Беременность сразу после замершей беременности форум
Девочки, такой вопрос. Оказалась ЗБ на седьми неделях. Дали таблетку и все вышло как при М. Врач сказала, что лучше подождать первых нормальных М и можно опять планировать, но и если наступит Б сразу после выхода этой беременности, то абсолютно ничего страшного.
Понятное дело мы будем ждать, но а вообще у кого-то Б наступала сразу после, скажем, чистки, и все получилось о ребеночек родился? Ведь кровь может идти две-три недели, не как при обычных М. И что, овуляция может наступить в первом же цикле? Просто интересно.
я бы подождала и причем ни один цикл, а пол-года. у меня была зб, была чистка, врач рекомендовала месяцев 5 подождать! Что бы гормоны в норму пришли, эндометрий восстановился, анализы всяки-разны сдать и т.д. Тут спешка ни к чему!
Понятно все про спешку. Не о том речь. Интересует возможно ли такое- забеременнеть сразу после чистки и есть ли реальные истории?
может и есть, но обычно после чистки показан половой покой + гормоны могут не дать созреть фолликулу, но всякое бывает. У нас был половой покой недели 2-3, потом какое то время пользовались презервативом что бы инфекцию не занести пока шейка не закроется нормально. Думаю большинство не пробовало, да и физически это маловероятно, хотя возможно
Про половой покой мне ничего не сказали. Только естественно какой секс, если кровь идет, а это как раз две-три недели и выйдет.
ну вот вы и сами ответили на свой вопрос… какой секс, когда кровит, а уж если чистка была, то и подавно.
У меня само вышло, в сентябре была з/б, в октябре я забеременнела, не специально, так получилось. В итоге у нас родилась просто замечательная дочка.
Меня больше удивляет, что вам при ЗБ дали таблетку. Это очень опасно, ведь плод уже мертвый и если все это будет долго выходить, может на ваш организм неблагоприятно воздействовать. Я сама очень просила таблетку, боялась наркоза, мне во всех клиниках отказывали, ЗБ противопоказание для такого аборта, только чистка и антибиотики.
А по вопросу, беременеют и еще как, кто-то и на следующий цикл сразу и вынашивают! В яндексе наберите, полно историй.
Очень даже секс. После чистки то как раз почти не кровит, все вычистили, половые органы тоже в порядке, так что визуально все отлично и можно сексится. Другое дело что там внутри рана, но некоторые же и после родов на второй день умудряются.
это личное дело каждого, но вообще не рекомендуется сексом заниматься, при наличии раны и планировании детей -нафиг надо
Было. б замерла на 9 неделях, я узнала только в 12. С кровотечением и анемией как следствие. Через 3 месяца я поробовала опять, забеременела сразу. ТТТ все хорошо, 3 недели уже.
Сразу после чистки нежелательно все же, эндометрий не будет готов, и главное — гормоны не успеют восстановиться. Хотя таких случаев Б море!) Удачи Вам
Сказали так, что если плод до 9 недель, то вставляют четыре таблетки во влагалище, матка открывается и все само выходит(у меня так), если плод после 9 недель, то отправляют на чистку с наркозом. У меня плод на 6,5 недель остановился развиваться. А мне кажется способ, когда туда не лазят инструментами и не выскабливают наоборот более щадящий, при условии, что все выйдет. Через неделю посылают на узи, чтоб посмотреть все ли в порядке. Но мы в загранице, тут все по-другому делается.
У меня в 6 замерла, узнали в 8. Вообще ничего не вставляли, дали выбор, либо чистка, либо ждать. Решила подождать, тк на следующий день после узи начало кровить. Через неделю случился выкидыш, очень болезненный, сознание теряла, плохо помню, муж в больницу отвез, там обезболили. Но все само вышло, чистки не было. В итоге забеременнела через месяц, все хорошо прошло.
забеременела сразу же после кровотечения(предположительно замершая в 5 недель).Все прошло хорошо,только по срокам разночтения были,якобы перенашивала.
