочно-кишечного тракта, повышенным газообразованием, определенными напитками или едой. Стоит обсудить с гинекологом вашу проблему и в случае длительной и частой изжоги вам понадобится консультация гастроэнтеролога.
- Расстройство желудка. Определенные несвежие или некачественные продукты способны нарушать работу ЖКТ, это приводит к газам и боли в области грудной клетки
- Давление со стороны малыша. По мере роста ребенка ваше тело изменяется. С каждой неделей плод становится все больше, и он давит на диафрагму и грудную клетку.
- Стресс. Помимо напряжения и расстройств в системах организма, стресс также способен вызывать болевые ощущения в грудине. Постарайтесь определить, что мешает вашему спокойному состоянию и вычеркните данный пункт из своей жизни.
- Грудь. Размер молочных желез также увеличивается в размерах, как и живот. По мере их роста может появиться затрудненное дыхание и боль.
- Астма. Если у вас астма, то нужно обязательно контролировать данное заболевание во время беременности. Нельзя запускать свое состояние и желательно также проверить, подходит ли принимаемое вами лекарство для беременных.
- Расширение грудной клетки. По мере развития беременности расширяется и грудная клетка. Это вызывает некую напряженность в груди, которую невозможно не почувствовать. Ребенок все больше растет и скоро может появиться одышка. Терпите, после родов или перед ними (как только опустится живот) вам обязательно полегчает.
Лечение боли в грудной клетке
Если ваши болевые ощущения стойкие, тяжелые и сопровождаются одышкой, слабостью и головокружением, то вам следует обязательно обратиться к врачу. Лечение назначат, убедившись, что вы принимаете в необходимом количестве витамины и питательные вещества, такие как кальций, магний и железо. Кроме того, специальные занятия йогой или гимнастикой для беременных помогут уменьшить напряжение и боль в любой части вашего тела: и в грудной клетке тоже.
Когда неприятные ощущения возникают по вине неправильной работы желудочно-кишечного тракта, то для начала женщине нужно нормализовать свое питание. Убрать из рациона жирные, острые, кислые блюда. После этого проблема уйдет сама собой.
В случае, если всему виной является стрессовые ситуации, лучшим выбором будут успокоительные препараты (например, Ново-Пассит) и поиск путей для стабилизации работы нервной системы (например, различные методы релаксации — от массажа до йоги).
Источник
Болит грудная клетка при беременности
Неприятные ощущения в области грудной клетки, такие, как боль, тяжесть, трудность дыхания, чувство кома в горле и учащенное сердцебиение, сигнализируют о проблемах в организме или же выступают временным и неопасным явлением. Подобные симптомы всегда требуют внимания, и важно разобраться, что стало их причиной.
Когда идет речь о боли в области грудной клетки, первым вспоминается сердце, но не только оно дает такие симптомы. Трудность дыхания, ком в горле, дискомфорт за грудиной – все это только симптомы, а страдать в это время может как сердце, так и другие органы, о болезни которых человек даже не подозревает.
Дифференциальная диагностика пациента с симптомами тяжести дыхания и болей за грудиной проводится с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность, воспаление легких, патологии позвоночника, диафрагмальная грыжа и другие. В первую очередь нужно прослушать сердце, определить, есть ли посторонние шумы, после чего поэтапно обследовать все органы грудной клетки и позвоночник.
Человека могут беспокоить острые, давящие, приступообразные, хронические боли в области грудной клетки, и каждый симптом имеет множество причин, которые без помощи специалиста определить невозможно.
Причиной неприятных ощущений в области грудины можно выделить заболевания таких органов, как сердце, легкие, диафрагма, нервная система, мышечная ткань, головной мозг. Среди такого разнообразия факторов риска на первое место следует поставить сердце.
Когда становится тяжело дышать, и появляются давящие ощущения в грудной клетке после физической нагрузки, это считается нормой. Но бывает и такое, что подобная симптоматика появляется независимо от нагрузки на организм. Связать это можно с
Основные причины
остеохондроз грудного отдела позвоночника – патология, которая сопровождается уменьшением высоты позвоночного сегмента и ущемлением нервных стволов. Компрессия нерва сопровождается ноющими или острыми болями, которые усиливаются после физической нагрузки;
гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) проявляется после приема пищи. При нем сдавливает грудь из-за спастических сокращений скелетной мускулатуры пищеводной стенки. Рядом с органом проходит трахея, поэтому при данной патологии трудно дышать;
межреберная невралгия – последствие остеохондроза грудного отдела или травм ребер. При заболевании воспаляется нервное волокно, проходящее в межреберных промежутках. Болевые ощущения усиливаются при резких поворотах верхней части туловища. Дышать сложно при межреберной невралгии из-за невозможности расширения и сужения грудной стенки при совершении дыхательных движений;
язвенная болезнь желудка и гастрит – заболевания, сопровождающиеся усилением выделения желудочного сока в покое (до приема пищи). На фоне патологии в полости желудка накапливается газ, приводящий к расширению органа. Увеличение его объема сопровождается давлением на диафрагму, поэтому больному сложно дышать и появляется чувство, что сдавило сердце;
легочная эмболия –
Межреберные нервы расположены в грудной клетке сегментарно. Часть из них, характерны высокой чувствительностью, входят в диафрагмальный нерв, который располагается возле диафрагмы. О заболевании отдельных органов сигнализирует симпатическая система, вызывающая поверхностные ощущения. Если пациент жалуется, что у него давит в грудной клетке посередине, то по ее локализации, глубине, интенсивности и периодичности можно предположить сбой в работе определенного органа.
