Беременность без маточных труб естественным путем

/О беременности/Роды

Впервые в мире документально зафиксирован случай зачатия и рождения ребенка у женщины с полностью удаленными маточными трубами. Этот, поистине чудесный, малыш появился два месяца назад в семье 39-летней американки Элизабет Коф (Kough).

Еще в 2015 году Элизабет Коф, тогда мама троих детей, достигнув возраста 35 лет и не планируя больше детей, решилась на двустороннюю сальпингэктомию – полное удаление маточных труб. Во-первых, эта операция была выбрана в качестве, как полагали медики, 100% метода контрацепции. Во-вторых, такое вмешательство снижает риск рака яичников, случаи которого были в семье Элизабет. 

Действительно, обычно в результате подобной операции женщина становится стерильной, потому что обычно зачатие происходит именно в фаллопиевой трубе, а затем эмбрион по маточной трубе путешествует к своему месту жительства – в матку.

» Однако через три года Элизабет почувствовала уже хорошо знакомые ей симптомы беременности и сделала экспресс-тест, результаты которого ее просто ошеломили.

«Мы с мужем не планировали 4-го ребенка. Я и подумать не могла, что забеременею после удаления маточных труб. Но когда меня начало сильно тошнить по утрам, я поняла, что здесь что-то не так. Сделала тест, и он показал две полоски!» — вспоминает Элизабет.

УЗИ подтвердило, что беременность наступила, и плод нормально развивается внутри матки.

Конечно, у Элизабет возникли закономерные подозрения – а действительно ли операция была проведена в полном объеме? Были подняты документы – протокол операции, а также отчет патологоанатома, который подтвердил, что своими глазами видел удаленные фаллопиевы трубы Элизабет. Процедуру ЭКО женщина также не проходила.

Как же это могло случиться?

По предположениям специалистов, после удаления труб могли остаться отверстия там, где они крепились к матке. В редчайших случаях яйцеклетка, мигрируя в брюшной полости между яичником и маткой, достигает этого отверстия и проникает внутрь, встречаясь со сперматозоидом «по пути». 

Понятно, что вероятность такого события ничтожно мала. До сих пор в медицинской литературе было описано только два случая беременности после удаления маточных труб, но выносить ребенка в обоих случаях не удалось. Более часто встречается внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в яичнике), требующая, как правило, экстренного хирургического вмешательства. Поэтому случай с Элизабет Коф действительно уникален, и врачи называют его чудом.

» Беременность прошла спокойно, без осложнений, и в марте этого года с помощью кесарева сечения на свет появился здоровый мальчик весом 3350 г. Кстати, во время этой операции врачи еще раз проверили, что маточные трубы у женщины отсутствуют.

Малыша назвали Бенджамин. Старшие братья, которым 17, 11 и 9 лет, в восторге от него и хотят постоянно носить его на руках, рассказала Элизабет Коф. Сама она тоже чувствует, что счастлива, несмотря на неожиданность появления Бенджамина. Кстати, Элизабет уже вышла на работу после родов, а за малышом ухаживает его папа.

«Не знаю, медицинское ли он чудо и шанс один на миллион, или просто ему было нужно родиться. Я всего лишь маленький человек и не могу знать, какие планы на нас у Бога и Вселенной. Я только знаю, что это определенно очень особенный ребенок. Особенный для меня и для нашей семьи», — говорит она. 

25.06.19,
Источник: kansascity.com

Это счастье!

НЕВЕРОЯТНО, НО ЗДОРОВО

Проблемы с зачатием ребенка из-за трубной непроходимости – это практически половина всех случаев бесплодия. Женщины задумываются, можно ли забеременеть без труб естественным путем. Природа одарила женщину репродуктивными органами, в числе которых есть парные (трубы и яичники) и непарные (матка, шейка матки). Разберемся, к каким относятся трубы, и можно ли обойтись без них.

