Биохимическая беременность после эко что это такое
Успешное оплодотворение яйцеклеток не дает гарантии наступления беременности. Только 30-40% подсадок эмбриона в протоколах экстракорпорального оплодотворения заканчиваются успешно. Это говорит о том, что биохимическая беременность после ЭКО (БхБ) наступает достаточно часто. БхБ – это состояние, при котором гормональный фон женщины меняется на такой, как при успешной имплантации, но беременность в ближайшее время прерывается, наступает менструация.
Содержание
- Что такое биохимическая беременность в протоколе ЭКО
- Причины биохимической беременности после ЭКО
- Подготовка к новому протоколу после БХБ
Биохимическая беременность — что это такое
У женщин, не прибегающих к процедуре ЭКО, химическая беременность развивается в 70% случаев оплодотворения. При этом признаки беременности определяются только по результату анализа крови на ХГЧ.
Для успешной подсадки эмбриона необходимо провести ее в наиболее подходящий момент, когда открыто «окно имплантации». Это временной промежуток около 2 суток, когда эндометрий обладает хорошими рецептивными свойствами и способен отвечать эмбриону «взаимностью». Биохимический диалог протекает через секрецию цитокинов, факторов роста и циклооксигеназы, которые выделяются бластоцистой. Пиноподии (микроворсинки) слизистой оболочки матки привлекают бластоцисту, она пытается внедриться в оболочку.
Только качественная бластоциста способна передавать слизистой матке весь спектр биохимических импульсов. Если импульсы есть, но их соотношение нарушено, эндометрий «отказывается принимать» неполноценный зародыш. Так происходит в большинстве случаев.
После прикрепления, у бластоцисты формируется хорион – специальная оболочка, которая к 12 неделе беременности превратится в плаценту. Именно хорион начинает вырабатывать ХГЧ. Рост концентрации гормона происходит постепенно, достигая максимума к 12 неделям. Потом начинается его снижение.
В случае ЭКО в первый раз ХГЧ определяют на 14 день после переноса. Его концентрация зависит от того, в каком сроке проводилась подсадка. Для трехдневных эмбрионов норма это — 120-580 мМЕ/мл. При подсадке пятидневных – 370-1300 мМЕ/мл. Анализ повторяют каждых 2-3 дня, чтобы подтвердить наступление беременности или опровергнуть. Если имплантация прерывается, то диагностируют биохимическую беременность.
Концентрация ХГЧ меняется в зависимости от дня подсадки и течения беременности:
- если значение гормона ниже нормы – неправильное определение срока или отсутствие беременности;
- показатели на границе нормы – внематочная беременность;
- сниженная концентрация наблюдается при плацентарной недостаточности и угрозе выкидыша;
- повышение ХГЧ наблюдается при сахарном диабете у женщины и некоторых других заболеваниях, во втором триместре повышенный уровень гормона – свидетельство болезней плода.
При биохимической беременности ХГЧ нарастает в верных концентрациях, но после прерывания очень быстро снижается. Внешних признаков наступления беременности нет, как нет их и при прерывании. Месячные при этом приходят с небольшой задержкой на несколько дней. Менструация в новом цикле может быть обильнее чем всегда.
В некоторых случаях для увеличения шансов положительного результата ЭКО применяют подсадку эмбрионов через 3 и 5 дней после оплодотворения. При этом уровень ХГЧ может меняться волнообразно: он поднимается при имплантации, опускается, если один из зародышей погиб, и снова повышается при успешном прикреплении второго эмбриона. Если женщина забеременела двойней – значит, показатели ХГЧ могут быть больше в 2 раза.
Причины биохимической беременности после ЭКО
Не состояться беременность может по разным причинам:
- Нарушение соотношения гормонов. За сохранение имплантированного эмбриона (бластоцисты) отвечает прогестерон. Его концентрация снижается при недостаточности желтого тела. При этом у женщины появляются симптомы угрозы прерывания беременности или происходит выкидыш.
