Антитела к рецепторам ттг при беременности
ТТГ – аббревиатура, которая расшифровывается, как тиреотропный гормон. Это биологически активное вещество, синтезируемое в передней доле гипофиза. Активность его выработки напрямую зависит от уровня гормонов, производимых щитовидной железой, – тироксина и трийодтиронина. Чем выше их содержание в периферической крови, тем ниже значение ТТГ и наоборот.
При иммунных сбоях в организме синтезируются специфические антитела к тиреотропному гомону, которые поражают собственные ткани. К развитию аутоиммунных заболеваний более склонны женщины. А период беременности требует особо тщательного мониторинга. Как выявить отклонение и что предпринять, будет рассмотрено дальше.
Щитовидная железа (особенности строения)
Что такое антитела, механизм их действия, влияние на организм
Антитела к ТТГ – специфические белковые молекулы, которые синтезируются организмом. Их действие направлено против рецепторов, расположенных на поверхности щитовидной железы, чувствительных к тиреотропному гормону.
По механизму действия выделяют две группы антител:
- стимулирующие синтез гормонов щитовидной железы, что приводит к развитию гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы);
- подавляющие синтез гормонов с развитием гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз).
Составная часть антител – тиреоглобулин (коллоид), при распаде которого образуется тирозин и атомы йода. Из него образуется тироксин (Т4) – самый активный гормон щитовидной железы, который попадает в системный кровоток.
Эффекты тироксина
Влияние гормонов щитовидной железы на организм сложно переоценить. Они оказывают воздействие на центральную нервную, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, репродуктивную сферу. В связи с этим так важен баланс их уровня. При любом смещении равновесия происходят существенные сбои в работе этих систем.
Внимание! Чтобы не путаться в терминологии: ТТГ – тиреотропный гормон (он же тиротропин, тиреотропин), Т4 – тироксин, Т3 – трийодтиронин.
Показания к проведению исследования уровня антител
Анализ на антитела к рецепторам ТТГ у женщин проводится при наличии жалоб и клинических проявлений. К ним относят:
- повышенная раздражительность, нервозность;
- слабость, утомляемость;
- сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение и истончение волос;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- резкое колебание массы тела;
- нарушение сна.
Симптомы гипертиреоза
Диагностика Ат к ТТГ у беременных проводится в следующих ситуациях:
- повышенный уровень ТТГ в крови;
- признаки повышения активности гормонов щитовидной железы;
- последний триместр беременности, если ранее женщине диагностированы заболевания щитовидной железы (это позволит избежать развития дисфункции ЩЖ у новорожденного);
- радиойодтерапия в анамнезе, прием тиреостатических препаратов;
- ранее проведенное хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
Что такое антитела к щитовидной железе, можно узнать, посмотрев видео:
Современный анализ антител позволяет определить их уровень, но сделать вывод о том, способствуют они повышению или подавлению функции щитовидной железы, может только врач. Поэтому при появлении любых из перечисленных выше симптомов, рекомендуется обратиться к специалисту.
Антитела к рецептору ТТГ
Особенности проведения анализа, подготовка к нему, норма у женщин и у беременных
Исследование осуществляется методом ИФА (иммуноферментного анализа), который заключается в связывании антител с антигенами. В зависимости от количества образующихся комплексов изменяется численный уровень антител. Для анализа используют сыворотку венозной крови.
Особенности подготовки к тесту:
- Сдача строго натощак, последний прием пищи за 8-10 часов до анализа.
- Перед исследованием можно пить простую воду, а прием чая, кофе, алкоголя и курение лучше ограничить за сутки.
- Отказ от препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы, за двое суток до анализа. При невозможности их отмены нужно сообщить в лабораторию.
Среднее время получения результата исследования составляет сутки. Измерение проводится в МЕ/л, где МЕ – международные единицы.
Интерпретация анализа проводится эндокринологом. Большинство лабораторий приводят следующие нормы:
- Отрицательный результат (< 1,5 МЕ/л) – отсутствие антител, показатель нормального функционирования железы.
- Сомнительный результат (1,5-1,75 МЕ/л) – свидетельствует о повышении уровня Ат. Требует повторного пересмотра. Не может быть расценен, как достоверный.
- Положительный результат (> 1,75 МЕ/л) – высокий уровень Ат. Требует дальнейшей диагностики и лечения. Повысить уровень Ат могут воспалительные заболевания щитовидной железы.
