Беременность после 35 лет в чем сложности третий ребенок

О том, какие осложнения возможны при первой беременности после 35 лет, какие риски существуют для будущего ребенка, а также о том, как правильно планировать позднюю беременность, Medical Note спросил репродуктолога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, врача УЗИ-диагностики московского медицинского центра на Остоженке Hair&Skin Анжелику Гариковну Манучарян.

Сейчас все чаще женщины начинают рожать после 35 лет.

Какие риски и осложнения возможны у женщин, которые планируют первую беременность после 35 лет?

— Беременность, хоть и является естественным физиологическим состоянием для женщины, вызывает большую нагрузку на организм. С каждым годом мы, к сожалению, не молодеем, и наш организм с возрастом приобретает различные хронические заболевания.

При поздней первой беременности повышаются риски угрозы выкидыша, преждевременных родов, гестозов.

Если у женщины есть какие-то заболевания, они усугубляются во время беременности. Поэтому, конечно, с медицинской точки зрения, желательно рожать до 30-35 лет. Но сейчас женщины, действительно, все чаще начинают рожать именно после 35 лет.

Какие обследования надо обязательно пройти при планировании беременности?

— Обязательные обследования, независимо от возраста пациентки, которые надо пройти при планировании беременности, включают в себя:

клинический анализ крови,
биохимический анализ крови,
коагулограмму,
анализ гормонов щитовидной железы,
общий анализ мочи,
анализ на TORCH-инфекции,
мазок на флору,
цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала,
УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости,
УЗИ щитовидной железы,
ПЦР-мазки на инфекции, передающиеся половым путем.

Репродуктивное здоровье будущего отца имеет значение, ему надо проходить какие-либо обследования?

— Конечно, нужно. Желательно, чтобы мужчина не курил, не злоупотреблял спиртными напитками. Ему также надо сдать хотя бы общий анализ крови, биохимический анализ крови и мазки.

Спермограмму мы просим сделать, если у пары есть в анамнезе бесплодие или невынашивание беременности. Иногда выкидыши и неразвивающиеся беременности бывают связаны с плохим качеством сперматозоидов.

Мужчинам также необходимо пройти обследование: сдать анализ крови, мазки, в некоторых случаях — спермограмму.

Почему у женщин часто не получается забеременеть после 35 лет?

— Бесплодие бывает первичное и вторичное. При первичном бесплодии надо смотреть, не нарушен ли гормональный фон. Возможно, свою роль сыграли перенесенные и имеющиеся воспалительные заболевания, которые сопровождаются непроходимостью маточных труб. Некоторые пороки развития матки тоже становятся причиной бесплодия.

Вторичное бесплодие также имеет множество причин: инфекции, передающиеся половым путем, вирусы. Эти же причины часто приводят к бесплодию и у более молодых женщин. Но надо понимать, что с возрастом повышается процент невозможности зачатия, потому что овариальный резерв, т.е. запас яйцеклеток в фолликулах, резко снижается у женщин старше 35 лет.

После 30 лет об этом снижении еще рано говорить, если нет никаких фоновых предрасположенностей к бесплодию, а после 35 лет этот процесс заметно ускоряется. К тому же ухудшается качество самих яйцеклеток, т.к. накапливаются различные генетические поломки.

Правда, что у женщины определенный запас яйцеклеток на всю жизнь?

— Да, у всех женщин есть определенный резерв яйцеклеток, который с каждым годом уменьшается и не восполняется.

Бывает так, что у женщин, которые планируют позднюю, с медицинской точки зрения, беременность, возникает какой-то психологический барьер? Они опасаются рожать?

— Сейчас женщины, наоборот, психологически созревают иметь детей как раз после 30-35 лет. Нередко только к 40 годам женщина готова родить ребенка. Конечно, в этом возрасте у женщин бывает уже немало проблем со здоровьем. Многие строили карьеру, решали какие-то житейские проблемы, вот и откладывали рождение детей. Никто почти не переживает по поводу возраста — «Мне за 35, а я только решила рожать», такого нет.

В 25-26 лет в наши дни мало кто думает про детей: одни квартиру хотят купить и копят деньги, другие ипотеку хотят сначала выплатить. Но житейские проблемы никогда не закончатся, а когда женщины созреют для материнства, уже будет тяжело забеременеть и выносить ребенка.

Такая поздняя беременность повышает риск рождения ребенка с пороками развития?

— К сожалению, да. Чем старше возраст будущих родителей, тем ниже качество яйцеклетки и сперматозоида. Поэтому значительно повышается риск хромосомных заболеваний, в том числе риск рождения малыша с синдромом Дауна, а также риск разных пороков развития ребенка.