- Хромосомные аномалии эмбриона. Проявиться они могут в любой день, но есть особые критические периоды. В первые три дня после оплодотворения деление происходит за счет генетического материала яйцеклетки. А с 4 дня, со стадии морулы, запускается собственный геном. Если в нем нет аномалий, зародыш приживается. Поэтому при подсадке трехдневных морул шансы наступления беременности 38-41%, для пятидневных – 43-48%.
- Аутоиммунные заболевания матери, иммунные отклонения. При этом наблюдается реакция системы иммунитета матери против эмбриона. Например, при антифосфолипидном синдроме вырабатываются антитела к фосфолиипдам, которые образуются в процессе имплантации. При этой патологии также увеличен риск тромбообразования, что приводит к нарушению питания эмбриона прерыванию беременности на начальном сроке.
- Болезни крови у матери, связанные с нарушением свертываемости, например, тромбофилия. Тромбоз сосудов микроциркуляторного русла нарушает питание зародыша и вызывает его гибель.
Биохимическая беременность может развиться при подсадке качественной бластоцисты в эндометрий с недостаточными рецептивными свойствами. Такое состояние наблюдается при:
- синдроме гипрестимуляции яичников;
- гипреплазии эндометрия;
- очень высоком уровне прогестерона;
- сопутствующих воспалительных заболеваниях.
Чтобы не терять эмбрионы, подсадку можно перенести на другой цикл, до нормализации состояния эндометрия. При этом генетический материал подвергают криоконсервации.
Подготовка к новому протоколу после БХБ
После завершения ЭКО биохимической беременностью, в следующий протокол можно вступать не ранее, чем через 3 месяца. Неудачная попытка в протоколе ЭКО дает информацию для репродуктолога о необходимости более глубокого обследования и подготовки к новой процедуре.
Чтобы исключить генетические аномалии, проводят предимплантационную генетическую диагностику. При этом у 5-дневного эмбриона берут биопсию одного бластомера. ПЦР-дигностика позволяет определить хромосомные перестройки и наследуемые генетические болезни у супружеских пар-носителей моногенных заболеваний. Диагностике поддаются:
- муковисцидоз;
- гемофилия А;
- серповидноклеточная анемия;
- синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.
Если причиной срыва протокола является аутоиммунный фактор, его можно определить с помощью МАР-теста. Он определяет сперматозоиды, связанные антиспермальными антителами, которые выступают мужским фактором бесплодия.
Диагностика антифосфолипидного синдрома включает определение различных типов антител:
- антифосфолипидных;
- волчаночного антикоагулянта;
- АТ к кардиолипину – IgM, IgG;
- антитромбин III;
- Ig A, M, G к бета-2-гликопротеину.
Показатели свертывания крови, полученные из коагулограммы, позволят исключить склонность к тромбообразованию.
Для увеличения шансов наступления беременности криоконсервированные бластоцисты подвергают хэтчингу – рассечению внешней оболочки.
Криоперенос размороженного эмбриона может происходит в естественном или стимулированном цикле. Тактика определяется врачом-репродуктологом в индивидуальном порядке в зависимости от данных, полученных при обследовании.
Подсадка в естественном цикле имеет ряд преимуществ:
- нет вероятности гиперстимуляции яичников;
- рецептивные свойства эндометрия лучше;
- меньше риск многоплодной беременности и поздних осложнений ЭКО.
Стимулированный цикл необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Ее проводят прогестероном и его аналогами. Если нет риска развития гиперстимуляции яичников, возможно применение ХГЧ.
Полное обследование перед искусственным оплодотворением после биохимической беременности и следование рекомендациям врача повышает шансы наступления желанной беременности.
Дополнительная информация:
Протокол ЭКО: схемы, виды, препараты
Последствия искусственного оплодотворения
Отзывы о крио протоколе
Как себя вести после переноса
Тест на беременность после подсадки
Базальная температура после ЭКО
Актуальное видео
Источник
Особенности биохимической беременности при ЭКО. Подготовка к беременности, количество ее максимально допустимых протоколов и риски для матери.
Биохимическая беременность при ЭКО
Те, кто готовы к зачатию ребенка, не всегда могут это сделать естественным образом из-за ряда причин.
