Беременность при миоме матки и эндометриозе
18 август 2017
24638
0
Эндометрий – это мукозный, внутренний слой матки, гормонально чувствительная ткань, которая реагирует на изменение гормонального фона, преобразуется под воздействием гормонов, подготавливает матку к вынашиванию беременности. От состояния эндометрия зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенке детородного органа, снабжение плода кровью и питательными веществами. Заболевание мукозного слоя негативно влияет на детородную функцию, может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности. Распространенное заболевание мукозного слоя – эндометриоз. Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, встречается у молодых девушек, бывает двух видов: экстрагенитальный и внутренний генитальный вид.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Эндометриоз длительное время может развиваться незамеченным, проявляясь невыраженными симптомами. Выраженные симптомы заболевания появляются при значительном поражении внутреннего слоя матки или заносе клеток эндометрия в другие органы, ткани с током крови. Больше узнать о заболевании, получить ответы на вопросы поможет консультация по e-mail. На консультации можно узнать: может ли быть одновременно эндометриоз и беременность, можно ли забеременеть, если болезнь запущена, можно ли забеременеть при эндометриозе и миоме.
1
Можно ли забеременеть с эндометриозом матки и миомой
Патологическое состояния внутреннего слоя детородного органа развивается под воздействием гормонов, считается, что причиной развития заболевания может стать наследственный фактор, частые воспалительные процессы половых органов, ВМС, аборты, недостаток витаминов, ожирение, операции на органах брюшной полости. Ткань мукозного слоя имеет большое количество рецепторов с чувствительностью к женским половым гормонам. Аномальное изменение гормонального фона, нарушение соотношения прогестерона и эстрогена приводит к разрастанию клеток мукозного слоя. Возрастает риск развития заболевания, если у женщины диагностирована миома матки. Аденомиоз (форма внутреннего эндометриоза) встречается чаще наружной, внематочной формы заболевания. При эндометриозе можно забеременеть, если заболевание не запущено.
Аденомиоз имеет четыре степени поражения детородного органа:
- Поражение подслизистого слоя – первая степень.
- Глубина поражения до середины мышечного слоя – вторая степень.
- Поражение мышечного слоя до серозной оболочки – третья степень.
- В процесс вовлечена серозная оболочка – четвертая степень.
Экстрагенитальная патология бывает малой формы, средней тяжести, тяжелой формы, поражает органы, ткани брюшной полости, легкие, фаллопиевы трубы, яичники, конъюнктивы, другие органы. Так как клетки эндометрия имеют рецепторы к гормонам, во время менструации все эндометриоидные очаги в организме начинают кровоточить. Аденомиоз характеризуется воспалительными процессами, нарушением менструального цикла, болезненностью в области живота, поясницы, прямой кишки, которая значительно усиливается перед месячными. Боль беспокоит во время полового акта.
Аденомиозу нередко сопутствует воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. В яичниках и фаллопиевых трубах появляются спайки, затрудняющие продвижение сперматозоидов и яйцеклетки, нарушается процесс созревания яйцеклетки. Происходит сбой в соотношении гормонов, увеличивается выработка эстрогенов, мукозный слой становится неполноценным. Если сперматозоиды смогли оплодотворить яйцеклетку, плодное яйцо не может прикрепиться к неполноценной слизистой оболочке. Повышение уровня эстрадиола снижает функциональность желтого тела.
В крови появляются антитела, которые оказывают разрушающее действие на сперматозоиды. Все эти нарушения приводят к выкидышам, бесплодию. Сопутствующая аденомиозу миома осложняет течение заболевания, снижает шанс на зачатие и вынашивание плода. Можно забеременеть при эндометриозе и сопутствующей миоме, но будет очень сложно выносить плод положенный срок. Для того чтобы беременность наступила, благополучно разрешилась, следует пройти диагностику заболеваний, пройти лечение до планирования рождения ребенка.
2
Как забеременеть при эндометриозе: методы лечения
Частой причиной бесплодия у молодых женщин становятся миома и сопутствующий эндометриоз. Можно ли забеременеть, какие методы применяют для лечения заболевания, женщины узнают при обращении в клиники лечения миомы. Чем раньше диагностирована патология, тем выше шанс излечения. Терапия зависит от тяжести заболевания, степени поражения органов, степени развития спаечного процесса, лечение может занять длительное время.
