37 неделя беременности подтекание околоплодных вод как определить
На протяжении всей беременности малыш в матке находится в окружении околоплодных вод. Многие беременные мамочки беспокоятся, не происходит ли у них подтекание околоплодных вод, ведь в этот период влагалищных выделений становится намного больше, и поистине оценить подтекание это или нет — довольно трудно.
Содержание статьи
1. Функции околоплодных вод
2. Определяем подтекание в домашних условиях
3. Тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях
4. Диагностика в амбулаторных условиях
5. Признаки и симптомы подтекания околоплодных вод
6. Основные причины наступления подтекания амниотической жидкости
7. Какие последствия подстерегают беременную при подозрении на подтекание вод?
8. Профилактика подтекания
9. Лечение
Давайте, разберемся, что представляют околоплодные воды, какая их главная функция, основные причины разрыва оболочки плодного пузыря, группы риска, симптомы, признаки разрыва, и самое главное – как определить в домашних условиях подтекание околоплодных вод.
Функции околоплодных вод
Околоплодные воды являются естественной нормальной средой для полноценного роста, развития и внутриутробного существования плода.Они выполняют три основные функции в организме беременной:
1. Защита – воды защищают малютку от непреднамеренного воздействия из внешней среды (неожиданных толчков, ударов при падении беременной мамочки), и от патогенных микроорганизмов, которые могут, при нарушении целостности плодной оболочки, проникнуть к ребёночку по восходящим путям через влагалище по цервикальному каналу (нужно знать, что околоплодные воды стерильны!).
2. Безопасность пуповины – околоплодные воды окружают всё внутриматочное пространство, создавая оптимальный кровоток в пуповине, купируя ее сдавление плодом. Это помогает в обеспечении малыша полноценным питанием, снабжением через огромный сосуд кислородом.
3. Естественная среда – это биологическая жидкость. В ней происходят обменные процессы между крохой и мамочкой (выделение секретов плода, самоочищение жидкости или фильтрация, путем вывода через кровь с мочой мамы).
Излитие околоплодные вод являются нормальным физиологическим процессом, но если это происходит при доношенной беременности (срок больше 37 недель беременности) в конце первого периода родовой деятельности при достаточном раскрытии шейки матки. Во время процесса очередной схватки под давлением головки малыша околоплодный пузырь рвётся, и вся жидкость выходит наружу. Нормальное количество вод к 39 неделям беременности достигает 1000-1500 миллилитров.
Если излитие или подтекание происходит во втором триместре беременности (в первом триместре подтекание невозможно, так как количество вод слишком мало), или во время третьего, но не достигшего 37 недель – это очень опасно для будущего ребеночка.
Патогенные микроогранизмы, с легкостью проникнут через надрыв в плацентарном барьере и приведут к образованию инфекционных процессов, если, конечно, своевременно не выполнить меры по профилактике.
Определяем подтекание в домашних условиях
Каждой беременной мамочке важно знать основные симптомы подтекания околоплодных вод.
Как достоверно определить беременной женщине в домашних условиях подтекание околоплодных вод:
При преждевременном излитие околоплодных вод, жидкости выделяется не меньше 400 мл. Воды струйкой стекают по ногам, и не заметить этого невозможно.
Но если произошел высокий надрыв или небольшая трещинка – в этой ситуации беременной женщине узнать о целостности оболочки сложнее.
При отсутствии драгоценного времени и возможности приобрести тест на определение подтекания вод, в домашних условиях, можно выполнить следующие мероприятия:
Женщине необходимо опорожнить полностью мочевой пузырь, даже если нет позыва на мочеиспускание, затем выполнить тщательный туалет наружных половых органов и насухо вытереть полотенцем область промежности.
Постелите на кровать, желательно, белую хлопковую простыню или кусок ткани, пеленки.
Лягте на чистую простынку, и через 10-20 минут посмотрите наличие на сухой ткани мокрых пятен. Если пятна присутствуют, вероятность подтекания околоплодных вод – не исключена.
Но если это не околоплодные воды, а скажем, обильные влагалищные выделения? В таких ситуациях будущей мамочке нужно уметь отличить околоплодную жидкость от влагалищных выделений или мочи.
