Антитела к рецепторам ттг при беременности

Антитела к рецепторам ттг при беременности thumbnail

ТТГ – аббревиатура, которая расшифровывается, как тиреотропный гормон. Это биологически активное вещество, синтезируемое в передней доле гипофиза. Активность его выработки напрямую зависит от уровня гормонов, производимых щитовидной железой, – тироксина и трийодтиронина. Чем выше их содержание в периферической крови, тем ниже значение ТТГ и наоборот.

При иммунных сбоях в организме синтезируются специфические антитела к тиреотропному гомону, которые поражают собственные ткани. К развитию аутоиммунных заболеваний более склонны женщины. А период беременности требует особо тщательного мониторинга.  Как выявить отклонение и что предпринять, будет рассмотрено дальше.

Антитела к рецепторам ттг при беременностиЩитовидная железа (особенности строения)

Что такое антитела, механизм их действия, влияние на организм

Антитела к ТТГ – специфические белковые молекулы, которые синтезируются организмом. Их действие направлено против рецепторов, расположенных на поверхности щитовидной железы, чувствительных к тиреотропному гормону.

 По механизму действия выделяют две группы антител:

  • стимулирующие синтез гормонов щитовидной железы, что приводит к развитию гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы);
  • подавляющие синтез гормонов с развитием гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз).

Составная часть антител – тиреоглобулин (коллоид), при распаде которого образуется тирозин и атомы йода. Из него образуется тироксин (Т4) – самый активный гормон щитовидной железы, который попадает в системный кровоток.

Антитела к рецепторам ттг при беременностиЭффекты тироксина

Влияние гормонов щитовидной железы на организм сложно переоценить. Они оказывают воздействие на центральную нервную, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, репродуктивную сферу. В связи с этим так важен баланс их уровня. При любом смещении равновесия происходят существенные сбои в работе этих систем.

Внимание! Чтобы не путаться в терминологии: ТТГ – тиреотропный гормон (он же тиротропин, тиреотропин), Т4 – тироксин, Т3 – трийодтиронин.

Показания к проведению исследования уровня антител

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ у женщин проводится при наличии жалоб и клинических проявлений. К ним относят:

  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • слабость, утомляемость;
  • сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение и истончение волос;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • резкое колебание массы тела;
  • нарушение сна.

Антитела к рецепторам ттг при беременностиСимптомы гипертиреоза

Диагностика Ат к ТТГ у беременных проводится в следующих ситуациях:

  • повышенный уровень ТТГ в крови;
  • признаки повышения активности гормонов щитовидной железы;
  • последний триместр беременности, если ранее женщине диагностированы заболевания щитовидной железы (это позволит избежать развития дисфункции ЩЖ у новорожденного);
  • радиойодтерапия в анамнезе, прием тиреостатических препаратов;
  • ранее проведенное хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Что такое антитела к щитовидной железе, можно узнать, посмотрев видео:

Современный анализ антител позволяет определить их уровень, но сделать вывод о том, способствуют они повышению или подавлению функции щитовидной железы, может только врач. Поэтому при появлении любых из перечисленных выше симптомов, рекомендуется обратиться к специалисту.

Антитела к рецепторам ттг при беременностиАнтитела к рецептору ТТГ

Особенности проведения анализа, подготовка к нему, норма у женщин и у беременных

Исследование осуществляется методом ИФА (иммуноферментного анализа), который заключается в связывании антител с антигенами. В зависимости от количества образующихся комплексов изменяется численный уровень антител. Для анализа используют сыворотку венозной крови.

Особенности подготовки к тесту:

  • Сдача строго натощак, последний прием пищи за 8-10 часов до анализа.
  • Перед исследованием можно пить простую воду, а прием чая, кофе, алкоголя и курение лучше ограничить за сутки.
  • Отказ от препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы, за двое суток до анализа. При невозможности их отмены нужно сообщить в лабораторию.

Среднее время получения результата исследования составляет сутки. Измерение проводится в МЕ/л, где МЕ – международные единицы.

Интерпретация анализа проводится эндокринологом. Большинство лабораторий приводят следующие нормы:

  1. Отрицательный результат (< 1,5 МЕ/л) – отсутствие антител, показатель нормального функционирования железы.
  2. Сомнительный результат (1,5-1,75 МЕ/л) – свидетельствует о повышении уровня Ат. Требует повторного пересмотра. Не может быть расценен, как достоверный.
  3. Положительный результат (> 1,75 МЕ/л) – высокий уровень Ат. Требует дальнейшей диагностики и лечения. Повысить уровень Ат могут воспалительные заболевания щитовидной железы.

