Аденомиоз и беременность аденомиоз матки и беременность
24 апрель 2017
20180
0
Аденомиоз является одной из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Диагноз аденомиоз ставится намного чаще, чем другие диагнозы. Однако не во всех случаях следует что-либо предпринимать.
Большинство женщин, живут с таким диагнозом, даже не подозревая о нем, и аденомиоз никак не влияет ни на качество их жизни, ни на детородную функцию. Давайте сначала разберемся, что такое аденомиоз и каков его механизм.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Чтобы понять механизм этой патологии, давайте рассмотрим строение и функцию матки. Матка состоит из гладкой мускулатуры. Однако этого не достаточно чтобы вынашивать и родить ребенка. Для того чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку матка каждый цикл вырабатывает специальную «подстилку» для принятия плода. Она называется эндометрием, который в свою очередь состоит из двух слоев – функционального и базального. Функциональный слой, это слой который и предназначен для вынашивания плода, базальный, это слой из которого растет функциональный слой. Каждый цикл, если не произошло оплодотворения, функциональный слой отторгается и выходит вместе с месячными. На следующий цикл матка опять начинает выращивать функциональный слой. Однако по разным причинам, происходит сбой и эндометрий «прорывает» базальный слой и мембрану и начинает в некоторых местах прорастать в тело матки, в ее мышечную часть. Матка реагирует на вторжение образованием вокруг «захватчика» утолщения из мышц, пытаясь ограничить дальнейшее его распространение. За счет этого матка увеличивается в размере. Важно понимать, что врастание происходит не на всем участке, а в некоторых местах.
Так как аденомиоз в последние десятилетия значительно помолодел, многих молодых женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Ниже мы рассмотрим подробней причины возникновения аденомиоза, методы его лечения и его влияние на возможность зачатия.
2
От чего развивается аденомиоз
Сегодня существует множество теорий, пытающихся объяснить появление аденомиоза, особенно у молодых женщин. Одной стройной теории, которая бы четко давала картину нарушений, приводящих к этой патологии до сих пор нет, однако можно выделить несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие аденомиоза:
- Гормональные нарушения – аденомиоз гормонально зависимая патология. Свидетельствует об это его регресс во время менопаузы и частично во время беременности.
- Травмы тела матки – это могут быть выскабливания, аборты, кесаревы сечения и пр.
- Генетическая предрасположенность.
Однако ни один из этих факторов не может объяснить все более частое диагностирование аденомиоза у совсем юных девушек 14-15 лет.
В большинстве случаев аденомиоз проходит бессимптомно и диагностируется «случайно» во время осмотра гинекологом или прохождения УЗИ-осмотра. Однако в более сложных и запущенных случаях аденомиоз может проявляться рядом ярко выраженных симптомов.
Основные жалобы во время аденомиоза, это боли различной интенсивности в нижнем отделе живота, в промежности, иногда в пояснице. Отмечаются также неприятные или болевые ощущения во время полового акта. Боли перед месячными могут стать более интенсивными, так как в эндометрии также находятся гормональные рецепторы, которые реагируют на изменения в гормональном фоне женщины.
На фоне болевых ощущений до и после менструации, также отмечается появление кровянистых или коричневатых выделений. Сами же менструации могут протекать не только болезненно, но и отличаться обильными кровотечениями и длительностью. Иногда отмечается и нарушения цикла – перерывы между месячными становятся короче, а сами менструации более затяжными.
4
Аденомиоз матки и беременность
Какие сложности могут ожидать женщину во время аденомиоза в случае если она планирует беременность? В большинстве случаев аденомиоз, как предполагают ученые, не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Так женщины, которые даже не подозревают о наличие такого заболевания, без проблем вынашивают и рожают детей. Однако это утверждение относится только к начальным и наиболее простым формам этой патологии. Мы же рассмотрим, какие препятствия могут возникнуть при более тяжелых формах патологии.
5
Оплодотворение при аденомиозе
Основной проблемой при попытке зачать ребенка может стать нарушения цикла. У женщин, болеющих аденомиозом, на этом этапе могут быть определенные проблемы.
