Беременность сразу после медикаментозного прерывания беременности

В силу разных обстоятельств беременность не всегда бывает желанной и запланированной. Существует несколько способов ее прерывания: выскабливание полости матки, вакуум-аспирация и медикаментозный аборт. Последний не требует наркоза и гинекологических манипуляций, поэтому является самым безопасным. С его помощью можно избавиться от нежелательной беременности на сроке до 6–7 недель и сохранить репродуктивное здоровье, чтобы при желании иметь ребенка в будущем. Через сколько месяцев после процедуры можно забеременеть и что нельзя после аборта?

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

Несмотря на то, что медикаментозный аборт – самый щадящий и безопасный способ прерывания нежелательной беременности, он проводится только под контролем врача. Это связано с рядом противопоказаний и возможных осложнений. Метод заключается в приеме сильнодействующего гормонального препарата, который блокирует выработку прогестерона.

Этот гормон необходим для нормального протекания беременности: он препятствует отторжению эмбриона, способствует росту эндометрия и подготовке матки, подавляет ее сократительную активность. При приеме антигестагенного препарата синтез прогестерона прекращается, матка размягчается, ее мышечный слой начинает активно сокращаться, изгоняя плод.

Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов: исследование крови на ХГЧ, ВИЧ и сифилис, гинекологический мазок. Обязательным пунктом подготовки является УЗИ. Оно требуется для оценки количества и расположения эмбрионов и исключения опухолей в матке, яичниках или трубах.

Рекомендации по подготовке к медикаментозному аборту заключаются в следующем: за 1–2 суток до аборта нужно исключить тяжелую пищу, отказаться от курения и употребления алкоголя, в противном случае действие препарата может снизиться. Первый этап аборта заключается в приеме гормонального медикамента (Мифегин или Мифепристон). Женщина от 2 до 4 часов находится в клинике под наблюдением врача. Если нежелательных эффектов не последовало, пациентка чувствует себя хорошо, ее отпускают домой.

Через 48 часов показан прием медикамента, содержащего синтетические простагландины (Мизопростол). Он провоцирует сильные маточные сокращения, благодаря чему полость матки очищается. Начинаются кровянистые выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями, похожими на те, что бывают при менструации. Иногда они возникают уже после приема таблеток на первом этапе. Средняя продолжительность выделений – 7–10 дней.

В 5% случаев после приема абортивных таблеток случаев развивается интенсивное кровотечение, требующее принятия мер во избежание кровопотери. Нередко на фоне фармаборта возникают негативные реакции, длительность и интенсивность которых зависят от индивидуальных особенностей организма женщины и гестационного срока:

• боль в области малого таза, иногда переходящая в спину;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела, озноб;
• недомогание;
• запор, диарея;
• головокружения, головная боль.

Спустя 2 недели делают повторное обследование, чтобы убедиться, что прерывание беременности прошло успешно. Фрагменты плодного яйца в матке должны отсутствовать, в противном случае назначают процедуру выскабливания – удаления функционального слоя эндометрия в стационаре под общим наркозом.

После аборта необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать переохлаждения;
• не купаться в общественных водоемах или бассейне;
• тщательно следить за личной гигиеной;
• контролировать температуру тела;
• исключить интенсивную физическую нагрузку;
• использовать контрацептивы;
• в течение 2 недель соблюдать половой покой.

Через какое время после процедуры можно забеременеть?

Медикаментозный аборт обычно не влияет на репродуктивную функцию, поэтому через 2 недели, когда созреет фолликул, вполне могут произойти овуляция и зачатие. Если небольшое нарушение цикла все же произошло, ситуация обычно нормализуется в течение 3 месяцев.

После медикаментозного прерывания беременности могут возникать осложнения в виде серьезных гормональных сбоев. Менструации становятся нерегулярными, скудными или, наоборот, чересчур обильными. Забеременеть можно только после восстановления гормонального фона, на это может уйти от 6 до 12 месяцев. На скорость восстановления репродуктивной функции влияют:

• индивидуальные особенности организма;
• возраст;
• состояние иммунной системы;
• имеющиеся заболевания;
• наличие вредных привычек;
• число родов.

