Ацекардол при беременности для чего назначают

Подробное описание механизма действия препарата, препятствующего образованию тромбозов, содержится в аннотации Ацекардол – инструкция по применению, вложенной в упаковку с медикаментом. Начиная прием лекарства, особенно без назначения врача, следует внимательно изучить изложенные рекомендации, целью которых является предупреждение нежелательных последствий неконтролируемого употребления таблеток или передозировки.

Ацекардол – от чего эти таблетки

Врачи назначают таблетки Ацекардол в профилактических целях, после проведения хирургического вмешательства на сердце и сосудах или чтобы избежать риска повторного инсульта у пациентов, недавно перенесших его. Чувство дискомфорта и болезненности в области грудной клетки (стенокардия) тоже служит поводом для начала приема препарата Ацекардол, как составной части комплексной терапии.

Согласно инструкции по применению, Ацекардол относится к группе антиагрегантных препаратов. Его действие направлено на предупреждение слипания (агрегации) тромбоцитов и эритроцитов. Влияние препарата Ацекардол на процесс кроветворения заключается в облегчении проходимости капилляров, разжижении сгустков крови, которые образовываются вследствие патологических явлений, протекающих в сердце и сосудах.

Состав

Действующее вещество, составляющее основу состава препарата Ацекардол — это ацетилсалициловая кислота, известная своим широким спектром лечебного воздействия. В качестве вспомогательных компонентов используются следующие вещества в процентном соотношении:

низкомолекулярный поливинилпирролидон — 1,8%;
крахмал кукурузный — 9,5%;
микрокристаллический порошок растительного полисахарида (целлюлозы) — 5,6%;
стеариновая кислота (или магния стеарат) — 0,6%;
тальк — 1,7%;
моногидрат молочной глюкозы (лактозы) — 53%.

Форма выпуска

Состояние лекарственного препарата Ацекардол, при котором его лечебные свойства проявляются в полной мере — это таблетка, покрытая кислотоустойчивой оболочкой белого цвета с содержанием активного вещества 50, 100 или 300 мг. Желудочнорастворимые свойства облатке (оболочке препарата) придает состав, из которого она изготовлена:

ацетилфталилцеллюлоза — препятствует растворению в пищеводе;
диоксид титана — нейтрализует действие соляной кислоты;
касторовое масло (рицинолевая кислота) — облегчает и ускоряет прохождение таблетки по пищеводу.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия антиагреганта Ацекардол, согласно инструкции по применению, основан на блокировке доступа тромбоксанов к субстратсвязывающему сегменту циклооксигеназы. Процесс ингибирования способствует прекращению синтеза простаноидов и подавлению агрегации тромбоцитов, за счет чего достигается эффект жаропонижения, снижения боли и устранения воспалительной симптоматики.

Препарат Ацекардол, попадая в кишечник после перорального приема, лишается кислотозащитной оболочки, и высвобожденная ацетилсалициловая кислота начинает всасываться в верхнем отделе тонкой кишки. Через три часа после приема Ацекардола достигается максимальная концентрация вещества в плазме крови. Экскреция препарата происходит путем канальцевой почечной секреции (60% в неизменной форме, 40% — в виде метаболитов).

Ацекардол – показания к применению

Препараты-антиагреганты назначаются с целью профилактики образований тромбов и для лечения нарушений кровообращения. Ацекардол, согласно инструкции, показан к применению для предупреждения развития следующих патологий:

послеоперационной тромбоэмболии (после шунтирования, ангиопластики артерий);
обострения ишемической болезни сердца (основной симптом — нестабильная стенокардия);
инсульта;
инфаркта миокарда (если есть рискообразующие факторы, такие как сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст и т.д.);
образования тромбов в глубоких венах.

Противопоказания

Ввиду наличия в составе Ацекардола ульцерогенной ацетилсалициловой кислоты, прием этого препарата противопоказан детям до 18 лет и тем пациентам, у которых в истории болезни зафиксированы такие заболевания:

синдром почечной или печеночной недостаточности;
повышенная кровоточивость;
кровотечение в полости желудочно-кишечного тракта;
бронхиальная астма, сочетающаяся с полипозом носа;
эрозивные повреждения слизистой оболочки желудка.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению содержит детальную схему приема таблетизированной формы Ацекардола. Превышать указанную дозировку и изменять способ применения препарата не рекомендуется без согласования с врачом. Лекарство должно попасть в кишечник без повреждения целостности оболочки, для этого его необходимо проглатывать целиком и запивать обильным количеством воды. Прием препарата Ацекардол должен осуществляться перед едой. Для предупреждения негативного воздействия на слизистую, таблетки можно запивать минеральной щелочной водой.

