Анатомо физиологические первого периода беременности у женщин

Анатомо-физиологические изменения в организме женщины во время беременности.

Беременность продолжается в среднем 280 дней, т.е. 40 недель или 10 акушерских месяцев. За это время в организме женщины происходят выраженные изменения, которые направлены на создание оптимальных условий для развивающегося плода, на подготовку организма женщины к родам и кормлению новорожденного. Перестройка материнского организма находится в физиологических пределах и не является патологическим состоянием.

Центральная нервная система. Прежде всего, во время беременности происходит перестройка деятельности этой системы под влиянием гормонов и рефлексов, поступающих с нервных окончаний матки в результате раздражения их растущим плодным яйцом. В ранние сроки беременности наблюдается снижение возбудимости коры головного мозга, повышение рефлекторной деятельности подкорковых центров и спинного мозга, изменение тонуса вегетативной нервной системы. Этим объясняются раздражительность, быстрая смена настроения, утомляемость, снижение внимания и др.

Эндокринная система подвергается значительной перестройке в связи с деятельностью новых желез внутренней секреции – желтого тела беременности и плаценты.

Желтое тело, образовавшееся в яичнике после овуляции, не подвергается обратному развитию, как во время менструального цикла, а продолжает функционировать и вырабатывать прогестерон, который снижает возбудимость матки и благоприятствует развитию зародыша. Во второй половине беременности желтое тело подвергается регрессии.

К 6 недели беременности происходит формирование плаценты. Плацента выделяет в материнский кровоток сложный комплекс гормонов: прогестерона, эстрогенов, плацентарного лактогена и др.

Обмен веществ изменяется в соответствии с потребностями растущего плода. Возрастают потребности в солях кальция, фосфора, железа, которые необходимы для построения скелета, формирования нервной, кроветворной систем плода. Если пищевой рацион не удовлетворяет потребность в этих микроэлементах, то у беременной могут разрушиться зубы, развиться анемия. Выделение с мочой и потом хлорида натрия замедляется, что ведет к задержке воды в тканях. При нормальной беременности жидкость быстро удаляется почками, а при патологической – возникают отеки. Повышена потребность женщины в витаминах А, В, С, D, E. Прибавка массы тела беременной во второй половине составляет 300 -400 г а неделю, а за всю беременность в норме не превышает 11-12 кг. Отмечается усиление отложения жира в подкожно-жировой клетчатке, молочных железах.

Сердечно-сосудистая система испытывает значительное напряжение. Это связано с увеличением массы тела женщины, общей массы циркулирующей крови, и сосудистой сети матки, с включением в кровообращение маточно-плацентарного круга.

Частота пульса увеличивается во второй половине беременности в среднем на 10-12 ударов в минуту. Артериальное давление почти не меняется, в норме не превышает 120 мм рт. ст.

Органы кроветворения. Увеличиваются объем циркулирующей крови (на 1,5–2 литра), количество эритроцитов, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). К концу беременности снижается содержание гемоглобина. Нижней границей нормы для беременных считается содержание гемоглобина, равное 110 г/л. Постепенно повышается свертываемость крови. Это обеспечивает гемостаз в раннем послеродовом периоде. Однако создается повышенная опасность микро- и макротромбозов.

Органы дыхания. Организму беременной нужно больше кислорода, поэтому деятельность лёгких усиливается, дыхание углубляется.

Органы пищеварения. Изменения в первые 3 месяца беременности могут выражаться в тошноте, рвоте по утрам, повышенном слюноотделении, извращении вкусовых ощущений. Растущая матка отодвигает кишечник и желудок вверх. От этого содержимое желудка иногда может попадать в пищевод, – тогда возникает изжога. При этом помогут очень простые средства: небольшие порции щелочного питья, прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна, сон на высокой подушке так, чтобы голова была приподнята. Функция кишечника характеризуется склонностью к гипотонии, запорам, возникновению геморроя.

Мочеиспускательная система. Почки испытывают нагрузку по выведению продуктов матери и плода. Тонус мочеточников снижается, ток мочи замедляется, мочеточники и лоханки расширяются, что является благоприятным моментом для развития инфекции (пиелонефрита). Мочеиспускание учащается.

Костная система. Повышается подвижность костей таза, увеличивается его объём за счёт расхождения до 1 см лонных ветвей. Изгиб в области поясничных позвонков усиливается. Изменяются осанка и походка («гордая походка» беременных).

Кожа. Отмечается пигментация на лице, по белой линии живота, на сосках и околососковых кружках. Появляются красновато-багровые полосы растяжения на брюшной стенке, бедрах, молочных железах. После родов рубцы приобретают вид белых блестящих полосок.

Молочные железы увеличиваются в размере. При сдавливании сосков выделяется молозиво.

Половые органы.

Наружные половые органы, влагалище, шейка матки разрыхляются, становятся легко растяжимыми, приобретают синюшную окраску.