Планирование беременности после аборта

Несмотря на то, что фертильность женщины может полностью восстановиться уже через пару недель после медикаментозного аборта, беременеть сразу после процедуры нельзя. Врачи рекомендуют после любого вида прерывания беременности соблюдать полугодовой перерыв, в течение которого необходимо пользоваться контрацептивами. За это время произойдет полное восстановление организма, гормональный фон придет в норму. Шанс, что следующая беременность будет протекать без осложнений, в этом случае выше.

На этапе планирования беременности необходимо провести диагностику состояния здоровья, в т. ч. репродуктивной функции, сдать анализы на гормоны и половые инфекции. При наличии хронических заболеваний их нужно пролечить. Рекомендуется посетить стоматолога и устранить имеющиеся проблемы, поскольку при беременности состояние зубов ухудшается.

Если имеется лишний вес, необходимо проконсультироваться с врачом на предмет его нормализации, поскольку ожирение отрицательно влияет на гормональный фон, повышает риск выкидыша, перенашивания, гестационного сахарного диабета, токсикоза и гестоза.

Регулярная физическая активность помогает подготовить организм к беременности, улучшить работу эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем и повысить шансы на зачатие. Особенно полезны плавание, йога и пилатес. На этапе планирования беременности рекомендуется воздержаться от травмоопасных видов спорта, поднятия тяжестей и любых чрезмерных нагрузок.

Для того чтобы забеременеть и выносить здорового ребенка, необходимы витамины и минералы. Фолиевая кислота не дает развиться малокровию, она играет большую роль в закладке нервной трубки плода. Витамин Е положительно влияет на работу яичников, способствует поддержанию гормонального баланса. На этапе планирования беременности необходимы также витамины группы В, К, А и D.

Течение беременности

С проблемами зачатия сталкиваются около 10% женщин, прерывавших беременность. На течение беременности влияет множество факторов: состояние здоровья, возраст, вес, наследственность, психоэмоциональный фон, общее количество беременностей. Если женщина забеременела спустя 6 или более месяцев после фармаборта и обследования не выявили патологий, которые могли бы препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка, в большинстве случаев беременность протекает без каких-либо отклонений.

Если зачатие состоялось спустя короткий промежуток времени после медикаментозного аборта и женщина решила сохранить беременность, ей необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти всестороннее обследование. Это связано с повышенным риском внематочной беременности, замирания плода, возникновения пороков развития. Для сохранения беременности часто требуется проведение специальных мероприятий, иногда – помещение в стационар. На благополучное протекание беременности влияет общее количество абортов. Вероятность выкидыша после 1 составляет около 25%, после 2 – 32%, после 3 – 41%.

К сожалению, в России количество абортов превышает количество родов, но, тем не менее, многие женщины по-прежнему допускают подобный способ избавления от нежелательной беременности. Различают хирургический аборт, который проводится с расширением шейки матки и последующим ее выскабливанием, и медикаментозный аборт, суть которого заключается в приеме специальных препаратов, провоцирующих отторжение плодного яйца. Сохраняется высокий процент женщин, которые забеременели сразу после медицинского аборта, и это не может не огорчать.

Во-первых, верится с трудом, что врач после проведения аборта не рекомендовал воздержаться от планирования беременности в течение шести месяцев. А во-вторых, после аборта назначают, как правило, половой покой в течение месяца, в некоторых случаях в течение двух недель (мини-аборт). Возникает вопрос: «О чем думала женщина?».

Далее решается проблема, делать снова аборт или сохранять беременность. Определенного совета в данной ситуации не сможет дать ни один врач, поэтому решение остается за женщиной.

Возможна ли беременность сразу после аборта?

Ответ на этот вопрос один: вполне возможна. И зря многие женщины думают, что первые 2 месяца после сделанного аборта – это определенная гарантия от незапланированной беременности, ой, зря. Конечно, писать нотации в статье по этому поводу никто не собирается, но все же надо помнить о себе, любимой, а что будет, если снова наступит беременность? Прерывать ее или сохранять? И то, и другое — плохо.

