Базальная температура во второй фазе цикла при беременности

В большинстве случаев этим вопросом интересуются женщины, которые планируют беременность и пытаются зачать ребенка. Но гинекологи советуют вести график базальных температур всем женщинам репродуктивного возраста. Во-первых, это очень ценная информация, позволяющая косвенно судить о работе репродуктивной системы и женском здоровье. Во-вторых, базальная температура, длительно удерживающаяся на высоких отметках во второй фазе цикла, — довольно достоверный признак беременности  еще до задержки месячных.

Какая должна быть базальная температура при беременности до задержки: графики

Базальная температура (БТ) — это температура, измеряемая в прямой кишке, из-за чего ее еще называют ректальной. Она отображает количественные колебания гормона прогестерона  в женском организме, которые позволяют судить, главным образом, об отсутствии или наступлении овуляции, а также о состоявшемся оплодотворении яйцеклетки в последнем менструальном цикле, то есть о беременности уже на самых ранних сроках.

У всех здоровых с точки зрения репродукции женщин существуют одинаковые закономерности в изменении БТ в течение менструального цикла. Это связано с тем, что процесс созревания и выхода готовой для оплодотворения яйцеклетки, что происходит обычно в каждом (или почти в каждом) цикле, протекает одинаково. То есть в первой его половине яйцеклетка созревает. Приблизительно посередине цикла она выходит из фолликула и отправляется на встречу со сперматозоидом. Во второй половине цикла возможны два варианта развития событий:

• если такая встреча состоялась благополучно, то образовавшееся плодное яйцо начинает активно развиваться и продвигаться к матке;
• если зачатие не произошло, то «ненужная» яйцеклетка погибает — и у женщины начинаются очередные месячные.

Данный сценарий повторяется постоянно до тех пор, пока женщина пребывает в детородном возрасте. И в течение каждого такого цикла ее организм постоянно перестраивается, создавая условия, необходимые для определенного этапа жизни яйцеклетки.

К примеру, для ее развития требуется температура (которую показывают ректальные измерения) приблизительно до 37оС, а для поддержки жизнедеятельности уже оплодотворенной яйцеклетки необходима температура выше 37оС. Регулировать нужную температурную среду позволяет гормон прогестерон, уровень которого в организме женщины все время изменяется.

Показатели базальной температуры позволяют судить о том, что именно происходит на определенном этапе цикла. Но конкретные цифровые значения у разных женщин могут отличаться. Скажем, для кого-то нормальной в первой фазе считается БТ 36,4оС, для кого-то — 36,6оС. В среднем БТ у женщин в первой фазе колеблется в пределах 36,3-36,9оС.

О наступлении овуляции свидетельствует повышение базальной температуры до отметки 37,2-37,5оС или выше. Поскольку у всех женщин показатели и нормы БТ в этот период могут быть разными, то акушеры предлагают ориентироваться на разницу между средними значениями в первой и во второй половине цикла: если она составляет 04,-05оС, то следует полагать, что овуляция состоялась.

Этому может предшествовать кратковременное (на 1-2 дня) снижение БТ по отношению к средним показателям первой фазы. Но повышение ректальной температуры в период овуляции может происходить и плавно, равномерно, без скачка вниз.

Итак, БТ 37оС и выше в середине цикла свидетельствует о наступлении овуляции. Это происходит благодаря возросшему к этому моменту уровню прогестерона. Он будет удерживаться в повышенном количестве, создавая необходимые для дальнейшего развития яйцеклетки условий. И если она будет оплодотворена, то гормон начнет вырабатываться еще в большем количестве. Вот почему при наступлении беременности повышенная базальная температура во второй фазе сохраняется и не снижается, как это происходит при наступлении месячных.

Определение беременности до задержки по базальной температуре

Но иногда женщины могут заметить на температурном графике скачок вниз уже после овуляции. Это выглядит приблизительно следующим образом: температура повышается и остается на повышенных показателях — налицо наступление овуляции и второй фазы. Спустя несколько дней (в среднем 7-10) она внезапно снижается, и потом (через день-два) опять возвращается на прежние высокие позиции.

Базальная температура при беременности до задержки: график

Подобный скачок во второй фазе цикла с очень большой вероятностью указывает на то, что наступила беременность, еще до задержки месячных. Акушеры называют его имплантационным западением, и оно происходит в период прикрепления плодного яйца к стенке матки. В этот период у некоторых женщин появляются кровянистые вкрапления во влагалищных выделениях — так называемое имплантационное кровотечение.

Если такого западения на графике нет, то подозревать о наступившей беременности можно, если наблюдается стойкое повышение базальной температуры, которое сохраняется на протяжении 18 и более дней. Обычно в этот период — в первые дни задержки — беременность покажет уже и тест. Но подозревать ее наступление еще до задержки месячных тоже можно, если БТ во второй фазе остается повышенной дольше, чем в предыдущих циклах (по крайней мере, на три дня).

Базальная температура при беременности до задержки месячных: как измерять

Между тем, даже стойкое повышение БТ во второй фазе цикла не всегда указывает на зачатие ребенка. Дело в том, что на температурные значения в прямой кишке способно влиять большое множество факторов: физические нагрузки и усталость, недосыпание, предшествующий измерению половой акт, нервные потрясения, смена климатического пояса или погодных условий, различные заболевания и прием лекарств, употребление алкоголя и пр. и пр., и особенно — нарушение правил измерения БТ.

Чтобы определить беременность в домашних условиях при помощи базальной температуры еще до задержки месячных, необходимо составлять графики БТ в течение, как минимум, 4-6 менструальных циклов подряд, чтобы была возможность сравнить показатели в разных циклах. А также необходимо строго придерживаться правил измерения:

1. Замеры нужно производить всегда утром, сразу после пробуждения, в дно и то же время с разницей в не более чем 30 минут.
2. Запрещено до этого вставать из постели и двигаться, поэтому градусник должен находиться в зоне досягаемости возле кровати (на расстоянии вытянутой руки). 
3. Обязательное условие правильности измерений — беспрерывный ночной сон на протяжении, по крайней мере, 5 часов (нельзя вставать с кровати за этот временной промежуток). 
4. Измерения проводятся ежедневно, даже во время месячных. 
5. Всегда пользуйтесь одним и тем же градусником. 
6. Держите его в анальном проходе 5-10 минут.
7. Показатели фиксируйте сразу после изъятия градусника из ануса. 

Кроме того, при занесении результатов измерения в график всегда необходимо также указывать любые обстоятельства и условия, которые могли повлиять на правдивость результатов (прием спиртного или лекарств накануне, секс за несколько часов до полового акта и пр.).

Даже если базальная температура при беременности до задержки явно указывает на состоявшееся зачатие, подтвердить Ваши догадки может только УЗИ или, по крайней мере, гинеколог.

Желаем Вам получить именно тот результат, на которого Вы ожидаете!

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

ББшечки!Нашла в интернете полезную нам информацию! Читайте! Может кому-то и поможет

Измерение Базальной температуры. Расшифровка графиков.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии.

График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая — базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая — базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия -линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла — то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения- происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой -в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает — на 25-й день цикла. На 28 -й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога — сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней — это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена — вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего — это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала — это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстроген — прогестероновая недостаточность.

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): ановуляторный цикл, то есть отсутствие овуляции

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл — Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Недостаточность фазы желтого тела ( синонимы: недостаточность второй фазы, недостаточность лютеиновой фазы)

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты — гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстрогенная недостаточность.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину — подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Воспаление придатков.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эндометрит.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема — вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме — вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

— графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
— циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина — цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
— если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
— если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
— графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
— монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
— если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
— резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры — то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач — гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.