В некоторых странах ЭКО после 42 лет не делают яйцеклеткой женщины, а берут донорскую яйцеклетку. Потому что вероятность рождения здорового ребенка очень низкая.

Чем старше возраст будущих родителей, тем выше риск хромосомных заболеваний у малыша.

В каких случаях врач может посоветовать ЭКО?

— Всегда учитывается возраст женщины. У молодых женщин, если нет абсолютных показаний к ЭКО, мы стараемся избежать этой процедуры, т.к. это колоссальная гормональная нагрузка на организм.

Есть ряд абсолютных показаний к процедуре ЭКО: непроходимость маточных труб, отсутствие маточных труб. Если спермограмма супруга плохая по определенным критериям, то это тоже является показанием к ЭКО.

Если у женщины после 35 лет это не первые роды, риски такие же остаются?

— Нет, такая женщина не считается возрастной первородящей. Но риски есть всегда при любой беременности и родах. Бывает и так, что женщины после 35 лет лучше переносят беременность, чем в 25-30 лет.

Конечно, чем старше пациентка, тем определенные риски выше, и врачи более настороженно относятся к планированию и ведению такой беременности. Но осложнения во время беременности и родов довольно часто встречаются и у молодых женщин. Все это очень индивидуально.

Если у женщины были замершие беременности или выкидыши, и после 35 лет наконец наступает долгожданная беременность, есть шанс ее выносить?

— Конечно. Но сначала надо определить, по какой причине была замершая беременность, тем более если это случалось неоднократно. Таких женщин после обследования мы специально готовим к беременности, и при выполнении этих условий беременность проходит благополучно.

Даже если женщина с невынашиванием в анамнезе случайно забеременела, мы продолжаем обследовать ее, искать причину замерших беременностей или выкидышей, и когда корректируем это, все заканчивается хорошо.

Женщина может выносить и родить ребенка даже после замершей беременности.

Как врачи смотрят на то, что женщины стали чаще рожать первого ребенка после 35 лет?

— Врачи всегда помогут женщине. Но как специалисты мы, конечно, всегда рекомендуем пациенткам рожать первого ребенка до 30 лет. Природу никто не обманет. Чем моложе организм, тем легче женщине выносить беременность.

С годами не просто накапливаются хронические заболевания. Если они в спящем состоянии, то во время беременности все болезни начинают проявляться или обостряются. Во время беременности иммунитет обычно падает, плюс он ослабляется с возрастом.

За какое время до планируемой беременности желательно начинать обследования?

— За 2-3 месяца. Если обнаружится какая-то проблема со здоровьем, врач успеет ее пролечить, подготовить женщину. Надо осознанно подходить к вопросу деторождения. И сейчас, к счастью, очень много пар приходят к врачу и говорят, что они планируют беременность. Это помогает избежать многих проблем.

Читайте также:

Справиться с бесплодием: что умеет современная медицина

Источник

Беременность после 35 лет в чем сложности третий ребенок

В возрастной планке для женщин, способной зачать и успешно выносить малыша, произошли существенные перемены. Сейчас первородящая после 35- обычное явление. В чем плюсы и минусы позднего материнства?

Радоваться или опасаться?

Общественный взгляд на брачный возраст, сексуальную активность и регулярную половую жизнь изменился.

Изменились и сами женщины. Сейчас родить после 30 – обычное дело, и ни у кого это не вызывает удивления. Мода на позднюю беременность пришла на постсоветское пространство с западных стран. Именно там женщина считала нужным сначала реализовать себе в профессии и карьере, обрести финансовую стабильность, решить жилищный вопрос и только потом посвятить себя материнству. Мода прижилась, и современные молодые родители заметно «постарели».

Беременность после 35 лет как тенденция также связана с возросшим процентом разводов. Много женщин в этом возрасте выходят замуж повторно и мечтают о втором и третьем ребенке в новом браке.

Решившие забеременеть могут столкнуться с определенными трудностями, ведь физиологически так складывается, что с возрастом после тридцати способность к зачатию стремительно падает. Почему? Причин несколько:

Яйцеклетка постепенно входит в стадию биологического старения. Количество овуляций снижается, и шансов забеременеть становится все меньше. Если в момент первой менструации образуется 400 000 яйцеклеток, то 40 годам – всего 1000.
Женщина к этому времени уже может иметь «букет» из эндометриоза, непроходимости маточных труб, других экстрагенитальных заболеваний.

Конечно, это не говорит о бесплодии. Беременность в 35 лет и старше реальна. Большинство в этом возрасте вынашивают и рожают здоровых детей, и современная медицина им помогает.