Масса матки к концу беременности возрастает до 1000г, длина достигает 37-38 см, её дно «добирается» до подрёберной области, а объём увеличивается в 500 раз. Рост фолликулов и овуляция в яичниках с момента оплодотворения прекращаются.

Таким образом, физиологическая перестройка во время беременности затрагивает все органы и системы организма женщины, большинство из которых функционируют с большим напряжением. Нормально развивающаяся беременность способствует расцвету организма женщины. Беременность при наличии хронических заболеваний может усугубить их и оказать неблагоприятное влияние на здоровье женщины.

Психологические особенности беременности.

Первые месяцы беременности — это время революционных перемен не только в физиологии женщины, но и в ее психологии. Во внутреннем, сокровенном пространстве ее «Я», появилось пространство другого человека, с существованием которого надо не просто считаться, а возможно, перестроить всю жизнь, изменить все планы. Не все могут безоговорочно принять эти перемены. Даже если ребенок желанный и долгожданный — грандиозность свершившегося события захватывает все помышления женщины, заставляя ее волноваться: «Как будет складываться дальше моя жизнь? Как будет протекать беременность? Что будет с моей карьерой? Смогу ли я обеспечить своему малышу достойное будущее? Буду ли я хорошей матерью?» Подобные душевные терзанья могут вызвать не только чувство усталости и раздражительности, но даже стать причиной токсикоза или угрозы прерывания беременности.

Совет психолога. Во-первых, не пытайтесь решить все проблемы сразу. Отложите их на неопределенное время, и возможно какая-то их часть разрешиться без Вашего участия. И вообще беременность — уникальное время, когда можно с полным правом позволить себе не реагировать на жизненные проблемы. И не ощущать при этом вины за такое безответственное поведение. Помните, что больше всех материальных благ на свете, ребенок нуждается в Вашем внимании, понимании и любви.

Во-вторых, самое важное теперь осознать и принять свое новое состояние. Разрешите себе быть беременной. Принять свое новое состояние означает принять появление в Вашей жизни ребенка, научиться понимать его потребности. Потакайте своим маленьким слабостям — будь то желание прилечь в середине дня или купить себе какой-нибудь деликатес. Пусть беременность войдет в Вашу жизнь не как время запретов, а как время новых возможностей. Утверждение вроде «Я не смогу надеть свои любимые узкие джинсы», можно заменить: «Наконец-то, я обновлю свой гардероб!». Достаточно изменить точку зрения, чтобы почувствовать вкус к переменам.

Раздражительность

Беременность делает женщину эмоционально ранимой, склонной к беспокойству, более чувствительной к негативным переживаниям.

Совет психолога. Повышенная раздражительность — это сигнал будущей маме, что нужно научиться расслабляться. Это ценное умение придет на помощь не только в период беременности или в момент родов, но и в целом благоприятно скажется на Вашей жизни. Самый простой способ расслабиться — это включить спокойную музыку, прилечь, расположившись поудобнее, и сосредоточиться на своем дыхании. Делайте глубокий спокойный вдох и медленный расслабленный выдох. Представляйте, что с каждым выдохом приходит расслабление и покой. Кстати умеренная физическая активность отличное средство от хандры.

Одиночество

В душе беременной женщины происходит так много перемен, что она может начать чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувших новых переживаний.

Совет психолога. Используйте одиночество для самопознания, но не слишком замыкайтесь в себе, поделитесь своими переживаниями с близкими людьми, посоветуйтесь с психологом, поговорите с другими беременными женщинами. Сейчас существует много возможностей пообщаться с «себе подобными» — это и курсы психологической подготовки к родам, и специальные группы беременных в бассейне или спорткомплексе, и даже специализированные магазины устраивают лекции для беременных. А самое главное, начните общаться с ребенком, ведь он самый близкий для Вас человек.

Непонимание

Период беременности может придать новый положительный импульс отношениям в семье, а может породить непонимание. А ведь женщине важнее всего получить поддержку именно от любимого человека. Однако мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности жены и стать «беременным» папой. Он с трудом представляет, что внутри Вашего живота растет человечек (между прочим, ему не чужой). Мужчину скорее обеспокоят Ваши новые причуды, чем особенности протекания беременности. Редкий представитель сильного пола вдохновенно беседует с «животиком» или умиляется толчкам из его глубины. Но это не значит, что мужчины совершенно равнодушны к предстоящим переменам. Просто они переживают «беременность» по-своему.

Совет психолога. Возьмите на себя труд ненавязчиво просветить Вашего любимого в вопросах беременности. Ему нужна простая, конкретная информация о том, что происходит в данный момент. Попросите его сходить вместе с Вами на УЗИ. Некоторые мужчины, увидев воочию своего ребенка внутри животика, полностью меняют отношение к беременности жены, словно убедившись в реальном существовании малыша. Употребляйте чаще местоимение «мы», это будет еще одним знаком того, что Вы уже не одна. Ненавязчиво рассказывайте мужу о том, как малыш себя вел на протяжении дня. Если на первых порах не будет ожидаемой реакции, не огорчайтесь и не упрекайте мужа в непонимании. Просто многие мужчины не выражают свои эмоции открыто.