Норма у женщин часто ограничивается показателем до 1 МЕ/л, а у беременных – до 3 МЕ/л. Если антитела к рецепторам ТТГ находятся в норме, но присутствует клиническая картина поражения щитовидной железы, следует выполнить дополнительные анализы. Ложноотрицательный результат характерен для болезни Грейвса.

Антитела к рецепторам ттг при беременностиБолезнь Грейвса (Базедова), мерзебургская триада

Расшифровка анализа при беременности

Исследование на гормоны щитовидной железы показано всем беременным. Это особый период в жизни – организм малыша самостоятельно еще их не синтезирует, а недостаток или избыток гормонов, поступающих от матери, оказывает токсическое повреждающее действие на него. Норма Ат для беременных выше, чем для остальной части женщин. При повышении Ат к рецепторам ТТГ при беременности следует:

  • исключить гипертиреоз;
  • собрать информацию о приеме тиреостатиков, лечении препаратами йода, операциях на щитовидной железе;
  • провести дообследование.

Внимание! Анализ на антитела к рецепторам ТТГ высокоинформативен, и при выявлении отклонений от нормы требуется детальное обследование (определение уровня гормонов, антител других классов, УЗИ щитовидной железы). Необходимо обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Источник

IRINA_171289

31.07.2017, 13:07

Добрый день! Прошу Вашей помощи в решении проблемы.Мне 28 лет (рост 167 см, вес 45,7кг.) Беременность 14 недель. Результаты гормонов щитовидной железы: Т3 свободный-6,1 (норма 2,6-5,7), Т4 свободный- 17,05 (9.00-19,05), ТТГ-0,0025 (норма 0,4-4,0), АТ к рецепторам ТТГ 1,44 (положительно). Заключение УЗИ Щитовидной железы: диффузная гиперплазия щитовидной железы- физиологическая? (на фоне беременности). Хронический тиреодит. Эндокринолог прописала тирозол 10мг/1 раз в день-2 недели. Чреват ли прием указанного препарата серьезными последствиями? Высока ли вероятность невынашивания беременности? Какой имеется выход из данной ситуации?

P.S.:В 2015г. при преждевременных родах (6 месяцев) потеряла ребенка.

Anna_Shvedova

31.07.2017, 23:31

Здравствуйте. Вы не написали ничего о своих жалобах. Они есть? Гормоны щитовидной железы смотрели планово, или из-за Вашего состояния? Есть ли сердцебиение, проблемы с давлением, дрожь в руках и в теле, жалобы со стороны глаз? Есть/были тошнота и рвота? Масса тела такая низкая всегда или за беременность/до нее потеряли?

На мой взгляд, назначение тирозола сейчас преждевременно. Тирозол может применяться и применяется во время беременности, если у беременной выраженный тиреотоксикоз на фоне диффузного (или узлового токсического) зоба. То есть, когда польза от его применения перевешивает риски. Причем цель его назначения — поддержание уровня свТ4 и Т3 ближе к верхней границе или чуть выше нормы; ТТГ при этом может оставаться низким. Поскольку у Вас и так Т4 и Т3 на верхней границе нормы, подавлять их продукцию сейчас было бы неправильно.
Уровень антител к рецептору ТТГ неубедительный. То есть вполне может быть, что болезни Грейвса нет, особенно если анализ сдан на фоне обезвоживания.

IRINA_171289

01.08.2017, 11:42

Добрый день! Жалоб как таковых нет , иногда бывает тахикардия, не так часто. Всех остальных симптомов у меня нет . Вес такой у меня всегда , лет 5-7 точно . С щитовидкой проблемы я обнаружила в 2013 году . Периодически делала узи . В 2013 году общий объем был 16,3 куб.см поставили диагноз : Мелкокистозные образования. Признаки аутоимунного тиреоидита. Через пол года повторила ,общий объем :14,7 куб.см диагноз : Без структурных изменений, кисты в обоих долях. В 2014 году общий объем : 16,26 куб.см диагноз: Единичные мелко — очаговые изменения паренхимы щитовидной железы (расширенные фолликулы) . Так как я знала что у меня не в норме гормоны, как забеременела , решила провериться. И вот результаты анализов я скинула в сообщении выше. Так же сделала узи объем 24,4 куб.см диагноз: Диффузная гиперплазия щитовидной железы — физиологическая ? (на фоне беременности) Хронический тиреоидит . Скажите тирозол как то может повлиять на плод , высока ли вероятность невынашивания беременности ?