Овуляция происходит уже через 2 – 3 недели после хирургического аборта и через 2 недели после медикаментозного. Тем более, если женщина молода, здорова и не страдала или не страдает нарушениями цикла.

Хотя, в некоторых случаях при сомнении в наличии или отсутствии беременности, многие делают тест, который практически всегда будет положительным. Но не стоит сразу же впадать в панику. ХГЧ, который выделяется при беременности и на этом основано действие теста, после прерывания беременности сохраняется в крови еще некоторое время (примерно 2 – 4 недели). Поэтому достоверней будет сделать УЗИ малого таза.

Что же все-таки делать, если беременность случилась?

Чтобы ответить на этот вопрос, следует вернуться к началу статьи: решение проблемы целиком и полностью зависит от женщины.

Аборт – это насильственное прерывание беременности, которое не запрограммировано природой. Во время беременности начинают вырабатываться определенные гормоны, а при ее прерывании организм испытывает сильнейший гормональный стресс. Следующий аборт – совсем плохо, потому как это определенно выльется в бесплодие (организм еще не оправился от одного стресса, а ему предлагают другой).

Такую ситуацию можно сравнить с развитием острого психоза. Один стресс – человек справился, второй – справился, но уже хуже, третий – и все, он кидается с ружьем на людей или поджигает дома, или топится, или… Теперь понятно, почему два повторных, один сразу за другим, аборты опасны? Но и рожать — тоже не самый лучший выход из положения. Беременность чревата множеством осложнений. Хотя я, как врач, все же советую беременность сохранить.

Осложнения сохраненной беременности

Если женщина решилась сохранять беременность, наступившую сразу после аборта, она должна быть готова к следующим осложнениям:

Самопроизвольное прерывание беременности

Выкидыши нередко происходят в сроке 16 – 18 недель, особенно после хирургического аборта, так во время него насильственно расширяют канал шейки матки, что ведет к ее несостоятельности (истмико-цервикальная недостаточность). Кроме того, неполноценный эндометрий не дает возможности нормально прикрепиться и развиваться плодному яйцу. И, конечно, гормональный дисбаланс.

Патология плаценты

Так как после аборта в матке имеется открытая рана, то яйцеклетка ищет наиболее благоприятное место для имплантации, что чревато в дальнейшем предлежанием плаценты и/или ее несостоятельностью (фетоплацентарная недостаточность).

Задержка развития и роста плодного яйца, а потом и плода

Именно из-за фетоплацентарной недостаточности или предлежания плаценты плод будет недополучать необходимое количество кислорода, что приведет к внутриутробной гипоксии, и питательных веществ. Все это чревато в дальнейшем рождением маловесного ребенка, или с ассиметричным развитием.

Внематочная беременность

Высока вероятность сразу после искусственного прерывания беременности развитие внематочной беременности. Во-первых, это связано с тем, что яйцеклетке просто негде прикрепиться в матке, а во-вторых, неправильной перистальтикой маточных труб (сокращениями), которая возникает в результате гормонального дисбаланса.

Анна Созинова

Аборт — большой стресс для организма, а через сколько возможна последующая беременность? Повторное зачатие теоретически возможно уже через две недели. Однако организм не будет готов к новой беременности в столь короткий срок. Важно в реабилитационный период после аборта наблюдаться у гинеколога и выполнять его рекомендации, чтобы избежать осложнений, в том числе и вторичного бесплодия.

Способы прерывания беременности

Для искусственного удаления плода из матки применяется три способа:

Вакуумный аборт. Проводится не позже пятой недели гестации, еще его называют мини-абортом. В полость матки вводят катетер, нагнетающий отрицательное давление, что провоцирует открепление эмбриона от эпителия. Повреждение тканей при аспирации вакуумом минимальное.

Медикаментозный аборт (фармаборт). Очень простая процедура. В присутствии специалиста женщина принимает специальный препарат, провоцирующий гибель плода. Через пару дней принимается другое лекарство, вызывающее сокращение матки для выведения погибшего плодного яйца. Такой метод прерывания беременности применяют на сроке до шести недель.

