Беременность и роды при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание наблюдается у 6% беременных женщин. При нормальном протекании беременности малыш встаёт на правильное место к 21 недели вынашивания. Но из-за наличия ряда негативных факторов может оставаться в неизменном состоянии до 3 триместра.

Аномальное положение плода неопасно до 22 недели вынашивания. В этот период есть вероятность, что детское место ещё несколько раз перевернётся в утробе, но если патология наблюдается на поздних сроках, это опасно как для ребёнка, так и для матери.

Что означает тазовое предлежание плода

Тазовым предлежанием называется положение эмбриона в нижней части матки, возле маточной трубы. Во время вынашивания ребенок должен находиться головкой вниз, но в некоторых ситуациях способен изменить позу, и внизу оказываются ягодицы или ноги. Такое патологическое состояние чаще всего выявляют на 25 недели развития эмбриона. При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз — это гибель или сильное травмирование младенца при появление на свет.

Неправильное расположение малыша в утробе может быть из-за заболеваний матки, малого количества околоплодных вод или слабой плаценты. Понять развитие патологии можно по характеру шевеления малыша.Чаще всего такое отклонение служит причиной преждевременных или с помощью кесарева сечения родов. Заболевание поддаётся лечению, а это значит, что есть шанс оставить малыша целым и невредимым.

Возможные причины появления проблемы

Почему же возникает такая аномалия?

Врачи выделяют следующие причины неправильного положения младенца:

Из-за многоводья подвижность эмбриона усиливается, поэтому есть вероятность, что она может принять косое положение.
При многоводье малыш не может полноценно двигаться и при смене позы малая вероятность того, что он вновь встанет на правильное место.
Когда женщина вынашивает близнецов, места в утробе становится меньше. Малышам становится тесно и один из них может искать более удобное позицию и поэтому разворачивается головкой вверх.
Узкий таз будущей мамы.
Аномальное положение плаценты (по передней стенке).
Слишком большой размер малыша.
Миома матки.
Патологическое состояние яичников.

Если у женщины нет заболеваний матки, плацента здорова и эмбрион развивается нормально, то есть шанс избежать многоводья или маловодья в утробе. Уменьшение жидкости наблюдается вследствие предыдущих абортов, заболеваний половых органов, многократных оплодотворений и при проблемах, возникших на предыдущей беременности. Кроме того, есть специальная корригирующая гимнастика, которая способна помочь малышу встать в правильную позу.

Диагностические мероприятия

Для выявления патологии применяют два вида диагностики: наружное акушерство и исследование влагалища. При наружном осмотре доктор определяет по шевелениям позу ребёнка, мягкую и малоподвижную часть плаценты. Кроме того, таким способом выявляется повышенное стояние дна матки, которое может не соответствовать триместру вынашивания. Врач определяет подвижность младенца и выслушивает сердцебиение при помощи прослушивания ребёнка в районе пупка через стетоскоп.

Влагалищное обследование пациентки помогает выявить мягкую и объёмную часть при ягодичном виде аномалии. Таким способом определяет, где расположен крестец, копчик и паховый сгиб у младенца. Если у девушки смешанное или ножное предлежание, то доктор выявит шевеление стопы ребёнка.

Кроме того, поставить точный диагноз неправильного положения малыша поможет УЗИ. Оно покажет расположение плода и поможет определить вид патологии. В период исследования врач также определяет позу головки, так как при неправильном предлежании могут возникнуть осложнения при рождении (у младенца может быть повреждён мозжечок или шейный отдел).

Как протекает беременность

Головное и тазовое поперечное предлежание при лёгкой степени развития не мешает ведению беременности, она протекает нормально без осложнений. Девушка не испытывает ощущения дискомфорта, боли или тяжести ни на 10-19 неделях, ни на более поздних сроках. На 33 неделе женщине назначают специальный комплекс упражнений, которые помогут сменить положение плода и облегчить роды.