Воды в норме имеют прозрачный цвет и по консистенции напоминают обычную воду. Иногда воды могут быть с зеленоватым или коричневым оттенком – это говорит о серьезной патологии и требует немедленной госпитализации.
Моча же имеет слегка желтоватый цвет и специфический запах, что касается выделений, то это зависит от их характера, но по консистенции они более густые, у большинства женщин – беловатого цвета, слизистые.
Тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях
Но если у вас есть заранее купленный в аптеке тест на определение подтекания вод или кто-то родной может в ближайший час его предоставить, то конечно, им нужно воспользоваться.
Существует два вида теста – в виде полоски и прокладки.
У первого и второго вида теста действие одинаковое.
Методы определяет среду влагалища. В норме у здоровой мамочки среда кислотная, а воды имеют нейтральную среду. Эти диагностические методы не имеют сто процентной достоверности, потому что не у всех беременных женщин влагалищная среда кислотная, изменение происходит из-за наличия инфекционных процессов влагалища, которые приводят к щелочной или нейтральной среде.
Всё же самостоятельно беременной женщине трубно убедиться в достоверности всех методов, тем более это касается здоровья ее малютки, лучше заранее обратиться к специалисту за квалифицированной помощью при первых подозрениях.
Диагностика в амбулаторных условиях
Врач в амбулаторных условиях диагностирует подтекание амниотической жидкости с помощью:
- Амниотест — тест на определение подтекания амниотической (околоплодной) жидкости. Амниотест показывает наличие во влагалище специального белка, который находится только в околоплодных водах. Соответственно белок попадает во влагалище только одним путем при разрыве околоплодной оболочки. Тест выполняется за считанные секунду, достаточно только промокнуть содержимое влагалище и тест окрашивается в определенный цвет, указывающий на наличие или отсутствие белка.
- Цитологическое исследование – исследование, требующих больше затрат по времени. Необходимо собрать содержимое влагалища. Лаборант наблюдает под микроскопом строение секрета. Если появляется узор, похожий по строению на листочки папоротника – это околоплодные воды.
- Ультразвуковое исследование – при данном виде исследования не видно целостности плодной оболочки, но врач сможет определить количество околоплодных вод. Если амниотической жидкости стало меньше – маловодие, вероятность наступления надрыва присутствует.
Признаки и симптомы подтекания околоплодных вод
Какие симптомы беременная женщина может наблюдать при подтекании амниотической жидкости?
- Выделения стали по консистенции схожими с водой.
- Будущая мамочка отчетливо будет чувствовать выделение жидкости из половых путей при смене положения тела, движении или, если слегка потужиться.
- Окружность живота или показатели дна стояния матки уменьшились в размерах.
- При большом разрыве плодного яйца жидкость будет струйкой стекать по ногам.
Основные причины наступления подтекания амниотической жидкости
- Во-первых, присутствие у беременной инфекционных процессов в организме. Болезнетворные микроорганизмы продуктами жизнедеятельности приводят к истончению околоплодной оболочки, в связи с этим появляется риск трещины или разрыва плодной оболочки.
- Во-вторых, цервикальная недостаточность. Шейка матки раскрывается под силой тяжести растущего плода на несколько сантиметров, и плодный пузырь провисает в цервикальный канал, где при легкой нагрузке вполне может треснуть.
- В-третьих, диагностические мероприятия, которые проводили во время начальных сроков беременности по показаниям. Например, амниоцентез, кордоцентез.
- В-четвертых, беременность многоплодная. Любое многоплодие увеличивает риски появления подтекания околоплодных вод.
- В-пятых, косвенные причины патологии – вредные привычки мамочки, травмы, неправильное предлежание плода.
Какие последствия подстерегают беременную при подозрении на подтекание вод?
Самое коварное осложнение – это инфицирование внутриутробное будущего малыша.
Образование инфекционно-воспалительных осложнений у самой мамочки (воспаление слоев матки, воспаление оболочки плодной).
Излитие провоцирует появление преждевременных родов, либо слабость родовой деятельност
Отслойка плаценты
При прогрессировании родовой деятельности, у недоношенного ребенка, возникает дистресс-синдром (лёгкие малыша не могут самостоятельно участвовать в акте дыхания, в силу своей неготовности, происходит их склеивание и дальнейший самостоятельный газообмен невозможен).