Инструментальный аборт. Самый опасный, но самый распространенный вид аборта, допустимый, если срок гестации не превысил шестнадцати недель. Общий наркоз, расширение шейки матки, выскабливание стенок  – все это может спровоцировать осложнения, вплоть до бесплодия.

Вероятность повторной беременности

Существуют риски развития бесплодия после аборта. Но в большинстве случаев женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка после аспирации.

Шанс на зачатие зависит от возникновения осложнений после аборта, метода аспирации, срока гестации. Гормональный фон беременной женщины постепенно меняется. А при искусственном прерывании возникает сбой. Кроме нарушений менструального цикла аборт может стать причиной психологической травмы.

Беременность сразу после аборта

Некоторые пациентки считают, что беременность сразу после аборта невозможна, и не предохраняются.

Практически снова зачать ребенка при незащищенном сексуальном контакте возможно уже  через две-три недели после процедуры. Для женского организма прерывание беременности – сигнал к началу нового, очередного цикла подготовки к овуляции. При стандартном течении процесса яйцеклетка готова к оплодотворению через четырнадцать суток.

Но возможность снова зачать не означает способность выносить ребенка: организму нужно больше времени, чтобы полностью восстановиться.

Беременность в первом цикле после аборта заканчивается чаще всего самопроизвольным выкидышем. Это объясняется тем, что эндометрий, необходимый для закрепления плода, не пришел в норму, а иммунитет женщины сильно ослаблен.

Реабилитация после аборта

Женщине, планирующей новое зачатие, стоит узнать, через какое время после процедуры снова можно беременеть. Точное время рассчитает лечащий врач. Длительность восстановительного периода после аспирации зависит от:

• состояния здоровья женщины;
• ее иммунной системы;
• наличия и степени тяжести осложнений после процедуры;
• нормализации менструального цикла и течения месячных.

Чаще всего специалисты рекомендуют сделать перерыв 3-6 месяцев. При возникновении осложнений этот период может увеличиться до года.

Беременность после медикаментозного прерывания

Наибольшая вероятность быстро забеременеть после медикаментозного аборта, так как этот способ прерывания наносит наименьший вред организму женщины. Репродуктивные функции в таком случае восстанавливаются в среднем через месяц.

Осложнения после аборта

Беременеть после медикаментозного прерывания беременности разрешается спустя примерно 3-6 месяцев, а после выскабливания или вакуума восстановление может продлиться почти год. Эти два способа прерывания сопряжены с травмами шейки матки, слизистой и системы кровоснабжения половых органов.

Вынашивать и рожать после перенесенного вакуумного или хирургического прерывания, отягощенного осложнениями, нужно строго под наблюдением специалиста, выполняя все предписания, поскольку вследствие такого аборта можно:

1. Потерять ребенка из-за раскрытия шейки матки в конце второго триместра. Если во время проведения аборта был травмирован цервикальный канал, шейка матки может не выдержать и раскрыться, произойдет самопроизвольный выкидыш.
2. Оказаться на операционном столе для проведения операции кесарево сечение. Из-за повреждения эндометрия во время аборта после нового зачатия плодное яйцо найдет для прикрепления в нижней части матки менее поврежденный участок. При таком нахождении плода диагностируется низкое его расположение или предлежание плаценты, которые сделают невозможными естественные роды, провоцируют гипоксию плода, угрозу выкидыша, задержки в развитии ребенка.
3. Спровоцировать  разрыв матки. Сделанные много раз аборты истончают стенки матки, возможна и перфорация этого органа во время выскабливания или аспирации. При новой беременности матка может не выдержать и разорваться из-за растяжения, что может привести к гибели ребенка и матери.

Минимизировать негативные последствия аборта можно, следуя таким правилам:

1. Если аборт неизбежен, сделать его следует на самых ранних сроках гестации с помощью медикаментов, чтобы избежать осложнений и долгого восстановления.
2. Выполнять рекомендации лечащего врача.
3. При любом дискомфорте обратиться к врачу для обследования и назначения терапии.
4. Использовать контрацептивы сразу после прерывания.
5. Планируя завести ребенка, пройти обследование и учитывать все рекомендации гинеколога после наступления беременности.