Чаще всего прописывают следующее упражнение:

Нужно принять лежачую позу на кровати.
Поворачиваться поочерёдно на правый и левый бок с интервалом в 15 минут.
Повторять упражнение по 4–5 раз в каждую сторону.

Зарядка при патологическом состоянии делается 3–4 раза в сутки. При систематическом выполнении упражнения плод поворачивает головку книзу в течение 7–9 дней, если нет каких-либо осложнений. Цель гимнастики — усилить возбудимость стенок матки. А также женщине рекомендовано спать на боку. Если же к концу вынашивания не видно изменений, то девушку госпитализируют за 1,5–2 недели до рождения малыша. Это обязательная процедура для всех беременных, у которых УЗИ показало заболевание. Беременную кладут на сохранение и для того, чтобы выявить, каким именно способом малыш появится на свет (естественным путём или при помощи кесарева).

Как проходят роды при тазовом предлежании

Как именно будет проходить рождение малыша, решает лечащий врач.

Будет ли назначено кесарево, зависит от следующих факторов:

Возраст девушки (после 35 лет естественные роды могут спровоцировать ряд осложнений).
Размер таза.
Течение беременности и её сроки.
Масса тела ребёнка и плод (если девочка, то, скорее всего, будет кесарево, мальчик естественные роды).
Диаметр влагалища.

Чаще всего проблемы с родами возникают из-за незрелости влагалища, позднего отхода вод, патологий влагалища, миомы и сложного периода вынашивания.

Если младенец появляется на свет естественным путём, то перед схватками для снятия напряжения и минимизации спазмов мышц женщине вводят обезболивающее. Его водят тогда, когда шейка матки раскроется на 40–50 мм.

Из-за аномального развития заболевания при естественных родах могут возникнуть следующие осложнения:

позднее отхождение вод;
выпадение петли пуповины и частиц плаценты;
развитие аномалий матки;
роды затягиваются;
появление острой гипоксии;
преждевременная отслойка детского места от стенок матки.

Такие осложнения опасны для плода и матери, поэтому роды проходит под наблюдением акушеров. После того как воды отошли, врачи исследуют влагалище, чтобы выяснить сможет ли роженица родить ребёнка сама. Если произошло выпадение петель, то делают кесарево сечение.

Чаще всего роды при таком диагнозе протекают нормально, но есть большой риск образования осложнений и проблем. Поэтому девушке в положении важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы облегчить роды.

Можно ли устранить патологическое положение плода

Если заболевание развилось на ранних стадиях или протекает в лёгкой степени, есть шанс устранить проблему. На помощь придёт профилактическая гимнастика и медикаментозное лечение.

К основным мероприятиям, которые способны устранить недуг относят:

На втором триместре вынашивания прописываются спазмолитические лекарственные средства. Принимаются они по половине допустимой дозы 3–4 раза в неделю.
Контролируется состояние мышц матки. Могут назначаться препараты для снятия нервного возбуждения.
Гимнастические упражнения. Комплекс движений поможет сменить неправильное размещение эмбриона. Все занятия проходят в сидячем или лежачем виде в течение 15–20 минут. Выполнять их нужно за полчаса до приёма пищи. Все действия выполняются с соблюдением рекомендаций доктора.
Бандаж. Пояс поможет поддерживать живот и снимет напряжение со спины, мышцы будут более расслабленные, что поможет активнее шевелиться эмбриону.
Иногда применяется внешний перевод ребёнка на головку. Но такой метод лечения довольно опасный, так как может навредить плоду и вызвать осложнения (гипоксию, травмирование малыша, преждевременные роды).

Реальная история в этом видео:

Чем помогут врачи

При постановке диагноза «косое тазовое предлежание», доктора могут оказать женщине несколько видов помощи.

Коррекция патологического состояния до рождения ребёнка

Выявление патологии не всегда носит негативный характер. Бывают случаи, когда есть шанс исправить ситуацию. Если заболевание было выявлено на 32–34 недели вынашивания, то врачи назначают специальный курс гимнастических упражнений для беременной. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, но в период терапии нужно систематически посещать гинеколога, чтобы минимизировать риски развития заболевания.