Несомненно, риск существует, но в среднем он ненамного выше, чем при беременности до 30.

Акушерский диагноз «возрастная первородящая» заносят в историю болезни только в странах постсоветского пространства. В европейских государствах и Америке такого диагноза не существует.

Проблемы

Беременность после 35 лет в чем сложности третий ребенок

Если к тридцати годам времени на зачатие потребуется около 4 месяцев, к тридцати пяти – около 8, а после 40 – полтора года.

В чем сложности беременности после 35 лет:

С уменьшением количества яйцеклеток нарушается процесс их имплантации в матке. Физиологи утверждают, что в этом возрасте прикрепляется только одна из восьми яйцеклеток.
Становится более высоким процент выкидышей.
Приобретенные гинекологические заболевания также влияют на способность к оплодотворению.
С возрастом на организм воздействует множество неблагоприятных патогенно-токсических факторов.

Возрастные чаще страдают от плацентарных проблем: хронической плацентарной недостаточности, преждевременной отслойки, предлежания. С зачатием наступает обострение хронических общих заболеваний. Под непрерывным медицинским наблюдением будет находиться женщина с хроническими патологиями почек, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарным диабетом. У возрастных пациенток часто наблюдают повышенное артериальное давление, и это служить толчком для развития гестоза и эклампсии.

К 35–40 годам наступает пик многоплодной беременности, что дает большую вероятность развиться осложнениям: слабостью родовой деятельности, разрывами, кровотечениями, плацентарными проблемами.

Рискам подвергается и будущий малыш: преждевременное рождение, малый вес, гипоксия, хромосомные отклонения.

Возрастных женщин относят к группе риска и обследуют более пристально, на последних неделях вынашивания госпитализируют и контролируют процесс подготовки к родам.

Если женщина принимает решение родить в зрелом возрасте, она должна внимательно относиться к своему здоровью до, во время и после родов.

Плюсы

Беременность после 35 лет в чем сложности третий ребенок

С другой стороны, у возрастной беременности много достоинств. К этому времени женщина становится более внимательной к своему здоровью. Она осторожна, разумна, ведет календарь беременности. Она осознанно и серьезно планирует беременность.

Женщина быстрее отказывается от вредных привычек, правильно питается, регулярно посещает и выполняет все предписания своего врача. Для здоровых и легких родов – это главное.

Зрелая женщина материально, морально и физически готова к рождению своего ребенка. Возраст, когда хочется отлучиться и получить максимум свободного времени, проходит. Немолодые родители больше занимаются со своими детьми, они терпеливы и ответственны внимательны. У них более способные и талантливые дети, по психологическому и эмоциональному развитию опережают своих сверстников. С высокой вероятностью многоплодной беременности взрослые родители получают «двойное счастье».

Как положительно влияет поздняя беременность на женский организм:

Отодвигается наступление менопаузы.
Редко развивается послеродовая депрессия.
Вынашивание, родовая деятельность и лактация омолаживают, тормозят физическое и духовное старение.
Снижается риск инсульта, остеопороза, мочеполовых инфекций.
Повышенное количество гормона эстрогена тонизирует мышцы, придает коже упругость.

Психологи утверждают, что возраст 30 лет – переходный рубеж, после которого у женщины материнские инстинкты преобладают над материальными и личными желаниями. Родившая после 35 ощущает себя моложе сверстниц.

План подготовки

Беременность после 35 лет в чем сложности третий ребенок

Жизнь и здоровье будущего малыша зависит от женщины. Поэтому в первую очередь она должна посетить гинеколога. Современная медицина располагает всеми средствами для того, чтобы предусмотреть и предупредить нежелательные последствия. Важно пройти полное обследование и получить точную картину общего состояния организма. Какие действия предпринять в плане подготовки к первой беременности после 35 лет:

Вести здоровый образ жизни со сбалансированным питанием, полноценным сном, умеренной физической активностью, позитивным настроем. Важна психологическая готовность. У женщин, созревших психологически, после рождения малыша лучше налаживается быт.
Контролировать вес.
За 2–3 месяца до планируемого зачатия начать прием фолиевой кислоты и специальных поливитаминных комплексов.

Пройти полное медицинское, лабораторное и медико-генетическое обследование.
Сделать все прививки, которые назначит гинеколог.
Если женщина принимает лекарства, обсудить с врачом их дальнейший прием и возможность перейти на альтернативные и безопасные препараты.
Вылечить хронические и инфекционные болезни.
С ранних сроков посещать курсы для будущих родителей.
Создать благоприятную и комфортную психологическую атмосферу: ходить в театры, на концерты и выставки, записаться на йогу.