При нарушении овуляции врач назначает курс гормональных препаратов, при нарушении проходимости маточных труб может понадобиться операция. Проводится противовоспалительная терапия, для лечения миомы применяют органосохраняющие методы, в том числе эмболизацию маточных артерий. Врач назначает гормональную терапию для восстановления нормального мукозного слоя матки, который сможет принять оплодотворенную яйцеклетку. Врачи утверждают, что можно забеременеть при эндометриозе, всё зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Если беременность наступила, женщина должна находиться под контролем врача, так как патология внутреннего слоя матки нередко вызывает различные осложнения:
- Внематочная беременность. Причиной внематочной становится воспалительный и спаечный процесс в фаллопиевых трубах, яичниках, матке.
- Снижение эластичности тканей шейки матки. Спаечный процесс вызывает снижение эластичности тканей, приводит к недостаточному открытию и разрыву шейки органа во время родов.
- Истончение мышечного слоя матки. Такое состояние возникает в конце последнего триместра беременности при аденомиозе с истончением стенок органа, патология опасна разрывом органа. В этом случае показано кесарево сечение.
- Нарушение баланса гормонов. Высокий уровень эстрогенов и низкий уровень прогестерона могут привести к выкидышу. Прогестерон в норме подавляет сокращения матки.
3
Беременность после лечения эндометриоза
Если лечение аденомиоза идет несколько лет, после лечения длительное время зачатие не происходит, у женщины нарушена проходимость маточных труб, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. Беременность положительно сказывается на здоровье женщины. Гормоны перестают атаковать рецепторы матки, наступает период «покоя». Период лактации продолжит состояние «покоя», гормон пролактин будет угнетать секрецию эстрогенов. Наступит длительная ремиссия, произойдет подавление патологических очагов.
Беременность после лечения наступит быстро или через продолжительное время зависит от организма женщины. При появлении симптомов патологии органов половой сферы необходимо записаться на приём, пройти обследование и лечение. Запущенный процесс нередко становится причиной невынашивания плода, бесплодия.
Список литературы
- Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
- Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
- Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.
Источник
Содержание
- Миома матки в сочетании с эндометриозом
- Признаки
- Лечение
- Народные средства
- Свечи
- Клайра
- Удаление
Миома матки в сочетании с эндометриозом
Эндометриоз и миома матки – это довольно распространенные гинекологические заболевания. Основной причиной их возникновения является гормональный дисбаланс, который встречается чаще всего у женщин старше 30 лет. Но так как в современном мире многие женщины оттягивают материнство, то риск развития различных заболеваний, которые могут препятствовать зачатию ребенка, значительно повышается.
Довольно часто встречается миома матки на фоне внутреннего эндометриоза . Обычно это сочетание миомы матки и мелкоузлового эндометриоза. Оба заболевания достаточно серьезные, могут приводить к развитию осложнений, нередко рецидивируют после лечения.
Можно ли родить с миомой матки?
Миомой матки называют гормонозависимую опухоль. Само по себе это заболевание не является причиной бесплодия. Но если опухоль достигла внушительных размеров, то она может препятствовать передвижению сперматозоидов или же сдавливать маточные трубы, тогда зачатие вряд ли произойдет. В этом случае лучше удалить опухоль, а затем планировать беременность.
Если у женщины обнаружилась миома матки во время беременности, то нужно знать о возможных последствиях:
- риск выкидыша и замершей беременности у женщины с миомой матки возрастает;
- вполне вероятны преждевременные роды;
- во время беременности могут возникать боли в матке;
- увеличивается риск отслойки и предлежания плаценты;
- часто из-за миомы матки возникает неправильное положение плода.
Если женщина родила с миомой матки путем кесарева сечения, то во время этой операции врач может заодно удалить и опухоль.
Эндометриоз препятствует наступлению беременности?
Эндометриоз – это распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия сильно разрастаются и выходят за пределы своего слоя. К сожалению, пока точно не ясны причины возникновения этой болезни, но можно выделить факторы, которые могут увеличить риск развития этого заболевания, а именно:
- наследственная предрасположенность;
- гормональный сбой;
- частые стрессы;
- плохая экология.
Часто эндометриоз возникает у молодых женщин, но так как болезнь протекает практически бессимптомно, то многие женщины и не подозревают о своем диагнозе. Беременность при эндометриозе, как и при миоме матки очень затруднена. Около 60% больных страдают от бесплодия. Но самым опасным осложнением является перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.
Лечение болезни может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом. Если женщина вовремя обратилась за помощью, то ее шансы на наступление беременности повышаются примерно на 40%.