Смотря в чем причина ЗБ. Если, как вариант, непорядок с гормонами, я бы не рисковала. Потом после ЗБ гормональный статус некотрое время нарушен. можете пролететь спокойно, а можете получить выкидыш. Оптимально-хотя бы первые нормальный цикл подождать.
Подождите полгода. А так да наступает и заканчивает тоже очень по разному.
В России рекомендуют полгода ждать. Более продвинутые врачи — 3 месяца.
У меня планированная Б через 3 мес после ЗБ, раньше врач не рекомендовала.
Сразу думаю тоже можно — почему нет?
У меня была замершая на 12 нед. врачи поставили крест, но чудо через 2 цикла забеременела, и моему чуду уже 12 дней, сладко сопит в кроватки.
Если после выскабливания, то эндометрий тонкий и тяжело имплантироваться
Он же каждый цикл обновляется. В ЭКО часто протокол делают в след. цикле после выскабливания и наоборот считается, что шансов больше.
У подруги была ЗБ (в Германии), 2 цикла после выскабливания была на ОК и в 3-м заБ. на отмене.
Почитайтала различные сайты про ЗБ. Так вот, на российских пишут врачи, что лучше ждать полгода, не меньше след. беременности. А на заграничных, что желательно выдержать один цикл, лучше долго не ждать, мол, чем дольше ждете, там, меньше вероятность снова забеременнеть. Вот как это понимать? Настолько разные мнения. А еще нишут, что можно даже пробовать беременнеть сразу после кровотечения, что нет никаких исследований, что есть связь между прерванной Б и последующей.
Про ЭКО не знаю, но сомневаюсь, что там делают чистку. После ЗБ и выскабливания минимум 3 мес. перерыв должен быть. Понятно, что бывают счастливые исключения, но лучше не рисковать
Про сразу — нигде не видела(дайте ссылку, плиз), заграницей тоже 3 мес. Полгода у нас советуют, если ЗБ на больших сроках или мертворождение, обычно тоже 3 мес.
Из своего опыта — забеременела сразу и была отслойка плаценты, закончилось всё ЗБ на 20-й неделе Поэтому моё мнение долго не ждать, но и не торопиться, т.е. пробовать на 4-5 цикл
Проходила ЗБ на 15-й неделе. Все врачи с которыми советовалась (и логика их мне понятна). Советовали ждать первых месячных, контрольное узи, ждать установления цикла (а чтобы понять что цикл стабилен это хотя бы 3 раза месячные должны пройти), сделать максимум анализов. И к 5-6 циклу заняться гормонами еще раз узи и идти беременеть.
Могу конечно дать, если знаете норвежский. Написано «лучше дождаться первого цикла», но если Б насптупить сразу после кровотечения, то не опасно, так как нет таких исследований, кот. утверждают, что есть связь между предыдущей и след. ЗБ или выкидышем.
Моя подруга забеременела на второй цикл. То есть, ей сказали подождать одни месячные, и после вторых беременеть.
Не после ЭКО чистку, а если есть проблемы с эндометрием, то назначают гистеру с РДВ и дальше в протокол.
РДВ — это совсем не чистка(диагностическое выскабливание — берется проба эндометрия и из шейки), которая делается после ЗБ, не путайте.
А психологический момент никого не беспокоил, прям сразу хотелось клин клином чтоли?
вот именно психологически хочется сразу заполнить эту пустоту и удержать себя сложно
Даш, у вас своя клиника, я про обычных мам.
Меня беспокоил. После первой ЗБ прям сразу-сразу хотелось, считала прям дни, которые складывались в месяца, чтобы было «уже можно». Анализы в голове все прокручивала и тд. А после второй ЗБ сейчас как-то остыла, и не то что страшно, а просто не хочется во все это углубляться и вообще что-то делать…
И я так же, после ЗБ — хотелось на много сильнее, чем до. Б вообще не планировала и думала, что забеременнеть шансов очень мало (по возрасту). Теперь воодушенилась и все еще надеюсь на вторую удачную Б. Наверное если бы был второй прокол, как у вас, то даже пытаться бы больше не стала.