легких (воспаление в бронхах, трахее, легких). Наибольшую интенсивность дает воспаление серозной оболочки, протекающее с накоплением жидкости. При пневмотораксе боль проявляется в острой форме и сопровождается синюшностью кожных покровов;
При появлении боли в верхней части грудины диагностируют аневризм аорты – крупного сосуда, связанного с левым желудочком главного органа. Поражение аорты сопровождается ее расширением, и симптомы ярко проявляются при физических нагрузках. Проблему можно устранить только с помощью оперативного вмешательства.
При сосудистых заболеваниях в виде эмболии легочной артерии, соединяющейся с правым сердечным желудочком, симптомы напоминают стенокардию. Но, в отличие от нее не распространяется на другие органы и усиливается при вдохе, а действие лекарственных средств проявляется лишь через продолжительное время.
Проблемы сердечного характера дают знать о себе в левой стороне грудной клетке, но в тяжелом случае способны иррадиировать в правую сторону.
Если давит в грудной клетке посередине, то это говорит о мышечных спазмах, возникающих в стенках желудка. По боли,
Во втором триместре беременности живот женщины начинает расти более интенсивно. К этому времени тошнота и токсикоз уже прошли, но начинаются новые неудобства, связанные с увеличивающейся маткой, смещением внутренних органов. Ребенок растет и начинает активно шевелиться, что тоже не проходит незаметно для женского организма.
Растяжение связок
Главной причиной являются гормональные изменения. Природа позаботилась о том, чтобы во время беременности женский таз стал немного шире. Это дает возможность плоду быстрее пройти через родовой канал.
В функции плаценты входит выработка специального гормона под названием релаксин. Он мягко действует на связки, сухожилия и кости таза, размягчая их, делая более эластичными. Однако релаксин также оказывает свое действие и на другие костные структуры, в том числе на кости, хрящи и связки грудной клетки. Создается ощущение дискомфорта, болезненности в груди, чувство распирания.
Это состояние физиологично и неопасно. После родов, когда гормональный фон придет в нормальное состояние, неприятные ощущения пройдут.
Чаще всего это состояние связано с тем, что с ростом живота на позвоночник беременной значительно возрастает нагрузка. Растущая матка давит на диафрагму, а та, в свою очередь, оказывает давление на ребра. В результате межреберные промежутки несколько сужаются, защемляя проходящие в них нервы.
Заболевание проявляет себя внезапно: сильно болит грудная клетка, становится трудно сделать вдох. При малейших движениях боль усиливается. Особенно женщине трудно утром встать с кровати.
При беременности это одна их самых неприятных вещей, так как практически все эффективные методы лечения в данном случае противопоказаны, они могут навредить ребенку.
записи в трудовой беременность
На 2018 год не предусмотрены значительные изменения в оплате больничного листа. Однако есть некоторые нововведения, на которые следует обратить внимание, чтобы правильно рассчитать выплаты по листу нетрудоспособности.
Еще одной при
Когда у человека давит в грудной клетке или возникает боль при надавливании на нее, он сразу начинает паниковать, так как связывает эту боль с сердцем. Конечно, часто причиной возникновения боли может быть поражение миокарда или проблемы с сердечной мышцей, но не всегда.
Если раньше считалось, что инфаркт – это проблема старшего поколения, то в наше время он значительно помолодел. Среди пациентов кардиологии встречаются и двадцатилетние. Именно из-за этого большинству из нас, если давит в грудной клетке, сразу же приходит на ум это опасное заболевание. Почему? Потому что, инфаркт миокарда — это отмирание тканей сердечной мышцы, вызванное нарушением ее кровоснабжения. Это очень серьезное заболевание.
Причины
Межреберная невралгия – в этом случае может возникнуть сдавливающая боль около сердца или в области ребер. Во время приступа человеку тяжело дышать, ему больно шевелиться, а также болезненно делать вдох и выдох.
Дисфункция реберно-позвоночных суставов – боль может возникнуть между лопаток, при этом можно услышать щелчок. Этому способствует защемление и блокировка сустава, который находится между ребром и позвоночником.