Признаки
Миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом являются довольно частыми среди патологий гинекологической сферы. Во многом они имеют общие симптомы, которые беспокоят прекрасных дам. К ним относятся:
- болевой синдром различной интенсивности, локализующийся внизу живота, превалирующий со стороны расположения патологических образований как миоматозных, так и эндометриоидных;
- обильные менструации, альгодисменорея – болезненные месячные;
- перед и после менструальных выделений появляются коричневого цвета выделения из влагалища, называемые «шоколадными» из-за их характерного окраса;
- довольно частым симптомов как одной, так и другой нозологической формы является бесплодие.
Лечение при миоме матки и эндометриозе
Лечение миомы матки и эндометриоза при их сочетании достаточно схожи. Это происходит по причине однонаправленности гормональной зависимости этих двух патологических состояний женской репродуктивной системы. Как при миоме, так и при эндометриоза используются два вида терапии: консервативная и оперативная. Эндометриоз и миома матки: комбинированное лечение выбирается с использованием медикаментозного лечения перед назначенным оперативным вмешательством. Это делается для уменьшения размеров опухолевидного образования как миоматозного, так и эндометриоидного характера.
Главным принципом лечения данных двух патологий гинекологической сферы являются гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе.
Препараты для лечения миомы матки и эндометриоза:
- Как при миоме так и при эндометриозе используются препараты комбинированных оральных контрацептивов. В большинство средств контрацепции входят аналоги женских половых гормонов прогестерона и эстрогена. Поэтому противозачаточные таблетки при миоме матки и эндометриозе достаточно актуальны. Механизм их действия основан на искусственном создании уровня гормонов в организме и снижении гипоталамо-гипофизарного влияния на избыточный синтез эстрогенов, которые играют ведущую роль в патогенезе развития этих двух патологических процессов;
- Также при сочетании таких нозологических форм используются гестагенные препараты типа утрожестана, дюфастона.
- Лекарства при миоме матки и эндометриозе: препараты агонистов гонадотропин-релизинг-гормонов либо же антагонисты. Эти препараты практически блокируют синтез эстрогенного компонента половых стероидов, выключая гормональную основу развития как миоматозного, так эндометриоидного компонента. Однако у этой группы препаратов есть одно довольно значительное негативное действие на организм женщины, находящейся в репродуктивном возрасте – они создают гормональный фон, свойственный климактерическому периоду. Да, при таком соотношении гормонов патологические образования уменьшаются, можно сказать «на глазах», однако и все проявления, характерные менопаузе у молодых женщин также возникают. У них начинают появляться жалобы на приливы жара, потливость, эмоциональную лабильность, изменения характера кожных покровов, их сухость, снижение тургора и эластичности, в худшую сторону меняется состояние волос и ногтей. При длительном приеме могут появляться и признаки остеопороза. Поэтому применение данного вида препаратов должно быть обоснованным и крайне осторожным.
Консервативной терапии может поддаться какая-то одна нозологическая форма, а для другой может понадобиться хирургическое вмешательство. Либо же операция выполняется, учитывая вмешательство по поводу двух диагнозов.
Как и миома матки, так и эндометриоз, например, в виде эндометриоидных кист, могут достигать довольно внушительных размеров до 12-14 недель беременности и более. Такие новообразования конечно же подлежат хирургическому удалению путем выполнения лапаротомического доступа, то есть разреза передней брюшной стенки для того, чтобы добраться до опухолей. Лапаротомия также может быть различных объемов: при больших новообразованиях используется срединная лапаротомия – размер от нижнего края мечевидного отростка до двухсантиметрового отступа от верхнего края лобкового симфиза, нижнесрединная лапаротомия – разрез выполняется не от мечевидного отростка, а от уровня пупка вниз. Или же используется разрез по Пфанненштилю – не вертикальный, а горизонтальный разрез по линии «бикини», который обладает хорошим косметическим эффектом. Однако его используют при незначительных размерах новообразований. также используется и лапаро- и гистероскопия для удаления патологических очагов эндометриоза. В настоящее время распространены операции по поводу миоматозных узлов такие, как ФУЗ-абляция и ЭМА.
Эндометриоз и миома матки: лечение народными средствами
Лечение миомы матки и эндометриоза народными средствами широко применяется и по сей день. На просторах интернета вы можете найти ни один десяток статей с рецептами множества трав и сборов. Которые обещают чудодейственное исцеление как от миомы, так и от эндометриоза, а также их сочетания. Но никто не хочет задумываться о том, что кроме отсутствия доказанного и видимого эффекта от такой народной медицины, затягивания времени без грамотной терапии, которое может повлечь за собой прогрессию заболевания, травами можно нанести и существенный вред своему организму, пытаясь воздействовать народными средствами на проблему.
