Анализ на плацентарный лактоген при беременности
Плацентарный лактоген (ПЛ) принадлежит к полипептидным гормонам, вырабатываемые плацентой в период беременности. Этот гормон, совместно с пролактином готовит грудные железы женщины к вскармливанию, а также способствует поддержанию функций желтого тела, увеличивая тем самым синтез гормонов прогестерона. Плацента, где вырабатывается лактоген, начинает формироваться лишь после произошедшего зачатия из зародышевых оболочек эмбриона, вплотную примыкающих к слизистой матке для взаимосвязи между развивающимся плодом и материнским организмом. ПЛ служит показателем, отражающим состояние плаценты на всем протяжении срока беременности.
Показатели лактогена при беременности
Плацентарный лактоген является необходимым для регуляции обменных процессов, происходящих между организмом матери и растущим плодом. Он образуется у беременных начиная с 6 недели и увеличивается в соответствии с ростом плаценты до периода, когда это увеличение прекращается, то есть до 34-й недели беременности. ПЛ служит показателем, с помощью которого можно с точностью определить величину и функциональные возможности плаценты, а также диагностировать развитие плацентарной недостаточности. Развитая плацента производит примерно грамм ПЛ за сутки, небольшая часть которого поступает в систему кровообращение плода.
Недостаточный уровень лактогена считается патологическим состоянием, когда страдает главная функция, выполняемая плацентой – снабжение развивающегося плода необходимыми питательными веществами и кислородом. Подобное нарушение встречается в 3% случаев у здоровых женщин, а в группе подверженных риску возможной плацентарной недостаточности — до 25%. Подобные отклонения являются одной из основных причин, вызывающей задержку развития плода, приводящего к таким серьезным нарушениям, как внутричерепное кровоизлияние, некротизирующие энтероколиты и подобные патологические состояния, часто приводящие к смертельному исходу.
Наиболее часто развитие плацентарной недостаточности случается по следующим причинам:
-
заболевание артериальной гипертонией; - наличие вредных привычек, таких как алкогольные напитки, табак и наркотики;
- нарушения в развитии матки;
- заболевания, принадлежащие к аутоиммунной группе;
- болезни крови;
- многоплодные беременности.
Вырабатываемый ПЛ по своей структуре очень напоминает гормон соматропин, поэтому помимо пролактиноподобных он обладает еще и некоторыми соматотропными свойствами, в связи с чем он известен под название соматомаммотропина. При беременности его уровень его в составе крови в сотню раз превышает гормоны роста, и поэтому так велико его влияние на обменные процессы у беременной, что выражается в снижении производства белка и увеличению употребления глюкозы плодом. Чтобы беременность протекала в соответствии с нормой, ПЛ способствует увеличенному производству гормонов прогестеронов, что позволяет развитию полноценного эндометрия в матке и не допускает созревание других яйцеклеток.
Первостепенное значение плацентарного лактогена заключается в подавлении иммунитета с целью недопущения отторжения организмом матери плода, которого иммунная защита способна воспринять в качестве инородного тела.
Норма по неделям при беременности
ПЛ начинает вырабатываться, когда плацента сформируется в достаточной степени и окажется способной к синтезированию гормона. Показатель лактогена возрастает до 34-й недели беременности, а затем после проведения родов падает, так как плацента, где он синтезируется, выводится из организма матери в течение одного часа после рождения малыша. ПЛ напрямую зависит от величины плаценты, и поэтому за любым отклонением в строении плаценты следует изменения в количестве этого гормона. К примеру, такое заболевание, как диабет, когда котором масса плаценты увеличивается, ведет к превышению лактогена.