Менструальный цикл при заболевании, как правило, нерегулярный, он может быть и укороченным и затянувшимся. Это в свою очередь затрудняет определения дня зачатия – то есть время наступления овуляции. Женщинам приходится прибегать или к специальным тестам или к измерению базальной температуры. Однако не это является наибольшей проблемой. В более сложных случаях, когда процесс захватывает большую часть матки, возможно образование спаек. Спаечный процесс, в свою очередь, может стать непреодолимой преградой для сперматозоида при его передвижении к яйцеклетке.
Однако такая патология встречается не так часто, и вполне эффективно решается современными хирургическими методами. Например, хороший результат дает гистероскопия – удаление спаек в полости матки. Это не сложная операция, которая проводится в амбулатории. Как правило, она дает хороший результат, однако женщинам которые хотят зачать ребенка необходимо понимать, что времени у них не так много – патологический процесс может через какое-то время начать прогрессировать.
6
Имплантация зародыша при аденомиозе
Еще одной преградой на пути к желаемой беременности может стать невозможность оплодотворенной яйцеклетки прикрепится к стенке матки. При образовании зародыша в устье маточной трубы, тот начинает свое передвижение к самой матке. Там он прикрепляется к стенке для дальнейшего роста и развития. При сложных формах аденомиоза, когда большая часть матки поражена, оплодотворенная яйцеклетка не может найти себе места для имплантации. Следует отметить, что этот сценарий касается только тяжелой формы аденомиоза, когда в патологический процесс вовлечена большая часть матки.
Женщинам же, которые хотят забеременеть и их пугает диагноз аденомиоз, нужно запомнить, что не стоит прекращать попытки. В некоторых случаях желанная беременность наступает с пятого или десятого раза. Человеческий организм необычайно тонкий и умный инструмент и, в конце концов, зародыш найдет себе место для внедрения. Забеременеть при аденомиозе матки удалось многим женщинам, и они часто пишут об этом на форум или в соцсетях. Еще раз повторим, при нетяжелых формах, аденомиоз не является препятствием для беременности.
7
Проблемы вынашивания при аденомиозе
Как и в случае оплодотворения и внедрения зародыша, вынашивание при начальных и не тяжелых формах аденомиоза не является проблемой. В редких случаях, скорее для подстраховки, таким женщинам может быть назначена гормональная терапия в первые месяцы беременности. В тяжелых случаях дело обстоит несколько иначе – из-за патологических изменений матка может находиться в тонусе, что в свою очередь может грозить угрозой выкидыша или самопроизвольным абортом. Таким женщинам придется провести много времени на сохранении в стационаре, так как им требуется постоянное наблюдение врача. Поэтому, при более сложных формах аденомиоза лучше беременность планировать заранее, чтобы врач назначил лечение, которое предотвратит возможность выкидыша и подготовит матку для нормального вынашивания плода.
Теперь давайте рассмотрим вопрос, есть ли какие-либо особенности процесса рождения ребенка при аденомиозе.
Так же как и при оплодотворении и вынашивании выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. Например, при узловой форме патологии легкой и средней тяжести наиболее оптимальными будут естественные роды. А вот при диффузной форме аденомиоза, кода тело матки значительно истончено, скорее всего, понадобится кесарево сечение. Но и в этом случае все индивидуально, степень вовлеченности матки в патологический процесс может определить только врач и согласно диагнозу предложить оптимальный вариант.
9
Как беременность и роды влияют на течение аденомиоза
Не смотря на то, что аденомиоз в некоторых случаях может негативно сказаться на процессе зачатия и вынашивания плода, сама беременность является наилучшим «лекарством» от этой патологии. Так как во время беременности гормональный фон женщины меняется и не происходит циклического отслаивания эндометрия, в период беременность аденомиоз начинает регрессировать. Именно этим свойством беременности и можно объяснить, что еще 100 лет назад, когда женщины рожали часто, аденомиоз не являлся распространенной патологией, а скорее всего, был исключением.
