Беременность с 3 отрицательной группой крови матери

• oska

  experienced

  Сообщений: 714

  12.10.06 10:13

  Вопрос собственно вот в чем, моей подруге (у нее 3 группа крови отрицательная) один медицинский работник сказал, что при такой группе она может забеременеть всего один раз в жизни. На мой непрофессиональный взгляд какая-то ерунда, может есть кто-то на форуме из женщин с такой группой у кого 2 детей? или просто может кто знает?

• 12.10.06 11:01Ответ на сообщение Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  дело не в третьей группе крови, а в резусе «-«. У моих родителей резус у обоих отрицательный, поэтому у них проблем не возникло. А вот у меня резус «-» а у мужа «+», поэтому проблемы скорее всего будут (слышала такое мнение от многих медиков). Очень большая угроза выкидыша, если у ребенка будет «+» резус

• Datura

  experienced

  Сообщений: 819

  12.10.06 11:40Ответ на сообщение Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  не переживайте. все может быть очень радужно. у моей коллеги на работе группа 2- а у ее мужа 1+ тем не менее у нее 4 детей, двое из которых двойняшки, и родила она их в 40 с лишним.
  так что пусть подруга ничего не боится.

  Жизнь прекрасна, если правильно подобрать антидепрессанты (с)

• oska

  experienced

  Сообщений: 714

  12.10.06 12:54Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Datura

  Вот и я ей говорю, что такое заявление похоже на какие-то бабкины сказки.

• 12.10.06 13:55Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  Не 19 веке живем — эту проблему уже научились решать…

  «Они меня ждут эти неприятности? Я пошел!» Котенок Гав

• Ivy06

  Анонимный пользователь

  12.10.06 15:29Ответ на сообщение Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  Насчет того, правда это или нет ничего не могу сказать, но впервые услышала об этом от двоюродной сестры, у которой тоже отрицательная группа крови и врач ей сказал тоже самое. Она об этом больше не говорила, но видно, что она переживает.

• 12.10.06 17:53Ответ на сообщение Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  У меня у мамы третья отрицательная. А есть еще братец у меня, все нормально было. У меня положит. резус, у него отрицат. Все нормально

• 12.10.06 18:54Ответ на сообщение Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  Все будет нормально. У меня 3 отрицательная, у мужа 4 положительная, 3 недили назад родила красавицу дочку, без проблем. Просто всю беременность сдавала анализы на антитела, в начале раз в 2 недели, потом каждую неделю. И уже после родов в течении 72 часов мне вкололи антирезусный имунноглобулин.Так что не надо ничего бояться.

• Юлия

  Доктор НГС

  Сообщений: 4499

  12.10.06 19:17Ответ на сообщение Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  Действительно, не надо бояться. При грамотной профилактике резус-конфликта все будет нормально. Как Вы видите из откликов, есть масса примеров рождения у таких пар здоровеньких ребятишек — и не одного, а нескольких.

  Вера — оазис в сердце, которого никогда не достигнуть каравану мышления.

• Антигона

  Анонимный пользователь

  12.10.06 19:22Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Юлия

  А если попадётся резус-отрицательный муж, так и профилактики не надо будет.

• Юлия

  Доктор НГС

  Сообщений: 4499

  12.10.06 19:53Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Антигона

  Это верно. Но чаще притягиваются противоположные заряды. Кроме того, сейчас не так легко найти резус-отрицательного мужа.

  Вера — оазис в сердце, которого никогда не достигнуть каравану мышления.

• oska

  experienced

  Сообщений: 714

  13.10.06 10:20Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Юлия

  Муж у нее действительно резус положительный, а вот пример, что у кого-то с третьей группой отрицательной есть несколько ребятишек — это здорово! Спасибо за ответы.

• Антигона

  Анонимный пользователь

  14.10.06 16:39Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  Даже с резусположительным отцом ребёнок всё равно может быть резусотрицательным и тогда никакого конфликта. И шансы немаленькие — до 50%.