Профилактика подтекания
Профилактические мероприятия подтекания околоплодных вод можно проводить будущей мамочке:
1. Лечение у беременной женщины очага инфекции.
2. При обнаружении несостоятельности шейки матки необходимо заранее позаботиться о появившейся патологии. Для этого на шейку матки накладывают швы (зашивают), и вводят акушерствуй разгружающий пессарий (кольцо).
3. Проведение терапии, направленной на сохранении беременности.
4. Вести здоровый образ жизни.
Лечение
Лечение беременной женщины при появлении преждевременного подтекания околоплодных вод включает в себя:
При недоношенной беременности – доктора проводят все возможные мероприятия по сохранению здоровья мамочки и ее малютки (выжидательная тактика), но при условии, что инфицирование не произошло. За это время врачи подготавливают дыхательную систему к ее основной функции, используя для лечения специальные препараты.
Мамочке назначают антибиотики для профилактики образования инфекционного процесса.
Беременная находится на постельном режиме при ежедневном контроле КТГ (контроль отсутствия гипоксии плода).
При достижении доношенной беременности и зрелости лёгких у плода назначаются либо оперативные роды, либо самопроизвольные, выбор зависит от показаний и оценки состояния плода.
Лечение каждой беременной – индивидуально.
При доношенной беременности – при отсутствии наступления родовой деятельности безводный период более 5 часов опасен для малыша, поэтому врач начинает стимулировать родовую деятельность.
Важно помнить, если у вас произошло или есть подозрение на преждевременное подтекание околоплодных вод необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью. В ваших руках здоровье вашего малыша.
Источник
Причины, признаки и последствия подтекания околоплодных вод в разные периоды беременности. Современные методы диагностики подтекания околоплодных вод. Что делать, если начали подтекать воды?
Околоплодные воды или амниотическая жидкость являются неотъемлемой частью процесса внутриутробного развития плода. Подтекание или преждевременное отхождение околоплодных вод считается патологией и требует срочного исправления ситуации. Но как понять, что околоплодные воды подтекают или отошли в разные периоды беременности? Что делать, если амниотическая жидкость выходит наружу? Какие существуют методы диагностики подтекания околоплодных вод?
Как выглядят, какого цвета, запаха околоплодные воды?
Функции околоплодных вод
Околоплодные воды выполняют целый перечень полезных функций:
- Защищают плод от внешних механических повреждений (ударов, ушибов).
- На первых порах обеспечивают зародыш всеми необходимыми веществами и микроэлементами (белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты и др.).
- Позволяют малышу беспрепятственно перемещаться внутри плаценты.
- Защищают его от инфекций и бактерий за счет содержащихся в них иммуноглобулинов.
- Обеспечивают звуковую блокаду плода от внешнего мира.
- Препятствуют спонтанному пережатию пуповины.
- Забирают на себя все процессы жизнедеятельности малыша.
В норме амниотической жидкости должно быть от 0,6 до 1,5л в зависимости от стадии развития плода и сроков беременности. Любые отклонения от данных показателей считаются уже серьезной проблемой. В связи с этим у женщин могут диагностировать многоводие и маловодие. Маловодие встречается намного реже, нежели многоводие, и является более сложным состоянием.
Как выглядят околоплодные воды?
Что касается цвета околоплодных вод, то на вид они прозрачные, так как на 97% состоят из воды. Уже при тщательном рассмотрении в них можно обнаружить лануго (мелкие волоски с кожи малыша), а также частички кожных покровов крохи.
Однако порой околоплодные воды имеют совершенно другой окрас, что свидетельствует о наличии каких-либо изменений и нарушений в процессе развития плода:
- Розовая амниотическая жидкость может говорить о наличии в ней частичек крови. Зачастую это является признаком отслойки плаценты.
- Если же околоплодные воды окрашены в зеленый или желтый цвет, то такое положение вещей может свидетельствовать о гипоксии плода или внутриутробной инфекции.
- Самыми опасными считаются темно-коричневые или черные плодные воды. В таких ситуациях необходима экстренная помощь малышу и его маме.