По срокам — врачи сказали после кровотечения пропустить один нормальный цикл, а потом можно пробовать снова (чистки не было — само все вышло на 11-й недели; заграница).
У нас незапланированная Б случилась,вообще не хотели больше рожать, в 6 недел случилась ЗБ, до 8 не знала, дали таблетку, все само вышло, на узи была вчера, сказали все чисто. Подожду только первых нормальных М и опять в бой, так как не могу теперь от третьего ребенка отказываться. Спрашивала у врача про исследования и анализы, их мне взяли за день до выкидыша, инфекций никаких нет, на гормоны вообще не берут, поэтому сидеть и ждать нечего. И психологически я более, чем готова. Единственный вариант, это ехать в Россию и полностью обследоваться, но это нереально, надо работать. Как-то так.
Это Вы путаете, у меня 4 гистеры за плечами. Есть диагностическая гистера -там просто смотрят, есть диагностическая с биопсией — там берут пробу или из одного места или из нескольких подозрительных, причем и из полости матки и из шейки тоже могут взять, т.к. смысла брать из одной шейки нет — в шейке может быть норма,а в матке нет. Ну и последний вид — гестероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием), раздельным, т.к. выскабливается и полость матки, полностью и шейка и цитология приходит в 2-х частях, т.е. описание по отдельности. А биопсия из шейки (или проба, как Вы написали) — это цитология шейки, ее мне тоже делали, просто наводят «микроскоп» и отщипывают материал. Единственное, что РДВ без беременности менее травматично, чем с Б.
я лежала с обычными в больнице и у всех такое же состояние и клиники у меня нет
даже судя по ответам ниже
вот о том и речь, что менее травматично, чем после бер-ти, это совсем разные вещи, т.к. при бер-ти всё тщательно выскабливают вплоть до базального слоя, а при РДВ с целью диагностики, т.е. достаточно нескольких клеток для дальнейшего выращивания. Более травматичное РДВ при маточных кровотечениях, несвязанных с бер-тью. Я вообще-то акушерка, если что и на госах у меня именно РДВ было(как магипуляция, т.е. демонстрация его выполнения)).
У меня была замерзшая в начале июня на 7 неделе. Я в Германии. Мне назначили чистку , после нее сказали 2 цикла и потом снов аможно. Сейчас я снова беременна
Тогда странно, что Вы путаете РДВ и гистеру с биопсией, наверное ГОСы давно были. Ну что сказать — вы учили, а я с гиперплазией боролась и выскабливание было по полной, 3 раза+ 1 диагн, без РДВ. Я по этой теме столько прочитала, что , наверное, уже сама бы его сделала, хоть от акушерства и далека. Кстати, странно, что акушерки у вас имеют право делать выскабливание, у нас только доктора этим занимаются.
Забеременнела на 3 цикл после ЗБ. Первые месячные чрезе 28 дней после чистки, пила дюфастон все циклы,но с какого дня не помню (вроде с 15) Сдала на инфекции,узи и литры крови. Ничего не нашли стремного. По поводу психологического состоянии: 3 недели глубокой депрессии,слез,полная апатия,пришлось пить антидепрессант. После родов было ощущение что я носила ребенка 15 месяцев.
я забеременела в следующем же месяце. т.е. в начале июня был выкидыш (на 5-6 нед), в июле мес. уже не пришли.
проблем во время беременности не было никаких. с ребенком все ок.