Если на приеме женщина слышит «возрастная первородящая», не стоит обижаться, принимать эту фразу близко к сердцу. Врач не напоминает о возрасте, и к личности это не имеет никакого отношения. Это не диагноз, а повод внимательно относиться к своему здоровью.

Источник

Согласно последним данным, старение женского организма начинается с 35 лет. Этот же возраст выступает границей, до которой врачи рекомендуют женщинам стать мамами. Беременность после 35 должна проходить под более тщательным наблюдением, так как сопровождается повышенными рисками и протекает немного сложнее.

Беременность после 35 требует более тщательного контроля во избежание осложнений

Что изменяется в 35 лет

Если женщина рожает первого ребенка после 35, она считается позднородящей. Идеальным возрастом для того, чтобы стать матерью, с точки зрения биологии, является промежуток от 23 до 28 лет. Что же происходит в 35?

Согласно медицинским исследованиям, после 35 лет в организме происходят следующие изменения:

уже присутствуют нарушения в работе одной из систем организма;
постепенно происходит торможение репродуктивной функции, у некоторых наблюдаются сбои цикла и уменьшение количества овуляций;
происходит старение яйцеклеток, что может негативно отразиться на здоровье будущего малыша;
увеличивается вероятность развития генетических патологий;
наблюдается повышенный риск внематочных беременностей из-за ухудшения функциональности фаллопиевых труб;
само вынашивание и процесс родов у женщин старше 35 лет в большинстве случаев затруднены из-за снижения эластичности тканей и силы мышечных сокращений.

Сложности возникают из-за ускоренного старения плаценты, ухудшения поступления к плоду полезных веществ и кислорода, развития позднего токсикоза, повышения нагрузки на почки и воспалительных реакций в парном органе. В процессе самих родов у позднородящих женщин часто возникают кровотечения, фиксируется слабость родовой деятельности, появляется гипоксия плода или другие проблемы. Результатом становится повышенный процент операций кесарева сечения.

Дело в том, что для вынашивания и рождения ребенка организм претерпевает очень сильные гормональные и физические изменения. Адаптироваться к ним и вернуться в исходное состояние намного проще, когда женщина находится в молодом возрасте. При беременности после 35 потребуется не только активизация всех сил организма, но также усилия для борьбы с другими патологиями, которые присутствуют практически у всех зрелых людей.

Сложности вовсе не означают, что стоит отказаться от идеи деторождения

Преимущества и недостатки поздних родов

Несмотря на возможные проблемы, женщине не стоит однозначно отказываться от рождения ребенка. Принимать решение и составлять план подготовки стоит вместе с лечащим врачом. У поздних родов есть определенные преимущества.

Психологически будущая мама полностью готова к своей новой роли и понимает, что ее ждет.
В позднем возрасте приходит более осознанное желание материнства, а важность друзей и развлечений отходит на второй план.
Беременность и роды однозначно положительно влияют на организм женщины благодаря гормональным изменениям. При позднем материнстве внешность будущих мам значительно улучшается. Омоложение происходит благодаря эстрогенам, которые также отодвигают период наступления климакса.
Большинство беременностей после 35 не сопровождается резкими психоэмоциональными перепадами. Зрелые женщины менее подвержены стрессам и депрессии. Из них получаются спокойные и терпеливые родители.

Из основных недостатков позднего рождения ребенка выделяют:

более трудное протекание беременности и родов из-за снижения эластичности и силы мышц;
чаще диагностируется асфиксия плода, которая приводит к необходимости кесарева сечения;
восстановление после родов происходит медленнее, чем в более молодом возрасте;
обострение хронических заболеваний;
повышенный риск развития патологий у ребенка.

После 35 лет повышается вероятность развития гинекологических заболеваний, особенно эндометриоза и опухолей. Они могут повлиять не только на способность к зачатию, но также на фертильность и течение беременности.

Следует понимать, что вышеописанные риски преимущественно относятся к первородящим. Если же в позднем возрасте у женщины наступает вторая беременность, опасность будет повышена незначительно. Подготовка к родительству должна происходить вместе с врачом.

Диагностика

Доктор назначит необходимые анализы, чтобы оценить общее здоровье женщины и возможные риски. Для диагностики могут применяться следующие исследования:

стандартный и биохимический анализ крови;
оценка свертывающей системы;
анализ гормонов щитовидной железы;
определение антител к опасным для беременности инфекциям;
гинекологические мазки для цитологических исследований;
УЗИ органов малого таза.