Если говорить о запахе амниотической жидкости, то многие доктора утверждают, что он чем-то схож с ароматом грудного молока. Возможно именно потому, едва появившись на свет, кроха ищет знакомый до боли запах у мамы на груди.
Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод во втором триместре
Причины подтекания околоплодных вод во втором триместре
Причинами подтекания околоплодных вод во втором триместре могут послужить:
- Механическое воздействие на пузырь (удары, падения, ушибы).
- Различного рода инфекция, проникшая через половые органы или через плаценту.
- Опухоли в матке.
- Слишком интенсивный или глубокий половой контакт (особенно при наличии противопоказаний).
- Неправильно технически выполненная диагностика беременной, которая привела к повреждению плодного пузыря.
- Истмико-цервикальная недостаточность.
- Многоплодная беременность.
- Предлежание плода.
- Недостаток или переизбыток околоплодных вод.
Признаки подтекания околоплодных вод во втором триместре беременности
Распознать подтекание околоплодных вод во время беременности довольно сложно, так как многие женщины в этот период их жизни очень часто страдают от недержания мочи и непроизвольного мочеиспускания. Однако при пристальном рассмотрении вышедшей жидкости и тщательном наблюдении за собой беременная все же сможет самостоятельно диагностировать подтекание амниотической жидкости. В любом случае, даже при наличии слабых признаков выхода наружу амниотической жидкости, лучше сразу же обратиться к врачу.
- При внешнем рассмотрении вытекшие околоплодные воды будут иметь прозрачный цвет и необычный запах, в то время как моча отличается своей желтизной и соответствующим «ароматом».
- Что касается идентификации амниотической жидкости в сравнении с другими выделениями из влагалища, то зачастую они имеют белый, желтый, зеленый или розовый цвет и слизистые примеси, что нехарактерно плодным водам.
- Подтекание околоплодных вод может наблюдаться при резкой смене положения тела, а также при физических нагрузках.
Если же отхождение амниотической жидкости не было вовремя диагностировано, то на поздних стадиях у женщины могут наблюдаться более ярко выраженные симптомы опасного состояния:
- высокая температура тела
- тошнота и рвота
- слабость и ломота в теле
- выделения с резким, неприятным запахом
Выявить подтекание околоплодных вод также можно в домашних условиях с помощью специальных аптечных тестирующих средств.
Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод в третьем триместре
Причины и признаки подтекания околоплодных вод в третьем триместре
Если у женщины после 37 недели беременности по ногам неожиданно потекла прозрачная жидкость, то ей стоит брать с собой сумку и ехать в роддом. Такая ситуация говорит о том, что у нее лопнул плодный пузырь, и началась родовая деятельность.
Если же беременная начала замечать, что у нее на белье остаются мокрые прозрачные следы, то ей желательно понаблюдать за собой — возможно у нее подтекают околоплодные воды. Такое положение вещей в третьем триместре не считается опасным, но его обязательно нужно вовремя диагностировать. Причиной тому являются вредные последствия для плода — недостаток амниотической жидкости может привести к кислородному голоданию малыша и другим плачевным состояниям.
Чтобы понять, что происходит именно подтекание, нужно провести ряд тестов:
- Попытаться сдержать выделения с помощью мышц влагалища — если ничего не получится, то налицо подтекание вод.
- Максимально опорожнить мочевой пузырь, вытереться насухо и лечь на чистую, сухую постель на полчаса-час — если простынь намокнет в спокойном положении или при резком движении, то это также признак выхода амниотической жидкости.
- Приобрести в аптеке экспресс-тест и сделать все согласно с инструкцией.
Чем опасно подтекание околоплодных вод во втором и в третьем семестре беременности?
Опасность подтекания околоплодных вод
Подтекание околоплодных вод во втором и третьем триместре беременности опасно следующими состояниями и последствиями:
- Увеличение вероятности проникновения инфекции к малышу.
- Механическое воздействие на плод.
- Проникновение вредной микрофлоры к крохе.
- Отслойка плаценты.
- Гипоксия плода.
- Дистресс-синдром плода.
- Преждевременные роды.
- Кровотечения из-за отслойки плаценты.
- Кровоизлияние в мозг малыша в первые дни жизни.