Так как аденомиоз является гормонозависимой опухолью, которая начинает регрессировать во время климакса и родов, для его лечения широко применяется гормонотерапия. Она если и не способна полностью избавить женщину от этого заболевания, но поможет держать его под контролем и не давать развиваться в более тяжелые формы. Как говорилось выше, аденомиоз в начальных стадиях никак не влияет ни на качество жизни женщины, ни на ее детородную функцию. Неприятности приносит только тяжелая форма этого заболевания. Поэтому гормонотерапия и профилактика развития аденомиоза оральными контрацептивами являются приоритетом при лечении аденомиоза.
Что касается более тяжелых форм этого заболевания, когда в процессе патологии вовлечены глубокие мышечные слои матки и когда патология протекает на фоне других заболеваний (миома, эндометриоз), то показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки. В некоторых случаях, как показывает практика, аденомиоз неплохо поддается лечению ЭМА. Но это только в тех случаях, когда ему присуща узловая форма и когда узлы имеют сосуды, которые их питают.
Список литературы
- Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
- Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
- Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.
Источник
Аденомиоз и беременность оказывают влияние друг на друга. При таком диагнозе яйцеклетке сложнее закрепиться в эндометрии, что снижает вероятность забеременеть. Вынашивание ребенка осложняется, возможно ухудшение состояния больной, если случится выкидыш.
Взаимовлияние беременности и заболевания
Беременность при аденомиозе наступает нечасто, поскольку слой маточного эндометрия, к которому должна прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка, сильно разрастается. Кроме того, причиной патологии является гормональный сбой; при дисбалансе гормонов не всегда удается зачать младенца.
Рекомендуется предварительно излечиться; в большей части случаев прогнозы положительные, женщины могут самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Иногда беременные женщины самопроизвольно излечиваются.
Эндометрий перестает подвергаться связанным с циклом ежемесячным изменениям.
При длительной лактации функция яичников восстанавливается долго, из-за чего изменения гормонального фона не происходят, возможно улучшение состояния, устранение патологических очагов.
Оплодотворение
Гормональный фон при патологии нарушен. Из-за этого может отсутствовать овуляция, яйцеклетка не созревает и не может быть оплодотворена. Кроме того, при аденомиозе матки беременность реже наступает из-за подавления активности сперматозоидов. Мужские половые клетки утрачивают подвижность, что приводит к снижению вероятности оплодотворения. Если процесс распространится на маточные трубы, гаметам будет затруднительно проникнуть в полость матки из-за сужения просвета.
Некоторые женщины не могут вести полноценную половую жизнь из-за сильной болезненности, вызванной патологическим процессом.
Имплантация зародыша
При беременности оплодотворенная клетка прикрепляется к эндометриальному слою матки. Патологии этой структуры осложняют имплантацию. Если закрепиться не получится, яйцеклетка погибнет, после чего выйдет из организма девушки при менструации.
На первой стадии заболевания при очаговых поражениях в большей части случаев клеткам удается имплантироваться. Чем большая площадь поражается, тем ниже шанс забеременеть самостоятельно. Негативно воздействует и прогрессирование болезни.
Проблемы вынашивания
Выносить здорового младенца затруднительно. Плацента часто прикрепляется слишком низко, наблюдается предлежание. Кровоснабжение «детского места» нарушается. Возрастает риск кислородного голодания у плода, из-за чего может нарушаться физическое и умственное развитие. В тяжелых ситуациях эмбрион погибает внутри матери, происходит выкидыш или замершая беременность. Повышает вероятность самопроизвольного аборта и постоянный высокий тонус матки. Риски сохраняются на всем протяжении всего периода вынашивания.
Опасно беременеть и для женщины. Гормональный фон у будущих матерей сильно меняется. Беременность при аденомиозе матки приведет к тяжелому состоянию, если сохранить ее не получится.
Опасны аборты.
Из-за сильного гормонального дисбаланса патологический процесс будет протекать интенсивнее, потребуется больше усилий для лечения. В некоторых случаях гормональный сбой из-за аборта или выкидыша приводит к резкому ухудшению, при котором необходимо удалить репродуктивные органы, и необратимому бесплодию.
Роды
Часто при патологии приходится прибегать к кесареву сечению. Из-за предлежания плаценты самостоятельно родить женщины во многих случаях неспособны. Проблемой может стать и сильное кровотечение после завершения родового процесса, остановить которое бывает затруднительно.