Этот метод лечения противопоказан, если у женщины:

узкий таз;
есть вероятность возникновения преждевременных родов;
были выкидыши или обороты на предыдущей беременности;
много/мало околоплодных вод;
заболевания матки;
в утробе 2 или 3 плода;
гестоз;
заболевания, запрещающие ЛФК.

Несмотря на то что метод имеет много противопоказаний, он очень эффективен и на ранних сроках вынашивания помогает перевернуться малышу. Но самолечением в этом случае заниматься нельзя, это грозит ещё большим ухудшением положения. Все мероприятия должны проходить под присмотром специалиста.

Акушерский поворот

Если отклонение было выявлено на 6–7 месяце беременности, то можно сделать акушерский поворот. Врач осуществляет определённые механические манипуляции, которые помогают плоду повернуться головой вниз. Такое действие может совершать только квалифицированный специалист в медицинском учреждении под контролем ультразвукового аппарата. Он помогает контролировать состояние ребёнка и прослеживать его переворот.

Перед тем как делать процедуру девушка должна пройти определённую подготовку. Нельзя есть на ночь перед процедурой, так как она делается только на пустой желудок. Кроме того, опорожняется мочевой пузырь, и вводятся внутримышечно лекарства расслабляющие мышцы. Это понизит риск возникновения спазмов и сделает процедуру менее болезненной. Акушерский поворот допускает лишь при некоторых видах заболевания и на ранних этапах беременности. Если же плод не встал на место к концу беременности, то назначается кесарево.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Кесарево делается для более безопасного извлечения ребёнка. При нём риски появления осложнений минимизируется. Чаще всего оно делается, если у девушки узкий таз, и естественное рождение младенца опасно для жизни двоих или же биомеханизм родов нарушен.

Кроме того, немаловажную роль играет расположение плода. Если при его предлежании рожать самостоятельно нельзя, то делают кесарево сечение. Операция предотвращает возникновение возможных проблем и защищает матку от повреждений. Отзывы врачей указывают на то, что это наиболее безопасный вариант при постановке при такой аномалии.

Заключение

Тазовое предлежание наблюдается из-за многих факторов, которые способны негативно влиять на плод и будущую маму. На ранних этапах развития проблему можно устранить, беременность и роды будут протекать нормально.

Но бывают случаи, когда патологическое положение плода вызывает ряд осложнений и становится угрозой для жизни мамы и ребёнка. Поэтому при появлении признаков неправильного расположения малыша следует обратиться в больницу и пройти медицинское обследование, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Интересная статья: Кто из женщин будет выходить на пенсию в 50 лет?

Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас:
1. Ставьте лайк????!
2. Подписывайтесь на наш канал!

Впереди много интересного 😉

Источник

Анатомически правильным является такое положение ребенка в утробе матери, когда внизу матки находится головка. Однако в последнее время все чаще встречаются случаи, когда малыш не успевает или не хочет занять положенную позицию, и к родам женщина подходит с тазовым предлежанием малыша, то есть с таким его положением, когда внизу находятся ягодицы и ножки, и он будто бы сидит на попе. Из-за того, что подобное положение может привести к множественным осложнениям в родах и к нежелательным последствиям, врачи предпринимают все возможные действия для того, чтобы перевернуть малыша головкой вниз, но удается им это сделать далеко не всегда.

Иногда женщине на узи говорят, что в данный момент ребенок лежит неправильно, но подобная ситуация не должна вызывать беспокойств вплоть до тридцать второй недели. Все дело в том, что до середины седьмого- восьмого месяца беременности ребенок очень свободно чувствует себя в матке, его размеры и количество околоплодных вод позволяют ему перемещаться, и он постоянно находится в движении. Лишь к тому моменту, когда перемещения уже становятся затрудненными, он занимает то положение, которое позволит ему с наименьшими сложностями преодолеть родовые пути.