У меня перед моим третьим ребеночком такая карусель была — страшно сказать) сначала ЗБ, потом через три месяца выкидыш и сразу в след. цикл — двойной выкидыш (двойня!), и сразу в след. цикл — залетела, хотя старалась «хотя бы цикл подождать» ) — сейчас прелестной доченьке уже год)
Источник
Аноним
девочки, подскажите где все таки лучше сдать все эти анализы.. на 5ой неделе беременность застыла, чистили только на 10((((( хочу выяснить причину. у меня врач не совсем компетентна, я считаю… куда обратиться что бы не прогадать.. анализы дороговаты( не хочется в пустую…
все индивидуально
взято с е1 с БиРа
Не обязательно проходить всё в таком порядке, у каждого должен быть свой план действий и это лучше обсудить с врачом.
1. Контрольное УЗИ после выскабливания (на 5-7 день цикла)
Чтобы удостовериться, что у вас все в порядке и воспаление вам не грозит.
2. ЭКГ (электрокардиограмма), ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), кровь из вены.
3. Мазок на флору (сдавать не раньше чем через 3 месяца после выскабливания)
4. Обследование на инфекции методом ПЦР (самый эффективный и достоверный на сегодня метод, сдавать не раньше чем через 3 месяца после выскабливания):
-хламидии,
-уреаплазма (2 типа),
-микоплазма (2 типа),
-ЦМВ
-ВПГ
5. Бакпосев на микрофлору
Перед сдачей анализа необходимо соблюдать несложные правила: не принимать алкоголь (несколько дней до анализа), не спринцеваться, не принимать определенные фармпрепараты (должно пройти хотя бы две недели со дня окончания приема антибиотиков), не мочиться три часа.
6. Анализ крови на гормоны (утром натощак сдавать месяца через 3-4 после случившегося или через месяц-другой после отмены ОК):
— на 5-7 д.ц.: ФСГ, ЛГ, ДГЭА-с, тестостерон общий и свободный, 17-ОП (если цикл 28-32 дня), на 3-4 д.ц. (если цикл короткий 24-26 дней).
— на 19-23 д.ц.: пролактин, прогестерон, ТТГ, СТ4, АТ-ТПО;
В случае необходимости — консультация эндокринолога.
7. ТORCH-комплекс
— Токсоплазма IgG и IgM
— Краснуха IgG и IgM
— Цитомегаловирус IgG и IgM
— Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов — 2 IgG и 2 IgM
— Хламидии IgG и IgM
Показатель LgG — говорит о перенесенном заболевании, показатель LgM — показывает активность вируса сейчас. Бить тревогу стоит только в том случае, если повышен показатель LgM.
8.
— Анализ крови на антифосфолипидные антитела (АФС)
— Коагулограмма
— Генетические маркеры тромбофилии
Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием беременности часто обнаруживаются один или несколько генетических маркеров тромбофилии. Наследственные тромбофилии могут приводить не только к развитию тромбозов во время беременности и в послеродовом периоде, но и к различным плацентарным сосудистым осложнениям, следствием которых может являться нарушение имплантации или развития зародыша. К ним относят: выкидыши I и II триместров беременности, задержку внутриутробного развития плода, преэклампсию, внутриутробную гибель плода, отслойку нормально расположенной плаценты.
1) Мутация коагуляционного фактора V (Лейденская мутация).
Коагуляционный фактор V свертывания крови — белковый кофактор при образовании тромбина из протромбина. Вариант A полиморфизма G1691A (аминокислотная замена R506Q, известная также как ?вариант Лейден?) является маркером риска развития венозных тромбозов. Эта однонуклеотидная вариация гена, кодирующего V фактор свертывания крови, приводит к устойчивости активированной формы фактора V к расщепляющему действию активированного белка С (резистентность к активированному протеину С) и к относительной гиперкоагуляции. Соответственно, риск образования тромбов повышается. Распространенность данного варианта в европеоидных популяциях составляет 2-6 %. Частота встречаемости у беременных с ВТЭ ? 30-50%. Тип наследования ? аутосомно-доминантный. Повышенная склонность к тромбообразованию может приводить к артериальным тромбоэмболиям, преимущественно инфаркту миокарда и инсульту. Наличие лейденского варианта фактора V повышает риск первичных и рецидивирующих венозных тромбозов по крайней мере в 3-6 раз.