Показатель лактогена зависит от величины плаценты, которая увеличивается при беременности до определенного срока и составляет по неделям (измеряется в мг/л):
- с 10 до 14 нед. – с 0.05 и включая 1.7
- с 14 до 18 нед. – с 0.3 и до 3.5
- с 18 до 22 нед. – с 0.9 и до 5.0
- с 22 до 26 нед. – с 1.3 и до 6.7
- с 26 до 30 нед. – с 2.0 и до 8.5
- с 30 до 34 нед. – с 3.2 и до 10.1
- с 34 до 38 нед. – с 4.0 и до 11.2
- с 42 до 44 нед. – с 4.4 и заканчивая 11.7
При сдаче анализа на определение уровня гормона необходимо учитывать, что в каждой лаборатории показатели могут немного отличаться, в зависимости от применяемых реактивов и от используемого оборудования. Поэтому повторные анализы лучше сдавать в той же лаборатории и придерживаться при сдаче рекомендаций своего врача. Делать выводы о состоянии беременности он будет на основании динамики роста показателей гормона по неделям.
Что показывает плацентарный лактоген
низкий уровень гормона
В случае когда показатели оказались значительно ниже нормы, следует подразумевать плаценту, находящуюся в состоянии дисфункции, когда происходит нарушение ее работы, проявляющееся в недостаточном синтезе гормонов. Например, состояние плаценты, при котором уровень гормона будет ниже нормы на 50% и больше является прямым свидетельством плацентарной недостаточности, при которой возможна задержка внутриутробного развития плода и во много раз увеличивается риск выкидыша.
Снижение количества гормона может быть результатом гипертонии. В некоторых случаях подобное состояние с уменьшением лактогена служит сигналом пузырных заносов, проявляющегося в том, что происходит оплодотворение дефектной яйцеклетки без образования эмбриона, в результате чего образуется пузырь с жидкостью, или случаи, при которых одна яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, что также не приводит к зачатию. Данная ситуация в первое время соответствует зачатию, а через определенный промежуток вызывает осложнения в виде кист и развития злокачественных новообразований.
Иногда снижение плацентарного лактогена может свидетельствовать о развитии хорионэпителиомы – опухоли злокачественного характера, возникающей в результате аборта или после родов. Время латентности способно колебаться в пределах от нескольких недель и до 20 и более лет, и чем больше уровень злокачественного состояния, тем будет ниже уровень ПЛ в отношении хорионического гонадотропина.
высокие показатели гормона ПЛ
Показатель гормона ПЛ повышен при беременности в случае многоплодия, а также происходит при резус — конфликтной ситуации между плодом и материнским организмом. Особенно опасным является состояние, когда у плода положительная группа крови при отрицательной материнской. В подобных случаях материнский организм не воспринимает плод и отторгает его. Повышение гормона ПЛ может возникнуть при злокачественных новообразованиях, а также из-за заболеваний диабетом.
Как сдавать анализ на определение гормона ПЛ
При сдаче анализов на определение количества данного гормона, необходимо придерживаться определенных правил. В ином случае результаты исследования могут не соответствовать действительности.
-
Пациентка должна знать, что анализ проводят с целью определения состояния плаценты и развития плода. - При проведении процедуры берется кровь из вены.
- Перед сдачей нужно не принимать препаратов, воздействующих на гормональный фон. В случае если отмену произвести нельзя, то следует предупредить об этом своего врача.
- Перед сдачей необходимо отказаться от приема пищи.
- Необходимо быть готовыми к неоднократной сдаче анализов, так как специалист проводит мониторинг их значений.
Источник
Ожидание рождения — это время одновременно радостное и волнительное. Пока малыш день за днем растет и развивается, мама проходит многочисленные обследования, по которым врачи стараются угадать, что происходит с крохой внутри и все ли у него в порядке. Не всегда результаты являются точными и достоверными, поэтому порой трактовка может быть поводом для нешуточных тревог. Однако спокойствие, только спокойствие.
Всегда есть возможность пройти анализ повторно или получить его расшифровку у другого специалиста, чтобы сравнить полученные результаты. Сегодня мы поговорим о том, что показывает плацентарный лактоген. Это особый пептидный гормон, который производится только плацентой. Соответственно, вне беременности он в крови не выявляется. Сегодня мы расскажем вам, о чем и на каких сроках может сказать специалисту плацентарный лактоген.