Если у Вас есть совместное желание, чтобы муж присутствовал на родах, то ему просто необходимо пройти соответствующие курсы подготовки. И вовсе не для того, чтобы он не упал в обморок в самый неподходящий момент. А для того, чтобы из неуверенного свидетеля, Ваш муж стал активным участником событий (каковым он собственно и являлся на заре Вашей беременности). Он не только сможет нежно подержать Вас за руку, но и сумеет сделать расслабляющий массаж, напомнит о правильном дыхании, поможет менять позиции. Такое деятельное участие в родах помогает мужчине осознать свое отцовство, а для женщины является незаменимой поддержкой.

Тревога за здоровье малыша

Порой беременная женщина со страхом начинает перебирать все факторы риска, которым она подвергалась с начала беременности и думать, как же они скажутся на ребенке.

Совет психолога. Не стоит преувеличивать степень риска. Врожденные пороки встречаются очень редко. Подумайте, что напрасная тревога гораздо вреднее Вашему ребенку, чем те погрешности, которые Вы совершили. Не предавайтесь чувству вины, лучше найдите способ, который может компенсировать Ваши «промахи» — будь то активные прогулки в парке или сбалансированное питание или прослушивание классической музыки. А еще старайтесь чаще представлять какой здоровый, сильный и красивый родиться у Вас малыш. Такие фантазии очень благотворно сказываются на развитии малыша.

Страх перед родами

Роды действительно являются таким мощным физическим и психологическим переживанием, что их ожидание связано с целой серией страхов. Кроме вполне понятного страха перед родовой болью, женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания». Не забывайте, что рождение — это одно из самых мощных переживаний человека, сопоставимое по силе разве, что с переживанием смерти.

Совет психолога. Исследования показали, что роды протекают легче у женщин, прошедших специальную подготовку, хорошо представляющих как проходят роды, активно участвующих в процессе рождения собственного ребенка и осознающих, что в родах у малыша ощущения на порядок сильнее, чем у матери. Больше всего в жизни нас пугает неизвестность. Не поленитесь поискать полезную для себя информацию. Это могут быть специальные книжные издания, учебные фильмы о родах или курсы психологической подготовки. Большинство страхов уходит, если заранее позаботься об организации родов, а не ехать в первый попавшийся роддом. Еще лучше заблаговременно познакомиться с врачом и акушеркой, которые будут принимать у Вас роды. Узнайте, какие правила существуют в данном роддоме. Хорошо, если с Вами на родах будет муж или близкая подруга. Уверенность в том, что в трудный момент с Вами рядом будет близкий человек, тоже поможет справиться со многими страхами. Помните, что природа наделила женщину всеми необходимыми для рождения ребенка качествами — терпением, мудростью, интуицией. Поверьте в собственные силы.

Социальные особенности беременной женщины.

С момента признания женщины беременной, происходит изменение ее общественного положения, она воспринимается социальным окружением исключительно в новом, особом статусе, который является по сути переходным между статусом женщины и статусом матери и предполагает приобретение женщиной дополнительных прав и обязанностей.

Статус беременных женщин может содержать в себе сразу несколько социальных ролей. Это роль жены, роль дочери, роль домохозяйки, роль профессионального работника, роль пациентки женской консультации, роль современной женщины, роль будущей матери, обязанной уже сейчас проявлять заботу о еще не родившемся ребенке. Часто у беременной женщины возникают межролевые конфликты, связанные, прежде всего, с двойной занятостью на работе и дома, необходимостью выбора между продолжением карьеры и здоровьем малыша. Особенно значимым для женщины является конфликт, между ролью будущей матери и ролью жены, в процессе которого происходит смещение ролевого набора беременной женщины в пользу роли будущей матери. В результате возникают осложнения внутри малой группы, приводящие к семейному кризису, часто отмечаемому большинством специалистов, занимающихся данной проблематикой.

В тех случаях, когда мужчина признает за женщиной дополнительные права, связанные с ее новыми обязанностями (прежде всего забота об их будущем ребенке), то есть воспринимает женщину в новом социальном статусе — статусе беременной, отношения внутри семьи улучшаются, соответственно улучшается и психо-эмоциональное состояние беременной, что позитивно влияет на ее здоровье, здоровье будущего ребенка. Если же мужчина не принимает женщину в новом для нее статусе, то происходит ухудшение межличностных отношений, повышается конфликтность внутри семьи, что ведет к негативным последствиям, часто отрицательно влияя на клиническую картину беременности. Так, негативные изменения в здоровье (резкое ухудшение, госпитализация) отмечались чаще именно у тех женщин, которые среди причин своего беспокойства выделяли именно ухудшение во взаимоотношениях с мужем, непонимание с его стороны.

Выявление беременных женщин и семей в целом, находящихся в кризисной ситуации, оказание им различных видов помощи, в зависимости от волнующих их проблем, возлагается на учреждения здравоохранения и осуществляется через систему патронажей беременных.