Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности как сдавать
Тема:
Победила сахарный диабет
От кого:
Галина С.
(galinaserova64@ya.ru)
Кому:
Администрации
aboutdiabetes.ru
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией СД как до, так и во время беременности, отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании.
Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с СД не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при СД возможно.
Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с СД необходимо максимально приблизить уровень гликемии к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это.
А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.
Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности
По данным медицинской статистики, заболевание у представительниц прекрасного пола в возрасте от 16 до 40 лет, встречается всего у 1%. Опасность кроется в том, что первые ее проявления могут стать заметны во время вынашивания ребенка. Поэтому врачи рекомендуют делать при беременности тест на скрытый сахарный диабет. Он поможет выявить патологию. Отмечается, что диагноз подтверждается примерно у 5% женщин.
Медицинские показания для сдачи анализа
Даже если пациентка уверена, что у нее нет заболевания, гинеколог ведущий беременность может выписать направление на прохождение анализа. Это необходимо для подтверждения, или опровержения подозрений врача. Если не проконтролировать показатели глюкозы, то высока вероятность, что у женщины родится ребенок с патологией.
Анализ назначается в таких случаях:
- женщина высказывает жалобы на чувство постоянной жажды;
- даже после употребления жидкости во рту остается ощущение сухости;
- учащается процесс мочеиспускания;
- происходит стремительная потеря веса;
- по генетической линии был диагностированный сахарный диабет;
- высока вероятность, что пациентка вынашивает крупный плод;
- в предыдущих родах на свет появился ребенок, весом более 4,5 кг;
- лабораторные исследования крови и мочи показали в составе биологического материала сахар;
- предыдущая беременность проходила в сопровождении диабета;
- присутствует быстрая утомляемость.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Анализ при беременности на сахарный диабет (скрытый) обязательно назначается женщинам, имеющим лишний вес и страдающим от повышенного артериального давления устойчивого характера.
Противопоказания к выполнению тестирования
Существует широкий ряд медицинских противопоказаний, при которых женщинам не назначается анализ на сахар.
Среди них выделяют следующее:
Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее
- состояние беременной классифицировано как тяжелое;
- в организме обнаружен процесс воспалительного характера;
- имеются послеоперационные осложнения в виде непроходимости пище в желудок;
- диагностированы хронические патологии ЖКТ воспалительного характера;
- есть необходимость в оперативном вмешательстве для лечения острых процессов;
- патологии эндокринной системы, при которых повышается уровень гликемии;
- опухоли доброкачественного характера;
- повышенная функция щитовидной железы;
- увеличение показателей глюкозы, обусловленное приемом медикаментов;
- проводится лечение глаукомы и выполняется прием соответствующих препаратов;
- дисфункция печени.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
При выявлении одного или группы противопоказаний при беременности, анализ на сахар с глюкозой не может выступать свидетельством того, что у женщины не происходит выработка инсулина организмом.
Процесс проведения анализа на скрытый диабет
Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого. Для нормального состояния глюкоза должна занимать не более чем 100 мг/дл. Диагностирование сахарного диабета предполагает уровень глюкозы более 126 мг/дл. Соответственно, все пограничные значения от 100 до 125 мг/дл свидетельствуют о наличии скрытого диабета. Но одного такого теста недостаточно, поэтому проводят еще один анализ крови. Перед этим необходимо выпить 1 стакан воды с добавлением большого количества глюкозы, и через 2 часа можно проводить глюкозотолерантный тест. В данном случае нормой и отсутствием преддиабета будут значения меньше 140 мг/дл. Скрытый диабет диагностируется при уровне глюкозы от 140 до 200 мг/дл.
Правила подготовки и сдачи анализа
В период вынашивания ребенка женщина с особым вниманием относится к своему здоровью. Любые дополнительные обследования могут вызвать волнение. Чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться: как сдавать кровь на сахар с глюкозой, что нужно для подготовки, и каковы правила сдачи при беременности.
Всего выделяют три типа анализа с нагрузкой:
- часовой;
- двухчасовой;
- трехчасовой.
Различаются они лишь временем, которое должно пройти между употреблением сладкой жидкости и забором крови. Поэтому стоит учесть, что при беременности анализа на сахар с нагрузкой может отнимать много времени. В клинике придется провести от одного до трех часов.
Чтобы не делать лишних действий, лучше глюкозу взять с собой. Также понадобится бутылка не газированной воды (достаточно 0.5 литра). В зависимости от клинического случая, ведущий гинеколог перед сдачей анализа сообщит необходимый объем глюкозы и тип теста. Самый простой вид глюкозы – это сахар, именно его нужно будет растворить в воде, в результате чего получится сладкая жидкость для нагрузки на организм.