• Marijka

  Анонимный пользователь

  14.10.06 17:17Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Антигона

  В ответ на: Даже с резусположительным отцом ребёнок всё равно может быть резусотрицательным и тогда никакого конфликта. И шансы немаленькие — до 50%.

  шанс 15%
  резусположительных людей 85% (а не 50%)

• 14.10.06 17:47Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Marijka

  позанимайтесь теорией вероятности на досуге Антигона права…
  у моей мамы третья отрицательная, у отца — положительная…
  я и сестра — отрицательная, конфликта соответственно не было

  Толерантность — моё любимое слово, оно даже выгравировано на моей бейсбольной бите (с)

• Антигона

  Анонимный пользователь

  14.10.06 18:03Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Marijka

  В ответ на: шанс 15%
  резусположительных людей 85% (а не 50%)

  Я сказала «до 50%», имея в виду для конкретного ребёнка. Смотрите законы наследования Менделя.

• 14.10.06 18:31Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  В ответ на: Муж у нее действительно резус положительный, а вот пример, что у кого-то с третьей группой отрицательной есть несколько ребятишек — это здорово!

  Номер группы крови к резус-фактору не имеет никакого отношения. Это разные системы маркеров.

• 14.10.06 20:42Ответ на сообщение Беременность: 3 группа отрицательная пользователя oska

  У меня тоже группа отрицательная, у мужа — положительная. Мне врач в женской консультации сказала, что проблемы возможно будут, но точно не на первой и не на второй беременности. Риск появления проблем повышается с кол-вом беременностей, так что главное — не делать абортов.

  Toyota Platz 1999

• 16.10.06 12:40Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя travelmate

  У меня 3 отрицательная, у мужа 3 положительная.
  Врачи гады про иммуноглобулин ничего не сказали, что надо его поставить. С каждой беременностью и абортом возрастает риск резус-конфликта, так как антитела накапливаются.
  Ребенок пока один 2 положительная группа крови, были небольшие проблемы в виде желтухи новорожденных. Сдавала всю беременность на антитела, их не находили.

• 16.10.06 12:54Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Платина

  А как это у родителей с третьей группой крови может быть ребенок со второй?

• 16.10.06 13:35Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Ява

  А что по вашему, если у одного родителя, например, первая, а у второго четвертая, то у ребенка должена быть обязательно либо 1 либо 4? Или если у родителей 3, то ребенок рождается 100% с 3?
  Глупости все это. Есть таблицы в которых можно посмотреть с какой группой крови может родиться ваш ребенок, если у вас такая-то, у мужа — такая-то группа крови. Я вот сейчас думаю, а не 1 ли группа крови у моего ребенка…мда. надо посмотреть дома, но я помню точно, что если у родителей 3 группа, то 95% того, что и у ребенка будет тоже 3, и 5% что будет (точно не помню какая же все-таки у моего ребенка либо 1 либо 2)

• 16.10.06 13:44Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Платина

  Вот и посмотрите эти таблицы. Если у обоих родителей 3 группа (ВО), то 2ой (АО) у ребенка в принципе быть не может. Либо третья (ВО, ВВ), либо первая (ОО).
  Соответственно при сочетании у родителей 1ой (ОО) и 4ой (АВ) у ребенка могут быть только вторая (АО) или третья(ВО) с вероятностью 50%.

• 16.10.06 16:05Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Ява

  Значит 1 положительная группа у него

• Антигона

  Анонимный пользователь

  16.10.06 21:21Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Платина

  Вот мы Вас и вывели на чистую воду! :o:)

• Юлия

  Доктор НГС

  Сообщений: 4499

  17.10.06 14:36Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Антигона

  Значит, один ребенок с первой положительной группой. 🙂

  Вера — оазис в сердце, которого никогда не достигнуть каравану мышления.

• 17.10.06 16:14Ответ на сообщение Re: Беременность: 3 группа отрицательная пользователя Юлия

  совершенно верно

Вопрос резус-конфликта при беременности – один из немногих в медицине, в котором расставлены все точки над i и разработаны не только методы диагностики и лечения, но и, что самое главное, эффективной профилактики.

