Беременность после отслойки плаценты на поздних сроках

Отслойкой плаценты называется патологическое состояние, при котором плацентарная ткань начинает отслаиваться от маточной стенки гораздо раньше родов. Плацента является очень важным органом беременности. В ней находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание и снабжение кислородом развивающегося малыша. В норме плацентарная ткань достаточно прочно прикрепляется к маточной стенке.

Во время беременности плаценту поддерживает сразу несколько анатомических образований. Она «удерживается» в матке под влиянием:

• мышечного каркаса матки (миометрии);
• плодного яйца;
• давления амниотической жидкости.

Особое губчатое строение плацентарной ткани обеспечивает тот факт, что плацента является довольно эластичной. Это позволяет ей постепенно изменять свою форму и размер по мере роста матки, увеличивающейся в размерах при беременности. Эластичность плацентарной ткани позволяет ей сохраняться целостной в отсутствии каких-либо повреждающих воздействий. Рыхлость плаценты способствует тому, что она может повредиться.

Чем сильнее возникает воздействие, тем больше шанс развития отслойки плаценты. На поздних сроках это состояние может быть особо опасным и требует срочного вмешательства со стороны специалистов. Отслойка плаценты, согласно статистике, встречается в акушерской практике приблизительно в 0,5-1,5% случаев. Врачи выделяют несколько провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность развития данной патологии во время беременности.

Часто бывает, что выявить какую-то одну причину развития данной патологии бывает сложно. В некоторых случаях к отслойке плаценты могут приводить сразу несколько факторов, воздействующих на женский организм одновременно или последовательно. Врачи выделяют несколько клинических состояний, которые приводят к развитию отслоения плацентарной ткани от маточных стенок. К ним относятся:

• различные сосудистые заболевания (васкулопатии);
• патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
• последствия механического воздействия (травмы, падения на живот, удары).

Во время развития отслойки плаценты происходит, как правило, изменение внутриматочного давления. Это способствует тому, что плацентарная ткань начинает отслаиваться от маточных стенок более интенсивно. В некоторых случаях плацента отслаивается от стенки матки участок за участком. Врачи выделяют несколько клинических вариантов данной патологии. Отслойка может быть двух типов.

• Полной. В этом случае происходит отслоение практически всей плацентарной ткани.
• Частичной. При этом от маточной стенки отслаивается только какой-то определенный участок плаценты.

При полной отслойке плаценты общее состояние будущей мамы и плода обычно резко ухудшается. Происходит это на фоне полного благополучия. Такое состояние является крайне опасным. Дальнейший прогноз во многом зависит от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь. Частичная отслойка плаценты имеет более благоприятный прогноз. В этом случае, как правило, неблагоприятные симптомы развиваются постепенно.

Однако это совсем не исключает необходимость обращения за медицинской помощью. Плацента выполняет особо важную функцию. Она поддерживает внутриутробное развитие плода на должном уровне. Если плацента в силу своего повреждения не способна обеспечивать детский организм питательными веществами и кислородом, в такой ситуации его функционирование нарушается.

Отзывы многих женщин, столкнувшихся с отслойкой плаценты во время беременности, это подтверждают. Некоторые беременные отмечают, что у них не было какого-то сильного или массивного кровотечения, а появились только красноватые выделения из влагалища. Другие описывают появление кровотечения, которое сопровождалось развитием и иных, не менее дискомфортных симптомов. Выраженность кровотечения зависит от нескольких условий:

• локализации повреждения;
• интенсивности воздействующего причинного фактора;
• размера участка отслоения;
• индивидуальных особенностей свертываемости крови;
• наличия сопутствующих отягощающих заболеваний.

Кровотечение, которое развивается при отслоении плацентарной ткани от маточной стенки, может быть наружным и внутренним. При наружном варианте у беременной женщины появляется кровотечение из половых путей или специфические кровавые выделения. Внутреннее кровотечение характеризуется отсутствием явных признаков. В этом случае кровь скапливается внутри полости матки, образуя гематому. Заподозрить внутреннее кровотечение при отслойке плаценты можно.

В этом случае у беременной женщины, как правило, появляются коричневые или бурые выделения из половых путей, может развиться болевой синдром в животе. Важно отметить, что наружное кровотечение не всегда исключает внутреннее.

Еще одним симптомом, который обычно возникает при отслойке плаценты, является развитие болевого синдрома в животе. Боль часто носит постоянный характер. При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе постепенно нарастает. Если происходит полное отслоение плацентарной ткани от маточной стенки, боль в животе возникает внезапно, часто на фоне полного благополучия.

Выраженность болевого синдрома при этой патологии бывает разной. В тяжелом случае при развитии сильных функциональных нарушений беременная женщина может даже потерять сознание. Не исключено и развитие болевого шока.

Отслойка плаценты — крайне опасная акушерская патология. Выжидательная тактика при этом состоянии применяться не должна. Будущей маме, которая заподозрила у себя развитие неблагоприятных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Промедление в этой ситуации (особенно при полной отслойке плаценты) может быть смертельно опасным.

Тотальная отслойка плаценты может привести к развитию сильной, а некоторых случаях даже массивной кровопотере. Данное состояние опасно для будущей мамы и ее малыша. У женщины при этом сильно снижается артериальное давление крови, что способствует снижению кровенаполнения жизненно важных органов. При этом беременная может отметить появление «тумана» перед глазами, «мелькание мушек», а также даже потерять сознание.

В этой ситуации резко снижается кровоток у плода. Ребенок внезапно ощущает резкий дискомфорт. Сначала это проявляется тем, что его частота сердечных сокращений и двигательная активность резко возрастают. По мере прогрессирования опасного состояния состояние плода существенно ухудшается.

В этой ситуации у плода возникает внутриутробная гипоксия (выраженный кислородный дефицит). Насыщение крови кислородом падает, а уровень углекислого газа стремительно нарастает.

Нередко при отслойке плаценты, сопровождающейся массивной кровопотерей, развивается анемический синдром. Он характеризуется снижением количества гемоглобина и (или) эритроцитов в крови. Как правило, в такой ситуации для улучшения общего состояния мамы и малыша врачи прибегают к назначению железосодержащих препаратов.

Если беременная женщина с отслойкой плаценты госпитализирована в стационар в крайне тяжелом состоянии, а проведение консервативной терапии не привело к улучшению самочувствия, в таком случае врачи вынуждены прибегнуть к выполнению срочного кесарева сечения. Эта экстренная операция в данной ситуации проводится по жизненным показаниям.