Общее описание
В первую очередь хочется сказать пару слов о том, что представляет собой этот гормон. Врачи, разумеется, представление об этом имеют, но просвещать будущую маму не торопятся. Итак, плацентарный лактоген — это цепочка аминокислот. По сути соматотропный гормон гипофиза и пролактин очень схожи с ним. Однако одновременно они сильно отличаются друг от друга. Мы сегодня говорим про гормон, который одновременно обладает соматотропными и пролактиноподобными свойствами. При этом плацентарный лактоген проявляет значительно более высокую лактогенную активность.
Основные функции
Наш организм не будет делать ничего просто так. Особенно это касается продолжения рода, здесь все должно быть четко обосновано. Гормон плацентарный лактоген играет огромную роль в подготовке молочных желез к кормлению. Синтезируется он с самых ранних сроков беременности. Постепенно уровень этого гормона в крови повышается и достигает своего максимума на 37-й неделе. Перед родами показатели заметно снижаются.
Хочется также сказать, что плацентарный лактоген при беременности изучается, если у врача, ведущего беременность, есть какие-то подозрения о нарушениях протекания созревания плода или функционирования плаценты. При этом концентрация гормона в крови весьма вариабельна. Поэтому очень важно ориентироваться не на средние показатели, а на индивидуальный организм.
Среднестатистические нормы
Многочисленные исследования позволили сделать ориентировочные таблицы, которые позволяют медикам определять, протекает ли беременность нормально или есть подозрение на патологию. Если УЗИ показывает отставание в развитии плода, то рекомендуется сдать анализы на плацентарный лактоген. При беременности норма зависит от срока, на котором сейчас находится женщина. Небольшая таблица позволяет сравнить полученные в лаборатории результаты со средними показателями.
Неделя | 10-14 | 14-18 | 18-22 | 22-26 | 26-30 | 30-34 | 34-38 | 38-42 |
Мг/л | 1 | 2-3 | 1-5 | 2-6 | 2-8 | 3-10 | 4-11 | 4-11 |
Однако помните, что приведенные данные являются усредненными, поэтому не стоит паниковать, если ваши результаты отличаются. Всегда можно получить консультацию у врача, который развеет ваши сомнения. Тем более что специалист для постановки диагноза всегда использует несколько методов исследования.
Что показывает гормон
Это один из самых важных вопросов. Действительно, для чего измерять плацентарный лактоген при беременности? Что показывает этого гормон? Итак, плацента – единственный орган, который может его вырабатывать. Поэтому именно количеством лактогена в крови характеризуется состояние самой плаценты. При этом, если женщина страдает почечными патологиями, наблюдается серьезное повышение данного гормона в крови. При гипертонии, наоборот, концентрация в крови сильно снижается.
Первый триместр, самый важный и сложный
Ранние сроки беременности считаются самыми опасными. Однако в ряде исследований говорится, что если организм пытается избавиться от плода, то сохранять его не нужно, на это есть причины. Но это не отменяет необходимость обращаться к врачу, так как самое главное – это сохранить жизнь и здоровье матери. Итак, в первом триместре, при развитии плацентарной недостаточности, значительно снижается уровень ПЛ. Крайне низкие показатели выявляются накануне гибели плода и за три дня до самопроизвольного выкидыша.
Но и на более поздних сроках важную информацию дает плацентарный лактоген. Норма приведена выше, и если показатели сильно отличаются в меньшую сторону, то можно заподозрить почечную недостаточность и хроническую гипоксию плода. При этом нельзя забывать, что содержание гормона в крови может колебаться в достаточно широком диапазоне, и у большинства беременных оно значительно ниже нормы. Однако при гипоксии плода показатели резко снижаются, примерно в три раза. Врач, наблюдающий такие перемены, обязан заподозрить неладное и принять меры.
Показания к назначению обследования
В каких случаях врачи могут отправить на анализ? Плацентарный лактоген проверяют у всех беременных, но если показатели в норме, то повторно его обычно не пересдают. Исключение – это ухудшение протекания беременности и иные тревожные симптомы. Давайте определим основные показания, по которым врач может отправить вас в лабораторию. Если вы уже находитесь на поздних сроках беременности, а также если есть осложнения. В том случае если врач считает, что плод отстает в развитии, он может оценить состояние плаценты и плода посредством изучения ряда анализов на ПЛ.