Anna_Shvedova

01.08.2017, 18:43

Давайте я еще раз напишу. Для применения тирозола во время беременности должны быть строгие показания, которых у Вас нет. Когда не нужно назначать потенциально опасный препарат, мы его не назначаем. Выраженного тиреотоксикоза нет, и факт наличия того заболевания, при котором нужен тирозол (болезнь ГРейвса, он же диффузный токсический зоб) у Вас не доказан.
Как минимум, есть повод отложить назначение тирозола до получения результатов контрольных анализов.
Применение тирозола во время беременности повышает риски некоторых аномалий развития, и может вызвать гипотиреоз (подавление функции щитовидной железы) и зоб у плода. Если у матери есть болезнь Грейвса с высокими показателями Т3 и Т4, то да, тирозол лучше, чем тиреотоксикоз. Но это же не Ваша ситуация

IRINA_171289

01.08.2017, 19:17

Эндокринолог мне поставил диагноз: Диффузный токсический зоб 1 степени. Тиреотоксикоз

Melnichenko

01.08.2017, 19:42

Чудесно- а теперь смотрим ответ д- ра Шведовой.
Впрочем, если врач уверен в диагнозе и Вы поддерживаеие его точку зрения, в чем вопрос?

IRINA_171289

01.08.2017, 20:33

Вопрос в том , что я переживаю что это может отразиться на здоровье моего ребёнка и вопрос в том , принимать или не принимать , как будет лучше ?

Melnichenko

01.08.2017, 21:22

Какой смысл Вы видите в переживании и почему полагаете, что наши ответы не предполагают заботу о ребенке?
В чем забота ?
У здоровой беременной в норме низкий ТТГ и высоконормальный или даже чуть выше нормы Т4 св.
Следовательно, даже если предпрложить, что сейчас у Вас дебют ДТЗ, пока цифирь не критично превышает норму.
Наиболее опасные с позиций нежелатеььных влияний на плод недели с 5 по 10
Если можно обойтись без лекарств в этот период — обходимся.
Впрочем, если Вам больше нравится лргика очного врача — плз

IRINA_171289

01.08.2017, 21:52

А то, что АТ к рецепторам ТТГ положительный, это вас не смущает, или эти показатели тоже не значительны?

Melnichenko

01.08.2017, 22:01

Их уровень незначительно увеличен.
И в конце 2- го триместра надо будет перепроверить. Мы не определяем отдельно стимулирующие и блокирующие антитела и по умолчанию считаем их стимулирующими, коли есть яркий тиреотоксткоз.
Но я никак не пойму — Вам больше по душе версия врача о лечении ( замечу в скобках, тирозол сам по сеье не ликвидирует антитела )- почему тогда вопросы к нам? Давайте пойдем по предложенньму врчом пути
С 14 недели тиреотоксикоз вообще ослабевает — увеличивается связыание тироксина, и мы порой даже у получающих тирозол его отменяем

IRINA_171289

01.08.2017, 22:23

Спасибо за консультацию )))

Anna_Shvedova

01.08.2017, 22:48

Сегодня на приеме была беременная с дебютом ДТЗ, которой пришлось назначить тирозол. Вот кратко описание, чтобы Вы прочувствовали разницу. Женщина 27 лет, первая беременность, срок 9 недель. Жалобы на сердцебиение в покое, одышку при легкой физ нагрузке, непереносимость жары, дрожь в руках и во всем теле, слабость, снижение массы тела (-4 кг за последние 2 мес). ТТГ 0,005 мМЕ/л, свТ4 в два раза превышает верхний предел референса, свТ3 — в три раза превышает верхний предел. Уровень антител к рецептору ТТГ 12,7 (норма менее 1,0; сомнительный результат 1-1,5).
Цель нашего лечения в данном случае — привести свТ4 и Т3 к верхней границе нормы и убрать симптомы, что повысит шансы на благополучный исход беременности.
Цель лечения в Вашем случае?