- Физические уродства плода из-за давления на него матки.
- Инфицирование матери.
Амнишур тест на определение подтекания околоплодных вод
Амнишур — тест для определения подтекания околоплодных вод
- Тест Амнишур (AmniSure) — это экспресс-тест, способный подтвердить или опровергнуть факт подтекания околоплодных вод.
- Приобрести Амнишур можно в любой аптеке.
- Принцип действия этого средства основан на идентификации в выделениях плацентарного альфа глобулина, который может содержаться лишь в амниотической жидкости — ни один другой человеческий секрет не содержит данное вещество.
- Тест настолько чувствителен, что может распознать данный альфа глобулин даже при минимальном его количестве.
- Точность AmniSure составляет 98,7%.
Инструкция к Амнишур тесту
Инструкция по применению теста Амнишур:
- Распечатываем коробку и находим внутри пробирку с реагентами, тампон, тест-полоску и штатив для пробирки.
- Берем в руки закрытую пробирку с реагентами и тщательно ее встряхиваем.
- Когда все вещество в пробирке опустится на дно, снимаем с нее крышку и устанавливаем ее в вертикальном положении в специальный штатив.
- Берем в руки тампон и аккуратно его распаковываем таким образом, чтобы не касаться его кончика.
- Берем тампон посередине ручки и вводим его во влагалище на глубину не более 7см.
- Держим тампон во влагалище около минуты.
- Вынимаем тампон из влагалища и опускаем его кончик в пробирку.
- Вращательными движениями выполаскиваем тампон в реагенте около минуты.
- По истечению указанного времени вынимаем тампон из пробирки и утилизируем его.
- Берем в руки запечатанную тест-полоску и аккуратно распечатываем ее.
- Белый кончик теста с нарисованными стрелками опускаем в реагенты.
- Если произошло обильное подтекание околоплодных вод, то тест тут же покажет две полоски.
- Если же подтекание было небольшим, то придется подождать около 10 минут.
- Если подтекания не было, на полоске останется лишь одна полоса.
Внимание! После 15-минутного пребывания теста в жидкости его результат считается недействительным.
Тест прокладки на определение подтекания околоплодных вод
Тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод
- Еще одним методом выявления подтекания околоплодных вод в домашних условиях являются специальные тест-прокладки.
- Основной принцип действия этого средства заключается в реакции на жидкости с повышенным уровнем рН.
- Дело в том, что у всех женских секретов РН зачастую не превышает показатель в 4,5, в то время как околоплодные воды отличаются высоким рН — от 6 до 7.
- Таким образом, при попадании на специальный индикатор, встроенный внутрь прокладки, амниотическая жидкость вызывает изменение ее цвета.
- Насчет индикатора можно не переживать, так как он защищен двумя слоями специального материала и не вступает в контакт с женским телом.
- На внутренней стороне прокладки его наличие можно определить лишь, расположенной посередине, желтой полоской.
Инструкция по использованию тест-прокладки на подтекание околоплодных вод
Принцип действия тест-прокладки:
- Аккуратно распечатываем прокладку и вынимаем ее чистыми, сухими руками, стараясь не касаться желтой линии.
- Закрепляем прокладку на нижнем белье таким образом, чтобы желтая полоса проходила строго по центру влагалища.
- Надеваем белье и занимаемся своими делами.
- Через 12 часов или при ощущении обильных выделений удаляем тест-прокладку с белья.
- Анализируем пятна, образовавшиеся на прокладке.
- При наличии зеленых или голубых пятен на прокладке можно говорить о подтекании околоплодных вод.
- Если на тесте-прокладке не образовалось никаких пятен, то подтекания нет.
Обратите внимание! Голубые и зеленые пятна также могут появиться вследствие наличия у женщины вагинальных инфекций, потому о таком результате нужно в любом случае сообщить доктору.
Как отличить подтекание околоплодных вод от выделений, мочи?
Отличить подтекание околоплодных вод от выделений и мочи можно несколькими способами:
- По цвету — амниотическая жидкость не имеет цвета.
- По запаху — плодные воды или не пахнут вообще или имеют ненавязчивый, особый запах.
- С помощью теста Амнишур.
- С помощью тест-прокладок.