Анализ результатов
Количество выделяемого гормона пропорционально размеру плаценты. Поэтому определение уровня ПЛ целесообразно у беременных, которые принадлежат к группе риска. Поэтому если в анамнезе есть сахарный диабет или артериальная гипертензия, то скорее всего врач назначит пробы через равный промежуток времени. Дополнительное обследование выполняется, если есть подозрение на нарушение функции плаценты. Важно учитывать, что уровень гормона значительно колеблется, особенно во второй половине беременности. Поэтому для подтверждения результата рекомендуется определять его несколько раз.
Повышенный уровень гормона наблюдается при многоплодной беременности, резус-конфликтах и трофобластных опухолях. Кроме того, у женщин, больных сахарным диабетом, тоже часто наблюдаются измененные показатели.
А в некоторых случаях бывает наоборот — показатели снижаются. Это часто происходит при пузырном заносе. Это недуг, который характеризуется паталогическим развитием ткани плаценты. В большинстве случаев при пузырном заносе плод погибает.
Хориокарцинома – еще одна патология, при которой наблюдается серьезное снижение уровня гормона. Это злокачественная опухоль матки, которая может развиться в результате нормальных родов или аборта, а также стать следствием пузырного заноса. Она характеризуется маточными кровотечениями и дает метастазы в печень и головной мозг.
Гипертензивная токсемия – это понижение уровня ПЛ, которое предшествует спонтанному аборту. А после 30 недель при определении сниженных показателей можно говорить о том, что есть риск для плода. Это может быть признаком преждевременых родов, а также гипоксии плода. В обоих случаях врачи должны оценить ситуацию и назначить необходимое лечение, а также направить на преждевременные роды.
Вместо заключения
Определение «плацентарный лактоген» может быть совершенно незнакомым для женщины, которая уже несколько раз стала мамой. Это легко объяснить тем фактом, что при нормальном течении беременности, без серьезных опасений за развитие крохи, врач не станет назначать дополнительных исследований. Однако если полученные результаты немного отличаются от нормы, нет никакой причины поддаваться панике. Дополнительно потребуется пройти УЗИ, сравнить все предыдущие результаты обследований, а через неделю повторить анализ. Тогда уже можно делать комплексные заключения.
Источник
Общая информация об исследовании
Плацентарный лактоген (ПЛ) – это полипептидный гормон, вырабатываемый клетками синцитиотрофобласта и необходимый для регуляции метаболизма матери и плода. Он появляется в крови с 6-й недели беременности, и уровень его повышается пропорционально увеличению массы плаценты до 34-й недели беременности, когда рост плаценты приостанавливается. Благодаря этому концентрация ПЛ может быть использована для оценки массы и функции плаценты и диагностики плацентарной недостаточности. Зрелая плацента вырабатывает около 1 г плацентарного лактогена в сутки, ни один другой гормон не производится в человеческом организме в таком количестве. В кровоток плода поступает незначительная часть ПЛ.
Плацентарная недостаточность является патологией беременности, при которой нарушена основная функция плаценты – доставка нутриентов и кислорода в организм плода. Частота этой патологии колеблется от 3 % в группе здоровых матерей до 25 % в группе женщин с факторами риска плацентарной недостаточности. Это основная причина задержки внутриутробного развития плода. ЗВУР характеризуется высоким риском перинатальной патологии (респираторного дистресс-синдрома новорождённых, внутричерепного кровоизлияния, некротизирующего энтероколита) и смертности. К факторам риска развития плацентарной недостаточности и ЗВУР относятся: артериальная гипертензия, курение и употребление алкоголя и наркотических средств, аномалии матки, аутоиммунные заболевания и болезни крови, многоплодная беременность и другие. Показано, что концентрация ПЛ отражает массу плаценты и связана с гестационным возрастом плода, поэтому анализ на ПЛ может быть использован для выявления плацентарной недостаточности и ЗВУР.