Роль яйцеводов для зачатия

Маточные трубы (яйцеводы) – это парный орган, значит, в норме у женщины их должно быть две – правая и левая. Обнаружил и описал их в 16 веке впервые итальянский врач Фаллопио, изучавший женскую анатомию. В честь этого ученого трубы и были названы фаллопиевыми.

Они одним концом соединены с маткой, а другой (расширенным, как воронка) свободно открыты в брюшной полости вблизи яичников, соединяясь с ними частично.

Маточная труба состоит из нескольких слоев, изнутри слизистую выстилают выросты – реснички. Она сокращается, внутри постоянно движется жидкость, причем всегда от яичника к матке, а не наоборот. Это  обеспечивает продвижение половых клеток.

Если процесс происходит естественно, обычно работает в конкретном цикле только одна труба из двух. Созревает доминантная яйцеклетка в левом яичнике – задействована левая, в правом – правая.

Яйцеводы трубы выполняют несколько важнейших функций:

• Захватывают широким концом с ресничками созревшую яйцеклетку, вышедшую из яичника в полость живота.
• Продвигают яйцеклетку к матке, ведь сама она неподвижна.
• Питают яйцеклетку. Для этого на слизистой есть секреторные клетки.
• Фактически препятствуют сперматозоидам продвигаться вверх к яйцеклетке, поскольку им приходится преодолевать течение жидкости. Тем самым реализуется очередной этап естественного отбора: достигают цели только самые выносливые, сильные спермии, причем в достаточном для зачатия количестве.
• Служат местом зачатия будущего ребенка. Для этого предназначен самый широкий отдел, расположенный ближе к яичнику. До него сперматозоидам приходится проплыть большое расстояние, учитывая их скромные размеры.
• Продвигают неподвижную оплодотворенную яйцеклетку (в этот момент она уже называется зиготой) в матку, чтобы она могла прикрепиться к стенке детородного органа.

На состоянии яйцеводов и способности выполнять отведенную им работу отражаются:

• операции в брюшной полости;
• перенесенные ранее внематочные беременности;
• половые инфекции;
• эндометриоз;
• заболевания иных органов малого таза и др.

Фаллопиевы трубы имеют несколько отделов, каждый может быть атакован инфекцией. В результате возникают отеки, воспаление, образуются спайки, нарушается правильное движение жидкости. Более того, спайки возможны внутри и снаружи. От этих проблем страдает работа ресничек и перистальтики. В этих условиях беременность или не наступает, или оплодотворенная яйцеклетка не продвигается в матку, начинает расти внутри трубы. Это состояние называется внематочной беременностью и угрожает разрывом, кровотечением, опасным для жизни женщины. Плод не сохраняется.

Можно ли забеременеть без маточных труб естественным путем: комментарий врача

Акушер-гинеколог Анна Созинова:

На различных женских форумах можно встретить комментарии о счастливом наступлении беременности естественным путем на фоне отсутствия маточных труб. Мне как врачу и грустно и смешно читать подобные высказывания и хочется повторять многократно: «Забеременеть естественным путем, если удалены обе трубы, НЕВОЗМОЖНО!»

Что такое маточные трубы? Это яйцеводы, по которым зрелая яйцеклетка, освободившись из фолликула в яичнике, поступает в матку. Чаще овуляция происходит в одном яичнике, соответственно, транспорт яйцеклетки в маточную полость происходит по одноименной трубе. Оплодотворение яйцеклетки, то есть ее встреча со сперматозоидом, происходит в яйцеводе, и только после зачатия зигота (оплодотворенная женская половая клетка) продвигается в матку, по пути интенсивно делясь.

В плодовместилище попадает маленький, в виде морулы, зародыш. Но если обе трубы отсутствуют, как может, во-первых, яйцеклетка проникнуть в матку, а, во-вторых, как могут сперматозоиды выйти из матки, чтобы оплодотворить яйцеклетку? Напомню, что для оплодотворения нужен не один, а много сперматозоидов. Основная их масса растворяет оболочку яйцеклетки и только самый юркий проникает в нее. То есть даже теоретически, если нет труб, беременность невозможна (например, если произошла реканализация в одном из маточных углов, откуда выходили яйцеводы, необходимо проникновение нескольких тысяч спермиев в брюшную полость, где они должны сориентироваться и направиться к яичнику, в котором произошла овуляция, а не куда-либо еще).