Принимая Ацекардол для профилактики заболеваний, следует придерживаться следующих инструкций:

Риск заболевания	Суточная доза препарата, мг	Частота приема препарата
Первичный инфаркт миокарда	100 или 300	Ежедневно или через день
Вторичный инфаркт миокарда	100-300	Ежедневно
Нестабильная стенокардия	100-300	Ежедневно
Ишемический инсульт	100-300	Ежедневно
Тромбоэмболия	100-300	Ежедневно
Тромбоз	300	Через день

Побочный эффект

Раздражающее влияние активного вещества Ацекардола на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта обуславливает появление побочных действий после приема препарата. Инструкция по применению содержит перечень возможных эффектов, при которых следует прекратить прием Ацекардола и обратиться к врачу, к ним относятся:

диспепсические расстройства (тошнота, рвота, рези в желудке);
зудящие высыпания, аллергия, крапивница;
снижение слуха;
головокружение;
малокровие (анемия);
нарушение работы пищеварительной системы.

Особые указания

Прием таблеток Ацекардола для профилактики должен осуществляться под наблюдением врача, особенно это касается лиц, предрасположенных к появлению аллергических реакций и тех пациентов, в анамнезе которых зафиксированы хронические заболевания дыхательной системы. Расширенный перечень особых указаний при лечении препаратом Ацекардол изложен в инструкции по применению, таблица содержит обобщенную информацию:

Фактор риска при приеме Ацекардола	Возможные последствия приема Ацекардола	Рекомендации по устранению
Бронхиальная астма, поллиноз (или сенная лихорадка)	Возникновение бронхоспазма	Прекратить прием при первых признаках ухудшения самочувствия
Передозировка препарата	Легочная гипервентиляция, экстремальное повышение температуры тела, спутанность сознания	Промывание кишечника, щелочной диурез, нормализация водно-электролитного баланса
Предоперационный период	Повышение кровоточивости, снижение свертываемости крови	За несколько дней до проведения операции прекратить прием
Патофизиологические признаки гиперурикемии (сниженная экскреция мочевой кислоты)	Развитие подагры	До начала лечения получить консультацию профилирующего специалиста
Дисфункции центральной нервной системы	Снижение концентрации, ослабление психомоторной реакции	Воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами во время приема
Употребление алкоголя при лечении препаратом	Нарушение работы печени, желудочные кровотечения	Исключить спиртные напитки на время лечения

При беременности

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ацетилсалициловая кислота, являющаяся основным действующим веществом Ацекардола, увеличивает риск тератогенного действия, т.е. возможности развития патологий у плода. Инструкция по применению препарата, содержит указание о том, что его не рекомендуется принимать во время первых 3 месяцев беременности.

На втором триместре Ацекардол при беременности может быть назначен в небольшой дозировке, если ожидаемая польза для женщины предположительно выше потенциальной угрозы для ребенка. Последний триместр исключает возможность употребления салицилатов, ввиду повышенной вероятности внутричерепных кровоизлияний, закрытия артериального протока у плода. Необходимость приема Ацекардола в период лактации требует прекращения грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство Ацекардол при одновременном его приеме с другими препаратами может усиливать или ослаблять их терапевтический эффект и токсическое воздействие на организм. Следует ознакомиться с изученными результатами лекарственного взаимодействия Ацекардола, описание которых содержит инструкция по применению:

Усиливает действие препаратов	Ослабляет действие препаратов
Метотрексата — снижение почечного клиренса	Бензбромарона — выведение из организма мочевой кислоты
Гепарина (и других непрямых антикоагулянтов) — нарушение функции тромбоцитов	Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — ослабление гипотензивного действия
Дигоксина — снижение почечной экскреции	Диуретиков — снижение объема ультрафильтрата, образующегося в почках
Инсулина и других гипогликемических средств — разрыв белковой связи сульфинилмочевины и плазмы

Ацекардол – аналоги

Действующее вещество является основой для определения списка препаратов, сходных по структурному строению и лекарственному воздействию. Аналог Ацекардола — это средство, имеющее в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Самыми известными аналогами Ацекадрола являются препараты:

Аспирин;
Анапирин;
Аспикор;
Кардиомагнил;
Плидол;
Полокард;
Упасрин УПСА;
Тромбогад.

Цена Ацекардола

Отпуск препарата осуществляется без рецепта, поэтому купить Ацекардол можно в любой аптеке. На фармацевтических сайтах представлена исчерпывающая информация о препарате и инструкции по его применению. Для того чтобы узнать сколько стоит Ацекадрол и заказать доставку по указанному адресу, следует ввести название лекарственного средства в поисковую строку и выбрать необходимую позицию из предложенных. Цены Ацекадрола в интернет-аптеках представлены в таблице:

Аптека	Количество активного вещества, мг	Стоимость Ацекадрола, рублей
ЗдравЗона	50	14
ЗдравЗона	100	20
Лаборатория красоты и здоровья	50	19
Лаборатория красоты и здоровья	100	23
Еврофарм	100	20,5
Еврофарм	50	17,5
ПремьерФарм+	50	16
Интернет-аптека 36,6	50	16,5

Source: sovets.net

Источник

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — один слой белого или почти белого цвета.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота	50 мг

Вспомогательные вещества: повидон низкомолекулярный — 3.3 мг, крахмал кукурузный — 17 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, магния стеарат — 1 мг, тальк — 3 мг, лактозы моногидрат — до 95 мг.

Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат — 4 мг, титана диоксид — 0.5 мг, касторовое масло — 0.5 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект развивается даже после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов.

В высоких дозах АСК (свыше 300 мг/сут) также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

Всасывание

После приема внутрь АСК быстро и полностью всасывается из ЖКТ. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит – салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, салициловой кислоты глюкуронид и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).

Cmax АСК в плазме крови достигается через 10-20 мин после приема внутрь, Cmax салициловой кислоты – через 0.3-2 ч.

Вследствие того, что таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, АСК высвобождается не в желудке (оболочка эффективно блокирует растворение препарата в желудке), а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. Таким образом, абсорбция АСК в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, замедлена на 3-6 ч по сравнению с обычными (без такой оболочки) таблетками.

Распределение

АСК и салициловая кислота связываются с белками плазмы крови (от 66% до 98% в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и в грудное молоко.

Выведение

Выведение салициловой кислоты является дозозависимым, поскольку ее метаболизм ограничен возможностями ферментативной системы. T1/2 составляет от 2-3 ч при применении АСК в низких дозах и до 15 ч при применении препарата в высоких дозах (обычные дозы АСК в качестве анальгезирующего и жаропонижающего средства). В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся почками. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.

профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
профилактика повторного инфаркта миокарда;
нестабильная стенокардия;
профилактика ишемического инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий);
профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Таблетки следует принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости, 1 раз/сут. Ацекардол® предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.

Профилактика при подозрении острого инфаркта миокарда: 100 мг/сут ежедневно или 300 мг через день (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания).

Профилактика впервые возникшего острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг/сут ежедневно или 300 мг через день.

Профилактика повторного инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия: 100-300 мг/сут ежедневно.

Профилактика ишемического инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 100-300 мг/сут ежедневно.

Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 100-300 мг/сут ежедневно.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100 мг/сут или 300 мг через день.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, боли в животе; язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: назначение АСК сопровождается повышенным риском кровотечений вследствие ингибирующего действия АСК на агрегацию тромбоцитов, анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардиореспираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, головная боль, шум в ушах.

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
желудочно-кишечное кровотечение;
геморрагический диатез;
бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
выраженная печеночная недостаточность (класс В и С по шкале Чайлд-Пью);
хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по классификации NYHA);
одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/неделю и более;
I и III триместры беременности;
период лактации;
детский возраст до 18 лет;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
повышенная чувствительность к АСК.

С осторожностью при:

подагре, гиперурикемии, т.к. АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты; следует иметь в виду, что АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты);
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе);
нарушении функции печени (класс А по шкале Чайлд-Пью);
нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин);
бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии;
одновременном приеме метотрексата в дозе менее 15 мг/неделю;
сопутствующей терапии антикоагулянтами;
II триместр беременности;
предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая небольшие, например, экстракцию зуба), т.к. АСК может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата.

Применение салицилатов в больших дозах в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.

Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска для плода и пользы для матери, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.

В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко, поэтому в период лактации следует отменить грудное вскармливание.

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и С по шкале Чайлд-Пью).

С осторожностью при нарушении функции печени (класс А по шкале Чайлд-Пью).

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин).

С осторожностью при нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин).

Противопоказание: возраст до 18 лет.

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.

АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время приема препарата Ацекардол® следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка маловероятна вследствие низкого содержания АСК в препарате. Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

Симптомы передозировки от легкой до средней степени тяжести: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, повышенное потоотделение (в т.ч. профузное), тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени:

респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
гиперпирексия (крайне высокая температура тела);
нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, снижение АД, угнетение сердечной деятельности;
нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией;
нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз;
шум в ушах, глухота;
желудочно-кишечные кровотечения;
гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия;
неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.

АСК при одновременном применении усиливает действие следующих лекарственных средств:

метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками плазмы; также сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения;
гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы;
тромболитических средств и антиагрегантов;
дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции;
гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы;
вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы.

Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения.

При одновременном приеме АСК с алкоголем наблюдается усиление токсического действия алкоголя на центральную нервную систему, повышается риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения.

АСК при одновременном применении ослабляет действие следующих лекарственных средств:

урикозурических препаратов — бензбромарона (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты);
ингибиторов АПФ (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, и соответственно наблюдается ослабление гипотензивного действия);
диуретиков (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках).

Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Источник