Норма у женщин часто ограничивается показателем до 1 МЕ/л, а у беременных – до 3 МЕ/л. Если антитела к рецепторам ТТГ находятся в норме, но присутствует клиническая картина поражения щитовидной железы, следует выполнить дополнительные анализы. Ложноотрицательный результат характерен для болезни Грейвса.
Болезнь Грейвса (Базедова), мерзебургская триада
Расшифровка анализа при беременности
Исследование на гормоны щитовидной железы показано всем беременным. Это особый период в жизни – организм малыша самостоятельно еще их не синтезирует, а недостаток или избыток гормонов, поступающих от матери, оказывает токсическое повреждающее действие на него. Норма Ат для беременных выше, чем для остальной части женщин. При повышении Ат к рецепторам ТТГ при беременности следует:
- исключить гипертиреоз;
- собрать информацию о приеме тиреостатиков, лечении препаратами йода, операциях на щитовидной железе;
- провести дообследование.
Внимание! Анализ на антитела к рецепторам ТТГ высокоинформативен, и при выявлении отклонений от нормы требуется детальное обследование (определение уровня гормонов, антител других классов, УЗИ щитовидной железы). Необходимо обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.
Источник
IRINA_171289
31.07.2017, 13:07
Добрый день! Прошу Вашей помощи в решении проблемы.Мне 28 лет (рост 167 см, вес 45,7кг.) Беременность 14 недель. Результаты гормонов щитовидной железы: Т3 свободный-6,1 (норма 2,6-5,7), Т4 свободный- 17,05 (9.00-19,05), ТТГ-0,0025 (норма 0,4-4,0), АТ к рецепторам ТТГ 1,44 (положительно). Заключение УЗИ Щитовидной железы: диффузная гиперплазия щитовидной железы- физиологическая? (на фоне беременности). Хронический тиреодит. Эндокринолог прописала тирозол 10мг/1 раз в день-2 недели. Чреват ли прием указанного препарата серьезными последствиями? Высока ли вероятность невынашивания беременности? Какой имеется выход из данной ситуации?
P.S.:В 2015г. при преждевременных родах (6 месяцев) потеряла ребенка.
Anna_Shvedova
31.07.2017, 23:31
Здравствуйте. Вы не написали ничего о своих жалобах. Они есть? Гормоны щитовидной железы смотрели планово, или из-за Вашего состояния? Есть ли сердцебиение, проблемы с давлением, дрожь в руках и в теле, жалобы со стороны глаз? Есть/были тошнота и рвота? Масса тела такая низкая всегда или за беременность/до нее потеряли?
На мой взгляд, назначение тирозола сейчас преждевременно. Тирозол может применяться и применяется во время беременности, если у беременной выраженный тиреотоксикоз на фоне диффузного (или узлового токсического) зоба. То есть, когда польза от его применения перевешивает риски. Причем цель его назначения — поддержание уровня свТ4 и Т3 ближе к верхней границе или чуть выше нормы; ТТГ при этом может оставаться низким. Поскольку у Вас и так Т4 и Т3 на верхней границе нормы, подавлять их продукцию сейчас было бы неправильно.
Уровень антител к рецептору ТТГ неубедительный. То есть вполне может быть, что болезни Грейвса нет, особенно если анализ сдан на фоне обезвоживания.
IRINA_171289
01.08.2017, 11:42
Добрый день! Жалоб как таковых нет , иногда бывает тахикардия, не так часто. Всех остальных симптомов у меня нет . Вес такой у меня всегда , лет 5-7 точно . С щитовидкой проблемы я обнаружила в 2013 году . Периодически делала узи . В 2013 году общий объем был 16,3 куб.см поставили диагноз : Мелкокистозные образования. Признаки аутоимунного тиреоидита. Через пол года повторила ,общий объем :14,7 куб.см диагноз : Без структурных изменений, кисты в обоих долях. В 2014 году общий объем : 16,26 куб.см диагноз: Единичные мелко — очаговые изменения паренхимы щитовидной железы (расширенные фолликулы) . Так как я знала что у меня не в норме гормоны, как забеременела , решила провериться. И вот результаты анализов я скинула в сообщении выше. Так же сделала узи объем 24,4 куб.см диагноз: Диффузная гиперплазия щитовидной железы — физиологическая ? (на фоне беременности) Хронический тиреоидит . Скажите тирозол как то может повлиять на плод , высока ли вероятность невынашивания беременности ?