История иммунопрофилактики резус-конфликта – редкий пример безоговорочного успеха в медицине. Ведь после введения комплекса профилактический мер детская смертность от осложнений резус-конфликта снизилась с 46 до1,6 на 100 тыс. детей – то есть почти в 30 раз.

Что же такое резус-конфликт, почему он возникает и что делать, чтобы свести к минимуму риск его возникновения?

Всё население планеты, в зависимости от присутствия или отсутствия на эритроцитах (красных клетках крови) белка, обозначаемого буквой «D», делится соответственно на резус-положительных и резус-отрицательных людей. По приблизительным данным резус-отрицательных европейцев около 15%. При наступлении беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины вероятность рождения резус положительного ребенка составляет 60%.

В этом случает, при попадании эритроцитов плода в кровоток матери возникает иммунная реакция, в результате которой повреждаются эритроциты плода, у него возникает анемия и ряд других тяжелых осложнений.

При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре у 3% женщин, во II – у 15%, в III – у 48%. Кроме того, массивный заброс происходит в родах, после прерывания беременности (аборта, выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса), инвазивных процедур (биопсия ворсин хориона, амниоцентез), дородовых кровотечениях при угрозе прерывания беременности.

Суммарный риск развития резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом при отсутствии профилактики составляет около 16%. У женщин, прошедших профилактику, этот риск снижается до 0,2%.

А теперь самое интересное – в чем же заключается эта самая профилактика и что необходимо делать, чтобы держать ситуацию под контролем.

Всем женщинам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки на учёт по беременности, а так же тем, кто обратился для прерывания нежелательной беременности, назначается анализ для определения группы крови и резус-фактора. Половым партнёрам женщин, у которых установлен отрицательный резус, так же рекомендовано пройти обследование для установления резус-принадлежности. Если по счастливому стечению обстоятельств у мужчины тоже отрицательный резус-фактор, то риск возникновения резус-конфликта отсутствует и в проведении иммунопрофилактики нет смысла.

Женщинам с резус-отрицательной кровью и резус-положительной принадлежность крови партнёра, желающим прервать нежеланную беременность, рекомендуется в течение 72 часов после прерывания сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Механизм действия этого препарата основан на том, что введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.

Резус-отрицательным женщинам, вставшим на учёт по беременности, ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела. Таким образом определяют, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.

Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности. После этого определение антирезусных антител в крови матери не проводится.

Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.

После рождения у ребенка резус-отрицательной женщины определяют резус-фактор. И, если малыш резус-положительный, в течение 72 часов после родов женщине так же вводят антирезусный иммуноглобулин.

Другие ситуации, требующие профилактического введения антирезусного иммуноглобулина:

1. самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность;
2. внематочная беременность;
3. пузырный занос;
4. дородовое кровотечение при угрозе прерывания беременности;
5. инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности.

Единственным спорным на данный момент вопросом является определение резус-фактора плода во время беременности. Для этого, начиная с 10 недель беременности, у женщины проводится забор крови, из неё выделяют генетический материал плода и на основании генетического исследования определяют резус-принадлежность будущего ребёнка.

С одной стороны, это исследование позволило бы 40% резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-отрицательного плода, избежать ежемесячного определения антирезусных антител и введения антирезусного иммуноглобулина.

С другой стороны, это исследование не фигурирует в официальном приказе МЗ, не входит в систему ОМС и выполняется только на платной основе.

Таким образом, на данный момент разработан четкий алгоритм ведения беременных женщин с резус-отрицательной кровью. И следование этому простому алгоритму позволит женщине родить одного, двух и более здоровых малышей.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это специфический белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Если белок на ваших клетках есть, то у вас положительный резус-фактор. Если белок на ваших клетках отсутствует, то у вас отрицательный резус-фактор.