Но забеременеть сейчас можно и искусственным путем.
ЭКО – это вариант оплодотворения, который помогает осуществить мечту о рождении ребенка. При этом не стоит забывать, что ЭКО не всегда заканчивается беременностью.
Что такое биохимическая беременность при ЭКО?
В репродуктологии специалисты часто используют термин биохимическая беременность. БхБ – это прерванная беременность, которая может происходить по многим причинам. После того, как яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается в маточную полость, где далее крепится в эндометрии матки. Затем происходит отторжение яйцеклетки, характеризующееся кровянистыми выделениями.
Экстракорпальное оплодотворение – это способ оплодотворения, который производится искусственным путем, при помощи соединения половых клеток и выращивании эмбриона в специальном инкубаторе. После этого происходит его перенос в матку. Чаще всего, диагностирование биохимической беременности происходит после искусственного оплодотворения или ЭКО.
Приблизительно 20 % пар страдают от бесплодия.
До какой недели считается биохимическая беременность?
Считается, что естественное прерывание беременности происходит на второй неделе, после того, как произошло зачатие.
Если говорить о ЭКО, то это происходит почти сразу после переноса эмбриона в матку. Если прерывание произошло позже двухнедельного срока, это называется выкидышем.
Признаки
Подобная беременность проходит без изменений в организме. Поэтому если женщина не проводила ЭКО и не следила за ростом ХГЧ, она может и не знать о том, что была беременна. Когда же речь идет об искусственном оплодотворении, то контроль уровня гонадотропина ведется ежедневно. Часто на фоне такого контроля женщина эмоционально готовит себя к материнству, и на фоне психологического восприятия могут показаться первые признаки долгожданной беременности:
- припухлость и болезненные ощущения груди;
- перемены во вкусовых предпочтениях;
- нервная возбудимость;
- быстрая утомляемость и сонливость.
Эти и другие признаки, вроде рвотных позывов и тошноты, не являются специфическими симптомами, так как они могут проявляться перед началом менструального цикла.
Возможными дополнительными признаками являются незначительные задержки на 1-5 дней или обильное кровоизлияние, болезненные ощущения внизу живота.
Показатели ХГЧ
Хорионический гонадотропин – это гормон, который выделяется эмбрионом во время всего цикла беременности. Поэтому, его завышенный уровень в крови или же моче говорит о том, что произошло оплодотворение. Начинается его выделение в женский организм уже на 4-ый день. С каждым днем количество ХГЧ возрастает, увеличиваясь вдвое.
Так как БхБ прерывается рано, показатель ХГЧ в анализе, чаще, не превышает 100 мМЕ/мл. Во время подобной беременности, ХГЧ растет как при обычной, но затем резко идет на спад. Это и является одним из главных признаком спонтанного прерывания. Те женщины, которые проходили ЭКО, узнают об этом почти сразу, так как за их состоянием ведется наблюдение специалистов.
Тест на беременность в виде полоски основан на этом же методе определения ХГЧ в организме. Но так как в моче этих гормонов меньше, чем в крови, проходить его не стоит раньше, чем после недели задержки.
Почему происходит преклинический спонтанный аборт?
Сказать наверняка, что стало причиной спонтанного преклинического аборта нельзя, так как каждую ситуацию необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.
К факторам, которые могут повлиять на течение беременности при ЭКО на ранних сроках, относят:
- гормональные нарушения;
- аномалия в наборе хромосом эмбриона;
- нарушения в иммунной системе женщины;
- заболевания крови;
- заболевания женских репродуктивных органов (гиперплазия эндометрия, гиперстимуляция яичников и др.);
- наличие вредных привычек.
Гормональные нарушения сопровождаются заниженным уровнем прогестерона. Его недостача вызывает выкидыш, или спонтанный преклинический аборт. В таких ситуациях врачи назначают препарат, содержащий этот гормон.
Прерывание беременности после ЭКО чаще происходит по причине нарушения в генетическом хромосомном наборе.
После процесса внедрения эмбриона в матку, иммунная система женщины может воспринять его как инородное тело и стараться от него избавиться.
Некоторые заболевания крови приводят к нарушениям ее свертываемости. По этой причине, питание зародыша нарушено, что и вызывает его гибель.
Когда можно вновь беременеть?
Негативных последствий БхБ организму не несет, поэтому провести следующий процесс ЭКО можно уже через пару менструальных циклов.
Искусственное оплодотворение происходит посредством эмбрионов, прошедших криозаморозку. Также можно взять «свежие» клетки, но для этого стоит подождать 2-3 менструальных цикла.
Как подготовиться к новой беременности?
Если БхБ все же произошла, это не повод опускать руки. Если речь идет об искусственном зачатии, то вероятность, что эмбрион приживется с первого раза, составляет не более 40 %, в зависимости от ситуации. Чтобы увеличить шансы на оплодотворение, необходимо провести дополнительные исследования:
- кариотип внедряемого эмбриона;
- поверка набора хромосом пары на совместимость;
- МАР-тест для мужчины;
- Коагулограмма, если есть подозрения на склонность женского организма к тромбообразованию.
Вероятность забеременеть не стопроцентная. Из 100 женщин только 40 получат долгожданную беременность.
Процесс искусственного оплодотворения не является новым. Биохимическая беременность при ЭКО случается довольно часто. Об этом паре сообщают специалисты, которые проводят процедуру. Рассматривать ЭКО, как способ забеременеть стоит, но прибегать к нему не рекомендуют, если попытки не обвенчались успехом в течение 2-х лет. Также при первой биохимической беременности репродуктологи могут посоветовать ИКСИ, где исключается оплодотворение генетически “неправильной” яйцеклетки или сперматозоида.
Полезное видео
Источник
Биохимическая беременность после ЭКО – распространенное явление. В этом случае происходит ранний самоаборт. Беременность состоялась, но не развилась в клиническую. При естественном зачатии беременность данного типа диагностируют редко. Хотя встречается она у многих женщин репродуктивного возраста. Прерывание происходит на крайне раннем сроке, задержка месячных минимальна. Женщина обычно даже не подозревает об успешном зачатии и последующем выкидыше.
При ЭКО биохимическую диагностику проводят не позднее двух недель после переноса эмбриона. Анализ на содержание ХГЧ помогает определить беременность биохимического типа.
Что такое биохимическая беременность?
Что такое биохимическая беременность (БХБ)? От обычной беременности состояние отличается лишь ранним прерыванием. Самоаборт происходит практически сразу после эмбриональной имплантации. Беременность прерывается до возможности определения ее на ультразвуковом исследовании либо врачебном осмотре. Беременность биохимического типа сначала развивается как обычная, но в результате сбоя не переходит в клиническую беременность. Вместо этого наступает менструация. С месячными выходит и плодное яйцо.
По статистике с данным явлением сталкивается больше 50% женщин репродуктивного возраста. При этом знают, что беременность существовала, единицы. Самопроизвольный аборт происходит с наступлением месячных. На ранних сроках женщина не подозревает о своем интересном положении, поэтому критические дни не вызывают беспокойства. Они могут проходить с обильным кровотечением или болями. Однако настораживает это лишь в случае, если пара планировала зачатие. После БХБ организм восстанавливается сам. Учитывая все факторы, неудивительно, что многие женщины даже не слышали о понятии «беременность биохимического типа».
Врачи активно заговорили о проблеме недавно – с распространением ЭКО. Этот современный вспомогательный репродуктивный метод в последние годы приобрел огромную популярность. Процедура помогает решить проблему бесплодия многим семьям, мечтающим о малыше. Однако после применения данного метода биохимическая беременность случается часто.
При естественном зачатии БХБ диагностируют редко из-за сложностей определения. При ЭКО ее легко распознать. Не позднее двух недель после переноса эмбриона проводят анализ на ХГЧ. Он дает возможность определить беременность, а при самоаборте классифицировать ее как биохимическое зачатие.