- В среднем для анализа крови у беременных на скрытый сахарный диабет часового типа потребуется 50 грамм глюкозы.
- Если указан двухчасовой тест – необходимо 75 грамм;
- Для трехчасового анализа – 100 грамм.
Массу разводят в 300 мл воды, и выпивают натощак. Если жидкость слишком сладкая, и вызывает рвотный рефлекс, разрешено добавить несколько капель лимонного сока. Очень важно чтобы перед анализом в течение 72 часов пациентка придерживалась диеты: не употреблять жирного, сладкое и острое, контролировать размер порций.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
В лаборатории у беременной возьмут для исследования кровь из пальца или вены. Затем ей нужно выпить приготовленный раствор и выждать время, в соответствии с типом теста, после этого снова выполняется забор биологического материала.
Предыдущая
АнализыАнализы при сахарном диабете 2 типа
Следующая
АнализыПодготовка к сдаче анализов на сахар
Источник
Глюкоза крови натощак норма
Привет девочки! Подскажи, пож-та, вроде за третьим иду, а вот такой анализ первый раз говорят сдавать. Выписала мой врач мне направление в стационар на 5 дней, сказала, там будут натощак брать кровь и давать глюкозу, так проверяют сахар в крови у беременных. Сейчас вроде это обязательно. Так ли это? В семьи ни у кого не было сахарного диабета, показаний вроде нет к нему, зачем лишний раз принимать глюкозу, не опасно ли это для малыша? Так же врач предупредила, что это какие-то нагрузка, и пьется очень противно. Вот думаю, стоит ли проходить этот тест? Что скажете?????
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- Ðнализ на ÑаÑ
аÑнÑÑ ÐºÑивÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑкÑÑÑÑй диабеÑ
ÐевоÑки, пÑÐ¸Ð²ÐµÑ Ð²Ñем. ÐазнаÑили анализ на ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑÑ ÐºÑивÑÑ. ÐÑо когда ÑдаÑÑÑ Ð½Ð°ÑоÑак, поÑом вÑпиваеÑÑ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¸ ÑеÑез 2 ÑаÑа повÑоÑно ÑдаÑÑÑ ÐºÑовÑ. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð° обÑзаÑелÑно ли 2 ÑаÑа Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ñам в лабоÑаÑоÑии,…
- Ðнализ на ÑкÑÑÑÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐевоÑки,кÑо недавно Ñдавал ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑÑ,где Ð²Ñ ÐºÑпили глÑкозÑ?!ÐбоÑла кÑÑÑ Ð°Ð¿Ñек,нигде неÑ.ÐоиÑк в инеÑе Ñоже не дал ÑезÑлÑÑаÑа.Уж подÑмÑÐ²Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¸ÑÑ Ð½Ð° ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑÑ.Так ли он важен?ÐÑÐ°Ñ Ð² жк ниÑего вÑазÑмиÑелÑного не Ñмог ÑказаÑÑ,лиÑÑ Ñо,ÑÑо Ñдам,ее Ñдам,Ñипа…
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ???
ÐÑем пÑивеÑ! ÐевоÑки, Ñ Ð² Ñоке. Ñдавала глÑкозоÑолеÑанÑнÑй ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой 75 мл. глÑкозÑ. РезÑлÑÑаÑÑ: на ÑоÑак 3,3 , ÑеÑез ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема глÑÐºÐ¾Ð·Ñ 9,7, ÑеÑез два ÑаÑа 5,2. кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸Ð· палÑÑа вÑегда в ноÑме…
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабех.
Ðа 28 неделе поÑÑавили ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· из-за Ñого, ÑÑо Ñдавала поÑледний Ñаз кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð°ÑоÑак, а ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»ÑÑ 5.2….. Ñак Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ до бенеменноÑÑи вÑегда Ñакой бÑл…. Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¼ÑÑали в 29 Ñоддоме — и…
- СаÑ
аÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
!
ÐобÑÑй веÑеÑ! ÐевоÑки подÑкажиÑе, кÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом беÑеменнÑÑ . Сдавала ÑÐ°Ñ Ð°Ñ, бÑл вÑÑокий, делали ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð²ÑÑ Ð² ноÑме, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñдала наÑоÑак ÑезÑлÑÑÐ°Ñ 7,2!!!!!! (Я РШÐÐÐ) СÑок 10 неделÑ, ÑндокÑинолог ÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°…
- ÐиабеÑ???
