29 неделя беременности угроза преждевременных родов

Роды, начавшиеся на 29 неделе беременности, врачи считают преждевременными и относят к группе ранних (слишком ранние происходят на сроке от 22 до 27 недель). Масса тела ребенка в этот период составляет около двух килограммов. Жизнеспособность плода вне утробы зависит от развития, питания матери во время вынашивания, наличия или отсутствия у нее хронических заболеваний. У малыша на 29 неделе уже сформированы легкие, он сможет дышать самостоятельно, поэтому на таком сроке роды считаются менее опасными. И все же раннее родоразрешение чревато осложнениями, поэтому беременная женщина должна знать о его причинах и симптомах.

Причины

Если преждевременные роды начались в 29 недель, врачи выделяют несколько факторов такого развития событий. Зачастую раннее родоразрешение является результатом многоплодной беременности, пережитого сильного стресса, перенесенной инфекции на фоне высокой температуры, переохлаждения или травмы. Какие еще причины приводят к родам на 29 неделе:

• преждевременное вскрытие плодных оболочек – будущей матери нужно обращать внимание на подозрительные выделения, поскольку причиной отхождения вод часто становятся бактерии;
• недостаточность шейки – развивается после многочисленных абортов, проведения операций на матке или шейке, возбуждения предыдущих родов с помощью Окситоцина;
• низкий уровень жизни с некачественным питанием, курением или употреблением алкоголя;
• многоводие – большое количество околоплодных вод повышает маточный тонус и провоцирует преждевременные роды;
• миома матки – у женщин старше 35-40 лет вызывает раннюю отслойку плаценты;
• токсикоз – на фоне преэклампсии снижается объем крови и питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду;
• хронические заболевания почек;
• инфекции мочеполовой системы – хламидиоз, гарднереллез и т.д.

Нужно знать! Преждевременные роды редко наблюдаются при нормальном течении вынашивания. Поэтому женщинам с низким гемоглобином, скачками артериального давления, многоплодной беременностью и хроническими заболеваниями нужно находиться под особым контролем врача.

Симптомы преждевременных родов

Если на 29 неделе беременности женщина ощущает схватки, они не обязательно означают начало преждевременных родов. Такой симптом носит название схваток Брекстона-Хикса, или проще говоря, тренировочных. Матка тренируется к сокращению при появлении малыша на свет. Обычно тренировочные схватки длятся не дольше часа, а женщина чувствует, как плод шевелится внутри живота.

Признаки же настоящих схваток следующие:

• спастические боли выше лобка, похожие на менструальные;
• боль в районе таза, паха и поясницы;
• частые позывы к дефекации;
• обильные слизистые выделения (отхождение пробки);
• течение из влагалища водянистой жидкости, розовато-коричневой или кровавой слизи.

При зафиксированных четырех и более схватках в течение часа необходимо сразу позвонить врачу или вызвать бригаду скорой помощи. В самом начале родов матка сокращается не так сильно, поэтому для определения интенсивности и промежутков между схватками нужно приложить пальцы к животу. По приезду в стационар акушеры проведут осмотр, замерят периодичность сокращений матки и проверят, началось ли раскрытие шейки.

Сильные боли в области поясницы могут быть предвестниками родов

Возможные последствия

После преждевременного родоразрешения на 29 неделе ребенок весит около полутора-двух килограммов, иногда меньше. Поэтому его помещают в специальный инкубатор, где малыш будет развиваться до положенного срока. Это важно для набора веса, насыщения крови кислородом (с помощью камеры, заменяющей органы дыхания) и налаживания всех функций организма.

Важно! Чтобы заработала иммунная система, крохе необходимо полноценное питание с содержанием жиров, белков и углеводов. Лучший вариант – регулярное кормление материнским молоком. Если ребенок слаб, и установить зонд не представляется возможным, питание вводится внутривенно. Все процедуры проводятся в условиях стерильности.

На 29 неделе плод почти сформирован, и особой опасности ранние роды уже не представляют. Основные последствия преждевременного родоразрешения на таком сроке:

• проблемы с дыханием – легкие развиты не до конца, и альвеолы на выдохе могут слипаться. Для поддержания дыхательной функции ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции с помощью трубки интубации;
• незрелая нервная ткань – при ранних родах клетки мозга чутко реагируют на недостаток кислорода и повреждения, что сказывается на дальнейшем функционировании ЦНС. Такие дети по мере роста часто плачут, плохо едят, у них повышена возбудимость;
• потеря лактации у матери – в результате преждевременных родов производство молока начинается позже, а на фоне стресса оно может совсем прекратиться. Важно сцеживать хотя бы небольшое количество, чтобы малыш получал материнское молоко с первых часов жизни.