В некоторых случаях можно однако родить самостоятельно; подходящий способ определяет врач. Иногда оптимальны естественные роды.
Как забеременеть при аденомиозе
Врачи рекомендуют предварительно пройти гормональную терапию, чтобы стабилизировать состояние, излечить больную. При аденомиозе можно забеременеть самостоятельно, если наблюдается очаговая форма, патология не запущенная; вероятность наступления беременности снижается, но не сильно. При аденомиозе матки 1 и 2 степеней тяжести однако лучше предварительно пролечиться, чтобы избежать опасных последствий, осложнений.
На запущенной стадии можно забеременеть при аденомиозе матки только с помощью медицинских методов. Пациенткам могут посоветовать воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением, если самостоятельно не получится зачать. Предварительно необходимо обследоваться. Методика не поможет при обширных поражениях, если предварительно не пройти курс терапии.
Возможно забеременеть после лечения в большей части ситуаций. Бесплодие диагностируют лишь в 30-40% случаев. При патологии матки можно планировать беременность после терапии с разрешения врача; откладывать не стоит, поскольку болезнь нередко рецидивирует.
Источник
Патологическое врастание эндометрия в матку в части случаев может спровоцировать сбои в работе репродуктивной системы. Поэтому пациентки на приеме у гинеколога часто задают вопрос, совместим ли аденомиоз и беременность. Если да, то с какими проблемами может столкнуться женщина в период вынашивания ребенка.
Общая информация о заболевании
Аденомиоз – это одна из форм эндометриоза. По мере развития заболевания ткани эндометрия врастают сначала врастают в матку, а потом и вовсе начинают распространяться за ее пределы. Патология обычно сопровождается следующими симптомами:
- обильные и длительные менструальные кровотечения;
- боль при половом акте (диспареуния);
- появление мажущих выделений между менструациями;
- развивается дисменорея (боль во время менструальных выделений);
- общая слабость;
- депрессия;
- при запущенной патологии возможно учащенное мочеиспускание.
Внимание! В части случаев аденомиоз может развиваться бессимптомно. В такой ситуации выявляют его абсолютно случайно при плановом обследовании.
Причины бесплодия при такой патологии
Можно ли забеременеть при аденомиозе? Нарушение репродуктивных функций это одно из частых и серьезных последствий этой патологии. Причем у одних женщин осложнения проявляются на этапе зачатия, а другие страдают от невозможности выносить ребенка (беременность замирает на ранних сроках или происходит выкидыш).
В одних случаях аденомиоз может провоцировать развитие непроходимости фаллопиевых труб. В других ситуациях матка в которую врос эндометрий чрезмерно сокращается, что приводит к невозможности закрепления плодного яйца. Кроме этого, существует еще ряд причин, по которым беременность на фоне аденомиоза не происходит:
- отсутствие овуляции в результате гормонального дисбаланса;
- аутоиммунные нарушения, в результате которых женский организм воспринимает сперматозоиды, попавшие в полость матки, как чужеродную субстанцию и уничтожает их;
- сопутствующие аденомиозу заболевания органов малого таза (миома матки, киста яичника), а также различные воспалительные процессы;
- нерегулярная интимная жизнь из-за присутствующей диспареунии (боль при половом акте).
Несмотря ни на что беременность при аденомиозе возможна. Для этого женщине необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения. Эффективность проведенной терапии в первую очередь будет зависеть от того сколько времени прошло с начала болезни.
Шансы на зачатие в зависимости от стадии аденомиоза
Как уже было сказано шансы на успешное зачатие и вынашивание зависят от своевременно проведенного лечения. Для того чтобы не пропустить начало болезни женщина должна посещать гинеколога минимум 2 раза в год.
Справиться с аденомиозом 1 и 2 степени гораздо проще. Кроме этого, шанс наступления последующей беременности достаточно высок. Но и в этих случаях на фоне гормонального дисбаланса возможен рецидив. Поэтому выявив заболевание даже на начальной стадии говорить о полном излечении слегка опрометчиво.