ПЛ имеет структурное сходство с гормонами аденогипофиза соматотропином и пролактином. Не удивительно, что ПЛ обладает подобными этим гормонам свойствами. По силе воздействия ПЛ в 100 раз уступает гормону роста, однако, учитывая то количество ПЛ, которое синтезируется плацентой, можно утверждать, что ПЛ оказывает значительное влияние на анаболические процессы в материнском организме. Так же, как и гормон роста, ПЛ является антагонистом инсулина. Он нарушает утилизацию глюкозы периферическими тканями беременной женщины и приводит к физиологической инсулинорезистентности. В результате метаболизм матери перестраивается: периферические ткани начинают использовать триглицериды как источник энергии, а избыток глюкозы может быть использован растущим плодом. Таким образом, вместе с другими плацентарными гормонами ПЛ обеспечивает адаптацию материнского организма к потребностям плода. Однако у некоторых женщин эти метаболические изменения при беременности провоцируют серьезные нарушения обмена глюкозы, что приводит к гестационному сахарному диабету (СД) – диабету беременных. Гестационный СД развивается у генетически предрасположенных женщин и встречается с частотой 3-10 %. Факторами риска заболевания является возраст больше 35 лет, ожирение, гестационный СД или крупный плод в акушерском анамнезе, синдром поликистозных яичников, наследственный анамнез по СД 2-го типа. У женщин с гестационным СД повышен риск раннего гестоза, самопроизвольного прерывания беременности и СД 2-го типа. Дети, рождённые от матерей с гестационнным СД, подвержены респираторному дистресс-синдрому новорождённых, макросомии, родовым травмам, полицитемии и повреждению ЦНС. Для выявления гестационного СД используют глюкозотолерантный тест, информативность которого увеличивает тест на ПЛ.
К патологиям беременности относится группа доброкачественных и злокачественных заболеваний плаценты, объединенных под общим названием – трофобластическая болезнь: пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома и трофобластическая опухоль плацентарной площадки (ТОПП).
ТОПП – это относительно редкая злокачественная опухоль, происходящая из клеток промежуточного трофобласта. Она может возникать в послеродовом периоде нормальной, эктопической или молярной беременности и после самопроизвольных прерываний беременности (чаще у женщин детородного возраста, однако описаны случаи заболевания и в постменопаузу). Частыми проявлениями ТОПП являются маточное кровотечение и аменорея. Опухоль характеризуется инвазией в ткань миометрия и чаще всего не распространяется за пределы матки. ТОПП редко метастазирует (в основном в легкие и головной мозг) и в целом имеет благоприятный прогноз. Трофобластическую болезнь можно предполагать при стабильно низкой концентрации бета-ХГЧ у пациентки при отсутствии нормальной беременности при наличии в прошлом эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода.
- Для диагностики гестационного сахарного диабета.
- Для дифференциальной диагностики болезней трофобласта: пузырного заноса, инвазивного пузырного заноса, хориокарциномы и трофобластической опухоли плацентарной площадки.
- Для контроля за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.
Когда назначается исследование?
- При наличии факторов риска плацентарной недостаточности и ЗВУР: артериальной гипертензии, пороков сердца, курения и употребления наркотических веществ и алкоголя, аутоиммунных заболеваний и болезней крови, анатомических аномалий матки и плаценты, многоплодной беременности (на 15-20-ю неделю беременности).
- При наличии факторов риска гестационного диабета: возраста больше 35 лет, ожирения, крупного плода, синдрома поликистозных яичников, наследственного анамнеза по СД 2-го типа (на 24-28-ю неделю беременности).
- При маточном кровотечении или аменорее у пациентки в послеродовом периоде нормальной, эктопической, молярной беременности или после самопроизвольного прерывания беременности.
- При стабильно низкой концентрации бета-ХГЧ у пациентки при отсутствии нормальной беременности и наличии в прошлом нормальной, эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
- На этапе контроля за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.
Источник