Травы при миоме матки и эндометриозе
Так для борьбы с вышеуказанными патологическими состояниями наиболее распространенными травами являются боровая матка, красная щетка, шалфей, чистотел, крапива при миоме матки и эндометриозе. Травы не так безобидны, как люди о них думают. 
Действительно отвары, настои на основе этих трав могут оказывать мощное противовоспалительное действие, иммуномодулирующее, антибактериальное, что конечно не может благоприятно не влиять на данные патологические процессы в репродуктивной системе женщины. Однако, эти травы обладают и другими эффектами, о которых не предупреждают женщин. Например, миома матки, расположенная субмукозно, часто может давать клиническую картину чрезмерно обильных менструаций, дисфункциональных маточных кровотечений. В тоже время боровая матка в своем составе содержит такие вещества. Называемые кумаринами, которые влияют на гемостазиограмму, разжижая кровь. То есть своим действием боровая матка увеличивает в разы объем кровопотери, что может вести к геморрагическому шоку, анемии тяжелой степени. А это довольно серьёзные вещи, угрожающие жизни пациентки.
Как боровая матка, так и красная щетка в составе содержат фитоэстрогены – вещества, подобные женским эстрогенам, а, как известно, фактором, увеличивающим миому и эдометриоидные гетеротопии, являются все те же эстрогены. То есть, теоретически, травы могут способствовать, наоборот, росту патологических очагов. Поэтому не стоит заниматься самолечением и испытывать судьбу. При наличии симптомов заболевания обращайтесь к квалифицированным врачам.
Свечи при эндометриозе и миоме матки
В гинекологической практике довольно часто назначаемой лекарственной формой являются ректальные суппозитории. Именно ректальный путь введения препаратов выбран неспроста. В области прямой кишки введение препарата довольно быстро всасывается в системный кровоток и оказывает быстрое и направленное действие, особенно учитывая анатомическую близость прямой кишки и гинекологических органов.
Наиболее часто назначаемые свечи от миомы матки и эндометриоза:
Свечи Диклофенак – это представитель группы нестероидных противовоспалительных препаратов, оказывающих анестезирующее, противовоспалительное действие. К данной же группе относятся и свечи под названием Индометацин. Некоторую осторожность нужно проявлять при их назначении у женщин с нарушением свертывающей способности крови либо лиц, принимающих аспирин, так как они также разжижают кровь.
Препарат Виферон является прекрасным иммуномодулятором, обладает противовирусным действием, а также болеутоляющим и жаропонижающим эффектом. Довольно часто назначается в детском возрасте и не противопоказан при беременности у женщин с диагнозом угроза прерывания беременности.
При эндометриозе наиболее частым осложнением оказываются массивные спайки. Именно в борьбе с этим процессом используются свечи Лонгидаза. Оказывают рассасывающее, противовоспалительное действие.
Клайра при миоме матки и эндометриозе
Этот препарат представляет собой комбинированный оральный контрацептив, содержащий в своем составе как эстрогенный компонент в виде эстрадиола валерата, так и гестагенный, представленный диеногестом. Препарат показал довольно приличные результаты в лечении и миоматозных разрастаний в матке, и такой гинекологической патологии, как эндометриоз. В патогенезе этих двух нозологических форм лежит увеличение соотношения эстрогенов к гестагенам. Именно при помощи комбинированных гормональных препаратов создается уравновешенный гормональный фон, который профилактирует увеличению патологических образований, а также приводит к их регрессии.
Эндометриоз и миома матки: нужна ли операция
Не всегда в гинекологической практике удается врачам достичь успеха только при помощи применения методов консервативной терапии. Довольно часто необходимо при таких диагнозах, как эндометриоз, миома матки удаление патологических новообразований.
При достижении миоматозного образования размеров, превышающих 12 недель беременности, наличия симптомной миомы матки, сдавления смежных органов, показано хирургическое вмешательство различного объема. При миомах выполняется консервативная миомэктомия, гистерэктомия без придатков, а также экстирпация матки с придатками.
При эндометриозе также, в зависимости от клинической ситуации, выполняются оперативные вмешательства при образовании эндометриоидных кист, распространенном эндометриозе брюшины.
Объемы оперативных вмешательств как при одном, так и при другом диагнозе выбираются лечащим врачом и зависят от возраста пациентки, репродуктивных планов, размеров патологических новообразований и целесообразности проведения органосберигающих операций.
Видео : Миома Аденом
Источник