Наличие многоводия и маловодия, повышенной активности ребенка и различных патологий матки способствуют тому, что малыш вместо того, чтобы опуститься в таз головкой, «садится на попу». Подобная ситуация приводит к осложненным родам, именно поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам использовать все существующие способы, которые могут помочь ребенку перевернуться. Если же применяемые меры не помогают и к родам малыш так и остается в тазовом предлежании, будущей маме не стоит волноваться слишком сильно, поскольку современный уровень развития медицины позволяет родить здорового малыша даже в такой ситуации.

Стоит отметить, что подобное явление не является характерной особенностью современного мира, дети, не желающие занимать правильное положение, рождались и раньше, разница лишь в том, что предыдущие поколения не имели возможности провести ультразвуковое исследование, поэтому о возможных осложнениях узнавали лишь во время родов. Бывало и такое, что опытные женщины определяли положение ребенка, ощупывая живот беременной. Патологией такое явление стало считаться лишь в последние десятилетия.

Сейчас врачи все чаще при тазовом предлежании ребенка советуют женщине предпочесть естественным родам кесарево сечение. Однако нельзя сказать, что абсолютно всем женщинам с таким диагнозом запрещены самостоятельные роды. Нет. Просто ближе к предполагаемой дате появления ребенка на свет, ей необходимо лечь в стационар и пройти обследование, позволяющее определить, имеются ли какие-либо дополнительные противопоказания.

Показания к кесареву сечению при подобных родах

Как бы то ни было при принятии решения о методе рождения ребенка – естественным или же оперативным путем, женщина и врач должны думать не только о своих пожеланиях, но и о действительно важных медицинских показаниях.

Один из факторов – это возраст. Поскольку современные каноны общества позволяют рожать ребенка в любом возрасте, то многие женщины впервые решаются на вынашивание ребенка лишь по достижении поставленных целей, после того как займут определенное положение в обществе и смогут обеспечить себе и ребенку материальное благополучие.

Однако после тридцати пяти лет угроза жизни матери и ребенка значительно возрастает при естественных родах, если ребенок лежит неправильно. Кроме того, происходит обострение хронических болезней, увеличение артериального давления и сильное проявление позднего гестоза. Все это заставляет врачей задуматься об операции, дабы избежать осложнений и снизить возможные риски.

Еще одним немаловажным фактором, влияющим на решение, принятое врачом, является течение беременности. Особенности, характерные для конкретной беременности, такие как предлежание плаценты, наличие плацентарной недостаточности, сильный гестоз – все эти диагнозы становятся показаниями к кесареву сечению. При этом неправильное положение ребенка является лишь дополнительным фактором. Помимо этого, кесарево зачастую делают женщинам, вынашивающим больше одного малыша, поскольку им сложно занять такое положение, которое будет способствовать легкому продвижению по родовым путям. Поэтому, если тот малыш, что должен первым появиться на свет, находится в предлежании, женщине назначают операцию.

Помимо факторов, касающихся течения данной беременности, врачи в обязательном порядке учитывают наличие абортов, выкидышей, и особенности течения предыдущих беременностей и родов.

Немаловажное значение отводится состоянию репродуктивных органов женщины, поскольку от этого в большой степени зависит успешность родорозрешения. На что же обращают внимание врачи? Прежде всего, на состояние шейки матки – является ли она размягченной и укороченной – ведь это необходимое условие быстрых и легких родов. Помимо этого, в обязательном порядке проверяют состояние самой матки и наличие таких аномалий, как опухоль.

Если же женщине уже пришлось однажды пройти через кесарево сечение, то на матке остался рубец. Даже при нормальном течение второй и последующих беременностей, врачи с большой осторожностью дают разрешение на естественные роды, поскольку при неправильном их течении и при малейших осложнениях, матка может порваться по рубцу, сделанному ранее. Поскольку ягодичное предлежание является фактором, ограничивающим возможности женщины даже при нормальном состоянии всех прочих показателей, то уж при наличии рубцов на матке врачи склоны к назначению обязательного операционного вмешательства.