Немаловажный фактор – отсутствие психологического и тактильного контакта новорожденного с матерью. Находясь в инкубаторе, ребенок интуитивно не чувствует тепла и необходимой поддержки, из-за чего развитие происходит медленнее. По мере того, как малыш набирает вес, начинает самостоятельно дышать и кушать, его переводят в палату к матери, где рост и развитие крохи начинаются гораздо интенсивнее.

Регулярные медицинские обследования помогут снизить риск преждевременных родов

Лечение при угрозе преждевременных родов

При подозрении на угрозу раннего родоразрешения к активному ведению родов приступают при наличии инфекции и отягощенных экстрагенитальных патологий. Это необходимо, чтобы снизить риск осложнений для плода, но в зарубежной практике врачи стараются пролонгировать беременность. Отечественные специалисты в терапии преждевременных родов применяют следующие медикаментозные препараты:

• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Метацин;
• успокаивающие средства – экстракт валерианы, пустырник, Диазепам;
• глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон. Применяются для предупреждения дыхательной недостаточности у ребенка;
• препараты, снижающие сократительную активность матки – Фенотерол, Тербуталин, магния сульфат, Индометацин;
• средства, предупреждающие развитие кислородного голодания плода – витамин E, Пентоксифиллин;
• антибиотики и противомикробные лекарства – при выявлении у беременной женщины гонококковой, хламидийной, трихомонадной инфекции, специфического вагинита.

Если схватки не интенсивные, женщина не испытывает сильной боли в области поясницы и лобка, не наблюдается выделений и не отходят воды, можно предупредить начало преждевременных родов самостоятельно. При сильной жажде беременной следует выпивать каждые 1,5-2 часа по 250 мл воды, чтобы предупредить обезвоживание, оно повышает чувствительность матки. При отсутствии жажды не стоит пить насильно, особенно при наличии отеков.

Внимание! Угроза преждевременных родов требует соблюдения постельного режима. Нужно полностью ограничить физические нагрузки, переложить обязанности по дому на близких. Если все же приходится заниматься трудом, важно каждый час отдыхать с приподнятыми вверх ногами. Обязательно избегать переохлаждений и стрессов.

Любые лекарственные препараты во время беременности стоит принимать только по назначению врача

Профилактика преждевременных родов

Чтобы предупредить раннее начало родов, женщина должна регулярно проходить осмотры у наблюдающего доктора. Одним из факторов риска является наличие хронических патологий – болезней печени и почек, сахарного диабета, гипертонии. Таким женщинам важно соблюдать постельный режим и совершать плановые визиты к узким специалистам.

Еще одна причина ранних родов – инфекции, передающиеся половым путем. Необходимо вести здоровый образ жизни, воздерживаться от интимных контактов или использовать презервативы. Не только половые инфекции вызывают преждевременные схватки, но также тяжело протекающие простудные заболевания. Беременная должна избегать контактов с болеющими людьми, особенно в сезон разгара ОРЗ.

Еще до зачатия лучше отказаться от курения, алкоголя и неконтролируемого потребления лекарственных средств. Это поддержит здоровье матери и будущего малыша. Во время вынашивания плода нельзя без назначения врача принимать медикаментозные препараты и даже использовать «безобидные» народные средства. Неизвестно, как организм беременной отреагирует на лекарства, и не спровоцирует ли самолечение преждевременное начало родов.

Начало схваток на 29 неделе беременности может напугать любую будущую мать. Прежде чем паниковать, нужно убедиться в том, что сокращения матки не тренировочные, и роды действительно начинаются. Во избежание осложнений следует сразу обратиться к врачу и проехать в стационар для обследования. Если есть возможность продлить вынашивание, специалисты назначат лекарственную терапию и полный покой. Выполнение врачебных рекомендаций, отсутствие стрессов, чрезмерных нагрузок и своевременное лечение хронических болезней – лучшая профилактика преждевременного родоразрешения.