Остеохондроз грудного отдела — боль может возникнуть, когда человек находится длительное время в сидячем положении или после получения сильных нагрузок на организм. При остеохондрозе появляются легкая боль в позвоночнике, а также присутствует чувство жжения в груди.
лактофильтрум при отравлении во время беременности
Лактофильтрум – энтеросорбент растительного происхождения. Он восстанавливает нормальный состав микрофлоры кишечника и очищает организм от токсинов. Назначают Лактофильтрум при отравлении, дисбактериозе, аллергич
Причиной могут стать и хронические заболевания грудного отдела – пневмония, туберкулез, бронхит. Почему-то это встречается особенно часто в последнее время. При одном из этих заболеваний возникает чувство усталости, кашель, может подняться температура, а также нарушается дыхательный процесс (тяжело сделать полный вдох).
При бронхите люди страдают не только из-за мучительного кашля: их преследуют свистящие хрипы в грудине при дыхании. Причиной этих симптомов становится препятствие в бронхах на пути воздушного потока.
Преградой является сужение бронхиального просвета из-за обильного скопления слизи. Ситуацию необходимо исправлять! Но прежде чем заниматься лечением, стоит узнать причину возникновения хрипов в груди.
Обильное скопление слизи. Мокрота – естественное проявление физиологии. Наша бронхолегочная система регулярно продуцирует слизь, она защищает человеческий организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Микробы выводятся вместе со слизью путем откашливания.
Давит сердце в 3 триместре беременности
Главной причиной давящих болей в ретростернальной области, как при беременности, так и вне ее, является ишемия миокарда – это абсолютная или относительная недостаточность кислорода в мышечной ткани сердца, приводящая к временной преходящей дисфункции или стойкому повреждению органа. Такие боли носят название ангинозных, они возникают на высоте физического или психоэмоционального напряжения, иррадиируют в левую половину тела (руку, плечо, лопатку), сопровождающиеся аритмиями, одышкой, резкой слабостью.
Читайте статью врача-кардиолога об ишемии сердца при беременности.
Если давит сердце при беременности – это всегда вызывает беспокойство у кардиологов и гинекологов.
Любая причина, способная вызвать недостаток кислорода в тканях сердца, может привести к ангинозному приступу, а значит и вызвать давящие боли в сердце.
Говоря об ангинозных болях при беременности, прежде всего, имеют в виду две основные причины:
- Снижение или нарушение коронарного кровотока, вызванного заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, васкулиты различной этиологии, нарушения в строении коронарного русла).
- Железодефицитная анемия, когда ангинозный приступ вызывается недостаточным количеством гемоглобина для транспорта необходимого сердцу кислорода.
Беременность у пациенток с такой патологией протекает тяжело, поэтому с первых дней беременности женщины наблюдаются не только у гинеколога, но и у кардиолога.
В группу риска, которую выявляют и отслеживают еще на стадии планирования беременности, относятся женщины:
- позднего репродуктивного возраста;
- больные сахарным диабетом;
- имеющие гипертонию в анамнезе;
- имеющие врожденные и приобретенные пороки сердца;
- длительно курящие;
- имеющие наследственную предрасположенность по ИБС или гиперлипидемии
Кроме того в эту группу включают:
- женщин с многоплодной беременностью;
- беременных в состоянии преэклампсии;
- женщин, перенесших инфекцию вовремя беременности.
Однако существует множество других причин, в результате которых возникает давящая боль в грудной клетке:
- Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. При этой патологии боли, вызванные компрессией нервного волокна, усиливаются при движениях,
- Межреберная невралгия – при заболевании воспаляются нервные волокна, проходящие в межреберных промежутках. Боли сопровождаются затрудненным дыханием вследствие нарушения экскурсии грудной клетки. Врач-невролог о межреберной невралгии при беременности.
- ГЭРБ – боли возникают при спазме мышц пищевода, боли нередко носят давящий характер и ретростернальную локализацию.
- Воспалительные заболевания желудка. В полости желудка скапливается газ, сдавливающий диафрагму, что приводит к затруднению дыхания и давящей боли в грудной клетке.
Кроме того при беременности давящие боли в груди могут возникать при действии внешних причин:
- смена погоды;
- жаркое время года;
- духота в помещении;
- неудобное положение тела;
Но провести дифференциальную диагностику всех этих состояний может только врач после полного обследования.
Изменения в ССС, происходящие во время беременности в организме женщины, направлены на поддержание гестации и создания условий для правильного развития плода. Однако глубина изменений и скорость динамики этих изменений, предъявляют повышенные требования к организму беременной.
Среди наиболее значимых:
- Увеличение ОЦК этот показатель начинает увеличиваться с первых недель гестации.