Anna_Shvedova
01.08.2017, 18:43
Давайте я еще раз напишу. Для применения тирозола во время беременности должны быть строгие показания, которых у Вас нет. Когда не нужно назначать потенциально опасный препарат, мы его не назначаем. Выраженного тиреотоксикоза нет, и факт наличия того заболевания, при котором нужен тирозол (болезнь ГРейвса, он же диффузный токсический зоб) у Вас не доказан.
Как минимум, есть повод отложить назначение тирозола до получения результатов контрольных анализов.
Применение тирозола во время беременности повышает риски некоторых аномалий развития, и может вызвать гипотиреоз (подавление функции щитовидной железы) и зоб у плода. Если у матери есть болезнь Грейвса с высокими показателями Т3 и Т4, то да, тирозол лучше, чем тиреотоксикоз. Но это же не Ваша ситуация
IRINA_171289
01.08.2017, 19:17
Эндокринолог мне поставил диагноз: Диффузный токсический зоб 1 степени. Тиреотоксикоз
Melnichenko
01.08.2017, 19:42
Чудесно- а теперь смотрим ответ д- ра Шведовой.
Впрочем, если врач уверен в диагнозе и Вы поддерживаеие его точку зрения, в чем вопрос?
IRINA_171289
01.08.2017, 20:33
Вопрос в том , что я переживаю что это может отразиться на здоровье моего ребёнка и вопрос в том , принимать или не принимать , как будет лучше ?
Melnichenko
01.08.2017, 21:22
Какой смысл Вы видите в переживании и почему полагаете, что наши ответы не предполагают заботу о ребенке?
В чем забота ?
У здоровой беременной в норме низкий ТТГ и высоконормальный или даже чуть выше нормы Т4 св.
Следовательно, даже если предпрложить, что сейчас у Вас дебют ДТЗ, пока цифирь не критично превышает норму.
Наиболее опасные с позиций нежелатеььных влияний на плод недели с 5 по 10
Если можно обойтись без лекарств в этот период — обходимся.
Впрочем, если Вам больше нравится лргика очного врача — плз
IRINA_171289
01.08.2017, 21:52
А то, что АТ к рецепторам ТТГ положительный, это вас не смущает, или эти показатели тоже не значительны?
Melnichenko
01.08.2017, 22:01
Их уровень незначительно увеличен.
И в конце 2- го триместра надо будет перепроверить. Мы не определяем отдельно стимулирующие и блокирующие антитела и по умолчанию считаем их стимулирующими, коли есть яркий тиреотоксткоз.
Но я никак не пойму — Вам больше по душе версия врача о лечении ( замечу в скобках, тирозол сам по сеье не ликвидирует антитела )- почему тогда вопросы к нам? Давайте пойдем по предложенньму врчом пути
С 14 недели тиреотоксикоз вообще ослабевает — увеличивается связыание тироксина, и мы порой даже у получающих тирозол его отменяем
IRINA_171289
01.08.2017, 22:23
Спасибо за консультацию )))
Anna_Shvedova
01.08.2017, 22:48
Сегодня на приеме была беременная с дебютом ДТЗ, которой пришлось назначить тирозол. Вот кратко описание, чтобы Вы прочувствовали разницу. Женщина 27 лет, первая беременность, срок 9 недель. Жалобы на сердцебиение в покое, одышку при легкой физ нагрузке, непереносимость жары, дрожь в руках и во всем теле, слабость, снижение массы тела (-4 кг за последние 2 мес). ТТГ 0,005 мМЕ/л, свТ4 в два раза превышает верхний предел референса, свТ3 — в три раза превышает верхний предел. Уровень антител к рецептору ТТГ 12,7 (норма менее 1,0; сомнительный результат 1-1,5).
Цель нашего лечения в данном случае — привести свТ4 и Т3 к верхней границе нормы и убрать симптомы, что повысит шансы на благополучный исход беременности.
Цель лечения в Вашем случае?
IRINA_171289
01.08.2017, 23:04
Вам виднее, ну и вы меня поймите, это вторая беременность, первую я не доносила, были преждевременные, это вторая беременность. И я оч переживаю, так как боюсь что эту беременность тоже не донесу, поэтому придираюсь к каждому анализу и диагнозу, хочется как можно больше узнать есть ли риск , или действительно не стоит беспокоиться . Тем более что я в интернете много информации вычитала, как может этот диагноз повлиять на вынашивание и на плод. И так как ничего положительного не прочла, только накрутила себя .