- По возможности контролировать испускание — подтекание невозможно задержать.
- С помощью изменения положения тела — при физических нагрузках или резкой смене положения тела, как правило, происходит подтекание вод.
Видно ли на УЗИ подтекание околоплодных вод?
Можно ли увидеть подтекание околоплодных вод на УЗИ?
Ультразвуковое исследование не сможет зафиксировать брешь в плодном пузыре. Однако такой вид диагностики способен выявить маловодие, что является результатом подтекания околоплодных вод. Также возможно идентифицировать непроизвольный отход плодных вод в динамике тогда, когда от исследования до исследования количество амниотической жидкости будет становиться все меньше и меньше.
На каком сроке и как долго могут подтекать околоплодные воды?
На каких сроках может произойти подтекание околоплодных вод?
- В первом триместре беременности количество амниотической жидкости настолько мало и незаметно в животе у женщины, что его подтекание практически невозможно.
- Подтекания околоплодных вод могут начаться с первой половины второго триместра. Такие состояния считаются очень сложными и почти неисправимыми.
- Во второй половине второго и первой половине третьего триместра при своевременном обнаружении подтекания плодных вод врачи стараются по максимуму оттянуть момент родов.
- На поздних сроках беременности при подтекании амниотической жидкости женщине не остается ничего другого, как попросту явить миру своего кроху.
- Подтекание околоплодных вод может продолжаться от полусуток до двух недель.
- Правда, у некоторых женщин при минимальных и редких случаях подтекания вод их объем успевает восстановиться, что не является критичным состоянием.
- Однако, даже таким женщинам необходимо постоянно находиться под наблюдением докторов.
Можно ли остановить подтекание околоплодных вод?
Возможна ли остановка подтекания околоплодных вод?
- Если подтекания околоплодных вод были обнаружены с 36 по 40 неделю беременности, то, как правило, женщину начинают готовить к родам.
- Если разрыв или обильные подтекания амниотической жидкости были обнаружены в сроке до 22 недель, то скорее всего будет диагностирован выкидыш.
- Если же воды подтекают в период с 22 по 36 неделю, то доктора будут делать все возможное, чтобы поддержать мать и плод вплоть до полного развития у крохи легких.
Терапия при подтекании околоплодных вод
Как правило, в таких случаях назначается:
- Антибактериальная терапия (чтобы остановить или предотвратить любые воспалительные процессы в организме матери и плода).
- Гормональная терапия (для сдерживания родов).
- Постельный режим.
- Постоянное наблюдение за беременной женщиной.
- Контроль параметров развития плода.
Как подтекают околоплодные воды перед родами на 37, 38, 39, 40 неделе?
Подтекание околоплодных вод на последних неделях беременности
Непосредственно накануне родов в случае разрыва плодного пузыря у женщины может создаться впечатление, что она не сдержалась, и произошло самопроизвольное мочеиспускание. В таких случаях, как правило, выливается около 150-250 г жидкости. Постепенное подтекание амниотической жидкости происходит почти незаметно:
- После сна, когда женщине хочется в туалет, она может принять мокрое пятно на белье за свою несдержанность.
- Во время физических нагрузок или перенапряжения также может намокнуть белье.
- Если женщина лежит, а потом вдруг резко меняет положение тела, то из нее может вылиться немного жидкости.
Подтекание околоплодных вод: что делать?
Что делать, если подтекают околоплодные воды?
- Как только женщина обнаруживает самопроизвольный преждевременный выход амниотической жидкости или предпосылки к нему, ей следует незамедлительно сообщить об этом врачу.
- Желательно также самостоятельно провести один из аптечных экспресс-тестов.
- Результаты тестов рекомендуется продемонстрировать гинекологу.
- Подтекание околоплодных вод — состояние весьма серьезное, потому шутить с ним не стоит — только врач сможет оказать квалифицированную и своевременную помощь беременной женщине.
Милые женщины, если вдруг вы засомневались в своих выделениях или почувствовали неладное — не оттягивайте, а срочно бегите к своему ведущему специалисту. Порой считанные часы играют очень важную роль в столь щепетильном и ответственном деле, как вынашивание малыша.
Подтекание околоплодных вод: Видео
Источник