- Увеличение ОЦК провоцирует функциональную гипертрофию миокарда.
- Гиперволемия развивается за счет увеличения плазмы крови, количество эритроцитов также увеличивается, однако не пропорционально, что вызывает снижение концентрации гемоглобина, возникает функциональная анемия.
- Появляется компенсаторная тахикардия.
- Резкое снижается ОПС.
- Увеличивается МОК (количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту) – этот показатель увеличивается с начала фетального периода, достигая максимума к концу II триместра.
Все эти изменения ведут к более интенсивной работе миокарда, требующей повышенного количества кислорода. При нормально работающем сердце организм вполне справляется с этими нагрузками, если же имеется исходная патология коронарного русла, то возникают ангинозные боли.
Однако гипоксия может возникнуть на ранних сроках беременности и по другим причинам: злоупотребление кофе, нахождение в душном помещении, физические напряжения, резкая смена погоды – все это провоцирует чрезмерную тахикардию и может вызвать давящие боли в сердце.
В самом начале гестации, когда кардиальная система приспосабливается к усиленному режиму работы, происходит активация ВНС, сопровождающаяся сосудистой дистонией, приводящей к еще большей нагрузке на интенсивно работающий миокард. Это требует большего количества кислорода и может привести к дискомфорту и давящим болям в ретростернальной области.
Третий триместр беременности является заключительным этапом в развитии плода. В женском организме начинаются изменения, приготовляющие его к предстоящим родам.
Резко увеличенная беременная матка давит на внутренние органы, изменяя их нормальное взаимоположение. Давление на диафрагму может вызвать не только затрудненное дыхание, но и неприятные ощущения дискомфорта, иногда в виде давящих болей в груди.
К последнему триместру беременности масса тела женщины увеличивается, иногда значительно, что является дополнительной нагрузкой на миокард, вызывая тахикардию и ангинозные приступы.
Иногда, если давит сердце при беременности 36 недель, а боли сопровождаются признаками систолической дисфункции ЛЖ, необходимо исключить перипартальную кардиомиопатию. Это заболевание неясной этиологии, возникающее за месяц до родов или в течение полугода после родов. Конечно, здесь на первое место выступают признаки левожелудочковой недостаточности, но и давящие боли в груди вовсе не редкость.
Но чаще дискомфорт и давящие боли в грудной клетке возникает как проявление вертебрального синдрома, вследствие напряжения, которое испытывает позвоночник из-за смещения центра тяжести на поздних сроках беременности. В результате компрессии нервных корешков, возникают боли похожие на ангинозные.
Конечно, не всякая давящая боль в грудной клетке является проявлением ишемической болезни, но подобные боли никогда не должны оставаться без внимания, особенно если речь идет о беременной женщине.
Лабораторные исследования
- анализ капиллярной крови с определением гемоглобина, гематокрита, лейкоцитарной формулы;
- анализ крови на сахар;
- анализ мочи с исследованием осадка;
- анализ венозной крови с определением С-реактивного белка, АСТ, АЛТ, креатинина, микроэлементов;
- липидограмма,
- коагулограмма при беременности;
Неинвазивные исследования
- ЭКГ в покое и во время приступа
- суточное холтеровское мониторирование
- ЭхоКГ.
Если патология не выявляется, больную направляют на консультацию к невропатологу, гастроэнтерологу, психоневрологу.
Почти все беременные сталкиваются с болями и дискомфортом в грудной клетке, но чаще всего это всего лишь проявление нормально протекающей беременности. Опасность представляют:
- ИБС с нарушениями в коронарном русле атеросклеротического или иного генеза. В настоящее время наличие атеросклероза у беременных далеко не редкость в акушерской практике. Это связано с тем, что все больше женщин рожает в позднем репродуктивном периоде. Осложнениями в этом случае могут быть: ОИМ, острая недостаточность кровообращения (отек легких), тяжелые нарушения ритма и проводимости – все это тяжелая кардиальная патология с возможным летальным исходом.
- Кардиальная патология неишемического генеза, сопровождающаяся давящими болями в грудной клетке: пороки сердца, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, тяжелые формы ГБ.
- Тяжелые формы железодефицитной анемии.
- Гестоз – тяжелое осложнение беременности, сопровождающееся повышением АД, отечным синдромом, стойкими нарастающими давящими болями в грудной клетке.
Эти заболевания опасны не только для матери, но и для плода, они могут вызвать тяжелые формы фетоплацентарной недостаточности, тяжелые формы гипоксии плода, аномалии внутриутробного развития и даже его гибель.
Другие заболевания, сопровождающиеся давящими болями в груди (миозиты, остеохондроз, заболевания ЖКТ, психоэмоциональные расстройства), хотя и требуют врачебного наблюдения, никакой угрозы для здоровья беременной и плода не представляют.
Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro
Источник