Резус- фактор наследуется генетически, таким образом, изменить собственный резус-фактор невозможно. Важно учитывать, что отрицательный резус-фактор – это рецессивный признак (положительный – доминантный). Не углубляясь в детали, скажу, что это означает: у двух резус-положительных родителей может быть резус-отрицательный ребенок (это важно для женщины, планирующей беременность – даже если оба ваших родителя резус-положительные, это не означает, что вы на 100% резус-положительная).

Проблемы при беременности могут возникать, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не следует.

У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от папы (если у мамы резус-отрицательная кровь)! То есть, если у вас резус-отрицательная кровь, попросите мужа/партнера сдать анализ на резус-фактор. Если и у будущего отца ребенка резус-отрицательная кровь, переживать не стоит (у двух «отрицательных» родителей не может быть «положительного» ребенка)! Если же у мамы резус-отрицательная, а у папы резус-положительная, это повод для более пристального внимания и активных действий во время беременности.

Почему важно знать о возможности резус-несовместимости мамы и плода?

Если кровь резус-положительного плода попадает в кровоток резус-отрицательной мамы, её тело воспринимает этот белок как чужеродный и старается бороться с ним, вырабатывая антитела, которые, в свою очередь, могут проникать через плаценту к плоду и атаковать эритроциты плода. Все это может приводить к серьёзным проблемам для здоровья будущего ребенка (анемия и гемолитическая болезнь) вплоть до гибели плода или новорождённого.

Гемолитическая болезнь плода диагностируется у 0,6% новорождённых. Смертность от гемолитической болезни плода остаётся достаточно высокой. При этом достаточно простые меры профилактики развития гемолитической болезни плода позволяют снизить ее частоту, а также смертность новорождённых в десятки раз, как показывает опыт стран, внедривших эффективную систему профилактики (профилактические обследования, введение антирезусного иммуноглобулина).

Надо ли бояться проблем с резус-фактором?

Обычно проблем с первой беременностью не возникает, так как кровь мамы и плода ранее не встречались, соответственно, организм мамы не знаком с резус-белком и не производит антител против него. Если же резус-отрицательная женщина забеременеет положительным плодом второй раз без профилактики во время первой беременности, ее организм может вырабатывать антитела, что представляет серьезную угрозу для здоровья будущих детей и будущих беременностей.

Если у меня уже раньше были беременности, но не было родов, я в опасности?

Женщина может начинать вырабатывать антитела, если ранее был любой контакт с резус-положительной кровью.  Это может происходить после выкидыша, внематочной беременности. Если пациентка после предыдущих потерь/прерываний беременности на ранних сроках не получала профилактику, то при последующих беременностях она находится в группе риска по развитию проблем, связанных с резус-фактором.

Что мне делать, чтобы предотвратить проблемы?

Необходимо сдать анализ на группу крови и резус-фактор при планировании беременности. Также важно знать резус-фактор отца ребенка. Если мама и папа резус-отрицательные, то проблем с несовместимостью не возникнет (беременность ведется как неосложненная). Если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный, есть вероятность, что ребенок также будет резус-положительным, а значит, необходим контроль за антителами и прочие профилактические мероприятия во время беременности.

При наступлении беременности рекомендуется сдавать антирезусные антитела раз в месяц до 28 недель беременности, чтобы отследить тот момент, когда и если у мамы начнут вырабатываться антитела, которые могут представлять угрозу для плода.

Ещё одним важнейшим фактором профилактики является введение антирезусного  иммуноглобулина во время беременности (в 28-32 недели беременности или далее на любом сроке, если не был введен ранее).

Введение иммуноглобулина препятствует выработке собственных антител организмом мамы при контакте с кровью ребёнка.

Иммуноглобулин водится в следующих ситуациях:

• третий триместр беременности (если мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный),
• в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребёнка (резус ребенка определяется сразу после рождения),
• выкидыш или аборт в первом триместре беременности,
• после проведения инвазивных процедур (амниоцентез, биопсия ворсин хориона),
• кровотечение во время беременности,
• травмы во время беременности,
• попытка наружного акушерского поворота при тазовом предлежании плода.