2) Мутация коагуляционного фактора II (мутация гена протромбина).
Ген протромбина кодирует белок (протромбин), который является одним из главных факторов системы свертывания. Вариант А полиморфизма G20210A приводит к повышенной экспрессии гена и является маркером риска развития тромбозов и инфаркта миокарда. Распространенность данного варианта в европеоидных популяциях составляет 1-2 %. При возникновении тромбозов мутация G20210A часто встречается с мутацией Лейдена. Частота встречаемости у беременных с венозной тромбоэмболией в анамнезе (ВТЭ) ? 10-20%. Тип наследования ? аутосомно-доминантный.
3) Мутации генов ферментов фолатного цикла: метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), метионинсинтазредуктазы (MTRR), метионинсинтазы (MTR).
Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) играет ключевую роль в метаболизме фолиевой кислоты, перенося одноуглеродные метаболиты между реакциями синтеза нуклеотидов и реакциями метилирования. Полиморфизм 677C>T (A223V) широко распространен в различных популяциях и связан по крайней мере с тремя группами многофакторных заболеваний ? васкулярными заболеваниями, дефектами развития нервной трубки у плода и колоректальной аденомой. Частота встречаемости варианта 677Т в европеоидных популяциях ? 20-30%. Дефекты в данном гене часто приводят к совершенно различным заболеваниям с широким спектром клинических симптомов: умственное и физическое отставание в развитии, перинатальная смерть, васкулярные и нейродегенеративные заболевания, диабет, рак и другие.
Генетический анализ на предрасположенность позволит:
1. Выявить предрасположенность женщины к развитию тромбофилии во время беременности;
2. Назначить патогенетическую терапию, имеющую наибольшую эффективность в каждом конкретном случае;
3. Избежать большинства акушерских осложнений, включая бесплодие и внутриутробную гибель плода;
4. Предотвратить тромботические осложнения у женщины в послеродовом периоде и в последующие годы жизни;
5. Предотвратить тромботические осложнения у новорожденного;
6. Предотвратить тератогенное действие тромбофилии (избежать spina bifida e.s.)
— Волчаночный антикоагулянт (ВА)
Последний пункт очень важно сдавать в соответствии с требованиями лаборатории (ОММ) для данного исследования, т.к. это напрямую влияет на достоверность результата! Кровь сдают утром натощак, на 5-7-10 день цикла, в зависимости от его продолжительности (при 30 днях — сдавать можно до 10 дня включительно, грубо говоря в первой трети цикла), без мажущих выделений. До сдачи этого анализа необходимо пролечить все возможные инфекции, воспаления и др. заболевания. Если были оперативные вмешательства или кровотечения лучше подождать недели две перед сдачей. Важно! Обследование на АФС нужно начинать не ранее, чем через полгода после регресса!
Генетические маркеры тромбофилии можно сдать в МЦ Уральский, в ОММ этим результатам доверяют, остальные, если вы планируете наблюдаться в ОММ, лучше сдавать в их лаборатории, поскольку у всех лабораторий свои методы и нормы, поэтому в ОММ «признают» только свои анализы).
9. МУЖУ (иногда причина проблем невынашивания бывает и в муже):
— консультация уролога/андролога
— обследование на инфекции методом ПЦР:
хламидии, гарднерелла, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса
— спермограмма (СГ)
СГ можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях.
Правила сдачи:
1) 2-4 дня полового воздержания;
2)не употреблять алкоголь
3)не посещать парилку
4)не иметь чрезмерных физических и нервно- психических нагрузок.
Как сдавать: Собирается в чистую, теплую баночку с помощью М или прерванного ПА (сбор в презерватив запрещен) При сборе анализа в домашних условиях, его нужно доставить не позднее 40 минут (в теплом (!) месте.. нам велели везти, укутав в шарфик или подмышкой)
Активноподвижных сперматозоидов должно быть не менее 50%.Патологические сперматозоиды должны составлять не более 20%. При этом учитывается не только общий процент патологических спермий, но и количество патологий на один сперматозоид. Если среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид достаточно велико, то сперма считается аномальной.
Спермагглютинация или склеивание сперматозоидов происходит при серьезных иммунных нарушениях. Агглютинация, как правило, бывает при наличии в эякуляте антиспермальных антител. Антитела против сперматозоидов могут образовываться в организме как мужчины, так и женщины. Прилипая к головке спермий, они препятствуют оплодотворению.
Количество лейкоцитов в сперме указывает на наличие или отсутствие воспаления в мочеполовой системе. В норме количество лейкоцитов при микроскопическом исследовании должно составлять не более 1 в поле зрения. Помимо лейкоцитов в эякуляте присутствуют округлые клетки (клетки, из которых образуются зрелые сперматозоиды), которые можно определить только с помощью специального окрашивания. Подробнее здесь: https://www.ekamedcenter.ru/?page=28&article=178
10. Анализ на кариотип обоих супругов (по желанию или по показаниям врача). Очень важен, если произошел регресс и анэмбриония на малых сроках, а также если выявлены пороки развития плода.
11. HLA-типирование (по желанию или рекомендации врача)
Для проведения анализа кровь из вены берётся у обоих супругов. В бланке анализа HLA-типирования указываются выявленные при исследовании совпадения.
Проблема раннего невынашивания беременности при отсутствии аномалий кариотипа чаще всего имеет иммунологическую природу. В настоящее время все больше исследователей приходят к выводу о тесной взаимосвязи и взаиморегуляции между эндокринной и иммунной системами, реализующейся в эндометрии на ранних этапах имплантации. Сенсибилизация беременных к отцовским HLA-антигенам плода, сходство супругов по HLA, присутствие в HLA-фенотипе родителей определенных антигенов приводит к спонтанным выкидышам, тяжелым гестозам беременности, врожденным порокам развития плода, снижению сопротивляемости потомства к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Гены, кодирующие HLA расположены в 7-ми областях (локусах) 6-ой хромосомы:
1. HLA-A,
2. HLA-B,
3. HLA-C,
4. HLA-D — фактически, состоит из 4 локусов: собственно HLA-D и
5. HLA-DP,
6. HLA-DQ,
7. HLA-DR
Несоответствие супругов по HLA-антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности «блокирующие» антитела к отцовским антигенам появляются с самых ранних сроков беременности.
Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к «похожести» зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются.
Большое число совпадающих антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA) у супругов приводит к тому, что зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.
Важное значение для диагностики иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение фенотипирования по HLA-DR и HLA-DQ антигенам, особенно по HLA-DR, т.к. эти антигены представлены на клетке в несравненно большем количестве и являются ниаболее иммуногенно активными. Для проведения анализа берется кровь из вены, и из полученного образца выделяют лейкоциты (клетки крови, на поверхности которых наиболее широко представлены антигены тканевой совместимости). HLA-фенотип определяется методом полимеразной цепной реакции.
Для преодоления проблемы сходства супругов по HLA-антигенам существует несколько видов терапии: иммунизации матери концентрированной культурой лимфоцитов мужа, таким образом, что антигенная нагрузка увеличивается в 10000 раз по сравнению с нормой; иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов человека, фармакологическое действие при этом: иммуномодулирующее, иммуностимулирующее.
12. УЗИ. Фолликулометрия
Фолликулометрия ? это мониторинг за процессами созревания и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.
Данное исследование позволяет определить полноценность фаз менструального цикла, дает возможность достаточно точно установить факт овуляции и определить её срок. Первый раз УЗИ назначают на 8-10 день менструального цикла и повторяют каждые 2-3 дня овуляции, или, если она по каким-то причинам не произошла, пока не начнется менструация. Точные сроки проведения фолликулометрии определяются вашим акушером-гинекологом в зависимости от результатов исследования.