Я Ð²Ð¾Ñ Ñоже Ñдала ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой. Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑеÑез 2 ÑаÑа поÑле пÑиÑма глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¿Ð°ÑамеÑÑ Ð°Ð¶ в 2,5 Ñаза подÑкоÑил. ÐÑе ÑÑи 2 ÑаÑа пила пÑоÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ñ, Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑаÑнивало и ÑебÑнок воÑоÑалÑÑ ÑилÑно. ÐÑах
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ-нибÑÐ´Ñ Ð¿ÑигодиÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑаÑÑÑ. Ðогда Ñ Ð±Ñла Ð Ñ ÑÑого не знала и Ñамое пеÑалÑное, ÑÑо и мои гинекологи Ñоже.
РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑали ÑÑаÑаÑÑÑÑ ÑÑали ÑÑаÑаÑÑÑÑ ÑлÑÑаи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñа кÑови во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи… - ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐРдевоÑки! СиÑÑаÑÐ¸Ñ ÑакаÑ: поÑÑавили геÑÑаÑионнÑй диабеÑ, ÑоблÑдение диеÑÑ, меÑиÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°Ñ 6 Ñаз в денÑ, наÑоÑак, ÑеÑез ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñле каждого пÑиема пиÑи…. С ÑÑим вÑе понÑÑно, Ñ Ð¼Ð¾ÐµÐ³Ð¾ Ð¿Ð°Ð¿Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ, навеÑно Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ. СпÑавимÑÑ….
- СаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐевоÑки , кÑо Ñдавал анализ на ÑолеÑанÑноÑÑÑ Ðº глÑкозе ? ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавили ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑого ÑÑдо анализа?
напÑавили Ð¼ÐµÐ½Ñ Ðº ÑндокÑÐ¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ñ . Ñего мне ждаÑÑ ? Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° до него Ð´Ð¾Ð¶Ð¸Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¸ Ð½Ð°Ð¸Ð·Ð½Ð°Ð½ÐºÑ Ð²ÑвеÑнх - геÑÑаÑионнÑй диабеÑ
девÑÑнки, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо поделиÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑией… на пÑоÑÑжении вÑей беÑеменноÑÑи ÑÐ´Ð°Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° ÑÐ°Ñ Ð°Ñ, Ñ.к. поÑÑи Ñ Ð²ÑÐµÑ ÑодÑÑвенников по папиной линии ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ. и поÑледнии ÑÑи анализа бÑли 4,0; 4,6; 4,8 (Ñ Ð¾ÑÑ Ð²Ñоде ÑÑо даже…
Источник
Сахарный диабет – это сложное нарушение эндокринной функции организма, при котором происходит недостаточная выработка гормона инсулина.
По данным медицинской статистики, заболевание у представительниц прекрасного пола в возрасте от 16 до 40 лет, встречается всего у 1%. Опасность кроется в том, что первые ее проявления могут стать заметны во время вынашивания ребенка. Поэтому врачи рекомендуют делать при беременности тест на скрытый сахарный диабет. Он поможет выявить патологию. Отмечается, что диагноз подтверждается примерно у 5% женщин.
Медицинские показания для сдачи анализа
Даже если пациентка уверена, что у нее нет заболевания, гинеколог, ведущий беременность, может выписать направление на прохождение анализа. Это необходимо для подтверждения или опровержения подозрений врача. Если не проконтролировать показатели глюкозы, то высока вероятность, что у женщины родится ребенок с патологией.
Анализ назначается в таких случаях:
- женщина высказывает жалобы на чувство постоянной жажды;
- даже после употребления жидкости во рту остается ощущение сухости;
- учащается процесс мочеиспускания;
- происходит стремительная потеря веса;
- по генетической линии был диагностированный сахарный диабет;
- высока вероятность, что пациентка вынашивает крупный плод;
- в предыдущих родах на свет появился ребенок, весом более 4,5 кг;
- лабораторные исследования крови и мочи показали в составе биологического материала сахар;
- предыдущая беременность проходила в сопровождении диабета;
- присутствует быстрая утомляемость.
Анализ при беременности на сахарный диабет (скрытый) обязательно назначается женщинам, имеющим лишний вес и страдающим от повышенного артериального давления устойчивого характера.
Противопоказания к выполнению тестирования
Существует широкий ряд медицинских противопоказаний, при которых женщинам не назначается анализ на сахар.
Среди них выделяют следующее:
- состояние беременной классифицировано как тяжелое;
- в организме обнаружен процесс воспалительного характера;
- имеются послеоперационные осложнения в виде непроходимости пищи в желудок;
- диагностированы хронические патологии ЖКТ воспалительного характера;
- есть необходимость в оперативном вмешательстве для лечения острых процессов;
- патологии эндокринной системы, при которых повышается уровень гликемии;
- опухоли доброкачественного характера;
- повышенная функция щитовидной железы;
- увеличение показателей глюкозы, обусловленное приемом медикаментов;
- проводится лечение глаукомы и выполняется прием соответствующих препаратов;
- дисфункция печени.