Причины беременности биохимического типа
Почему беременность прерывается на самом раннем сроке и не развивается дальше? Это волнует многих женщин, столкнувшихся с репродуктивными проблемами. Дать исчерпывающий ответ на вопрос врачи не могут. Выделяют несколько основных причин БХБ:
-
Нарушение гормонального фона. Самопроизвольный аборт может случиться, если в женском организме в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон. Особенно этот гормон важен на ранних сроках. Он отвечает за удерживание плода. Хотя при ЭКО показана гормональная поддержка, однако это только увеличивает риски сбоев. - Искусственная стимуляция овуляции. Процедура необходима, чтобы созрело несколько яйцеклеток. Искусственное стимулирование важно для благоприятного исхода ЭКО, но сказывается на организме в целом.
- Хромосомные аномалии у зародыша. Организм на генном уровне распознает патологии в хромосомном наборе и отторгает плод.
- Наличие заболеваний крови у матери (например, тромбофилия).
- Иммунные/аутоиммунные факторы. Женский организм может распознать в эмбрионе чужеродный объект. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела для отторжения «опасности». В конечном итоге это приводит к самопроизвольному аборту.
Возникновение биохимической беременности при ЭКО по причинам стресса тоже не редкость. Спонтанный выкидыш может случиться из-за общего состояния здоровья женщины. Нужно привести свой организм в порядок задолго до процедуры искусственного зачатия. Планирование подразумевает, что пара будет:
- вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- лечить хронические заболевания;
- минимизировать риски, связанные с вредной работой и неблагоприятной окружающей средой.
В большинстве случаев точно выявить причины БХБ невозможно. Врач может определить только самые распространенные факторы, провоцирующие выкидыш на раннем сроке. Множество причин данного явления до сих пор остается загадкой для медицины. Об этом свидетельствует то, что преклинический аборт случается у совершенно здоровых женщин при естественном зачатии.
ХГЧ при ЭКО
Беременность биохимического типа не сопровождается выраженной симптоматикой. Симптомы просто не успевают проявиться в силу раннего выкидыша. Небольшие проявления иногда можно зафиксировать. Особенно после ЭКО. При использовании репродуктивного метода признаки беременности проявляются интенсивней. Это касается и первых признаков. Нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Однако это срабатывает не всегда.
Анализ на ХГЧ – единственный способ определить беременность на самых ранних сроках. ХГЧ обнаруживается только в организме будущих мам. Выработка гормона начинается через неделю после зачатия. Наличие ХГЧ в крови позволяет выявить наступление беременности на раннем сроке. Определить переросла ли беременность в клиническую (эмбрион прижился) или стала биохимической (ранний самопроизвольный аборт) можно с помощью контроля показателя в динамике.
При экстракорпоральном оплодотворении биохимическую беременность выявляют всегда. Контролю ХГЧ при процедуре искусственного зачатия уделяют пристальное внимание. Уровень гормона показывает произошла ли имплантация эмбрионов, как они развиваются. С помощью анализа на ХГЧ эффективность ЭКО можно оценить через 14 дней после проведения процедуры.
Расшифровка анализа
В норме в первые недели наблюдается ежедневное удвоение показателей ХГЧ. Если уровень гормона равен 100 мМЕ/л и больше, то беременность наступила. Результаты говорят о высоких шансах благополучного вынашивания.
Отсутствие прироста гормона и его резкое снижение указывает на угрозу самопроизвольного выкидыша. Если на первом анализе ХГЧ превысил 5 мЕд/мл, а на втором понизился, то произошел ранний выкидыш. Подтверждением БХБ становятся месячные. Они наступают в срок или с минимальной задержкой.
При ЭКО гормональный анализ делают чаще и раньше, чем при обычной беременности. Это помогает отслеживать развитие беременности. Иногда первый анализ показывает прирост гормона, повторный – резкое уменьшение, третий – прирост. При искусственном зачатии обычно подсаживают две яйцеклетки. Скачки гормона (прирост – падение – прирост) свидетельствуют о гибели одной оплодотворенной яйцеклетки и развитии второй. Если прижились обе яйцеклетки, то показатели первичного анализа возрастают в 3 – 4 раза по сравнению с однояйцевой беременностью.