IRINA_171289

01.08.2017, 23:04

Вам виднее, ну и вы меня поймите, это вторая беременность, первую я не доносила, были преждевременные, это вторая беременность. И я оч переживаю, так как боюсь что эту беременность тоже не донесу, поэтому придираюсь к каждому анализу и диагнозу, хочется как можно больше узнать есть ли риск , или действительно не стоит беспокоиться . Тем более что я в интернете много информации вычитала, как может этот диагноз повлиять на вынашивание и на плод. И так как ничего положительного не прочла, только накрутила себя .

Негативный емоциональный статус у беременной оказывает негативное действие и на течение беременности, на вынашивание и на плод, поетому, если не хотите повторений, необходимо лечиться у психотерапевта, а не делать ненужные анализы и затем к ним придираться;

При Вашем весе и ИМТ 16.5 (при норме более 18.5) у Вас на 30% повышен риск преждевременных родов, и грамотной врачебной рекомендацией должна была быть — не хотите повторений: набирайте вес до начала беременности, а то опять будут те же грабли!

IRINA_171289

01.08.2017, 23:45

Во — первых , обычно такие умные люди , бывают и воспитанными, для начала ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!!! А во — вторых , если бы меня ваше мнение интересовало , и я бы хотела вас о чем- то спросить,я бы это сделала, поверьте, не постеснялась бы. У меня такое мнение складывается, что это вы только что вышли от психотерапевта, раз так негативно воспринимаете мои сообщения. P.S. Вместо того , чтоб на форуме сидеть, лучше бы взяли словарик в руки , может бы хоть правописание пары слов вычитали. До свидания!

С удовольствием воспользуюсь своими модераторскими полномочиями и отправлю Вас в баню. И вам — адиос!

Источник

Дорогие девочки, подскажите, пожалуйста!

Сдала ТТГ — он на нижней границе по нормам 1го триместра, сказали сдать еще вот эти антитела, они повышены. Кто-нибудь с таким сталкивался? Что делали?

Комментарии

Анализ на антитела сдаётся раз в жизни. Они либо есть, либо их нет. Наличие антител в крови означает то, что ваш организм воспринимает вашу щитовидку как инородное тело и пытается избавиться от неё. Соответственно она будет уменьшаться в объёмах и постепенно снижать свою функцию. Однако, не всегда маленькая щитовидка — приговор. У меня антитела (диагноз: аутоиммунный териодит), по узи щитовидка каждые полгода уменьшается в объёмах, однако все гормоны, в том числе ттг, в норме. И так может быть и до конца моих дней. (так говорят врачи).. У кого то при нормальном объёме уже есть проблемы с ттг, тогда щитовидке необходима помощь — корректировка гормоном. Я переживила по этому поводу при б двойней, но корректировка так и не потребовалась, моя маленькая щитовидка справилась сама. Принимала только йод всю б. Контролируйте ттг почаще. Сейчас норма. Если будут нарушения подтянете л-тироксином и все будет хорошо!

Алена
15 июня 2016, 20:19

анализ на антитела сдается раз в год — всю жизнь — если они у вас были. у меня был такой же диагноз — и вот уже 10 лет антител нет, как и диагноз снят — но я продолжаю раз в год сдавать анализы…

Огромное Вам спасибо за развёрнутый ответ! Я вчера пересдала антитела, и по результатам другой лаборатории — норма. Теперь я запуталась:) УЗИ щитовидки делала каждый год и она стабильна в своих размерах, все гормоны по ней всегда были в норме. Поэтому при беременности я, конечно, удивилась что так сильно все съехало. Буду почаще мониторить ТТГ. Спасибо ещё раз!

Россия, Челябинск

сталкивалась. был поставлен диагноз аутоимунный тиреодит. Но — это было еще до беременности, в юности. лечили л-тироксином. Ничего страшного, все сейчас корректируется. Найдите грамотного эндокринолога, который будет вести вас всю беременность и в дальнейшем.

Алена, спасибо большое за ответ!

Россия, Владивосток

А можно в цифрах и по неделям?)) Чтоб понятнее было)

Ой, конечно! Срок 10,4, ди-ди. Результат 1.06 при норме до 0,99 — это антитела к ТТГ. Т4 в норме, т3 6.73 (норма до 6.4) АТ-ТПО норма. Сам ТТГ 0.220 (норма от 0.1 до 2,5)

Россия, Челябинск

у вас по сути пограничные значения — антитела можно сказать тоже в норме. не переживайте

Алена, спасибо большое 🙏🏻

Источник