Важно! Самолечение лишь усугубит ситуацию и приведет к развитию бесплодия.
При третьей стадии аденомиоза прогноз довольно пессимистичный. В 85% случаев лечение проводят хирургическим путем. Другими словами, врач удаляет очаги поражения и насколько возможно старается сохранить матку. В случаях когда заболевание прогрессировало до четвертой стадии в большинстве случаев специалисту приходится удалять не только матку, но и яичники.
Как развивается патология при беременности
Развивающийся аденомиоз во время беременности является серьезным фактором риска. Нередко эта патология может стать угрозой выкидыша или преждевременных родов. Но в то же время вынашивание ребенка часто останавливает этот патологический процесс.
Все дело в том, что во время беременности в организме наступает физиологическая менопауза. В этот момент количество эстрогенов снижается, а прогестинов, наоборот, увеличивается и прогресс болезни на время останавливается. При этом врачи отмечают что на начальном этапе аденомиоза беременность может поспособствовать полному выздоровлению.
Но существует и ряд проблем, которые часто провоцирует болезнь во время вынашивания ребенка:
- Спровоцированные аденомиозом спайки в маточной полости могут мешать занять необходимое положения плоду. В таких случаях естественные роды запрещены.
- Очаги поражения расположенные недалеко от плаценты могут спровоцировать ее отслоение.
- Аденомиоз истончает маточные стенки и возникает угроза их повреждения.
- Сосудистые изменения на фоне болезни могут спровоцировать фетоплацентарную недостаточность.
Справка! Всю беременность женщина, страдающая от этой болезни должна быть под пристальным наблюдением врача.
Необходимо помнить, что нередко после родов признаки аденомиоза возвращаются с началом менструального цикла.
Методы лечения
Нарушение репродуктивных функций при аденомиозе часто провоцирует не только разросшийся эндометрий, но и те причины, которые поспособствовали началу заболевания. Например, гормональный сбой или хронический воспалительный процесс. Поэтому и лечение при такой патологии проводят комплексно.
В части случаев врачи прописывают женщине прием оральных контрацептивов (Ярина, Жанин). Их применение помогает нормализовать гормональный фон и остановить процесс разрастания эндометрия. С этой же целью гинеколог может посоветовать внутриматочную спираль Мирена. И хотя риск рецидива при таком лечении существует, даже кратковременная пауза позволяет женщине забеременеть.
Кроме этого, врач может назначить следующие гормональные препараты, не обладающие противозачаточными свойствами:
- Аналоги ганадотропин-рилизинг гормонов. Они способствуют наступлению кратковременной искусственной менопаузы. Отсутствие менструального цикла ведет к истончению эндометрия и устранению очагов поражения. Чаще всего назначают такие препараты, как Гозерелин и Бусерелин.
- Препарат Визанна. Он способствует уменьшению выработки гормона эстрогена. При его применении может отсутствовать овуляция, так как яичники работают не в полную силу. Обычно курс лечения аденомиоза Визанной не превышает 6 месяцев. Такого срока вполне достаточно для уменьшения очагов поражения и отдыха яичников.
- Аналоги гормона прогестерона. Такие препараты устраняют деления клеток эндометрия, тем самым снижая его разрастание. Кроме этого, они уменьшают рефлекторное сокращение матки и у эмбриона появляется шанс закрепиться на ее стенке. К наиболее эффективным препаратам относятся Дюфастон и Утрожестан.
Внимание! Медикаментозное лечение бесплодия развившиеся на фоне аденомиоза может сочетаться с оперативным вмешательством. Обычно его проводят при непроходимости маточных труб.
Курс терапии во время вынашивания отличается. Он основан на снижении разрастания эндометрия и сохранении беременности. В первом случае применяют андрогены и прогестагены. А для того чтобы устранить угрозу выкидыша используют спазмолитики и седативные препараты. Основное лечение аденомиоза осуществляют уже в послеродовой период.
Как стало понятно из статьи аденомиоз не всегда является преградой к беременности. Своевременная диагностика и грамотный подход к лечению позволяют стать счастливыми родителями и при такой патологии.
Источник