При выявлении одного или нескольких противопоказаний при беременности, анализ на сахар с глюкозой не может выступать свидетельством того, что у женщины не происходит выработка инсулина организмом.
Рекомендуемый срок сдачи теста
Постановка диагноза в период вынашивания ребенка – это трудоемкий процесс, что обусловлено естественными изменениями в работе всех жизненно важных функций. Поэтому ведущие специалисты рекомендуют выполнять тест на сахар при беременности (с глюкозой) в два этапа.
- Обязательное обследование. Его рекомендуется проходить на 24-х недельном сроке. Можно самостоятельно сделать анализ в частной клинике или же получить направление в женской консультации.
- Дополнительное обследование. Тестирование предусматривает определение толерантности организма беременной к глюкозе. Выполняется после приема 75 мл сладкой жидкости на сроке 25–26 недель.
Если пациентка находится в группе риска, врачи назначают на 16-ти недельном сроке сдавать с нагрузкой кровь на сахар при беременности. Если подозрения на развитие патологии отсутствуют, срок может быть увеличен до 32-х недель. Если в первичных анализах был обнаружен сахар, то тестирование проводится в 12-ти недельный срок.
Обязательное тестирование беременная должна сдавать натощак. То есть, после последнего приема пищи и до сдачи анализа должно пройти минимум 8 часов. После этого необходимо сдать кровь из пальца или вены (она в последующем будет исследована в лабораторных условиях). Но первый раз можно выполнить тестирование и без предварительного голодания. Если результат превышает нормальные показатели, и в крови содержится 11,1 глюкозы, необходимо пройти тест натощак.
Если при беременности анализ на скрытый сахар показывает увеличенную концентрацию вещества впервые, гинеколог выпишет направление на лечение у врача эндокринолога.
Правила подготовки и сдачи анализа
В период вынашивания ребенка женщина с особым вниманием относится к своему здоровью. Любые дополнительные обследования могут вызвать волнение. Чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться с тем, как сдавать кровь на сахар с глюкозой, что нужно для подготовки, и каковы правила сдачи при беременности.
Всего выделяют три типа анализа с нагрузкой:
- часовой;
- двухчасовой;
- трехчасовой.
Различаются они лишь временем, которое должно пройти между употреблением сладкой жидкости и забором крови. Поэтому стоит учесть, что при беременности анализа на сахар с нагрузкой может отнимать много времени. В клинике придется провести от одного до трех часов.
Чтобы не делать лишних действий, лучше глюкозу взять с собой. Также понадобится бутылка не газированной воды (достаточно 0.5 литра). В зависимости от клинического случая, ведущий гинеколог перед сдачей анализа сообщит необходимый объем глюкозы и тип теста. Самый простой вид глюкозы – это сахар, именно его нужно будет растворить в воде, в результате чего получится сладкая жидкость для нагрузки на организм.
- В среднем для анализа крови у беременных на скрытый сахарный диабет часового типа потребуется 50 грамм глюкозы.
- Если указан двухчасовой тест – необходимо 75 грамм;
- Для трехчасового анализа – 100 грамм.
Массу разводят в 300 мл воды, и выпивают натощак. Если жидкость слишком сладкая, и вызывает рвотный рефлекс, разрешено добавить несколько капель лимонного сока. Очень важно чтобы перед анализом в течение 72 часов пациентка придерживалась диеты: не употреблять жирного, сладкое и острое, контролировать размер порций.
В лаборатории у беременной возьмут для исследования кровь из пальца или вены. Затем ей нужно выпить приготовленный раствор и выждать время, в соответствии с типом теста, после этого снова выполняется забор биологического материала.
Интерпретация результатов
При беременности результат анализа, крови на уровень сахара с нагрузкой выдают в значениях:
- ммоль/л;
- мг/дл.
В первом случае нормой считаются показатели от 3,3 до 5,5 из пальца (из вены 4–6,1), во втором 60–100.
При повышении показателей считается, что у беременной скрытый сахарный диабет. Однако в стрессовых ситуациях или при недомогании они могут быть неверными. Поэтому рекомендуется сдавать анализ только в хорошем самочувствии и настроении. Также категорически запрещено искусственно влиять на показатели (снижать уровень сахара в крови путем прекращения употребления сладких продуктов). От этого напрямую зависит не только жизнь будущей мамы, но и здоровье ребенка.
Источник