Сделать точную расшифровку анализа может только врач. По результатам исследования крови он определяет наличие/отсутствие беременности биохимического типа, следит за развитием плода, оценивает возможные риски. Женщине, решившей забеременеть при помощи вспомогательного репродуктивного метода, нужно выполнять рекомендации врача по регулярности сдачи анализа на уровень ХГЧ.
Лечение после биохимической беременности
Беременность биохимического типа – не болезнь, не патология. Самоаборт после ЭКО не требует ни специфической медикаментозной терапии, ни выскабливания матки. Эндометрий выходит при месячных. Зародыш настолько мал, что проблем с отторжением не возникает. О выходе свидетельствует наличие характерных небольших сгустков при менструации.
Чтобы самопроизвольное отторжение не повторилось, важно выявить причину БХБ. Репродуктолог разбирает даже единичный случай самоаборта. Это позволяет снизить риски повторения сценария в дальнейшем. При первичной БХБ повторение процедуры искусственного зачатия возможно после проведения повторного обследования пары. Новый протокол может увенчаться успехом, даже если точные причины раннего выкидыша не определены. Естественно, при условии, что женщина и мужчина здоровы. Если биохимическая беременность после ЭКО развивается постоянно, то попытки подсадки эмбрионов прекращаются до выявления и устранения причин.
Диагностика БХБ при ЭКО – повод предпринять предупреждающие меры. Врач-репродуктолог может рекомендовать:
- записаться на прием к иммунологу;
- посетить гематолога;
- проверить наличие антифосфолипидного синдрома;
- пройти генетическое обследование обоим партнерам.
Когда дополнительное обследование пары показывает проблемы по мужской линии, партнеру назначают терапию. Процедуру откладывают до завершения лечения. Важную роль играет изучение гормонального фона пациентки. Сначала проводится тщательный анализ гормонов предыдущего протокола. При следующем протоколе мониторинг гормонального фона будет проводиться чаще. Это позволит избежать повторного развития ранопрерывающейся беременности.
Повтор протокола ЭКО после БХБ
Самопроизвольный аборт при искусственном зачатии не значит, что отторжение эмбриона повторится в следующем протоколе. Тем более если были проведены меры по снижению рисков. Однако нужно выждать время. Оно необходимо для проведения дополнительных обследований. Пауза позволяет женскому организму восстановиться, ведь процедура предполагает определенную нагрузку.
Следующий протокол обычно рекомендуют проводить через 90 дней после диагностики биохимической беременности. Однако точный срок может определить только врач. Он напрямую зависит от выявленных причин раннего выкидыша и общего состояния здоровья пациентки. Учитывается и индивидуальная переносимость вспомогательной репродуктивной методики.
Пара, мечтающая стать родителями, должна знать важный факт. Пауза в три месяца отводится только для повторной процедуры ЭКО. Если протокол закончился биохимической беременностью, многие врачи рекомендуют попытаться добиться интересного положения естественным путем. БХБ после ЭКО увеличивает шансы на естественное зачатие в следующем цикле. Организм настроен на зачатие и последующее вынашивание, поэтому попытки могут увенчаться долгожданными двумя полосками. Предварительно нужно обсудить возможность естественной беременности со своим врачом. Он расскажет о возможных рисках, даст рекомендации, касающиеся дальнейшего планирования.
Не следует рассматривать биохимическую беременность как страшную патологию и ставить крест на своей мечте о ребенке после раннего самопроизвольного выкидыша. При ЭКО отторжение оплодотворенной яйцеклетки особенно неприятно. Процедура требует материальных затрат, забирает много времени и сил. Многие пары боятся, что БХБ повторится, и оставляют попытки обрести настоящую семью. Врачи не так категоричны по отношению к биохимической беременности при искусственном зачатии. Они считают факт имплантации очень важным. Если выявить причину раннего выкидыша и минимизировать риски, то долгожданная беременность обязательно наступит.
Источник