Введение иммуноглобулина в данных ситуациях является профилактикой резус-несовместимости для следующей беременности, поэтому так важно не забывать об этом. Ранее считалось, что резус-отрицательной женщине крайне сложно выносить более, чем одного ребенка. На сегодняшний день (благодаря успехам профилактики) ограничений по количеству беременностей и детей нет, если все меры приняты своевременно и правильно.

Есть еще одна опция, которая позволяет на самых ранних сроках беременности определиться с дальнейшей тактикой ведения. Современные технологии позволяют определить резус-принадлежность плода на самых ранних сроках беременности (в первом триместре). Точность анализа составляет 98-100%, анализ проводится по крови мамы. При отрицательном резус-факторе плода можно «выдохнуть», проблем с резус-несовместимостью в данную беременность не предвидится!

Что же делать, если гемолитическая болезнь плода развилась?

Самым эффективным методом лечения является переливание крови плоду (который еще находится внутри мамы!). Если есть возможность, производят несколько переливаний, стараясь дать возможность женщине доносить беременность до 37 недель. При ухудшении состояния плода в индивидуальном порядке может приниматься решение и о более раннем родоразрешении.

Краткая шпаргалка: что делать, если у меня резус-отрицательная кровь?

1. Попросите у мужа/планируемого отца ребенка сдать кровь. Если он «отрицательный», проблем нет! Если «положительный», надо быть начеку!
2. Помним о важности введения антирезусного иммуноглобулина после КАЖДОЙ беременности (внематочной/аборта/выкидыша/родов (если ребенок «положительный» или мы не знаем резус-фактор плода).
3. При планировании первой беременности ничего, кроме определения резус-фактора отца ребенка, сдавать не надо.
4. Если отец ребенка «положительный», варианта ведения беременности 2:

а) делаем неинвазивное определение резус-принадлежности плода в первом триместре. Если плод «отрицательный», выдыхаем. Если «положительный», сдаем антирезусные антитела ежемесячно до 28 недель, в 28 недель вводим антирезусный иммуноглобулин.

б) если не делали неинвазивную диагностику, то сдаем антирезусные антитела ежемесячно до 28 недель, в 28 недель вводим антирезусный иммуноглобулин.

1. Если во время беременности возникает кровотечение/необходимость инвазивных манипуляций (амниоцентез и прочие), травмы живота, это повод для введения дополнительной дозы иммуноглобулина (если резус-принадлежность плода положительная или неизвестна).
2. После родов в роддоме определяется резус-принадлежность плода. Если ребенок «отрицательный», выдыхаем. Если «положительный», необходимо введение еще одной дозы иммуноглобулина.
3. И так каждый раз при каждой последующей беременности!

Личный опыт!

Вы часто спрашиваете о моем опыте в разных ситуациях! Делюсь! Я резус-отрицательная, муж резус-положительный, беременности у меня было 4:

Беременность 1: Неразвивающаяся беременность, прерывание в сроке 12 недель, введение антирезусного иммуноглобулина.

Беременность 2: Определение антител раз в месяц, введение иммуноглобулина в 30 недель, роды, ребенок «положительный», введение иммуноглобулина после родов.

Беременность 3: Самопроизвольное прерывание беременности в сроке 9 недель, введение антирезусного иммуноглобулина.

Беременность 4: Определение антител раз в месяц, введение иммуноглобулина в 28 недель, роды, ребенок «положительный», введение иммуноглобулина после родов.

Никаких сомнений относительно необходимости введения иммуноглобулина у меня не было и у вас быть не должно.

Это одно из важнейших достижений перинатальной медицины, пожалуйста, пользуйтесь им, чтобы избежать тяжелых осложнений, которых вполне реально избежать!

Источники:

1. ACOG Practice Bulletin No. 192 Summary: Management of Alloimmunization During Pregnancy
2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода»