Беременность и спайки в малом тазу
- Главная
- Заболевания
- Спаечный процесс
Одной из неприятностей, которые могут омрачить протекание беременности, могут являться спайки в органах малого таза (матка, яичники), при наличии которых у женщины могут возникать проблемы с зачатием, а в случае успешного наступления беременности ситуация может осложниться появлением неприятных симптомов, в особенности – болевых ощущений.
информацияСпаечный процесс стал настолько серьезной проблемой современной медицины, что его даже выделили в отдельную категорию в классификации заболеваний по системе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
Причины
Спаечный процесс представляет собой образования из соединительной ткани, возникающие в результате воспалительного процесса или проведения оперативного вмешательства. Ткани органов, расположенных в области малого таза, «склеиваются» между собой, тем самым препятствуя распространению очага воспаления на близлежащие участки. После завершения воспалительного процесса в местах «склеивания» может произойти сращение тканей – образование спаек.
Вероятность развития спаечного процесса является достаточно высокой в следующих случаях:
- при наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза;
- после проведения хирургических операций (например, удаления аппендикса);
- при эндометриозе;
- в случае попадания крови в брюшную полость.
Симптомы
О развитии спаечного процесса свидетельствуют следующие симптомы:
- появление болевых ощущений в месте образования спаек;
- нарушение проходимости кишечника, возникновение запора или диареи;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота.
Вышеуказанные признаки обычно проявляются при острой форме развития спаечного процесса. В случае хронического течения заболевания могут возникать периодические ноющие боли внизу живота, нарушаться работа кишечника. Иногда спаечный процесс протекает бессимптомно.
Диагностика
Для достоверного установления наличия спаечного процесса в органах малого таза применяют следующие методы:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- диагностическая лапароскопия – оперативный малотравматичный метод, при котором можно провести не только диагностику, но и устранить имеющиеся спайки;
- взятие мазка из влагалища с целью выявления возбудителя возможной инфекции.
важноРазумеется, во время беременности от лапароскопического обследования и томографии лучше отказаться в связи с высоким риском осложнений для развивающегося плода. В этом случае врач может порекомендовать женщине пройти УЗИ.
Лечение
Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:
- прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, хламидиозом) с целью устранения источника воспалительного процесса;
- гормональное лечение (при эндометриозе);
- назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
- процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
- рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно с использованием лапароскопии).
Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.
Протекание беременности при спаечном процессе
Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен.
Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.
опасноЕсли спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.
Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:
- снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
- применение противовоспалительных препаратов;
- выполнение специальных физических упражнений для беременных;
- лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.
Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.
Источник
Спайки в малом тазу у женщин, также как и спайки в маточных трубах, диагностируются довольно часто. Они представляют собой соединительнотканные тяжи, которые способны полностью, либо частично перекрывать маточные трубы. Второе название спаек – синехии. Их разрастание не является вариантом нормы. Они перекрывают естественный путь яйцеклетки, поэтому она не может встретиться со сперматозоидом.
Если женщина не может долгое время забеременеть, возможно, в этом виноваты именно спайки. Женщине, в этом случае, обязательно нужно знать, какую диагностику необходимо пройти и как можно убрать спайки из маточных труб.
Вот так выглядят спайки в маточных трубах. Спайки приводят к бесплодию.
Причины возникновения спаек
Спайки формируются в малом тазу на фоне длительного воспалительного процесса. Когда его острая стадия завершается, любые симптомы перестают беспокоить женщину. Обнаружить спайки можно будет только во время проведения специального обследования.
Спайки никогда не появляются на фоне общего здоровья. Их формированию всегда предшествует воспалительный процесс. Причины воспаления могут быть самыми разнообразными, среди них:
- Воспаление по причине заболевания внутренних органов, расположенных в малом тазу. Примером такого воспаления может являться аднексит.
- Воспаление, обусловленное операцией на органах брюшной полости. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостностей тканей. В открытую рану может попасть патогенная флора. Ее размножение приводит к развитию воспалительного процесса. После его завершения у женщины начинают разрастаться спайки. Часто они появляются после кесарева сечения.
- Воспаление, возникшее после перенесенного аборта или выскабливания. Каждая из этих процедур сопряжена с нарушением целостности слизистого слоя матки. Даже микроскопические повреждения способны воспаляться. Если травма была внушительная, то воспаление будет интенсивным. Часто оно распространяется на придатки матки и на яичники. Все это приводит к формированию в них спаек.
- Воспаление, возникшее после постановки внутриматочной спирали. Ее вводят в организм женщины для того, чтобы предупредить нежелательную беременность. Это современный и очень удобный метод контрацепции. Крепится спираль в маточной полости, располагается она рядом с ее придатками. Поэтому если возникает воспаление, то оно быстро распространяется на фаллопиевы трубы.
- Воспаление в придатках матках. Оно может быть вызвано различными факторами. Сюда относятся как инфекционные заболевания, так и переохлаждение организма, снижение иммунитета и пр.
- Заболевания, передающиеся половым путем. Если лечение таких болезней отсутствует в течение долгого времени, то будут поражены глубинные ткани органов малого таза. В таких условиях спайки формируются очень быстро.
- Сальпингит, эндометриоз, аднексит. От перечисленных патологий может пострадать только женский организм. Если вовремя не выявить и не устранить их, то воспалительный процесс обязательно приведет к формированию спаек.
Совет от редакции
Существуют и другие причины, которые способны вызвать неконтролируемый рост соединительной ткани. Поэтому так важно регулярно проходить гинекологическое обследование. Это позволит обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение, тем самым предупредить формирование спаек.
Чтобы избежать бесплодия из-за спаек, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Одного раза в год уже будет достаточно.
Симптомы спаек в малом тазу
Ощутимые симптомы спаек в малом тазу отсутствуют. Обнаружить их удается только во время проведения обследования. Они не доставляют беспокойства женщине, не влияют на качество ее жизни. Чаще всего поводом для проведения обследования становится бесплодие.
Воспалительный процесс в органах малого таза заметить легче. Большинство пациенток со спайками на приеме у врача вспоминают, что некоторое время назад их беспокоили такие симптомы, как:
- Боли в нижней части живота. Возникать они могли время от времени.
- Повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
- Боль в брюшной полости.
Спустя некоторое время такие симптомы полностью пропадают, и женщина не обращается к доктору. Это не означает, что воспаление прошло, оно просто стало хроническим. В таких условиях спайки формируются очень быстро.
Диагностика спаечного процесса
Без проведения специального обследования обнаружить спайки не удастся. Заболевание не сопровождается какими-либо патологическими симптомами. Менструальный цикл сохраняется в норме, характер выделений не меняется
Чтобы с высокой точностью диагностировать спайки в малом тазу, женщине потребуется пройти сальпингографию или соносальпингографию. Сальпингография представляет собой рентгенографическое исследование. Маточные трубы пациентки заполняют специальным раствором, после чего выполняют несколько рентгенологических снимков. Благодаря раствору на них будут четко видны образования в придатках матки, если они там имеются. Сальпингографию проводят перед овуляцией. Это рекомендуется сделать для того, чтобы рентгенологические лучи не нанесли вреда здоровью плода, если вдруг произошло зачатие.
Сальпингография позволяет сделать УЗИ маточных труб и определить их проходимость. Если в маточных трубах будут обнаружены спайки, то на снимке это будет видно.
Соносальпингографию рекомендовано проводить в начале менструального цикла. Для ее реализации требуется местное обезболивание. В брюшную полость женщины вводят физиологический раствор. Процесс ее заполнения контролируется аппаратом УЗИ.
Еще один метод диагностики спаечного процесса – это лапароскопия. Во время ее проведения врач может удалить разросшиеся соединительные ткани. Если кроме спаек у женщины выявляют воспаление в органах малого таза, то необходимо назначение антибиотиков или других препаратов для его устранения.
Беременность и спайки в малом тазу
Спайки в придатках матки часто становятся причиной бесплодия. Они закупоривают фаллопиевы трубы, поэтому яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. Кроме того, значительные разрастания соединительной ткани часто приводят к изменению нормальной формы придатков. Поэтому они утрачивают способность выполнять свою естественную функцию. Беременность в таких условиях наступить не может.
Однако не всегда спайки становятся 100%-ой преградой на пути к естественному зачатию. При наличии в трубах просвета, шансы на беременность сохраняются. Яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, но при этом возникает другой риск – это внематочная беременность.
Спайки могут привести к внематочной беременности. Эмбрион просто застрянет в маточной трубе и начнет развиваться.
Самостоятельно передвигаться оплодотворенная яйцеклетка не может. Чтобы она оказалась в матке, в работу включаются мелкие ворсинки, покрывающие фаллопиевы трубы изнутри. Однако при наличии спаек, эти ворсинки не могут активно двигаться. Поэтому плодное яйцо остается в трубе и начинает в ней расти. Чтобы спасти жизнь женщине с внематочной беременностью проводят экстренное оперативное вмешательство. В противном случае труба просто лопнет и разовьется внутреннее кровотечение.
Беременность невозможна в том случае, если спайки формируются на яичниках. При этом проходимость труб будет сохранена, но взаимодействовать с яичниками они не смогут.
Прохождение плодного яйца по придаткам матки может случиться только в том случае, когда труба не заросла полностью. Однако даже после достижения оплодотворенной яйцеклетки маточной полости, сохраняется высокий риск развития воспаления и инфицирования плода. Поэтому пациенткам со спайками врачи рекомендуют сначала пройти полноценный лечебный курс, и только после его завершения приступать к попыткам зачать ребенка.
Как лечить спайки в маточных трубах
В большинстве случаев лечение спаек начинается в тот период, когда их уже много. Такие разрастания соединительной ткани препятствуют наступлению беременности, что становится основной причиной для обращения к гинекологу. Нужно настроиться на то, что лечение будет сложным и дорогостоящим.
Женщинам с диагностированными спайками могут быть назначены лекарственные средства. Также проводят оперативное вмешательство, дополняют его физиотерапевтическими методами воздействия.
Лечение спаек без операции при помощи медикаментозных средств
Если спайки срослись частично, то можно пытаться избавиться от них с помощью лекарственных средств. Подобное лечение результативно только в том случае, когда воспаление длится менее 6 месяцев.
Терапия должна быть комплексной. Она предполагает использование рассасывающих препаратов, противовоспалительных и антибактериальных средств. При необходимости пациентке назначают анальгетики. Весь лечебный процесс должен проходить под врачебным контролем. Самостоятельное избавление от спаек недопустимо.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое воздействие на организм позволяет сделать спайки тоньше и мягче. Возможные методы лечения:
- гинекологический массаж;
- аппликации с парафином;
- электрофорез;
- лечение пиявками.
Конкретные процедуры женщине может назначить только лечащий врач.
Операция по удалению спаек в маточных трубах
Если справиться с проблемой консервативными методами нет возможности, женщину направляют на операцию. Предполагается выполнение лапароскопического удаления спаек. На брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводятся специальные инструменты. С их помощью доктор рассекает спайки. Затем на место разреза накладывают швы.
На картинке показан пример лапароскопии спайки маточных труб. Такой вид операции является наименее травматичным. Восстановление пациентки после лапароскопии проходит очень быстро.
Как забеременеть после удаления спаек
Успех лапароскопического удаления спаек составляет 70%. Откладывать зачатие после операции «на потом» не следует. Приступать к попыткам забеременеть нужно не позднее, чем через 2 месяца после проведения операции. Дело в том, что через некоторое время спайки появятся снова. Если их рост будет неконтролируемым, это может стать причиной развития такого осложнения, как пиосальпинкс или гидросальпинкс.
Пациенткам с полной непроходимостью маточных труб, а также с рецидивирующими спайками, показано ЭКО. Для таких женщин эта процедура является единственным шансом на успешное зачатие.
Напишите в комментариях, приходилось ли вам иметь дело с этой проблемой? Как удалось избавиться от спаек? Задавайте вопросы, наши авторы с удовольствием на них ответят очень быстро. Поставьте оценку статье снизу, это помогает нам развиваться. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Будьте здоровы, никогда не болейте!
Источник
Патологическое формирование новой соединительной ткани между органами малого таза зачастую оказывает влияние на возможность женщины зачать ребенка. Плотные застарелые спайки и беременность порой вообще бывают несовместимы. При возникновении подозрений на развитие спаечного процесса в малом тазу необходимо пройти медицинское обследование и приступить к лечению как можно раньше.
Что такое спаечный процесс и его влияние на беременность
Спайками называются нитеобразные патологические образования из соединительной ткани, которые возникают после перенесенных инфекционных воспалений или оперативного вмешательства. Этими нитями между собой соединяются некоторые внутренние органы, чтобы остановить таким образом распространение патологического процесса.
Зачастую после выздоровления подобные новообразования рассасываются. При сильном и длительном воспалении тканевые соединения становятся плотнее, образовывая прочные нити на внутренних органах.
Вероятность забеременеть при спаечном процессе в малом тазу существенно снижается из-за того, что спайки препятствуют имплантации плодного яйца, нарушают проходимость маточных труб и провоцируют аномальное расположение яичников.
Спаечный процесс приводит к возникновению проблемы с зачатием и осложняет последующее течение беременности. Спайки могут соединять органы малого таза, в том числе и матку, между собой. Это препятствует естественному увеличению и растягиванию матки, когда плод начинает расти. Такое осложнение провоцирует сильную боль и развитие острых воспалительных процессов, повышает вероятность выкидыша.
Однако наличие спаек в малом тазу вовсе не является причиной постановки диагноза «бесплодие». Согласно статистическим данным половина женщин с подобной проблемой могут зачать и родить здорового малыша при условии надлежащего и своевременного лечения.
При наличии патологии женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы избавиться от боли, снизить риск возникновения воспаления и преждевременных родов.
Причины формирования спаек при беременности и группы риска
Основными причинами образования спаек являются:
- длительное оперативное вмешательство в брюшной полости – кесарево сечение, удаление грыжи, маточной миомы, операции на кишечнике;
- осложнения после операций в виде нагноений и развития воспалений;
- внутреннее кровотечение после операции или аборта, в результате которого кровь попала в брюшную полость;
- травмы;
- внематочная беременность;
- ЗППП;
- воспалительные процессы органов малого таза;
- запущенная форма эндометриоза;
- использование внутриматочных спиралей.
В группу риска входят женщины, которые перенесли половые инфекции и воспаления органов малого таза (хламидиоз и сальпингит), имеют склонность к заболеваниям соединительной ткани, работают в холодных и влажных помещениях.
Симптомы и признаки
В случае развития спаечного процесса в области малого таза появляется тревожная симптоматика, схожая с признаками возникновения дисфункции репродуктивной системы:
- сильная ноющая боль в районе образовавшихся спаек;
- расстройства стула в виде запоров или диареи;
- тошнота, рвота;
- повышенное газообразование;
- нарушение работы желудка;
- ощущение тяжести и вздутие живота;
- повышенная температура.
Такие признаки указывают на то, что патология прогрессирует. Острая нестерпимая боль внизу живота должна стать поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи.
Спаечный процесс зачастую протекает бессимптомно. Беременность при спайках в малом тазу может не наступать на протяжении нескольких лет. В этом случае пациентки, не понимают истинную причину проблемы, теряют драгоценное время на ожидание.
Если у женщины не получается забеременеть после года активных попыток, гинекологи рекомендуют посетить специалиста и пройти полное медицинское обследование для исключения вероятности развития патологии.
Диагностика
Спайка на снимке УЗИ
Чтобы определить причину возникновения заболевания, гинеколог проведет осмотр и опрос пациентки, возьмет мазок из влагалища для последующего лабораторного изучения.
Выявить образовавшиеся спайки можно по результатам УЗИ. Обследование позволяет увидеть наличие патологического процесса и определить его характерные особенности. Анализ часто проводится с использованием специального физиологического раствора, позволяющего более детально рассмотреть малый таз и расположенные в нем органы.
Для подтверждения диагноза используется лапароскопия и МРТ. Эти методы инструментального обследования имеют следующие особенности:
- Магнитно-резонансная томография — более мощный и информативный источник обследования, чем УЗИ. Позволяет моментально фиксировать беременность со спайками, выявить наличие эндометриоза и тонкие нити соединительной ткани, которые впоследствии и превращаются в плотные спайки.
- Лапароскопия — внизу живота пациентки делается небольшой надрез. Через него внутрь брюшины врач вводит лапароскоп – приспособление, оснащенное видеокамерой. Затем в брюшную полость подается углекислый газ для того, чтобы врачу было легче рассмотреть происходящие в ней процессы. Лапароскопия дает возможность определить наличие спаек и сразу удалить их.
При беременности проведение МРТ и лапароскопии может быть небезопасным для ребенка. В такой ситуации врач ограничится ультразвуковым исследованием и мазком.
Методы терапии
В зависимости от специфики и запущенности заболевания лечение спаечного процесса осуществляется консервативными или оперативными методами. В комплексе к основному лечению врачи часто назначают посещение физиотерапевтического кабинета и выполнение комплекса специальных упражнений.
Медикаменты
Для снятия болевого синдрома, вызванного растяжением и изменением формы матки при увеличении размеров плода, применяются обезболивающие препараты. Чрезмерное сокращение мускулатуры матки и повышенный тонус могут привести к кислородному голоданию плода и образованию токсинов. При беременности чаще всего назначаются Спазмалгон или Баралгин в виде инъекций.
Для купирования воспалительного процесса, который часто сопровождает образование спаек, используются противовоспалительные препараты на основе парацетамола, аспирина или ибупрофена. Употребление любых препаратов при вынашивании ребенка необходимо обязательно согласовать с врачом.
При развитии спаечного процесса на фоне эндометриоза врачи назначают применение гормональных препаратов таких как Дюфастон, Прогестерон или Утрожестан. Подобные медикаменты помогают стабилизировать гормональный баланс и способствуют снятию болевых ощущений.
Могут быть назначены медикаменты, действие которых направлено на растворение фибрина – органического белка, составляющего основу спаек и тромбов. К наиболее распространенным фибринолитикам относятся Метализе, Актилазе, Фортелизин и Тромбовазим.
Физиотерапия и массаж
Физиопроцедуры, массаж и выполнение специального комплекса упражнений помогут проработать все группы мышц, повысить их эластичность, укрепить мускулатуру тазового дна, нормализовать кровообращение. Кроме этого, подобные манипуляции помогают восстановить анатомически правильное положение внутренних органов, растягивая существующие перемычки и предотвращая их дальнейшее укрепление и уплотнение.
Интенсивность и периодичность нагрузок, виды процедур может назначать только врач. Самостоятельное лечение, массаж или неправильное выполнение упражнений может спровоцировать необратимые последствия для здоровья матери и ребенка.
Хирургическое лечение
Лапароскопия — рассечение спаек
Оперативное вмешательство является крайней мерой и применяется только в том случае, когда прочие методы лечения не принесли желаемых результатов. Ставится вопрос о проведении лапароскопии с целью рассечения соединительных перемычек.
Специальное устройство – лапароскоп – оснащено инструментами для удаления застарелых спаек. После операции, проведенной уже во время беременности, женщина получает возможность выносить и родить ребенка без осложнений.
Прогноз
Женщина не теряет возможности стать матерью после успешного курса лечения патологии медикаментами или удаления соединительных нитей хирургическим путем. Своевременное диагностирование заболевания и грамотная терапия повышает шансы забеременеть, выносить и родить здорового малыша.
Самым надежным методом сохранения женского репродуктивного здоровья является предупреждение образования спаек. Помочь в этом могут регулярные посещения гинеколога. На обычном осмотре врач может установить наличие начальных стадий заболевания. Своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза и прочих гинекологических проблем, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность позволят женщине сохранить здоровье в течение долгих лет.
Источник