Некоторые назначения могут также коснуться и будущего отца, особенно если у пары есть жалобы на проблемы с зачатием. Диагностику лучше начинать за несколько месяцев до планирования беременности. Такое же время потребуется организму для восполнения сил и накопления достаточного количества полезных веществ. За два-три месяца до зачатия паре необходимо изменить рацион и вести здоровый образ жизни.

Советы женщинам, планирующим поздние роды

В зрелом возрасте пара подходит к родительству более осознанно и ответственно. Чтобы возрастные изменения и сопутствующие заболевания не повлияли на вынашивание малыша и процесс родов, необходимо готовиться к беременности заранее и планировать ее вместе с врачом. Ниже приведено несколько советов, которые помогут будущей маме легко выносить и родить.

Не игнорируйте этап подготовки к беременности. У многих молодых мам, которые беременеют в возрасте 20–24 лет, во время детального обследования обнаруживаются другие заболевания. Лучше вылечить их заранее, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм.
Доктор может порекомендовать женщине сделать прививки от заболеваний, которые опасны для малыша. В этом случае зачатие придется отложить минимум на три месяца.
Во время беременности регулярно приходите на консультацию к врачу. Не игнорируйте регулярную сдачу анализов и пренатальный скрининг, который проводится один раз в каждом триместре.
Помните, что для будущих мам значительно ограничен выбор лекарственных препаратов, поэтому не занимайтесь самолечением.
При поздней первой беременности особенно важно отказаться от сигарет и алкоголя, много гулять на свежем воздухе, правильно питаться.
Поддерживать организм в тонусе и предотвратить опасный застой крови помогут умеренные физические нагрузки, например плавание, йога или пилатес.

План подготовки к будущему материнству составляется гинекологом для обоих партнеров. Мужчине также может потребоваться пройти некоторые обследования. Все сложности, которые связаны с временными или финансовыми затратами, позволяют исключить риски проблем у малыша.

План подготовки к беременности стоит составить совместно с врачом

Психологические аспекты поздней беременности

Здесь можно выделить как положительные, так и отрицательные моменты. Большинство сложностей преимущественно связаны с резким изменением устоявшегося образа жизни женщины:

появляется необходимость остановить карьеру и полностью сосредоточиться на ребенке;
нужно ограничить время на себя, так как малыш требует круглосуточного внимания;
первое время после родов женщина может быть ограничена в движении и испытывать болезненные ощущения, что несравнимо с прежней активной и интересной жизнью;
если во время беременности появились растяжки, избавиться от них уже не удастся, что сильно расстраивает некоторых мам.

Однако у поздней беременности есть и психологические преимущества:

более осознанный подход к родительству, понимание важности воспитания и ответственности за чужую жизнь;
возможность заложить в ребенка правильные основы, хорошие моральные принципы и интересные знания благодаря собственной образованности и жизненному опыту;
отсутствие желания проводить большую часть времени с друзьями и осознание ценности семьи.

Часто женщины, которые рожают после 35, планируют иметь только одного ребенка. Единственное и любимое чадо в семье часто становится объектом потакания и балования со стороны всех родственников, включая родителей. Необходимо помнить, что долгожданный и любимый малыш, даже если он единственный, требует разумного подхода к воспитанию с применением золотой середины в строгости. Материнский инстинкт заложен в женщинах природой, однако если вы не знаете, как правильно поступать, или хотите выяснить некоторые вопросы, на помощь придут детские психологи. Они порекомендуют, как лучше развивать малыша и какую тактику поощрений и наказаний выбрать.

Молодые мамы редко пользуются помощью таких специалистов, а в зрелом возрасте женщины подходят к родительству более дальновидно и сознательно.

Рождение первого ребенка после 35 лет считается абсолютно нормальным в в странах Европы и Америки. Залог рождения здорового малыша – ответственный подход, точная диагностика и соблюдение врачебных рекомендаций. Будущей маме необходимо пересмотреть свой образ жизни и скорректировать его в сторону более здорового за несколько месяцев до зачатия. В период вынашивания своевременно выявить возможные проблемы поможет пренатальный скрининг. Выполняя исследования и анализы регулярно, вы можете контролировать течение беременности и быть уверенными в правильном развитии малыша.

Психологический аспект здесь также важен: необходимо минимизировать стресс и волнение как на этапе плана подготовки, так и во время вынашивания.

Когда рожать первенца, каждая пара решает лично для себя. Современные достижения медицины позволяют вовремя выявить и предупредить осложнения, что обеспечит рождение здорового ребенка, несмотря на возраст матери.

Читайте также: беременность после 40

Источник