Еще одним противопоказанием к естественным родам является узкий таз женщины. Решение о кесаревом сечении порой принимается даже в том случае, когда малыш лежит головкой вниз, а вот при тазовом предлежании, почти наверняка будущей мамы назначат кесарево сечение.

Кроме того, возможность естественных родов напрямую зависит и от самого малыша – если он слишком крупный, то, скорее всего, путешествие по родовым путям может привести к значительным травмам, как его, так и матери. Поэтому при весе ребенка более трех с половиной килограмм, он появляется на свет путем кесарева. Если же его вес находится в диапазоне от двух до трех с половиной килограмм, врачи вполне могут разрешить будущей матери рожать самостоятельно, даже если малыш неправильно расположен в матке. Возможно, состояние малыша наталкивает врачей на запрет подобных действий. Так, например, при внутриутробной гипоксии, возникает огромный риск сильного недостатка кислорода, а значит и поражения центральной нервной системы ребенка.

Поскольку предлежание тоже может быть разным, то наиболее опасным считается то, которое располагает к выпадению ножек, ручек ребенка и пуповины. Все это чревато тем, что в процессе естественных родов, малыш лишь частично сможет преодолеть родовые пути. Если же выпадет пуповина, то тельце ребенка наверняка ее передавит, что ограничит поступление к нему кислорода по этим путям. При обычном положении ребенка это не так страшно, поскольку головка уже оказывается снаружи, и он имеет возможность вздохнуть, в результате чего кислород поступит в организм. Если же снаружи только нижняя часть тела, ребенок оказывается в большой опасности.

Однако не только положение ножек, но и положение головки играет большую роль, поскольку правильное решение позволит врачам избежать сильнейших травм шейного и спинного отделов позвоночника.

Естественные роды при тазовом предлежании

Если же женщине все-таки разрешили пройти через самостоятельные роды, то стоит настроиться на позитивный лад и приготовиться к тому, что эти роды лишь немногим будут отличаться от обычных. Во всяком случае, ей также придется пройти через все этапы родовой деятельности, с тем лишь отличием, что нужно будет более внимательно относиться к советам и рекомендациям медицинского персонала.

Когда начнутся схватки, женщине желательно занять положение, предотвращающее возможное выпадение пуповины и развитие других осложнений, а для этого ей необходимо лечь на тот бок, где находится спинка малыша. Это избавит от нежелательных осложнений и максимально отодвинет момент излития околоплодных вод.

На данном этапе врачи в обязательном порядке проверяют частоту и характер сердечных сокращений ребенка. В случае обнаружения нарушения жизнедеятельности плода, врачи проводят профилактику возможного развития родовой гипоксии. Иногда женщина просит использовать обезболивающие средства, но стоит понимать, что пока ребенок находится в утробе матери, все вещества, попадающие в ваш организм, попадают и к нему, а последствия применения обезболивающих препаратов могут быть очень негативными.

Следует отметить, что процесс появления малыша на свет при тазовом предлежании делится на три основных этапа в соответствии с частями тела, которые рождаются по очереди. Сначала происходит рождение нижней части тела – от ножек и до пупка. Зачастую на этом этапе акушеры делают надрез, дабы избежать травм роженицы. После этого рождается та часть тела, что расположена между пупком и лопатками, и лишь после этого выходит головка.

Роды должны длиться не более десяти минут, поскольку из-за неправильного положения ребенка пережимается пуповина, и если схватки недостаточные, ребенок может умереть от кислородного голодания.

После появления малыша на свет также как и в обычных родах, матери предстоит родить и плаценту. В общем состояние деток, которые находились в тазовом предлежании ничем не отличается от состояния других малышей. Однако стоит придерживаться мер предосторожности и наблюдать за развитием ребенка и за восстановлением матери после родов, ведь своевременно предпринятые меры позволят избежать многих проблем.