Негативный емоциональный статус у беременной оказывает негативное действие и на течение беременности, на вынашивание и на плод, поетому, если не хотите повторений, необходимо лечиться у психотерапевта, а не делать ненужные анализы и затем к ним придираться;
При Вашем весе и ИМТ 16.5 (при норме более 18.5) у Вас на 30% повышен риск преждевременных родов, и грамотной врачебной рекомендацией должна была быть — не хотите повторений: набирайте вес до начала беременности, а то опять будут те же грабли!
IRINA_171289
01.08.2017, 23:45
Во — первых , обычно такие умные люди , бывают и воспитанными, для начала ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!!! А во — вторых , если бы меня ваше мнение интересовало , и я бы хотела вас о чем- то спросить,я бы это сделала, поверьте, не постеснялась бы. У меня такое мнение складывается, что это вы только что вышли от психотерапевта, раз так негативно воспринимаете мои сообщения. P.S. Вместо того , чтоб на форуме сидеть, лучше бы взяли словарик в руки , может бы хоть правописание пары слов вычитали. До свидания!
С удовольствием воспользуюсь своими модераторскими полномочиями и отправлю Вас в баню. И вам — адиос!
Источник
Дорогие девочки, подскажите, пожалуйста!
Сдала ТТГ — он на нижней границе по нормам 1го триместра, сказали сдать еще вот эти антитела, они повышены. Кто-нибудь с таким сталкивался? Что делали?
Комментарии
Анализ на антитела сдаётся раз в жизни. Они либо есть, либо их нет. Наличие антител в крови означает то, что ваш организм воспринимает вашу щитовидку как инородное тело и пытается избавиться от неё. Соответственно она будет уменьшаться в объёмах и постепенно снижать свою функцию. Однако, не всегда маленькая щитовидка — приговор. У меня антитела (диагноз: аутоиммунный териодит), по узи щитовидка каждые полгода уменьшается в объёмах, однако все гормоны, в том числе ттг, в норме. И так может быть и до конца моих дней. (так говорят врачи).. У кого то при нормальном объёме уже есть проблемы с ттг, тогда щитовидке необходима помощь — корректировка гормоном. Я переживила по этому поводу при б двойней, но корректировка так и не потребовалась, моя маленькая щитовидка справилась сама. Принимала только йод всю б. Контролируйте ттг почаще. Сейчас норма. Если будут нарушения подтянете л-тироксином и все будет хорошо!
Алена
15 июня 2016, 20:19
анализ на антитела сдается раз в год — всю жизнь — если они у вас были. у меня был такой же диагноз — и вот уже 10 лет антител нет, как и диагноз снят — но я продолжаю раз в год сдавать анализы…
Огромное Вам спасибо за развёрнутый ответ! Я вчера пересдала антитела, и по результатам другой лаборатории — норма. Теперь я запуталась:) УЗИ щитовидки делала каждый год и она стабильна в своих размерах, все гормоны по ней всегда были в норме. Поэтому при беременности я, конечно, удивилась что так сильно все съехало. Буду почаще мониторить ТТГ. Спасибо ещё раз!
РоÑÑиÑ, ЧелÑбинÑк
ÑÑалкивалаÑÑ. бÑл поÑÑавлен диагноз аÑÑоимÑннÑй ÑиÑеодиÑ. Ðо — ÑÑо бÑло еÑе до беÑеменноÑÑи, в ÑноÑÑи. леÑили л-ÑиÑокÑином. ÐиÑего ÑÑÑаÑного, вÑе ÑейÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑÑеÑÑÑ. ÐайдиÑе гÑамоÑного ÑндокÑинолога, коÑоÑÑй бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÐµÑÑи Ð²Ð°Ñ Ð²ÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¸ в далÑнейÑем.
Ðлена, ÑпаÑибо болÑÑое за оÑвеÑ!
РоÑÑиÑ, ÐладивоÑÑок
Рможно в ÑиÑÑÐ°Ñ Ð¸ по неделÑм?)) ЧÑоб понÑÑнее бÑло)
Ðй, конеÑно! СÑок 10,4, ди-ди. РезÑлÑÑÐ°Ñ 1.06 пÑи ноÑме до 0,99 — ÑÑо анÑиÑела к ТТÐ. Т4 в ноÑме, Ñ3 6.73 (ноÑма до 6.4) ÐТ-ТÐРноÑма. Сам ТТР0.220 (ноÑма Ð¾Ñ 0.1 до 2,5)
РоÑÑиÑ, ЧелÑбинÑк
Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÑи погÑаниÑнÑе знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ — анÑиÑела можно ÑказаÑÑ Ñоже в ноÑме. не пеÑеживайÑе
Ðлена, ÑпаÑибо болÑÑое ðð»
Источник