Факт овуляции считается подтвержденным, если:
— перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул,
— фолликул исчез,
— появилась свободная жидкость в пространстве позади матки,
— на месте зрелого фолликула формируется желтое тело,
— через неделю после овуляции анализ крови выявил высокий уровень прогестерона.
В каких случаях нужна фолликулометрия?
Оценка функции яичников и подтверждение овуляции (т.е. того, что все в порядке с функцией яичников).
Установление дня овуляции для индивидуального планирования семьи.
Ситуации, когда требуется планирование пола будущего ребенка (за пол ребенка ?отвечает? отец, но ориентировочно, при более ранней овуляции происходит зачатие девочки).
Выбор оптимального дня для зачатия.
Планирование зачатия здорового ребенка в определенные дни (например, если работа супруга связана с частыми командировками).
Способ контроля за зачатием двойни (в тех случаях, когда это желательно и наоборот, избежать зачатия двойней, если это по медицинским показаниям нежелательно).
Диагностика нарушений менструального цикла и функции яичников (ановуляция по типу персистенции фолликула, лютеинизации неовулировавшего фолликула и др.)
Ситуации, когда не наступает зачатие и требуется стимуляция овуляции (из-за неполноценного роста фолликула и ?недостаточности? желтого тела, гормональной дисфункции).
Индукция (вызов) овуляции (фолликул растет нормально, но не овулирует самостоятельно, ?зависает?, например, вследствие перенесенного воспалительного процесса).
Оценка индивидуального гормонального фона (суммарное действие эстрогенов оценивается по толщине и структуре эндометрия, а наступление овуляции по величине фолликула), что позволяет судить о показаниях для коррекции и лечения.
Оценка состоятельности лютеиновой (второй) фазы по характеристикам желтого тела, что дает возможность судить о показаниях к проведению поддерживающей терапии (если нужно, и сохраняющей терапии в малые сроки беременности).
Контроль за проводимым лечением, в т.ч. гомеопатическим.
Нормы толщины эндометрия
1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см
3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см
5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см
8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см
11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см
15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см
19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см
24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см
Диаметр фолликула на
*10-й день цикла ? 10 мм,
*на 11-й день ? 13,5 мм,
*на 12-й день ? 16,6 мм,
*на 13-й день ? 19,9 мм,
*на 14-й день ? 21 мм (пик овуляции)
13. ИПК — интегральный показатель коагуляции
Цель изобретения заключается в разработке способа прогноза осложнений беременности у пациенток с тромбофилией путем вычисления интегрального показателя коагуляции (ИПК), отражающего суммарные коагулопатические изменения в системе гемостаза у этой категории больных.
Для достижения поставленной цели проводят оценку состояния внутреннего и внешнего каскада активации коагуляции у пациенток с различными формами тромбофилий, с применением унифицированных пробирочных методик на анализаторах оптико-механического типа.
Исследование проводят утром натощак. Пунктируют локтевую вену пациентки иглой одноразового пользования и забирают 4,5 мл крови в пластиковую или силиконированную пробирку, содержащую 0,5 мл 3,8% раствора натрия лимоннокислого 3-х замещенного (цитрата натрия). Кровь центрифугируют при 3000-4000 об/мин в течение 15 мин. В результате получают бедную тромбоцитами плазму, которую переносят в другую пробирку и помещают в анализатор для проведения исследования.
Определяют фибринолитическую активность (ФА), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), продукты деградации фибрина (Д-Димеры) и международное нормализованное отношение (MHO) унифицированными методиками. Перечисленные параметры коагулограммы показали высокую степень корреляции с различными формами тромбофилий, достоверно (р1 — риск осложнений беременности, ассоциированных с тромбозами, оценивается как высокий, при ИПК
Источник