Пациенткам без маточных труб забеременеть можно только одним путем – с помощью ЭКО. Производится забор яйцеклеток, их оплодотворение сперматозоидами партнера в пробирке и подсадка оплодотворенных клеток в маточную полость для имплантации. Успех данной манипуляции составляет 60% уже в первом цикле.

ЭКО при удаленных яйцеводах

Трубный факт бесплодия – один из самых распространенных. Для естественной беременности необходима как минимум одна здоровая труба или частичная проходимость одной или обеих. Хотя при этом вероятность достижения ожидаемого результата значительно снижена. При полной непроходимости труб или их отсутствии беременность не получится вовсе. Но это если говорить о естественном цикле.

Метод ЭКО в этом случае является лучшим выбором. Если диагностирована непроходимость фаллопиевых труб, осложненная различными патологическими состояниями, врачи рекомендуют удалить этот орган. ЭКО без труб устраняет риски для будущей беременности. Ряд исследований показали снижение эффективности стимуляции яичников, проблемы с прикреплением плодного яйца после подсадки и вынашиваемостью плода на ранних сроках при сохранных яйцеводах с патологиями.

Во время процедуры экстракорпорального оплодотворения женские половые клетки  выращиваются в яичнике с активной стимуляцией медицинскими препаратами, затем извлекаются из материнского организма. Сперматозоиды встречаются с несколькими зрелыми яйцеклетками вне организма в стерильных условиях лаборатории. В питательной среде происходит слияние мужских и женских клеток. Репродуктологи должны убедиться в их жизнеспособности и правильном делении клеток. Только затем происходит перенос эмбрионов в матку. Таким образом, вполне возможно провести ЭКО и без маточных труб.

Далее все происходит так, как в естественном цикле: делящийся эмбрион самостоятельно ищет  место для закрепления в стенке матки.

В каких случаях перед ЭКО надо удалять фаллопиевы трубы

Существуют различные методы борьбы с трубным фактором бесплодия. Но восстановить нормальную работу этого органа непросто из-за конструктивных особенностей. Представьте себе извитые трубочки, диаметр которых всего 0,5 см, а длина достигает 12 см. Порой устранить полностью спаечный процесс внутри трубы невозможно даже с помощью современных оперативных методов.

Удаление маточных труб перед ЭКО необходимо в следующих случаях:

1. Когда фаллопиевы трубы (или одна из них) при всех усилиях медиков остаются источником хронического воспалительного процесса. Инфекция может навредить возникшей беременности. В этом случае повышены риски выкидыша, неправильного развития плода, осложненных, преждевременных родов.
2. Если в яйцеводе диагностирован гидросальпинкс, т.е. скопление жидкости в одном из отделов. Он не только не дает наступить естественной беременности, но и негативно влияет на сам протокол ЭКО и вынашиваемость плода на раннем сроке.
3. При сохранных трубах во время проведения ЭКО существует минимальная, но все же вероятная угроза внематочной беременности. Это состояние возникает, если по каким-то причинам эмбрион, подсаженный в матку, устремляется в один из яйцеводов и прикрепляется там. Финал этой истории столь же печален, как и при обычной внематочной беременности.

Когда можно делать ЭКО после операции

После удаления труб необходим восстановительный период. Такие оперативные вмешательства делают малоинвазивными методами, т.е. без травмирующих полостных разрезов. Поэтому реабилитационный период минимален и составляет лишь один цикл. Но это при условии, что нет никаких сопутствующих проблем. Считается, что делать ЭКО можно уже спустя месяц.

ЭКО после удаления маточных труб проходит обычно успешнее. Ведь тем самым устраняются вредные факторы, мешающие эмбриону прикрепиться и сохраниться в полости матки. Естественная же беременность впоследствии исключена.